刘飞；丁雪峰；杨玉
内科学知识面广、内容繁杂、难度大，学生普遍感到比其他临床学科难学，如何进行高校内科学课堂教学改革。提高学生学习的积极性，强化教学效果，是经常研究和探讨的问题。由于医学的迅速发展对内科学课程建设提出了更高的要求，如何提高学生的临床思维，临床实践与临床处置能力，是目前急需解决的问题。通过选择临床医学专业二年级学生在内科学教学中试行LBL和PBL结合教学法，比较学生理论知识和综合能力的提高情况，探索在医学临床学科中实行LBL和PBL结合教学法的可行性，以更好地培养符合医学发展的新一代医务工作者。
作者：聂景蓉；成小苗 刊期： 2016年第31期
目的：探讨MRI动态增强技术（DCE-MRI）对小乳腺癌的诊断价值。方法以DCE-MRI和彩超分别对2011年1月～2016年5月我院收治的45例小乳腺癌疑似病例进行检查，对比分析两种诊断方法的灵敏度、特异度和准确性。结果 DCE-MRI诊断灵敏度100%、特异度90.0%、准确性98.2%，特异度和准确性与对照组比较P＜0.05。结论以MRI动态增强扫描技术定性诊断小乳腺癌具有高水平的特异性和敏感性，能够较为准确的为小乳腺癌的临床鉴别提供影像学信息。
作者：杨明；卢晓冬；何业银 刊期： 2016年第31期
目的：探讨术前情景演练模式对降低ERCP手术术后焦虑程度的影响。方法随机将2013年5月~2016年8月我院收治的40例ERCP手术患者分为两组，每组20例。术前给予实验组患者情景演练式教育指导，对照组患者给予常规术前护理。观察患者护理前和ERPC术后焦虑情绪变化情况。结果实验组ERCP术后SAS评分（25.5±9.8）分，低于本组护理前（65.2±10.7）分和对照组ERCP术后（58.6±7.2）分，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERCP术前给予患者情景演练式教育指导可有效降低患者术后焦虑程度，对加速患者康复具有重要意义。
作者：刘红梅 刊期： 2016年第31期
目的探讨急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2015年7月~2016年6月我院收治的急性心肌梗死79例。根据冠状动脉造影病变血管支数分为单支病变组27例和多支病变组52例，比较两组甲状腺激素水平。结果单支病变组患者FT3高于多支病变组，rT3低于多支病变组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组FT4和TSH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性心肌梗死患者FT3水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。
作者：阚春婷；曹长春 刊期： 2016年第31期
目的探讨保守治疗和椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的OVCF患者78例进行研究，依据患者骨折严重程度采取不同治疗方案，即行保守治疗患者45例，PVP治疗组33例，采用功能评定量表评判患者骨折恢复情况，采用VAS评分判断患者术后不同时段的疼痛情况。结果 PVP组术后6周SC优良率均高于保守治疗组；术后24 h、6周时患PVP组VAS评分低于保守治疗组，数据对比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在OVCF患者的治疗时采用PVP术式能够快速缓解患者的疼痛情况，提升SC优良率。
作者：许小青 刊期： 2016年第31期
目的：比较经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术两种手术方式的临床疗效。方法选择2012年6月～2016年6月我院收治的需行全子宫切除术患者23例为观察组，选择同期我院收治的需行全子宫切除术患者21例为对照组，对照组行经腹全子宫切除术，观察组行腹腔镜下全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后排气时间及住院天数。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量较对照组少，术后镇痛率较对照组低，术后排气时间及住院天数均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种理想的全子宫切除术式，具有术中出血少、术后恢复快及术后住院时间短等优点。
作者：周云兰 刊期： 2016年第31期
目的：研究肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床特征，分析临床诊断的方法与效果，为临床特征的研究提供参考。方法选取2005年2月~2010年2月，我院收治的40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者，随机分为观察组和对照组，分别回顾患者的临床治疗资料，分析患者治疗的临床特征。结果40例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别接受不同的检查，确诊率相对较低。对患者的实际病症进行分析，肝门部胆管癌12例，占30.0％；左肝胆管癌25例，占62.5％；右肝胆管癌3例，占7.5％。患者实施手术治疗，分别为姑息手术和切除手术，16例患者实施根治性切除手术，占40.0％；24例患者实施姑息性手术，占60.0％。25例患者接受手术后，生存时间超过5年，占62.5%。结论胆管癌与肝胆管结石相关，在进行患者的治疗时，应该坚持早诊断、早治疗的原则。对不同病程的患者实施不同的手术方法，肝胆管结石合并肝胆管癌主要是应用病理诊断，诊断率较低，手术后的存活率较低，对于病程超过十年的患者，应该进一步进行详细检查，尽早接受治疗，提高生活质量，延长生存时间，提高治疗的效果。
作者：李鑫；陈金明；刘中华 刊期： 2016年第31期
目的：探究互联网+时代下护理本科教学应用MOOC教育模式的效果。方法随机选取我院在校护理专业学生64例作为研究对象，按照教学方法的不同，分为对照组和观察组，对照组32例，采用传统教师台前授课方式，观察组32例，采用MOOC教育模式，对比两组认同比例与考核情况。结果护理教学结束后，观察组的理论知识水平和实践操作能力均优于对照组（P＜0.05），并且能力水平、兴趣、满意度等均优于对照组（P＜0.05）。结论 MOOC教育模式在护理本科教学中的应用，能够提高护理知识水平、操作技能以及各项能力水平。
作者：徐艳艳；李丽丽 刊期： 2016年第31期
目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的佳治疗方法。方法根据治疗方法将515例胆囊结石合并胆总管结石患者分为三组。实验组101例，行腹腔镜胆囊切除术联合以腹腔镜胆总管切开取石（LC+LCDE）；对照1组119例，行内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）；对照2组295例，行传统开腹手术。观察三组手术成功率和并发症发生率。结果实验组手术成功率98.0%，结石残余率2.0%，并发症发生率6.9%。手术成功率与2个对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），结石残余率低于对照2组，并发症发生率高于对照1组，低于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LC+LCDE、ERCP+EST+LC和传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石各具特点和优势，临床需根据实际情况选择佳方法。
作者：任全海；叶年源；姜正阳；王波；闵震宇；史卫海 刊期： 2016年第31期
目的：观察复方四黄膏治疗肛裂的临床效果和其安全性。方法将200例肛裂患者随机分为两组，治疗组100例采用复方四黄膏外用治疗，对照组使用红霉素软膏外用治疗。结果复方四黄膏治疗肛裂，总有效率达98%，疗效满意。结论复方四黄膏在肛裂治疗中疗效理想。
作者：肖永刚；孙丽英；曾莉；刘越军；张丽丽 刊期： 2016年第31期
目的：探讨凶险型前置胎盘围术期综合治疗方法及疗效。方法选取我院收治的100例凶险型前置胎盘产妇作为研究对象，根据不同治疗方法，将其分为两组，各50例，对照组给予常规方法治疗，治疗组给予围术期综合治疗，对比两组产妇治疗的手术情况与症状改善时间。结果治疗组的手术时间、手术中出血量以及术后2 h出血量等比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中治疗组的症状改善时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对凶险型前置胎盘产妇采用围术期综合治疗，可有效改善产妇的症状，手术时间短，出血量低，效果显著。
作者：陈晓燕 刊期： 2016年第31期
人体解剖学是一门抽象和实践性较强的医学基础学科，目前授课的直观清晰性和易操作性不足是人体解剖实验教学中普遍存在的问题。3D解剖结构教学模型教学具有立体，高度仿真等优势，能很好的再现组织器官的立体结构及三维实体信息。现将3D解剖结构教学模型应用到人体解剖实验教学中，分析其存在的优势，不足，提出将3D解剖结构教学模型与传统真实实体标本教学方法相结合，取其长避其短，实现较为理想的解剖专业实验教学效果。
作者：夏爽；李松峰；黄娜 刊期： 2016年第31期
目的：通过观察静脉滴注痰热清注射液临床疗效探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗地位。方法选择60例AECOPD患者，采用随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，比较两组病例病情好转或临床缓解情况。结果治疗组患者相比对照组患者在住院天数、抗生素应用天数、肺内哮鸣音、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析等方面有显著差异。结论加用痰热清注射液静脉滴注，较常规治疗组临床疗效明显改善，减轻患者痛苦。
作者：董强 刊期： 2016年第31期
目的：探析优质护理服务在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果。方法选取我院2013年2月~2015年5月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为观察组和对照组，各43例，对照组采取常规护理，观察组给予优质护理服务，比较两组护理效果及护理满意率。结果观察组护理满意度90.70%与对照组76.74%比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组FEV1（2.2±0.3）L，FEV1/FVC （62.5±11.4）、住院时间（9.5±2.6）d与对照组比较，差异有统计学意义， P＜0.05。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者采取优质护理服务，满意度高，肺功能改善显著。
作者：秦卫华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨骨外科快速康复（FTS）结合中西医护理模式应用于全髋关节置换老年患者围术期的临床疗效。方法选取行全髋关节置换术老年患者30例，依据医疗组别分为实施FTS结合中西医护理模式（干预组15例）和常规护理模式（常规组15例）。比较两组患者围术期疗效及满意度。结果干预组手术时间、出血量、并发症发生率、护理干预天数、术后疼痛消失时间均低于常规组（P＜0.05）；2组随访满意度比较，干预组满意度优于常规组（P＜0.05）。结论骨外科FTS结合中西医护理模式应用于老年全髋关节置换术，能缩短患者手术时间，减少术中出血、术后并发症及术后疼痛，加快术后康复，提升服务满意度。
作者：钱百灵 刊期： 2016年第31期
目的探讨个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响。方法收集我院2015年2月~2016年2月68例支气管哮喘患者，数字抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上予以个体化系统性护理干预，分析两组哮喘控制测试评分表（ACT）、知识掌握程度、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS评分）。结果观察组治疗后ACT、知识掌握、SAS评分、SDS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果显著，可提高患者知识掌握程度，改善焦虑、抑郁情绪。
作者：潘丽；苏宁；张桂 刊期： 2016年第31期
目的：探讨在中央型肺癌诊断中X线胸片与CT扫描的应用价值。方法对2015年5月~2016年6月本院收治的56例经病理证实为中央型肺癌的患者实施X线胸片及CT扫描检查，分析两种方法的诊断价值。结果 X线胸片与CT扫描诊断准确率分别为62.5%、92.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块、纵膈淋巴结肿大的检出率明显优于X线胸片，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT扫描在中央型肺癌中的诊断价值优于X线胸片。
作者：沈钰鑫 刊期： 2016年第31期
目的：分析来曲唑和氯米芬应用于多囊卵巢综合征的临床效果。方法抽取来我院治疗的98例多囊卵巢综合征患者作为本次实验的目标对象，对98例患者实施随机分组。对照组49例患者实施氯米芬治疗，实验组49例患者实施来曲唑治疗，比较两组多囊卵巢综合征患者的妊娠率、成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、HCG日内膜厚度。结果两组比较可得，组间妊娠率、成熟卵泡个数及HCG日内膜厚度的结果存在差异，P＜0.05，但组间卵泡成熟时间无差异，P＞0.05。结论对多囊卵巢综合征患者采取来曲唑进行治疗，能显著提高患者的妊娠率，促进子宫内膜发育。
作者：王妍 刊期： 2016年第31期
目的：对比双能CT血管成像与一般螺旋CT成像在判断眼动脉疾病中的应用价值。方法选择疑为眼缺血综合征需行CT血管成像术（CTA）的患者100例，其中50例行颅脑双能CT血管增强检查（研究组），另50例行一般螺旋CT增强检查（对照组）。结果研究组的颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径均显著比对照组大（P＜0.05）；研究组斑块检出率为36%，较对照组的8%高（P＜0.05）。结论双能CT血管成像可更好地显示眼动脉直径与斑块状况，在判断眼动脉疾病中的应用价值较一般螺旋CT成像更胜一筹。
作者：刘传勇；刘洪；曹伟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者的肝脏超声检查结果，并对影响患者肝脏状态的影响因素进行分析。方法抽取我院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象，患者均有两年以上的抗精神病药用药史，对其进行肝脏超声检查，记录其肝脏异常检出率，并分析患者的性别、年龄、用药时间对其的影响。结果超声共检出肝脏异常患者24例，异常率为20.0%，其中，年龄＞55岁的患者肝脏异常发生率高于≤55岁的患者，而用药时间＞5年的患者肝脏异常发生率则高于用药时间在2~5年的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症患者长期服用抗精神病药时会有较高的肝脏损伤发生率，且与其年龄、药物使用时间有关。
作者：古丽·阿不都克然木；王艳 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
