许小青
目的：探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的围手术期护理方法。方法对2014年1月~2016年6月在我科收治的29例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者采用双镜联合治疗，术前做好有针对性的宣教，术后严密观察及有预见性的护理。结果29例患者均成功行ERCP，3例患者术后出现血淀粉酶的一过性增高，经过对症治疗后3~4天好转，无胆管炎、出血及穿孔等并发症的发生，29例患者均通过双镜联合治疗顺利出院。结论双镜联合治疗是一种有效的治疗方式，加强围手术期护理，可为手术成功提供重要保证。
作者：包章艳；侯雪琴；朱艳桃；顾银霞 刊期： 2016年第31期
目的：浅析诸葛廷芳主任医师应用对药治疗眩晕的经验。方法分析诸葛老师治疗眩晕的常用对药：天麻、葛根、山芋肉、泽泻、川芎、牛膝，结合两例典型病例分析对治疗眩晕的效果。结果两例典型病例使用诸葛老师的眩晕常用对药加减治疗后，均取得较好效果。结论诸葛老师的眩晕常用对药包含了补益肝肾、引火归元、养肝熄风、畅通气血、升清降浊等治疗法则，方药恰合病机，临证时在辩证的基础上加减使用，获得了良好的治疗效果。
作者：凌燕雯；诸葛廷芳；任志雄 刊期： 2016年第31期
目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的佳治疗方法。方法根据治疗方法将515例胆囊结石合并胆总管结石患者分为三组。实验组101例，行腹腔镜胆囊切除术联合以腹腔镜胆总管切开取石（LC+LCDE）；对照1组119例，行内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）；对照2组295例，行传统开腹手术。观察三组手术成功率和并发症发生率。结果实验组手术成功率98.0%，结石残余率2.0%，并发症发生率6.9%。手术成功率与2个对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），结石残余率低于对照2组，并发症发生率高于对照1组，低于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LC+LCDE、ERCP+EST+LC和传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石各具特点和优势，临床需根据实际情况选择佳方法。
作者：任全海；叶年源；姜正阳；王波；闵震宇；史卫海 刊期： 2016年第31期
目的：探讨分析彩色多普勒超声在妇科肿瘤诊断中的应用价值。方法本次研究选取2012年5月～2015年7月我院收治的56例进行超声检查和CT检查且经过肿瘤组织病理诊断确诊为妇科肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察两种检查方法的特异度、灵敏度和检查符合率。结果 CT在妇科肿瘤检查中的灵敏度为86.96%（20/23），特异度为90.91%（30/33），疾病诊断符合率为89.29%（50/56）；彩色多普勒超声在妇科肿瘤检查中的灵敏度为82.61%（19/23），特异度为84.85%（28/33），疾病诊断符合率为83.93%（47/56）；两种检查方法的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率比较差异不具有统计学意义（χ2=0.000，0.1422，0.6928）。结论彩色多普勒超声用于妇科肿瘤诊断中具有较高的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率。
作者：王晶 刊期： 2016年第31期
目的：研究肛肠手术患者实施心理护理干预措施的临床效果。方法我院选择180例肛肠手术患者，将其均分为两组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施心理护理干预措施，运用SAS量表比较两组患者对护理人员的满意度。结果观察组患者实施护理干预后SAS评分为（38.6±3.1）分，对照组为（48.3±2.8）分；观察组患者的SAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理人员的满意度为97.78%，对照组为77.78%；观察组满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肛肠手术患者进行相应的心理干预措施可降低患者不良情绪反应，提升患者对护理人员服务满意度。
作者：谷海莲 刊期： 2016年第31期
目的：探讨骨外科快速康复（FTS）结合中西医护理模式应用于全髋关节置换老年患者围术期的临床疗效。方法选取行全髋关节置换术老年患者30例，依据医疗组别分为实施FTS结合中西医护理模式（干预组15例）和常规护理模式（常规组15例）。比较两组患者围术期疗效及满意度。结果干预组手术时间、出血量、并发症发生率、护理干预天数、术后疼痛消失时间均低于常规组（P＜0.05）；2组随访满意度比较，干预组满意度优于常规组（P＜0.05）。结论骨外科FTS结合中西医护理模式应用于老年全髋关节置换术，能缩短患者手术时间，减少术中出血、术后并发症及术后疼痛，加快术后康复，提升服务满意度。
作者：钱百灵 刊期： 2016年第31期
目的：探讨凶险型前置胎盘围术期综合治疗方法及疗效。方法选取我院收治的100例凶险型前置胎盘产妇作为研究对象，根据不同治疗方法，将其分为两组，各50例，对照组给予常规方法治疗，治疗组给予围术期综合治疗，对比两组产妇治疗的手术情况与症状改善时间。结果治疗组的手术时间、手术中出血量以及术后2 h出血量等比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中治疗组的症状改善时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对凶险型前置胎盘产妇采用围术期综合治疗，可有效改善产妇的症状，手术时间短，出血量低，效果显著。
作者：陈晓燕 刊期： 2016年第31期
目的：比较非静脉曲张性消化道出血治疗中不同止血措施应用价值。方法从2012年6月~2016年6月进入我院行内镜治疗的非静脉曲张性消化道出血患者中选取110例进行分组：A组27例，注射止血；B组27例，电凝止血；C组28例，钛夹止血；D组28例，联合止血，分析四组止血情况。结果 A组6例再出血，B组5例，C组6例， D组1例，D组偏低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论当非静脉曲张性消化道出血接受内镜止血方案治疗时，建议选择联合止血方案。
作者：孔文涛 刊期： 2016年第31期
目的：探讨分别选择神经内镜以及显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对垂体瘤患者加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院垂体瘤患者140例作为本次实验对象，根据垂体瘤疾病治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，各70例，观察组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术；对照组采用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。结果对比两组患者临床手术时间以及患者手术后住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于垂体瘤患者，临床选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法进行治疗，可缩短手术后住院时间，提高垂体瘤患者的生活质量。
作者：乔鹏；郭孝龙；李兵；程小兵 刊期： 2016年第31期
目的：以龋病为例，探讨以疾病为中心的教学方法在高职口腔医学专业中运用的可行性。方法在我校2013级口腔医学专业中，随机、自愿选择100名同学作为实验组，其他共123名同学作为对照组，对照组以传统方式教学，分别在第一至四学期学习龋病相关知识；实验组在第一学期按照以龋病为中心的教学方法讲解龋病相关知识；观察两组的平均分、合格率和学生满意度。结果实验组平均分、合格率高于对照组（P＜0.01）；实验组的教学满意度也优于对照组（P＜0.01）。结论以疾病为中心的教学方法可提高学生的考核成绩平均分和合格率，效果明显，且参与学生满意度高。
作者：朱亚利；张少姬；黎祺；张海英 刊期： 2016年第31期
目的：研究小儿输液护理中实行静脉留置针的效果。方法收集我院自2015年4月~2016年4月收治的42例输液患儿，依据患儿入院时间将其随机分为研究组和对照组，对照组输液护理中实行传统头皮针，研究输液护理中实行静脉留置针输液穿刺，对比两组患儿实行不同输液穿刺后的临床效果。结果研究组患儿满意度是95.23%，静脉炎发生率为4.76%，对照组患儿满意度是61.90%，静脉炎发生率为33.33%，研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论小儿输液护理中应用静脉留置针技术具有显著效果，可以降低患儿输液的痛苦和恐惧，减少护理工作量，提升护理满意度。
作者：李玲燕 刊期： 2016年第31期
目的：探讨异丙酚联合盐酸戊乙奎醚（长托宁）在无痛人流中的麻醉效果。方法选取2014年1月~2015年12月的80例需人流患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组在静脉推注长托宁0.5 mg后1 min静脉注入异丙酚，再行人流手术；对照组仅给予静脉注入异丙酚后行人流手术，观察对比两组患者麻醉起效和苏醒时间、平均呼吸暂停时间、口腔分泌和呛咳反应情况、宫颈口松驰程度和心率的变化。结果观察组用药后平均呼吸暂停时间为（7.9±2.6）s；口腔分泌量（4.1±1.6）ml；出现呛咳反应0例；宫颈口松驰27例；用药前心率（73.2±6.4）次/分，用药后10 min心率（71.5±5.2）次/分，差异无统计学意义（t=1.3038，P＞0.05）；麻醉起效时间（3.5±0.8）min，苏醒时间（5.5±1.2）min。对照组用药后平均呼吸暂停时间为（37.1±4.3）s；口腔分泌量（12.4±2.3）ml；出现呛咳反应10例；宫颈口松驰5例；用药前心率（73.7±5.7）次/分，用药后10 min心率（66.2±6.1）次/分，差异有统计学意义（t=5.6817，P＜0.05）；麻醉起效时间（5.1±0.7） min，苏醒时间（6.5±1.4）min。上述观察指标组间对比，均存在统计学差异（P＜0.05）。结论异丙酚联合长托宁用于无痛人流能减少呼吸暂停时间，抑制口腔分泌，减少呛咳反应，改善宫颈口松驰度，抑制心率波动，提高无痛人流手术安全性，增强手术效果。
作者：华佳；蒋鹏 刊期： 2016年第31期
目的：探究互联网+时代下护理本科教学应用MOOC教育模式的效果。方法随机选取我院在校护理专业学生64例作为研究对象，按照教学方法的不同，分为对照组和观察组，对照组32例，采用传统教师台前授课方式，观察组32例，采用MOOC教育模式，对比两组认同比例与考核情况。结果护理教学结束后，观察组的理论知识水平和实践操作能力均优于对照组（P＜0.05），并且能力水平、兴趣、满意度等均优于对照组（P＜0.05）。结论 MOOC教育模式在护理本科教学中的应用，能够提高护理知识水平、操作技能以及各项能力水平。
作者：徐艳艳；李丽丽 刊期： 2016年第31期
目的：观察泡沫敷料在起搏器植入术后伤口换药中的应用效果。方法将患者随机平均分成两组，每组35例，对照组使用常规敷料为换药材料，干预组使用泡沫敷料为换药材料，比较患者换药期间不良反应发生率以及换药时间和次数情况。结果对照组患者不良反应发生率为25.71%，干预组为8.57%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。和对照组相比，干预组患者的换药时长，次数以及住院天数显著较少，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论对于实施永久起搏器植入术者，使用泡沫敷料为换药材料，不良反应少，方便有效，有利于患者创口愈合。
作者：吴雯亚 刊期： 2016年第31期
报告对1例颈前路、后路手术治疗颈椎骨折的围手术期的护理。主要包括颈椎骨折患者围手术期进行术前准备和针对性术前心理疏导，术后严密观察病情变化、预防并发症等综合性护理措施。经过精心护理该患者已恢复良好，生活自理。
作者：慎美花 刊期： 2016年第31期
目的：探讨心理护理在脑瘫患儿及其家长护理中的应用效果。方法选取我院收治的100例脑瘫患儿及其家长为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理，比较两组患儿家长的心理健康水平。结果观察组家长在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分等方面均低于对照组（P＜0.05）。结论心理护理能够缓解脑瘫患儿家长的不良心理反应。
作者：宋楷 刊期： 2016年第31期
目的：探讨舒适护理在雾化戏如治疗咳嗽变异性哮喘中的应用价值。方法将咳嗽变异性哮喘患者140例分为两组，分别给予常规护理（对照组70例）以及舒适护理（观察组70例），评估两组患者症状消失时间与护理满意度。结果观察组患者喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论舒适护理能促使雾化吸入治疗的咳嗽变异性哮喘患者症状快速消失，提升患者护理满意度。
作者：杨桂荣；刘筱微；王艳 刊期： 2016年第31期
目的：观察沙培林在乳腺癌根治术中局部浸泡对术后皮下积液的预防疗效。方法随机抽取120例乳腺癌患者加入本次实验，所有患者通过术前评估后，行乳腺癌改良根治术或保乳根治术，术中清扫腋窝淋巴结后注射用水冲洗伤口，实验组60例接受沙培林20 g溶于10 ml生理盐水浸泡30 min，对照组60例术中未接受药物治疗。术后观察两组患者的引流量及拔管时间，评价疗效。结果实验组患者术后伤口引流量少于对照组，留置引流管时间短于对照组。副反应发生率与对照组相当。结论乳腺癌根治术中局部应用沙培林可有效减少引流管留置时间及引流量，预防皮下积液的发生。
作者：祖健；陈楚吟；胡美霞；廖艳华；严金凤；曾庆兰；翟青 刊期： 2016年第31期
目的：探索不同营养状态的肝硬化患者的营养需求，结合肝功能情况优化营养支持的时机和配方。方法入选肝功能分级为Child A和Child B的拟手术肝硬化患者（n=235），根据PG-SGA分为中度营养不良组（SGA B级）和严重营养不良组（SGA C级），给予不同的营养支持方案，评估各种方案对患者营养状态、肝功能和术后并发症的影响。结果中度营养不良的肝硬化患者，术前1天开始给予总热量为20~25 kcal/kg/d（糖脂比1：1）的营养支持是适宜的；严重营养不良的肝硬化患者，营养支持应提前至术前5天，并提高总热量（35～40 kcal/kg/d）和糖脂比（2：1）。营养支持应持续至术后5~7天，可改善术后肝功能、减少术后并发症。结论肝硬化患者在围手术期应结合营养状态和肝功能，并据此给予个体化的肠内肠外营养支持时机和配方。
作者：王利兵 刊期： 2016年第31期
目的：探讨门诊导诊中细节服务的应用价值。方法我院门诊于2015年4月后开始实施细节服务，在2015年4月前均为常规门诊服务，比较实施细节服务前后的门诊导诊质量和满意度。结果 A组满意度为98.57%高于B组87.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的导诊质量优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在门诊导诊服务中，护理人员要重视细节服务，明确患者需求，为其提供针对性的服务，提高门诊导诊质量。
作者：刘秀红 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
