杨明；卢晓冬；何业银
目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的佳治疗方法。方法根据治疗方法将515例胆囊结石合并胆总管结石患者分为三组。实验组101例，行腹腔镜胆囊切除术联合以腹腔镜胆总管切开取石（LC+LCDE）；对照1组119例，行内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）；对照2组295例，行传统开腹手术。观察三组手术成功率和并发症发生率。结果实验组手术成功率98.0%，结石残余率2.0%，并发症发生率6.9%。手术成功率与2个对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），结石残余率低于对照2组，并发症发生率高于对照1组，低于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LC+LCDE、ERCP+EST+LC和传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石各具特点和优势，临床需根据实际情况选择佳方法。
作者：任全海；叶年源；姜正阳；王波；闵震宇；史卫海 刊期： 2016年第31期
目的：研究重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血功能的情况，对其进行护理和观察。方法从2013年2月~2016年2月我院收治的重型肝炎肝移植手术患者中选取12例，用抽血测定方式检测重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血酶时间、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、纤溶酶活性等指标以及在手术前、手术后、无肝、新肝5 min、新肝3 h不同阶段的情况。结果相比较手术前，凝血物质应用之后，术后纤溶酶活性下降，无肝时改善凝血酶时间，血小板计数、活化部分凝血活酶时间也降低。结论重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血情况十分复杂，护理人员对患者术中血小板量、出血情况进行统计，监测使用凝血物质之后凝血功能的改变状态，确保能够顺利完成手术。
作者：方丽娟 刊期： 2016年第31期
目的探究脑梗死后遗症临床治疗护理中优质护理服务的应用价值。方法选择我院2012年1月~2016年2月收治的60例脑梗死后遗症患者，根据患者的护理方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的神经功能评分、运动功能评分、生活质量评分、护理质量评分和满意度。结果在3个疗程治疗后，观察组患者的神经功能评分（5.75±1.20）分、运动功能评分（5.68±0.74）分、生活质量评分（48.07±6.39）分，两组患者护理后神经功能评分、运动功能评分和生活质量评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理质量评分（98.15±2.10）分，满意度93.33%，护理质量评分和患者满意度均高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在脑梗死后遗症患者的临床护理治疗中采用优质护理服务可以有效促进患者的神经功能和运动功能的恢复，提高患者的日常生活质量，提升护理人员的技能水平。
作者：浦新红 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性血液透析患者透析间期干体重影响因素并基于PCDA模式提出护理对策。方法以2014年7月~2015年12月我院收治的64例维持性血液透析间期干体重超过5%的患者为研究对象，分析患者体重过高的原因并基于PDCA模式提出护理措施，观察护理后入选病例干体重控制管理情况。结果患者PDCA模式下平均护理干预8个月。期间62例患者体重增长均在3%~5%，平均（3.82±0.50）%，有效率96.88%（62/64）。结论在维持性血液透析患者透析间期基于PDCA模式予以其针对性护理可有效将患者干体重控制在合理范围内。
作者：罗晓燕 刊期： 2016年第31期
目的对自拟益气通络汤治疗缺血性脑梗死临床效果进行研究和分析。方法选取2015年4月~2016年4月在我院进行缺血性脑梗死治疗的患者100例为研究对象，随机分为西药组和联合组，每组50例，其中西药组患者给予常规西药治疗；联合组患者给予中西医结合治疗，比较两组的临床疗效、神经功能评分和中医证候评分。结果联合组患者的神经功能缺损情况、中医证候积分、临床疗效情况等均优于西药组（P＜0.05），且两组患者均没有发生因用药导致的严重不良后果。结论对于缺血性脑梗死患者给予西药治疗基础上联合自拟益气通络汤治疗能够有效的改善患者脑组织缺血，促进肢体功能恢复，提高整体治疗效果，安全性较高，为理想的治疗方法之一。
作者：潘勇 刊期： 2016年第31期
目的：研究小儿输液护理中实行静脉留置针的效果。方法收集我院自2015年4月~2016年4月收治的42例输液患儿，依据患儿入院时间将其随机分为研究组和对照组，对照组输液护理中实行传统头皮针，研究输液护理中实行静脉留置针输液穿刺，对比两组患儿实行不同输液穿刺后的临床效果。结果研究组患儿满意度是95.23%，静脉炎发生率为4.76%，对照组患儿满意度是61.90%，静脉炎发生率为33.33%，研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论小儿输液护理中应用静脉留置针技术具有显著效果，可以降低患儿输液的痛苦和恐惧，减少护理工作量，提升护理满意度。
作者：李玲燕 刊期： 2016年第31期
目的：探讨心理护理在脑瘫患儿及其家长护理中的应用效果。方法选取我院收治的100例脑瘫患儿及其家长为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理，比较两组患儿家长的心理健康水平。结果观察组家长在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分等方面均低于对照组（P＜0.05）。结论心理护理能够缓解脑瘫患儿家长的不良心理反应。
作者：宋楷 刊期： 2016年第31期
目的：比较经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术两种手术方式的临床疗效。方法选择2012年6月～2016年6月我院收治的需行全子宫切除术患者23例为观察组，选择同期我院收治的需行全子宫切除术患者21例为对照组，对照组行经腹全子宫切除术，观察组行腹腔镜下全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后排气时间及住院天数。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量较对照组少，术后镇痛率较对照组低，术后排气时间及住院天数均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种理想的全子宫切除术式，具有术中出血少、术后恢复快及术后住院时间短等优点。
作者：周云兰 刊期： 2016年第31期
目的探究微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的治疗效果。方法选取来我院治疗的86例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象，随机分为甲乙两组。给予甲组患者微创颅内血肿清除术治疗，给予乙组患者保守治疗。对比观察两组患者治疗效果。结果甲组患者治疗总体有效率（97.67%）高于乙组（83.72%）（P＜0.05），治疗后，甲组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分优于乙组（P＜0.05）。结论给予高血压性基底节区脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗，能有效改善患者神经功能缺损程度及生活质量，提高治疗效果。
作者：刘峰 刊期： 2016年第31期
目的：探讨Miles手术治疗低位直肠癌临床疗效。方法以2011年1月~2016年1月我院收治的52例低位直肠癌患者为研究对象，全部患者均以Miles手术进行治疗，观察患者基本术中指标和临床疗效，以QOL量表评估患者生活质量改善情况。结果全部患者均一次顺利完成手术，手术成功率100%。患者治疗后QOL评分（37.5±6.8）分，高于治疗前（22.6±7.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Miles手术治疗低位直肠癌临床疗效显著。
作者：石广东 刊期： 2016年第31期
目的：对基底节区脑出血患者治疗中行经外侧裂入路显微手术方案的意义进行研究。方法选取37例于2008年1月～2016年1月因基底节区脑出血进入我院治疗的患者，选择经外侧裂入路方案进行治疗，对患者疗效进行研究。结果术后37例患者均存活，血肿清除率91.89%（34/37），同时手术时间是（1.4926±0.59）h。结论对于脑出血位置发生于基底节区的患者，选择经外侧裂入路方案进行治疗，效果显著。
作者：薛云鹏 刊期： 2016年第31期
目的：研究肝囊肿患者在彩超引导下应用套管针穿刺硬化治疗的临床效果。方法选择我院2013年1月~2014年1月诊治的104例（144个）肝囊肿患者，对其进行超声阴道下进行肝囊肿套管针穿刺引流以及无水酒精注射硬化治疗措施，观察其治疗效果。结果通过对所选的104例（144个）囊肿进行穿刺引流，所有患者均一次穿刺成功，136个硬化治疗，其中124例治愈，4例显效，4例有效，4例无效，治愈率达到86.1%，总有效率达到94.4%。结论肝囊肿通过超声引导下实施穿刺引流以及无水酒精注射硬化治疗，是一种微创而且安全有效的治疗方法。
作者：聂晶毳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨护理管理中层级管理的运用效果。方法选择2014年1~12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月~2016年1月为层级护理管理方案实施后，32名护士参与此研究，对比实施前后护理工作质量，包括整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育。结果层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理，健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数低于实施前（P＜0.05）。结论内科护理中，分层级管理模式可有效提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著。
作者：沈春萍；郑晓青 刊期： 2016年第31期
目的：了解二、三本护生实习中期对临床学习环境的评价，有针对性地改进临床教学与管理工作。方法对2013年8月～2014年4月在大连医科大学附属第二医院的153名本科护生实习中期（第5个月）采用护理临床学习环境评价量表进行问卷调查。结果实习中期二、三本护生临床学习环境六个维度评价总分分别为（147.16±22.51）分、（162.68±20.74）分，为较满意；二、三本护生六个维度评价总分、各相同维度评价得分进行比较，均有统计学差异（P＜0.05）；临床学习环境评价分值排在后五位的条目：二本护生个性化维度（3项）、参与性维度（1项）、任务定位维度（1项）；三本护生参与性维度（2项）、人际关系维度（2项）、个性化维度（1项）。结论临床教学及管理者应不断优化临床学习环境，以满足不同层次护生未来实际工作和发展需要。
作者：张善红；王丽娜 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维格列汀和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的疗效。方法收集近几年我院2型糖尿病的患者，分为研究组（接受维格列汀和二甲双胍降糖）和对照组（接受二甲双胍降糖）。对比两组治疗前后FBG、2 h PBG、BMI，以及两组治疗期间不良反应。结果两组治疗前FBG、2 h PBG分别为（7.58±1.59）mmol/L、（8.56±1.34）mmol/L、（7.61±1.48）mmol/L、（8.43±1.28）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后FBG、2 h PBG分别为（5.39±1.24）mmol/L、（7.03±1.08）mmol/L、（6.13±1.35）mmol/L、（7.81±1.15）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组治疗前生化指标（ALT、AST）分别为（26.3±5.4）U/L、（26.5±6.2）U/L、（26.8±6.1）U/L、（26.9±5.8）U/L，差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组和对照组治疗后生化指标（ALT、AST）分别为（25.9±5.1）U/L、（23.1±4.2） U/L、（26.1±5.6）U/L（、24.3±5.9）U/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效肯定。
作者：刘雨萌 刊期： 2016年第31期
目的：探讨膝关节滑膜炎采用关节镜进行诊断和治疗的临床效果。方法选取我院2008年4月~2016年9月收治的42例行关节镜检查确诊的膝关节滑膜炎患者，采用随机数方法将患者均分为对照组和治疗组。对照组（21例）患者采用保守中药热敷治疗，治疗组（21例）患者采用关节镜下手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果经过关节镜诊断，患类风湿性关节炎4例，慢性非特异性滑膜炎26例，关节结核5例，慢性化脓性关节炎4例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例，经过治疗，治疗组患者的总有效率为90.4%，优于对照组的71.4%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论关节镜在膝关节滑膜炎临床诊断中具有较高的诊断价值，关节镜下滑膜切除去能够有效的治疗膝关节滑膜炎，创伤较小，降低了并发症的发生，疗效显著。
作者：洪钱 刊期： 2016年第31期
目的：探讨康复护理干预在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2014年1月~2016年1月在我院诊治的96例精神分裂症患者，将其依据随机方式划分为对照组（n=48）和观察组(n=48)，对照组患者采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上增加康复护理干预，观察两组患者BRPS评分、SAS评分、SDS评分的变化情况。结果干预后，观察组患者BRPS评分、SAS评分、SDS评分改善程度优于对照组（P＜0.05），两组比较具有统计学意义。结论康复护理能够显著改善精神分裂症患者的焦虑抑郁症状，具有积极的临床意义。
作者：徐昭君 刊期： 2016年第31期
目的：分析健康指导在临界高血压患者中的应用效果。方法选取2015年6月~2016年6月在我院体检的160例临界高血压患者作为研究对象，分为两组，对照组不做任何治疗，但进行跟踪登记，观察组实施健康指导，分析两组血压指标变化情况。结果指导后对照组无明显变化，观察组指标显著下降，分别为收缩压（135.0±4.9）mm Hg及舒张压（83.0±6.9）mm Hg且低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论采取健康指导可有效降低临界高血压患者的血压值，并提高患者疾病知晓率。
作者：谢呈惠；孔庆莉；于珠珠 刊期： 2016年第31期
目的：探究子宫肌瘤开腹手术治疗的临床治疗效果及预后情况。方法选择我院2013年1月~2015年12月收治的68例子宫肌瘤患者，所有患者均给予开腹手术治疗，观察68例患者的手术类型，手术时间、术中出血量，术后排气时间、住院时间、并发症及子宫肌瘤复发情况。结果不同开腹手术治疗的手术时间、术中出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后排气时间、住院时间、并发症方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；行子宫全切术患者的肌瘤复发率低于其他手术治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫肌瘤患者的开腹手术治疗中要根据肌瘤的部位、大小、个数和盆腔黏连情况选择适宜的手术方式，尽可能保留子宫、盆底机构及阴道的完整性，严格遵守开腹手术的禁忌证和适应症，指导患者术后定期复查筛查宫颈癌变，降低临床复发率。
作者：裴阳琴 刊期： 2016年第31期
目的采用PCT与CRP检测为细菌感染作出早期诊断。方法收集我院2015年7~12月收集本院细菌感染病例125例作为病例组，健康体检者125例作为对照组，采静两组患者脉血，检测两组血浆PCT含量、血浆CRP含量，并对两种检测方法结果进行比较。结果病例组血浆PCT含量、血浆CRP含量以及细菌感染检测PCT阳性率、CRP阳性率均高于对照组（P＜0.05）；PCT检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于CRP检测（P＜0.05）。结论 PCT检测为临床细菌感染性疾病诊断优于CRP检测，为临床合理使用抗生素提供重要现实指导意义。
作者：陈晓莉；王德才；严新梅；王桂菊；石明才 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
