李峰；荀健
目的：探讨OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用和意义。方法选取我中心2015年1月～2016年6月进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇1723例为研究对象，进行OGTT试验，分析筛查结果。结果我中心1723例产检孕妇实施OGTT检测后，筛查出妊娠糖尿病患者102例，阳性率为5.92%；其中35～42岁的高龄孕妇组中GDM的发病率高于其他年龄组；空腹血糖高于4.4 mmol/L组GDM的患病率高于空腹血糖小于4.4 mmol/L组。结论妊娠期进行糖尿病筛查具有重要意义，对妊娠期糖尿病患者进行系统管理，能够改善孕妇围产结局，值得推广。
作者：吴建华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的佳治疗方法。方法根据治疗方法将515例胆囊结石合并胆总管结石患者分为三组。实验组101例，行腹腔镜胆囊切除术联合以腹腔镜胆总管切开取石（LC+LCDE）；对照1组119例，行内镜逆行性胰胆管造影术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP+EST+LC）；对照2组295例，行传统开腹手术。观察三组手术成功率和并发症发生率。结果实验组手术成功率98.0%，结石残余率2.0%，并发症发生率6.9%。手术成功率与2个对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），结石残余率低于对照2组，并发症发生率高于对照1组，低于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LC+LCDE、ERCP+EST+LC和传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石各具特点和优势，临床需根据实际情况选择佳方法。
作者：任全海；叶年源；姜正阳；王波；闵震宇；史卫海 刊期： 2016年第31期
目的：以龋病为例，探讨以疾病为中心的教学方法在高职口腔医学专业中运用的可行性。方法在我校2013级口腔医学专业中，随机、自愿选择100名同学作为实验组，其他共123名同学作为对照组，对照组以传统方式教学，分别在第一至四学期学习龋病相关知识；实验组在第一学期按照以龋病为中心的教学方法讲解龋病相关知识；观察两组的平均分、合格率和学生满意度。结果实验组平均分、合格率高于对照组（P＜0.01）；实验组的教学满意度也优于对照组（P＜0.01）。结论以疾病为中心的教学方法可提高学生的考核成绩平均分和合格率，效果明显，且参与学生满意度高。
作者：朱亚利；张少姬；黎祺；张海英 刊期： 2016年第31期
目的：探讨溃疡型肠结核并肠穿孔的临床误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2013年～2015年我院收治的2例溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例资料，分析误诊原因，总结方法误诊的措施。结果1例误诊为克罗恩病，1例误诊为回盲部肿瘤，均经手术及病例证实为溃疡型肠结核并肠穿孔。2例患者经手术及抗结核治疗后痊愈。结论溃疡型肠结核并肠穿孔起病慢，早期症状及体征不典型，应认真鉴别诊断，保证诊断的准确率。
作者：台声洋 刊期： 2016年第31期
目的：观察沙培林在乳腺癌根治术中局部浸泡对术后皮下积液的预防疗效。方法随机抽取120例乳腺癌患者加入本次实验，所有患者通过术前评估后，行乳腺癌改良根治术或保乳根治术，术中清扫腋窝淋巴结后注射用水冲洗伤口，实验组60例接受沙培林20 g溶于10 ml生理盐水浸泡30 min，对照组60例术中未接受药物治疗。术后观察两组患者的引流量及拔管时间，评价疗效。结果实验组患者术后伤口引流量少于对照组，留置引流管时间短于对照组。副反应发生率与对照组相当。结论乳腺癌根治术中局部应用沙培林可有效减少引流管留置时间及引流量，预防皮下积液的发生。
作者：祖健；陈楚吟；胡美霞；廖艳华；严金凤；曾庆兰；翟青 刊期： 2016年第31期
目的：观察后路经伤椎置钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对22例单节段胸腰椎压缩性骨折行后路经伤椎置钉内固定进行治疗，对患者进行18个月随访，比较患者术前、术后14天、术后15个月的患者Cobb 角、椎体前缘高度及椎管占位的情况。结果22例患者在15个月的随访中，通过影像学观察，患者术后14天Cobb角、伤椎前缘高度和椎管占位情况均较术前改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者术后15个月Cobb角、伤椎前缘高度和椎管占位情况较术后14天无统计学差异（P＞0.05）。结论采用后路经伤椎置钉内固定的方式治疗单节段胸腰椎压缩性骨折，治疗效果好，安全可靠。
作者：薛金汉 刊期： 2016年第31期
目的：分析与探究腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果。方法270例手部感染创面及骨外露患者被分成A组和B组，A组141例，B组129例。A组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗， B组采用游离皮瓣修复治疗。对比两组的临床疗效与治疗指标。结果A组的治疗总有效率是96.45%，B组的治疗总有效率是91.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的手术时间短于B组；住院时间长于B组；住院费用高于B组；手术次数多于B组，对比上述四项治疗指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用腹部带蒂皮瓣术进行手部感染创面及骨外露修复治疗，治愈率高，且手术时间短，可根据患者的实际需要，合理选择手术方式。
作者：霍伟立；杜勇翔；王利；韩军；周瑞华；庞兴国；孙宏武 刊期： 2016年第31期
目的：对比剖宫产术后再次妊娠患者进行阴道分娩和再次剖宫产的效果。方法随机选取2015年4月～2016年3月我院90例剖宫产术后再次妊娠患者作为研究对象，分成对照组（剖宫产）和观察组（阴道分娩）。将2组患者的术中出血量、产后出血量、住院时间、新生儿1 min Apgar评分进行对比。结果观察组患者的住院时间（3.56±0.21）天、术中出血量（135.32±69.14）ml、产后出血量（169.48±46.48） ml、新生儿的1 min Apgar评分（9.46±0.38）分均优于对照组（P＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠患者进行阴道分娩的效果更好。
作者：孙文红 刊期： 2016年第31期
目的：探讨氨甲环酸局部应用对初次全髋关节置换围手术期失血量影响的临床疗效。方法选取我院初次行全髋关节置换术患者44例，随机分为观察组和对照组各22例。观察组髋关节腔内灌注氨甲环酸2.5 g （25 ml），对照组注入25 ml生理盐水。对比两组围手术期失血量。结果两组术前血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后24 h和48 h血红蛋白高于对照组（P＜0.05）。观察组总失血量、术后引流量和输血量低于对照组（P＜0.05）。结论初次全髋关节置换术局部应用氨甲环酸可减少患者围手术期失血量和输血量。
作者：沈振宇；周冰 刊期： 2016年第31期
目的：探究子宫肌瘤开腹手术治疗的临床治疗效果及预后情况。方法选择我院2013年1月~2015年12月收治的68例子宫肌瘤患者，所有患者均给予开腹手术治疗，观察68例患者的手术类型，手术时间、术中出血量，术后排气时间、住院时间、并发症及子宫肌瘤复发情况。结果不同开腹手术治疗的手术时间、术中出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后排气时间、住院时间、并发症方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；行子宫全切术患者的肌瘤复发率低于其他手术治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫肌瘤患者的开腹手术治疗中要根据肌瘤的部位、大小、个数和盆腔黏连情况选择适宜的手术方式，尽可能保留子宫、盆底机构及阴道的完整性，严格遵守开腹手术的禁忌证和适应症，指导患者术后定期复查筛查宫颈癌变，降低临床复发率。
作者：裴阳琴 刊期： 2016年第31期
目的：讨论根治性全膀胱切除术后偶发前列腺癌患者的临床特点，以提升对偶发前列腺癌的认识和诊治水平。方法回顾性分析2012年2月~2015年5月我院行膀胱癌行根治性全膀胱切除术后偶发前列腺癌的10例患者资料。结果10例术前检查PSA正常3例，TPSA异常1例，6例患者术前未查TPSA。5例行腹腔镜全膀胱切除，5例行开放全膀胱切除。随访1～8月，共有9例患者完成随访，1例失访，9例患者PSA处于正常范围之内（＜4 ng/ml）。其中，1例围手术期死于心梗，1例死于远处转移，7例存活至今（70%）。结论前列腺偶发癌缺少特异性的临床表现，其诊断有赖于病理学检查，治疗依据患者的年龄、肿瘤体积、分化程度等确定治疗方案，以期提升患者的治疗效果。
作者：陈珍霖；许恩赐 刊期： 2016年第31期
目的：探讨玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法选取2015年4~10月在我院经临床诊断为视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的患者15例（15眼），回顾性研究，观察记录注射后前后患者的佳矫正视力（Best－Corrected Visual Acuity，BCVA）、眼压、黄斑中心凹的视网膜厚度（Central Macular Thickness，CMT）。同时采用配对t检验对BCVA和CMT进行统计学分析。结果全部患者玻璃体腔内注射康柏西普后佳矫正视力均有不同程度的提高，眼部OCT显示黄斑中心凹的视网膜厚度（CMT）明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。在整个随访过程中，黄斑水肿复发经再次注射后CMT降低。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿，中心视力有所提高,黄斑水肿减轻。复发患者需再次注射，仍可有明显改善。
作者：郑盼盼；姜涛；于梦丹；王焕霞；杨丛丛 刊期： 2016年第31期
结合乙肝不同流行地区医务人员乙肝感染状况，检索收集全球医务人员乙肝疫苗接种策略指导意见进行定性汇总分析。建议仅针对乙肝感染的特定高风险医务人员，在其从业早期接种乙肝疫苗，或采取暴露后接种，可能更符合我国国情和成本效益原则。应进一步开展RCT、卫生经济学评价等研究，为我国医务人员乙肝疫苗接种策略和措施的制定提供可靠依据。
作者：王晶瑶 刊期： 2016年第31期
目的：研究奥美拉唑在呼吸衰竭并发消化道出血治疗中的临床效果。方法选取我院2014年8月~2016年9月收治的60例呼吸衰竭并发消化道出血患者，依据患者入院就诊时间随机分为对照组（n=30）与研究组（n=30），对照组给予静脉注射西咪替丁，研究组给予静脉注射奥美拉唑，对比分析两组患者经不同方式治疗后的临床疗效。结果两组患者经治疗后，研究组无效2例，总有效率93.33%，研究组中有1例发生不良反应，不良反应发生率3.33%，对照组中有7例发生不良反应，不良反应发生率23.33%，研究组总有效率与不良反应发生率优于对照组，χ2=6.6667，5.1923，P＜0.05，差异有统计学有意义。结论奥美拉唑应用于呼吸衰竭并发消化道出血治疗过程中具有显著效果，可降低不良反应率，提高治疗依从性。
作者：高霞 刊期： 2016年第31期
目的：探讨和分析早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复效果。方法选取94例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，随机分两组，分别采用常规治疗、常规治疗加早期肢体康复训练，对比治疗效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率、治疗后的神经功能缺损评分与对照组患者相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压脑出血偏瘫患者实施早期肢体康复训练有助于神经功能的恢复。
作者：李明玉 刊期： 2016年第31期
目的：探讨临床护理路径在肺叶切除术后患者中的应用效果。方法选择肺叶切除术治疗后入住ICU患者200例。按入住ICU时间分为实验组和对照组，各100例。对照组给予常规护理，实验组根据临床护理路径实施护理。比较两组患者术后ICU平均住院时间、入住ICU平均费用、患者满意度、护理质量、健康知识掌握程度。结果实验组患者术后ICU平均住院时间、入住ICU平均费用均低于对照组，患者满意度、护理质量及健康知识掌握程度高于对照组（P＜0.01）。结论临床护理路径作为目前一种科学的医疗护理模式，能够使患者获得佳的医疗护理服务，缩短ICU住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，护理质量以及健康知识掌握度。
作者：聂菁；张进 刊期： 2016年第31期
目的在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念，并对其应用效果进行研究。方法采取自愿原则在我院2015年3月~2016年3月收治的后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者中选取44例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组22例患者。在护理两组患者时应用均常规护理干预，观察组患者增加快速康复外科理念，将两组患者行不同护理干预后的护理效果进行对比分析。结果经对应护理措施后，观察组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念可有效降低患者的住院时间、住院费用、并发症发生率。
作者：张艳杰 刊期： 2016年第31期
目的：观察胫骨平台骨折锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法胫骨平台骨折患者，观察组行锁定钢板固定，对照组行普通钢板固定，观察临床疗效、住院时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间和并发症。结果观察组优良率（90.3%）高于对照组（73.3%）。观察组术中住院时间、负重时间、骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05）。无明显的并发症。结论胫骨平台骨折锁定钢板固定可靠，并发症发生率较低，促进患者早期恢复，
作者：冯彬 刊期： 2016年第31期
目的：探讨分析彩色多普勒超声在妇科肿瘤诊断中的应用价值。方法本次研究选取2012年5月～2015年7月我院收治的56例进行超声检查和CT检查且经过肿瘤组织病理诊断确诊为妇科肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察两种检查方法的特异度、灵敏度和检查符合率。结果 CT在妇科肿瘤检查中的灵敏度为86.96%（20/23），特异度为90.91%（30/33），疾病诊断符合率为89.29%（50/56）；彩色多普勒超声在妇科肿瘤检查中的灵敏度为82.61%（19/23），特异度为84.85%（28/33），疾病诊断符合率为83.93%（47/56）；两种检查方法的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率比较差异不具有统计学意义（χ2=0.000，0.1422，0.6928）。结论彩色多普勒超声用于妇科肿瘤诊断中具有较高的灵敏度、特异度和疾病诊断符合率。
作者：王晶 刊期： 2016年第31期
目的：观察侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的护理配合效果。方法将2014年12月～2015年5月在我院接受治疗的36例食管癌患者作为研究对象，对患者采用侧俯卧位三孔法胸腔镜微创手术进行食管癌治疗，并对手术的护理配合进行观察分析。结果36例患者手术的平均切口长度为（3.5±1.5）cm，平均出血量为（202.3±21.8） ml、平均淋巴清扫数为（26.2±7.5）个，住院时间为（7.8±2.3）d。结论在采用侧俯卧位三孔法胸腔镜进行食管癌微创手术时配合规范、细致的护理，对手术的创口、出血量、手术效果等能起到显著的促进作用，利于患者术后恢复。
作者：王莹；纪霞；葛秀玲 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
