任瑞军
目的：分析床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护病房中的临床应用。方法选取我院收治的神经内科重症监护室急性呼吸衰竭并发吸入性肺炎患者40例进行研究，对所有患者使用床旁纤维支气管镜引导，进行经鼻气管插管等方面的操作治疗，分析治疗的临床疗效。结果手术后，所有患者均取得了良好的效果，治疗总有效率为95.00%，且治疗后并没有出现严重的不良反应与意外。结论在神经内科重症监护室中，使用床旁纤维支气管镜抢救与治疗，效果良好，安全可行。
作者：吴霞；孙丹 刊期： 2016年第32期
目的：评价瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性和安全性。方法选择我院妇产科收治的117例妊娠产妇作研究对象，60例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察组，57例非瘢痕妊娠产妇为对照组，同时行阴道分娩，对比两组临床效果。结果观察组新生儿窒息率3.00%，高于对照组1.75%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在瘢痕子宫再次妊娠中行阴道分娩对子宫损伤性小，安全性高。
作者：王敏 刊期： 2016年第32期
新生儿重症监护病房（NICU）住院医师规范化培训是培养新生儿专业医学人才的主要方法，关系到未来NICU专业的发展。然而，目前缺乏统一的培训准则和管理规范。本单位在理论基础、临床操作、人文教育、综合分析能力、科研能力、出科考核等培训方面采取了一系列措施，取得了较好效果。
作者：刘燕；姜红；秦苗；李亮亮 刊期： 2016年第32期
目的：探讨血管内皮生长因子与雌激素受体α在子宫内膜腺癌中的表达意义。方法回顾性分析2014年2月～2016年3月本院确诊的32例子宫内膜腺癌患者的临床资料，将其纳入观察组，再以诊断性刮宫的正常子宫内膜32例作为对照组。比较两组患者病理诊断中血管内皮生长因子与雌激素受体α阳性率。结果观察组32例患者中，血管内皮生长因子阳性20例，雌激素受体α阳性23例。对照组32例患者中，血管内皮生长因子阳性8例，雌激素受体α阳性12例。观察组血管内皮生长因子及雌激素受体α阳性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜腺癌患者病理血管内皮生长因子与雌激素受体α阳性较正常组织明显增加。
作者：王丹；王薇；裴丽杨；赵艳梅；王凤英 刊期： 2016年第32期
目的：观察椎体成形术对骨质疏松脊柱骨折的治疗效果。方法选取2014年5月～2016年4月收治的94例骨质疏松脊柱骨折患者按就诊顺序分成甲组和乙组，每组各47例。甲组采用经皮椎体后凸成形术治疗，乙组采用经皮椎体成形术进行治疗。对比两组的治疗效果及术前、术后cobb's角和疼痛程度。结果甲组治疗总有效率为89.36%，高于乙组85.11%，但两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前，甲组cobb's角及疼痛得分分别为（18.55±5.69）°及（8.15±1.27）分，与乙组（18.31±5.72）°及（8.03±1.34）分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，甲组cobb's角和疼痛得分分别为（5.89±1.86）°和（2.87±1.31）分，均低于乙组的（9.17±1.93）°和（3.74±1.26）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎体成形术是治疗骨质疏松脊柱骨折的有效方式，但经皮椎体后凸成形术更有利于患者术后cobb's角和疼痛的恢复。
作者：于洋；张玲；李颖 刊期： 2016年第32期
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：观察桡骨头前侧塌陷骨折行肘关节后外侧路切开复位内固定效果。方法选取我院2014年5月～2015年5月接收并治疗的123例桡骨头前侧塌陷骨折患者作为研究对象，将患者依据Mason实施分型，其中II型患者92例，III型患者31例。在肘关节后外侧入路的途径下实行切开复位，使用Herbert钉或太空心钉实行内固定。结果经过术后随访，随访时间6～18个月，平均随访时间（11.5±1.3）个月；依据Morrey和Broberg对肘关节的功能进行评分，优20例，良93例，可10例，所有患者术后均未出现肘部感染、骨不连、创伤性关节炎、神经受损、肘关节不稳定等不良并发症，但患者术后的患侧关节活动范围和健侧对比较小。结论临床上容易对桡骨前侧特点骨折出现漏诊的情况，使用肘关节后侧入路方式开展切开复位固定术能有效治疗此症状。
作者：关瑞祥 刊期： 2016年第32期
目的：总结不同组织来源肝转移CT表现规律，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析肝转移瘤100例，其中结直肠癌43例，胃癌30例，肺癌18例，乳腺癌3例，胰腺癌6例。比较分析肝转移瘤CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化表现特点。结果门脉来源肝转移瘤患者病灶门静脉期病灶边缘清晰度、钙化、囊变出现率及牛眼征表现明显高于肺动脉来源的肝转移瘤患者。结论多层螺旋CT对不同来源肝转移瘤的诊断和鉴别具有重要临床应用价值。
作者：王连海；高源 刊期： 2016年第32期
目的：研究旨在比较我国内科临床教学中PBL、CBL和LBL 3种教学模式的教学效果。方法采用网络Meta分析思路，检索了PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据和CBM数据库中关于3种教学模式运用于临床教学的研究成果，按照Cochrane循证工作原则进行数据整理和系统评价。结果共检索获得了文献96篇，筛选后纳入研究24项研究（涉及1996名医学生，8个内科学科室），文献Jadad为2～4分，收敛性良好，非一致性检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。CBL和PBL教学法在提高医学生理论成绩、实践操作能力、病历书写能力方面均优于LBL教学法，而且CBL教学法的学生满意度高于LBL教学法；理论成绩和实践操作能力的排序概率分析发现， CBL教学组＞PBL教学组＞LBL教学组，但CBL教学组与PBL教学组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CBL和PBL教学法在我国内科临床教学中效果优于传统LBL教学法，CBL教学法与PBL教学法的教学效果仍需要更多证据支持和大样本头对头研究加以证实。
作者：王兴强；程宇琪；王维；戴南；冯大莺；赖爱云；徐健 刊期： 2016年第32期
目的：分析对脑血栓患者实施优质护理的应用效果。方法选取2015年9月～2016年9月我院住院治疗的80例脑血栓患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。分别实施常规护理和优质护理，对比护理效果。结果护理后，观察组Barthel评分高于对照组（P＜0.05）；对照组的护理满意度为72.5%，观察组为95.0%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对脑血栓患者实施优质护理服务，可以提高患者的日常生活能力及其临床疗效，改善患者的生活质量。
作者：焦瑞红 刊期： 2016年第32期
目的：观察不同剂量的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为低剂量组和高剂量组。每组各30例。两组在相同基础上，采用不同剂量生长抑素静脉滴注，低剂量组予生长抑素6 mg/d，高剂量组予生长抑素12 mg/d，疗程均为7天。比较两组治疗效果。结果高剂量组住院时间短于低剂量组，假性囊肿发生率低于低剂量组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组急性呼吸窘迫综合征发生率、急性肾衰竭发生率、死亡率与低剂量组对比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论12 mg/d的生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效较为显著，具有能够降低并发症，改善炎症水平，缩短住院时间等优点。
作者：颜荣；徐萍 刊期： 2016年第32期
目的：研究分析急性细菌性感染使用哌拉西林钠舒巴坦钠注射治疗的效果和临床安全性。方法选取我院2012年10月～2013年10月收治的48例急性细菌性感染患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组使用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组使用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，对两组的治疗情况进行对比分析。结果观察组的临床治疗有效率为95.83%，对照组的治疗有效率为91.67%；观察组不良反应率为4.17%，对照组不良反应率为8.33%，两组数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组的治疗成本低于对照组（P＜0.05）。结论急性细菌性感染可以选择哌拉西林钠舒巴坦钠与哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，临床安全有效，哌拉西林钠舒巴坦钠的治疗成本较低。
作者：郭晓叶 刊期： 2016年第32期
目的探讨全科医学治疗在2型糖尿病患者的疾病治疗过程的效果。方法选取我院康复中心2015年1月～2016年3月收治的2型糖尿病患者148例，按治疗方案的差异均分为对照组（常规糖尿病治疗模式）、实验组（全科医学治疗模式），评价两组患者治疗3个月后的临床效果。结果3个月后，实验组的各组临床效果数据均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的治疗有效率、疾病控制率、患者对疾病的认知率及患者的满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的全科医学治疗模式在治疗2型糖尿病的过程，可显著提高临床效果，增加糖尿病的治疗有效率、疾病控制率、患者对疾病的认知率及患者的满意度，为糖尿病社区规范化治疗提供了可操作性经验。
作者：张斌 刊期： 2016年第32期
目的：分析研究急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床疗效。方法选取我院急诊内科收治的98例急性酒精中毒患者，有针对性地对其进行保持呼吸畅通、洗胃或催吐、促醒、药物治疗、并发症预防、安全防护等内科急救和治疗，观察治疗效果。结果患者在经过有针对性地急诊治疗后，在8 h内全部意识清醒，1～3 d内均痊愈出院，随访15 d后未发现有任何并发症情况。结论急诊内科对急性酒精中毒患者的针对性治疗，临床效果显著。
作者：李万广；常俊玲 刊期： 2016年第32期
目的：对比不同血管扩张药物在动脉导管未闭（PDA）结扎术中的应用效果。方法选取我院收治的20例患儿作为研究对象，随机分为A组、B组，每组各10例，所有患儿均行左外侧开胸手术，分离动脉导管，常规降压后，丝线结扎。A组给予硝酸甘油，B组采用法舒地尔，用法与A组基本相同，3～5 ng/（kg·min）持续泵入，调节泵入速度。结果治疗后24 h，与治疗前对比，A组、B组cTnT、CK-MB均高于术前，且A组患者cTnT、CK-MB均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），手术成功率100%。结论 PDA结扎术中应用法舒地尔有助于减轻心肌损伤。
作者：房丽华；赵越；姜颀；王振坤 刊期： 2016年第32期
目的：探讨延伸护理在骨科出院后患者中的应用价值。方法选取2015年1月～2016年3月实施延伸护理服务的120例骨科患者作为观察组，2014年1～12月进行常规护理的130例骨科患者作为对照组，对照组进行骨科常规护理及出院指导，观察组成立延伸护理小组、建立护理档案、运用上门访视、电话、微信或QQ联系等方式进行延伸护理。结果两组骨折患者出院时依从性、心理反应、护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施延伸性护理6个月后，观察组依从性95.00%，心理反应良好93.33%，护理满意度96.67%，高于对照组73.85%、78.46%、75.38%；两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对骨科出院患者进行延伸护理，使护理服务不只体现在住院期间的医疗服务中，患者在出院后还能到护士的关心和指导，延伸了优质护理内涵。
作者：陆艳；邢琳；陈园园 刊期： 2016年第32期
目的分析研究APIE导引模式引用在护理中职生的内科护理学实践教学中的效果，以及教学质量评价。方法选择我校2013级护理专业4班和5班学生（共114名）为研究对象，将其随机划分为观察组（n=57）以及对照组（n=57），对照组采用传统的教学模式，观察组采用APIE导引模式的教学模式，依照这种模式来编制有关内科护理学实践教学的内容，同时规划教学考核的内容以及考核方式等。在教学结束后，采用问卷调查的形式，以及通过对比两组学生的《内科护理学》考核成绩以及综合评价，对两组学生的教学效果以及教学质量进行分析研究。结果对两组学生的考核成绩进行对比，观察组成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将APIE导引模式应用在护理中职生的内科护理学实践教学中，能够展现《内科护理学》的整体护理观念，对教学资源进行优化整合同时塑造人文关怀的理念，在基本的意义上提升内科护理学的实践教学质量，提高学生的护理核心能力。
作者：李丽 刊期： 2016年第32期
目的评价盐酸罗派卡因腰硬联合麻醉用于老年骨科下肢骨折手术的临床观察。方法选择需行下肢骨折手术老年患者60例，随机分成第一组（盐酸罗哌卡因腰硬联合）和第二组（盐酸布比卡因腰硬联合），每组各30例。记录术中SBP、HR、和SPO2、感觉神经阻滞起效、感觉平面固定和维持时间、下肢运动神经阻滞程度，了解患者运动阻滞起效所需时间、大运动阻滞的时间、患者运动恢复时间以及并发症发生等。结果第一组患者的运动阻滞时间、运动恢复时间均短于第二组，第一组患者运动阻滞起效时间长于第二组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对行骨科下肢骨折手术的老年患者安全、有效。
作者：王丽娟；樊晋荣 刊期： 2016年第32期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀治疗肠易激综合征的临床价值。方法选择2014年1月～2016年1月我院接受治疗的肠易激综合征患者96例，随机分成治疗组（n=48）和对照组（n=48），给予对照组患者服用枯草杆菌二联活菌治疗，观察组在对照组的基础上加用马来酸曲美布汀、氟西汀治疗，治疗后判定临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率（93.7%）高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肠易激综合征应用枯草杆菌二联活菌、马来酸曲美布汀联合氟西汀疗效确切，安全性高。
作者：王菲 刊期： 2016年第32期
目的：分析针灸联合康复理疗治疗脑出血疗效。方法本院根据单盲的原则，选取脑出血患者68例为本次研究对象，将采用常规治疗的患者设为对照组，将采用针灸联合理疗的患者设为试验组，每组患者各34例。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果试验组治疗效果高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血治疗中充分运用针灸联合理疗能够提升整体治疗效果，改善病情。
作者：武永飞；傅照华 刊期： 2016年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
