学术投稿

腹腔镜下先离断脾蒂脾切除术

王志民;任红亮

关键词:腹腔镜, 脾切除术, 离断脾蒂
摘要:目的:总结腹腔镜下脾切除术的经验体会。方法回顾分析2000年10月~2014年4月我院行腹腔镜脾脏切除术20例,其中外伤性脾破裂5例,原发性血小板减少性紫癜4例,遗传性球形细胞增多症3例,脾囊肿3例,肝硬化门脉高压脾亢(无食管胃底静脉曲张,无消化道出血史)5例,术前胃镜及消化道钡餐均示食管静脉轻度曲张,无明显腹水。均采用先离断脾蒂的脾切除法。结果19例完成腹腔镜下脾切除术,手术时间80~200 min,平均126 min,术中出血30~100 ml,平均50 ml,术后12~24 h恢复胃肠蠕动,术后24 h拨除胃管流质饮食,术后引流量100~300 ml,术后住院5~15天,平均6.5天,随访1~6个月后ITP均完全缓解,术后2个月血小板恢复正常。结论腹腔镜先离断脾蒂切脾法安全、可行、微创。
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 广州地区1022172例无偿献血者检测结果分析

    目的:了解本地区无偿献血者血液检测情况,评估血液不合格的主要原因,为筛选合格献血源及制订输血安全保障措施提供参考依据。方法分析全血无偿献血者筛查结果,比较各年全血无偿献血者各指标的不合格率;分别比较单位无偿献血者以及个人无偿献血者各指标不合格率的情况。结果全血无偿献血者总不合格率呈逐年下降趋势,全血无偿献血者总不合格率为4.56%,单位无偿献血者总不合格率为3.81%,个人无偿献血者总不合格率为5.21%,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT检测项目的不合格率单位无偿献血均低于个人无偿献血。结论加强无偿献血的宣传工作,严格做好献血员献血前筛查,提高单位无偿献血比例,招募低危献血人群等能降低无偿献血血液不合格率。

    作者:蓝岚茵;谢淑华;黄伯泉;王淏 刊期: 2015年第05期

  • 骨折患者术后实施优质护理的体会

    目的:探讨优质护理在骨折患者术后护理中的实施效果。方法我院2012年1月~2014年12月间收治的行手术治疗骨折患者140例,随机分为常规组和优质护理组,比较两组效果。结果优质护理组患者并发症发生率2.86%(2/70)明显低于常规组15.71%(11/70),患者满意度评分(91.3±2.4)分明显高于常规组(84.3±2.6)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可有效降低骨折患者术后并发症发生率,提升患者满意度,有利于促进患者康复,维持融洽的医患关系。

    作者:张燕 刊期: 2015年第05期

  • 针刺与中药配合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效观察

    目的:对针刺与中药配合治疗前部缺血性视神经病变患者的治疗效果进行探讨。方法选取我院收治的20例(24眼)前部缺血性视神经病变患者作为研究对象,所有患者均采取针刺与中药配合治疗,观察治疗效果。结果痊愈10眼,好转12眼,无效2眼,总有效率为91.7%。结论治疗前部缺血性视神经病变患者采取针刺与中药配合治疗,能够提高治疗有效率,改善眼部血液供应。

    作者:庞有慧 刊期: 2015年第05期

  • 浅谈如何做好新形势下医院思想政治和德育工作

    医疗机构是在社会中不可或缺的重要服务窗口,随着社会的不断发展,现今的医疗机构也拥有了更好的硬件设备和强大的医疗专家队伍,但医疗工作需要重视的并不止是技术上的不断进步,医疗工作人员的职业道德水平与观念,也是体现医疗机构整体素质的重要指标,做好医疗人员的职业道德与职业观念的教育工作,将医务人员整体素质的提升放在首要的位置,是现今社会对医疗机构提出的新要求。本文将就如何在新的形势下做好医护人员的职业道德教育进行讨论,以期能够引起更多医疗机构及相关人员的思考。

    作者:周汝森 刊期: 2015年第05期

  • 糖尿病性视网膜病变的观察与护理体会

    糖尿病是临床上发病率越来越高的慢性代谢性疾病,并且并发症非常多。糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现,是导致糖尿病患者失明的主要原因。在护理中要检查患者的视网膜病变程度,给与对症治疗,通过密切观察及护理,有效降低糖尿病性视网膜病变发生率。在护理中要加强对患者的病情监测,对患者进行饮食指导和运动锻炼,并且指导患者养成良好的生活方式,从而帮助患者更好的进行病情的护理。患者要遵从医嘱,减少对眼部的刺激,缓解眼部的压力。

    作者:栾兰 刊期: 2015年第05期

  • 老年肺炎患者在呼吸内科综合治疗的方法探索

    目的:分析研究老年性肺炎的诊疗方案与实际临床治疗效果,探索新的内科治疗模式。方法对我医院呼吸内科2014年1月~2014年12月收治的老年性肺炎患者随机抽样200位来进行本次研究,并回顾性分析该部分资料。结果实验组患者的临床治疗有效率高达100.0%,远远高于对照组的87.0%,两组治疗有效率比较(P<0.05),差异具有显著的统计学意义。结论结合老年患者的病症临床表现,挑选适宜的诊疗处置方案,可以很好的提高临床治疗效果,有效的缓解患者病痛。

    作者:于秋霞 刊期: 2015年第05期

  • 伊立替康在晚期胃癌化疗中的疗效评价

    目的:通过对晚期胃癌病例的化疗疗效进行对比分析,探讨伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值。方法选取本院2010年6月~2012年6月收治的80例晚期胃癌患者,随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用伊立替康联合奥沙利铂进行治疗;对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。治疗2个周期后,观察两组疗效。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为67.5%和47.5%,两组方案的疗效差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组的不良反应率分别为40.0%和67.5%,且主要发生在肠道及骨髓抑制上,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用伊立替康治疗晚期胃癌不仅具有显著的疗效,而且用药后不良反应较少,患者的耐受性较好。

    作者:赵艳凤;赵立伟;温福刚;李彬;刘君;刘建 刊期: 2015年第05期

  • 在精神科护理中实施人性化服务意义及作用

    目的:对人性化护理服务应用于精神科护理工作的效果和意义进行探讨方法根据我院接收的290例精神科患者来进行研究分析,将他们随机分成对照组和观察组,均有145例患者,对照组患者使用常规护理,观察组患者使用人性化护理,观察分析两组患者的护理情况。结果临床中观察组患者的护理依从性比较高,患者发生事故的几率也比对照组低,观察组患者事故发生率为7.59%,比对照组的37.93%要低。结论在精神科使用人性化护理服务的应用价值非常高,既能够体现护理的人文情怀,又能够缩短和患者的距离,让彼此的关系更加和谐,在临床中具有非常好的使用效果。

    作者:陈谊花 刊期: 2015年第05期

  • 剖腹产手术患者腹部切口的护理体会

    目的:研究分析剖腹产手术腹部切口的临床护理方法和效果。方法2013年我院共接收了70例剖腹产患者,对这些患者的腹部切口护理进行研究分析。将这些患者随机分组为观察组和对照组,各有35例。对照组患者接受常规治疗,观察组接受全面护理,比较分析两组患者的护理效果。结果对患者提供护理后,观察组患者排气时间、愈合情况、愈合时间、并发症几率等均比对照组优秀,两组患者的结果存在差异性。结论剖腹产患者需要进行腹部切口护理,提供全面的护理方式能够让患者的伤口恢复情况良好,避免并发症的产生,促进愈合,临床应用价值比较高。

    作者:冯国珍 刊期: 2015年第05期

  • 老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的诊治特点以及临床疗效观察

    目的:观察探究老年慢性阻塞性肺病合并肺结核的临床诊治特点及其效果。方法选取在2012年11月~2013年5月期间,由我院呼吸科收住治疗的患者62例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者,同时选取65例非合并肺结核慢性阻塞性肺疾病,分析比较其临床资料,做相关的回顾分析。结果在两组患者的临床检查及症状方面有显著的差异,同时在老年慢性阻塞性肺疾病的肺结核组的治疗没有显著差异。结论在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的治疗中不需要进行特异治疗,在疾病治疗过程中,依然秉承全程、规律、联合治疗,对疾患的预后才能达到预期的效果。

    作者:朱宁 刊期: 2015年第05期

  • 三种精密附着体在活动义齿中的临床应用

    目的:探讨在口腔修复中,三种修附着体在活动义齿中的修复效果。方法选取从2006年1月~2014年6月在我院口腔科就诊的48例牙列缺损的患者进行附着体义齿设计、进行修复,定期随访。结果此48例患者均咀嚼效能高,固位稳定,均达到满意效果。结论应用附着体固位制作活动义齿可以增强其固定力、提高咀嚼效率,舒适、美观,适合临床长期推广应用。

    作者:迟艳艳 刊期: 2015年第05期

  • 药物治疗同时进行青光眼手术的新进展及疗效分析

    目的:探索分析手术联合药物治疗青光眼的患者临床疗效。方法对我医院青光眼患者随机抽样200位,对照组只提供手术治疗,实验组在手术诊疗同时使用药物联合方案。结果实验组患者治疗后所有参比指标均显著好于住院前,且治疗后实验组指标明显好于对照组,对比分析(P<0.05)。结论青光眼患者通过手术联合药物治疗具有良好的效果。

    作者:韩艳秋 刊期: 2015年第05期

  • 探讨妇产科临床中急症子宫切除术的应用

    目的:研究分析妇产科手术采取急症子宫切除术的使用效果。方法对2008~2013年我院接收的178例急症子宫切除患者来进行探讨分析,对患者的手术治疗效果进行评价。结果患者共有3例胎盘早剥、53例瘢痕子宫中孕引产,18例羊水栓塞,采取了切除子宫治疗后,均顺利的出院。结论子宫切除术的应用比较多,比如多次生产、多次刮宫等而必须要接受子宫切除治疗,患者的心理会因为该手术而受到影响,手术也应该要针对患者的情况来进行选择。

    作者:李丽 刊期: 2015年第05期

  • 音乐治疗对精神分裂症患者的效果观察

    目的:研究分析音乐治疗精神分裂症患者的临床效果。方法根据我院接收的90例精神分裂症患者来进行分组研究,对照组和干预组均有45例患者,对照组患者接受的是抗精神药物治疗,干预组接受的是抗精神病药物和音乐治疗,对两组患者均进行半年的治疗,然后对比两组患者的PANSS、SDS、SAS三项评分结果。结果治疗后,干预组患者的敌对性、情感交流障碍、社会退缩、意志障碍等评分相比之前有较大的降低,对照组患者无明显降低表现。结论音乐治疗可以对精神分裂症患者提供比较好的治疗效果,让患者的情绪更加稳定。

    作者:狄艳萍 刊期: 2015年第05期

  • 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

    目的:探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法将58例患者分为对照组与观察组,两组患者各有29例。对照组采用超声检查,观察组采用多排螺旋CT多期扫描。结果两种检查方式对肿瘤大小与转移情况判断的准确度比较有显著差异;两种检查方式对手术可切除性评价的准确度比较有明显差异。结论胰腺癌诊断中采用多排螺旋CT多期扫描,能准确判断肿瘤大小,可以准确评价胰腺周围血管受累状况,对手术可切除性评估有一定准确度与参考价值,是诊断胰腺癌中较为满意的检查技术。

    作者:刘祥林 刊期: 2015年第05期

  • 基于国家执业医师考试的口腔内科学课程教学模式改革

    为提高国家执业医师考试的通过率,改善高职高专院校口腔内科学教学效果,依据国家执业医师考试的相关要求,分别对口腔内科学的教学内容、教学方法等方面进行教学模式改革。通过教学模式改革,教学内容更加符合高职院校培养目标的要求,更加胜任临床工作,学生分析问题、解决问题的能力得到极大的提高,执业医师考试的通过率显著提高。

    作者:岳萌萌;赵树娟 刊期: 2015年第05期

  • 唇腭裂手术麻醉中并发症发生原因及护理配合

    目的:分析唇腭裂手术麻醉中并发症产生原因及护理配合,为临床护理提供参考。方法选取我院收治的唇腭裂患者216例,整理患者的临床资料,分析并发症发生原因和护理配合。结果11例患者出现呼吸抑制,3例患者出现窒息情况,2例患者出现出血并发症,4例患者出现心律失常,3例患者出现呕吐,1例患者体温失常,采用相应的护理措施,无死亡病例。结论在唇腭裂手术中针对并发症的原因采取到位的麻醉护理能够提高手术成功安全性。

    作者:尹青 刊期: 2015年第05期

  • 观察在西药治疗基础上加用加味麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作的疗效

    目的:重点探索中药联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法挑选在我院接受治疗的81例慢性支气管炎急性发作患者,将患者分成两组,仅用西药治疗40例对照组,中药联合西药治疗41例观察组,对比效果。结果对照组的治疗效果稍差,有效率仅仅达到77.50%。观察组的治疗效果较好,有效率高达97.56%。观察组的治疗效果显然优于对照组。结论加味麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效较高,促进了患者的康复,值得推荐。

    作者:林涛;耿睿 刊期: 2015年第05期

  • 浅谈PACS系统中的CT影像工作站

    PACS系统中的CT影像工作站可以单独在放射科内部使用。大中城市的PACS具备了较好的发展条件。这是因为大中城市的外部环境,其中主要的是主干网和局域网的条件,医院内部网上节点的数量、医生的水平、患者的实际使用和依赖PACS的程度。满足原始影像数据的软拷贝需要,原始影像的质量对医生是绝对重要的,因为是用于对原始CT影像进行诊断用的CT影像工作站,所以对影像显示的能量有明确的要求。

    作者:刘利国 刊期: 2015年第05期

  • 臭氧消融术治疗腰间盘突出的疗效分析

    目的:分析臭氧消融术治疗腰间盘突出的临床疗效。方法从我院2012年5月~2014年5月期间收治的腰间盘突出患者中随机抽取107例,分为研究、对照两组,给予对照组保守治疗,研究组则行臭氧消融术治疗,对比分析两组治疗的疗效。结果治疗后,研究组优良率94.55%,明显高于对照组优良率78.85%,比较有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧消融术治疗腰间盘突出的疗效较为显著,值得在临床上推广应用。

    作者:高壮松 刊期: 2015年第05期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)