孙政春；李文斌
目的：探讨川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用。方法将76例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组及对照组各38例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液，比较治疗前后两组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI水平及心电图变化。结果治疗前两组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平降低幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组心电图均有异常（P＞0.05），治疗后观察组心电图异常率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损害有较好的保护作用，有助于提高疗效，改善患者预后。
作者：王永刚 刊期： 2015年第18期
目的：分析儿童肺结核延误诊治的原因，提高临床诊治水平。方法分析5例肺结核儿童的临床资料。结果根据痰检和PPD试验，5例患儿诊断为Ⅲ型肺结核。结论医生对儿童肺结核的警惕性不高和部分肺结核患者临床表现的不典型性是导致儿童肺结核延误诊治的主要原因，痰检和PPD试验对临床诊断意义重大。
作者：徐朝亮；张雪梅 刊期： 2015年第18期
目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）患者认知损害与血清脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）之间的关系。方法从鼾症门诊及呼吸科病房筛选OSAS患者60例，正常对照组患者20例，采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测二组患者血清BDNF水平。结果 OSAS组的血清BDNF水平较正常对照组降低，血清BDNF水平与简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination Scale，MMSE）中记忆力、语言能力、呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index, AHI）呈显著负相关；与定向力、注意力和计算力、回忆能力无相关性。OSAS组血清BDNF水平与MMSE总分无相关性。结论 OSAS患者的BDNF水平降低，提示BDNF可能参与OSAS患者认知损害的病理生理过程，是导致认知功能障碍机理之一。
作者：卢冠男；孙宏 刊期： 2015年第18期
目的：观察丹红注射液联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的效果。方法58例TIA患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液联合阿托伐他汀治疗。对较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为90.32%高于对照组的70.37%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应。结论丹红注射液联合阿托伐他汀治疗TIA安全有效。
作者：陈鹏启 刊期： 2015年第18期
目的：妇科疾病合并糖尿病与手术处理的临床经验分析。方法选取我科于2011年1月～2014年12月间来我院就诊的49例妇科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，分析围手术期处理的经验。结果49例中有46例切口Ⅰ期愈合，发生切口感染Ⅱ期愈合3例；其中肺部感染3例，3例术前没有念珠菌性阴道炎术后新发生念珠菌性阴道炎，其它无手术并发症。结论妇科糖尿病手术患者极易感染且感染不易控制，加强术前、术中、术后以及抗感染治疗处理,预防控制感染对减少并发症具有重要意义。
作者：刘婷 刊期： 2015年第18期
目的：调查他汀类药物在冠心病患者二级预防用药的依从性。方法“第二项心脏保护研究”结束后一年，随访原我院管理的126例患者，了解患者目前服用他汀类药物的情况，分析影响其依从性的因素。结果126例患者中33例（26.2%）停药，53例患者降低了他汀类药物的强度。结论他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性不容乐观，且影响依从性的因素较多，提高其依从性，我们任重而道远。
作者：孙慧灵；张琳 刊期： 2015年第18期
目的：观察枯草杆菌二联活菌颗粒对小儿厌食治疗效果。方法38例小儿厌食患者，均采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗，对比患者治疗前后的血红蛋白、红细胞等多项指标结果。结果治疗后患者的血红蛋白、红细胞以及血浆前白蛋白三项指标结果分别是（119.49±12.20） g/L、（4.42±0.27）×1012/L以及（150.33±26.71）mg/L；治疗前后对比显著差异（P＜0.05）。结论小儿厌食患者采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗后，可以改善患者的不良食欲症状，促进其饮食搭配营养合理。
作者：李宜海 刊期： 2015年第18期
目的：探究对脑梗死患者进行诊断时使用的TCD对于医疗人员所得出的诊断结果以及临床研究的价值。方法使用经颅多普勒检测60位已经确诊为脑梗死的病患的血流变化并与身体各项指标均正常的30位进行对比，从而得出结论。结果使用经颅多普勒检查血流变化的脑梗死患者的血流表现通常以血流减慢为常见，但血流加快或者消失的情况也时有发生。血流异常率远远高于对照组的19.20%。并且经颅多普勒检查结果与影像学检查所得出的结果在很大程度上市是一致的。结论经颅多普勒对脑梗死的早期诊断病情恶化或好转及之后的治疗方式的选择方面具有实质性的帮助，但其在检查过程中也不可避免的存在一些局限性。所以，在对脑梗死的早期诊断中可以将TCD检查结果作为诊断的辅助手段。
作者：张立霞 刊期： 2015年第18期
目的：观察采用胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果。方法将在我院胸外科接受治疗的80例自发性气胸患者分成胸腔镜组和开胸组，对开胸组患者实施开胸手术治疗，对胸腔镜组患者实施胸腔镜手术治疗。观察两组患者的手术治疗效果。结果胸腔镜组患者的术中出血量少于开胸组患者（P＜0.05），疼痛评分（VAS）低于开胸组患者（P＜0.05），住院时间短于开胸组患者（P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸患者，机体痛苦小，手术治疗效果好。
作者：徐涑坤 刊期： 2015年第18期
目的：探究舒适护理模式在住院病人护理中的应用。方法选取住院接受治疗患者，随机分为实验组以及对照组。实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理。对2组患者经护理后的效果及护理满意度比较分析。结果实验组对护理的满意率大于对照组（P＜0.05）。实验组完全依从率从24.00%上升为66.00%，不依从率由25.00%下降为10.00%，对照组完全依从率从23.00%上升至34.00%，不依从率无变化。两组相比，存在明显差异（P＜0.05）。实验组经舒适护理后舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。结论对住院患者实施舒适护理，可以提高患者治疗效果，减少患者不良反应以及并发症的发生率，增加住院患者对护理人员护理的满意度。
作者：李婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨针对麻疹患者，观察临床选择炎琥宁+利巴韦林完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年1月～2015年1月麻疹患者110例。通过随机数表法完成麻疹患者的随机分组。C2组（对照组55例）：临床选择利巴韦林进行治疗。C1组（观察组55例）：临床选择炎琥宁+利巴韦林进行治疗。对比两组麻疹患者在临床治愈率、患者退热时间以及皮疹消退时间等方面表现出的差异。结果两组麻疹患者分别完成临床治疗后，C1组患者疾病治愈率为81.82%，C2组为61.82%，C1组高于C2组麻疹患者（P＜0.05）结论针对麻疹患者，临床选择炎琥宁+利巴韦林进行治疗，终显著提高麻疹患者的生活质量。
作者：王琳；王智敏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨冷光源蓝光灯在治疗新生儿黄疸上的效果，总结护理经验，以提高新生儿的生存质量。方法本次80例新生儿黄疸研究病例，均选取于我院在2014年2月～2015年5月这一段时期内接收治疗的患儿，连续治疗8d之后以临床症状改善情况作为评判本次治疗效果的依据。结果连续治疗8 d之后，80例新生儿黄疸患儿都痊愈。结论冷光源蓝光灯在治疗新生儿黄疸方面的效果较为显著，配合有效的护理可以提高治愈率。
作者：毕庆玮 刊期： 2015年第18期
目的比较中间入路甲状腺叶切除术与传统方法之间的区别，探讨中间入路手术的临床实用性。方法对我院收治入院的甲状腺腺叶切除术患者100例临床资料,随机将100例患者分入对照组与观察组,50例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,50例观察组患者进行中间入路甲状腺腺叶手术,比较两组治疗效果。结果观察组与对照组比较，手术时间、术中出血量、并发症及住院时间均优于传统手术，具有显著差异（P＜0.05）。结论相对于传统甲状腺切除术,中间入路甲状腺腺叶手术治疗效果明显,对患者损伤小,并发症较少,是治疗甲状腺腺叶疾病的更好选择。
作者：甘国辉 刊期： 2015年第18期
目的：分析护理安全管理在急诊科护理中的应用效果。方法将2011年3月～2012年4月安全管理未实施前与2012年5月～2013年6月安全管理实施后不良事件发生率进行比对，并探讨其原因及解决对策。结果临床安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%，实施后发生率为6.7%，安全管理实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。结论急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险，为患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者满意率的同时，提高护理人员服务水平。
作者：杨建香 刊期： 2015年第18期
目的：分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题及对策。方法选取2014年9～10月我科收治的患儿176例作为对照组，2014年11～12月收治的患儿171例作为观察组。对照组按常规程序操作处理，观察组操作前做好患儿、家长的心理护理，选择佳穿刺部位、方向、角度、速度，做好穿刺后护理，妥善固定，并分析婴幼儿静脉输液过程中常见难题的原因。将两组一针穿刺成功率做比较。结果观察组一针穿刺成功率明显提高。结论做好心理护理可减少负面影响，操作熟练、一针见血、妥善固定是提高穿刺成功率的关键。
作者：毛婧妍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨间歇低氧对小鼠精子生成数量及活力的影响。方法将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组和间歇低氧组，间歇低氧组置于自制的低氧舱中，舱内循环充入氮气和压缩空气，舱内氧浓度高为（21±0.5）%、低为（5±0.5）%，每次循环90 s，每天低氧8h；对照组置于与间断低氧舱相似的舱内，舱内循环充入洁净压缩空气。12周后将小鼠处死，测定各组小鼠的睾丸重、附睾重、精子数及精子活力。结果与对照组相比，间歇低氧组小鼠睾丸重、附睾重、精子生成的数量及活力均下降（P＜0.05）。结论间歇低氧能降低小鼠精子生成的数量及活力。
作者：李文娟；王晋 刊期： 2015年第18期
目的：探讨预见性护理在控制糖尿病肾病血液透析患者发生院内感染中的应用价值分析。方法选取70例患者，观察患者院内感染发生率，给予积极的护理干预。结果院内感染发生率为54.29%，其中呼吸道感染占39.47%，血液通路感染占52.63%，其他感染占7.89%。结论预见性护理可降低院内感染发生率，提高患者预后生活质量。
作者：商雪荣；刘伟 刊期： 2015年第18期
目的：探析阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病的临床效果。方法选择2014年2月～2015年1月期间我院收治的牙髓病患者66例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用阿替卡因与肾上腺素联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果两组均顺利完成治疗，观察组的麻醉起效时间为（133±22）s；而对照组的麻醉起效时间为（187±32）s，并且观察组的麻醉总有效率优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将阿替卡因和肾上腺素联合运用在牙髓病的治疗中，不仅起效快、安全性高，在一定程度上还能提高麻醉效果，确保手术的顺利进行。
作者：蒋丽娅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨针灸干预血液透析失衡综合症（DS）的临床效果。方法收集我院血液科2009年6月～2015年1月收治进行血液透析患者234例，观察两组治疗效果。结果两组治疗效果间差异具有统计学意义，观察组有效率为100.00%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论针灸干预联合常规治疗措施可以明显提高治疗有效率。
作者：荆婷婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产科子宫切除术针对产科出血的临床价值，分析降低其的可行性。方法选择于2008年6月～2014年12月于我院就诊收治的行子宫切除术应对产科出血治疗的40例病患资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥、胎盘前置及胎盘植入等相关胎盘原因作为子宫次全切除或全切除的主要治疗指征，其他相关指征还包括子宫切口感染、子宫破裂、子宫收缩力缺乏等。40例行子宫切除术应对产科出血治疗的孕产妇出血量在355～6800 ml，40例产妇中出血量大于1000 ml的共计28例，在行子宫切除术给予产科出血治疗的相关并发症中，失血性休克占到大多数。其余分别是阔韧带血肿出血、盆腔腹膜炎、膀胱阴道瘘、MODS、DIC。发生死亡的有四例，四例死亡病例中失血性休克的两例，多器官功能衰竭的一例，发生DIC的一例。40例孕产妇中发生新生儿死亡的三例，出现死胎的两例，死产的两例。结论要降低产科出血时应用子宫切除术的发生率，要对相关手术指征严格把握，还要及早的发现各种手术指征相关胎盘因素，同时积极宣教围产期的相关知识，才能有效降低产后出血发生率。
作者：赵晓兰 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
