彭宇；张利容；杨杰文；马澳波；高和斌；曾文艳；陈丽珍；黄宗校
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病采用循证护理的临床效果。方法搜集本院新生儿科2013年2月~2015年2月诊治的46例患有缺氧缺血性脑病的新生儿作为观察对象，根据护理方法不同分为甲、乙组，甲组采用循证护理，乙组采用基础护理，对比临床护理效果。结果甲组的护理有效率91.7%（22/24）高于乙组77.3%（17/22），P＜0.05；甲组患者的满意度95.8%高于乙组86.4%，P＜0.05。结论新生儿缺氧缺血性脑病采用循证护理的临床效果显著，能够有效改善新生儿缺氧缺血性症状。
作者：王珺 刊期： 2015年第18期
目的：探讨老年股骨转子间骨折两种髓内固定方法（InterTan与PFNA）的临床效果。方法回顾2011年～2012年在我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者中，随机选取应用两种内固定方法治疗病例60例，其中33例应用InterTan治疗，27例应用PFNA治疗。结果60例患者均得到随访，时间12～28个月，平均18.5个月，无死亡个案， InterTan组：手术时间为（65.2±15.5）min，术中出血量为（261.5±110.7） ml，下地行走时间为（5.3±0.8）周，骨折愈合时间为（8.8±1.3）周；PFNA组：手术时间为（40.4±16.1）min，术中出血量为（192±120.6） ml，下地行走时间为（5.0±0.6）周，骨折愈合时间为（8.6±0.8）周。在手术时间及术中出血量方面，两组差异有显著性意义，在下地行走时间及骨折愈合时间方面没有差异。结论 InterTan及PFNA均是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法，但应用PFNA方法的病例，手术时间短，术中出血量更少。
作者：陈楚鹰；何久盛 刊期： 2015年第18期
目的探讨疼痛教育项目在晚期癌症患者疼痛管理中的应用效果。方法采取前瞻性研究的方法，将我院2014年6月～2015年1月收治的120例晚期肿瘤疼痛患者随机等分成对照组和观察组，对照组患者接受护士常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上外加疼痛教育项目，评价两组患者的疼痛治疗结局及生活质量。结果对照组患者生活质量平均得分为（39.36±1.44）分，观察组为（44.90±1.53）分，两组间差异有统计学意义（P=0.004）。结论实施疼痛教育项目可以改善晚期癌症患者疼痛治疗结局，提高患者的生存质量。
作者：王丽影 刊期： 2015年第18期
目的：观察采用胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床效果。方法将在我院胸外科接受治疗的80例自发性气胸患者分成胸腔镜组和开胸组，对开胸组患者实施开胸手术治疗，对胸腔镜组患者实施胸腔镜手术治疗。观察两组患者的手术治疗效果。结果胸腔镜组患者的术中出血量少于开胸组患者（P＜0.05），疼痛评分（VAS）低于开胸组患者（P＜0.05），住院时间短于开胸组患者（P＜0.05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸患者，机体痛苦小，手术治疗效果好。
作者：徐涑坤 刊期： 2015年第18期
目的：研究血清乳酸水平与CPR患者预后的相关性。方法回顾性分析我院2014年3月～2015年3月收治的72例CPR患者临床资料，并将其设为研究组，按照复苏的效果分为三组，心肺复苏半小时后无效死亡42例为研究A组，复苏成功，但终死亡20例为研究B组，复苏成功，且存活出院10例为研究C组，另选取60例同期进行健康体检人群作为对照组，均于CPR 1、3、6、12 h测定血清乳酸水平，并对比各组患者上述指标动态变化。结果研究A组0h与研究B、C组各时间点血清乳酸水平均比对照组高，且研究B组CPR 3、6、12 h血清乳酸水平比研究C组高（P＜0.05）；APACHEⅡ评分与血清乳酸浓度呈正相关。结论血清乳酸水平可作为预测CPR预后的重要指标，患者血清乳酸水平与病情的严重程度密切相关。
作者：彭宇；张利容；杨杰文；马澳波；高和斌；曾文艳；陈丽珍；黄宗校 刊期： 2015年第18期
目的：分析辅助性应用匹多莫德治疗支原体肺炎患儿的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将我院收治的108例支原体肺炎患儿按照随机对照原则平均分为观察组和对照组，两组患儿均给予常规对症处理，观察组患儿在此基础上辅助性应用匹多莫德治疗，观察两组患儿治疗后的疗效及免疫功能情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94.4%，高于对照组患儿的79.6%（P＜0.05）。观察组患儿的CD3+和CD4+比例均高于对照组患儿（P＜0.05），两组患儿CD8+比例之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辅助性应用匹多莫德治疗支原体肺炎患儿不仅能够提高患儿的临床治疗效果，还能够改善患儿的免疫功能。
作者：任静 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肥大细胞增生症的临床病理和免疫表型特征。方法对一例CM进行临床资料分析、病理形态学观察、免疫表型和特殊染色检测。结果男婴出生2小时，生后发现皮肤多发结节，瘀斑2小时。临床取胸前壁肿物活检。组织形态表现：皮肤真皮内有片状单核样细胞浸润，胞质较丰富，呈细颗粒状。免疫组化：CD43、LCA、LYS、CD68（KP1）皆+++，CD4+，CD117个别细胞+， MPO±，CD1a、S-100、CD56、TdT、CD20、Pax-5、CD3、CD7皆（-），Ki67标记指数为80%。姬姆萨(Giemsa)染色细胞胞质内见紫蓝色颗粒。结论肥大细胞增生症易误诊为其他白血病/淋巴瘤，利用特殊染色和免疫表型来证实肥大细胞对确诊十分重要。
作者：黎晖；陈一峰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法在我院拟行无痛人工流产术的患者212例为观察对象，随机分为A组（右美托咪定复合靶控输注丙泊酚组），B组（靶控输注丙泊酚组）。比较两组患者的麻醉效果。结果A组的诱导时间、唤醒时间优于B组，P均＜0.05，有统计学意义。结论右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉中，患者的麻醉效果较好，麻醉较为安全。
作者：卢志峰 刊期： 2015年第18期
目的：探究甲状腺激素促进腓总神经再生的作用。方法选取我院神经内科接收的40例腓总神经完全损伤患者为研究对象，运用甲壳素导管桥接后随机分为A、B组，A组在甲壳素导管内注入甲状腺激素， B组于管内注入赋形剂明胶，分析术后第4、8周两组患者的神经传导速度及再生纤维数量。结果术后第4、8周A组患者的腓总神经运动传导速度和再生有髓纤维数量均高于B组，且两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组的治疗总有效率（85%）高于B组（80%）。结论局部应用甲状腺激素能够促进周围神经的再生和恢复功能。
作者：韩凯 刊期： 2015年第18期
目的：探讨产科子宫切除术针对产科出血的临床价值，分析降低其的可行性。方法选择于2008年6月～2014年12月于我院就诊收治的行子宫切除术应对产科出血治疗的40例病患资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥、胎盘前置及胎盘植入等相关胎盘原因作为子宫次全切除或全切除的主要治疗指征，其他相关指征还包括子宫切口感染、子宫破裂、子宫收缩力缺乏等。40例行子宫切除术应对产科出血治疗的孕产妇出血量在355～6800 ml，40例产妇中出血量大于1000 ml的共计28例，在行子宫切除术给予产科出血治疗的相关并发症中，失血性休克占到大多数。其余分别是阔韧带血肿出血、盆腔腹膜炎、膀胱阴道瘘、MODS、DIC。发生死亡的有四例，四例死亡病例中失血性休克的两例，多器官功能衰竭的一例，发生DIC的一例。40例孕产妇中发生新生儿死亡的三例，出现死胎的两例，死产的两例。结论要降低产科出血时应用子宫切除术的发生率，要对相关手术指征严格把握，还要及早的发现各种手术指征相关胎盘因素，同时积极宣教围产期的相关知识，才能有效降低产后出血发生率。
作者：赵晓兰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨心尖肥厚性心肌病的超声心动图及心电图特征，探讨两者对于心尖肥厚性心肌病的诊断价值。方法对28例确诊心尖肥厚型心肌病患者进的常规心电图和超声心动图结果进行分析并和28例正常组对照，并对异常结果进行相关性分析。结果肥厚性心肌病组各例心电图均有明显异常，主要表现为胸前导联巨大倒置的T波伴ST段改变和左室高电压；各例超声心动图均有明显心尖部肥厚，相关性分析表明心尖心肌厚度与R波大波幅、左室后壁厚度与R波大波幅正相关。心尖心肌厚度与ST段压低深度、心尖心肌厚度与T波倒置深度与负相关。结论心尖肥厚性心肌病患者的超声心动图和心电图均有不同程度的异常表现，并具有相关性。两者结合可以提高心尖肥厚型心肌病的诊断率及检出率。
作者：牛思泉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨水胶体敷料对联合抗凝治疗中皮下出血的治疗效果。方法选择不稳定性心绞痛应用拜阿司匹林＋氯吡格雷＋低分子肝素联合抗凝治疗，发生皮下出血患者86例。随机分为敷料组、常规组各43例，比较两组患者皮肤淤青消退时间、疼痛程度。结果敷料组患者皮肤淤青消退时间短于常规组，疼痛程度低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水胶体敷料用于联合抗凝治疗中皮下出血能缩短皮肤淤青消退时间、降低患者疼痛程度。
作者：张小璐；谭友慧；刘丽云；柳亚杰 刊期： 2015年第18期
目的：探究舒适护理模式在住院病人护理中的应用。方法选取住院接受治疗患者，随机分为实验组以及对照组。实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理。对2组患者经护理后的效果及护理满意度比较分析。结果实验组对护理的满意率大于对照组（P＜0.05）。实验组完全依从率从24.00%上升为66.00%，不依从率由25.00%下降为10.00%，对照组完全依从率从23.00%上升至34.00%，不依从率无变化。两组相比，存在明显差异（P＜0.05）。实验组经舒适护理后舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。结论对住院患者实施舒适护理，可以提高患者治疗效果，减少患者不良反应以及并发症的发生率，增加住院患者对护理人员护理的满意度。
作者：李婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨超声造影技术在胃癌诊断中的诊断价值。方法选取我院2013年8月～2015年3月就诊的78例同时行胃超声造影及胃镜检查，且术后病理检查证实为胃癌患者作为本次临床诊断研究对象，回顾性分析所有患者胃超声造影技术结果，并与胃镜检查结果进行对比分析，以所有患者术后病检结果作为两种诊断方法的参考标准。结果胃镜检查诊断符合率为91.02%，胃超声造影诊断符合率为89.74%，两种诊断方案符合率对比，χ2=0.2430，P=0.6221，P＞0.05，差异无统计学意义。结论胃超声造影技术诊断胃癌符合率与胃镜检查均较高，可提升胃癌临床诊断率，为临床诊断胃癌提供可靠依据，部分老弱患者及特殊疾病患者不能耐受胃镜检查，因而胃超声造影技术应用范围更广。
作者：李文艳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用效果。方法成立持续质量改进(CQI)小组，运用PDCA四步法制定实施预防血液透析患者长期留置导管感染的护理措施，观察血透患者长期留置导管感染在实施持续质量改进前后的差别。结果患者血液透析长期留置导管感染发生率在实施持续质量改进后显著下降(P＜0.05)。结论持续质量改进的方法应用在预防透析导管感染的护理中可以降低血液透析长期留置导管感染的发生率。
作者：段德蕊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨临床母婴血型不合引发新生儿溶血病（HDN）的血型分布，分析其诊断技术对临床的价值。方法选取本院2014年4月～2015年4月送检的420例疑似HDN患儿血液样本作为研究对象，对其进行ABO和Rh血型鉴定，检测其直接抗人球蛋白、游离液抗体及放散液抗体的水平。结果采用血型的血清学检测检测出由于血型不合而引发新生儿溶血病的有242例，阳性率为57.6%，其中ABO-HDN的有240例（57.1%），而Rh-HDN的有2例（0.47%）。在71例O型血患儿中，采用直接抗球蛋白和不规则抗体检测时均为阴性。已证实为ABO-HDN的240例患儿中，A型的为104例（43.3%）， B型的为136例（56.7%）。结论本次研究的由于血型不合而导致新生儿溶血病中，ABO-HDN较为常见，而其中以母亲为O型血的B型血新生儿较多见。通过对新生儿溶血病的血型相符度进行检测，对新生儿溶血病的诊断及治疗具有重要的临床意义。
作者：陈贵存 刊期： 2015年第18期
目的：探究预见性护理在基层医院手术室感染控制中的应用价值分析。方法66例患者随机分为实验组和对照组，分别采用预见性护理和常规护理方法，并对两组患者的临床资料、手术室护理差错及感染等情况进行分析。结果实验组的空气、物体表面的消毒效果取样结果均优于对照组；实验组患者满意度高于对照组，P＜0.05。结论预见性护理方法能够对手术室空气及物体表面的消毒情况进行有效控制，从而降低手术室感染发生率，确保医疗与护理质量，提高患者满意度。
作者：张薇 刊期： 2015年第18期
目的：分析应用微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者的生活质量的影响效果。方法选取2013年4月～2014年8月期间我院收治的73例行胆结石手术的患者作为研究对象，将其按照不同的手术方式分为对照组（n=33）和观察组（n=40）,对照组患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组患者应用微创保胆取石术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组患者的生活治疗评分高于对照组，与对照组比较，观察组患者的手术出血量少，术后住院时间短，差异有统计学意义，P＜0.05。结论应用微创保胆取石治疗胆结石手术减少手术出血量，缩短了患者的住院时间，提高了患者生活质量。
作者：郭明明 刊期： 2015年第18期
目的：探讨唇腭裂术后伴面部畸形患者采取正畸正颌联合治疗的疗效。方法选取62例于2012年5月～2013年5月期间我院接收的唇腭裂术后面部畸形者，将其平分为对照组与实验组，两组分别采取正颌外科治疗及正畸正颌联合治疗，观察两组疗效。结果实验组术后牙齿咀嚼功能、牙齿吻合度优于对照组（P＜0.05），同时随访1年，实验组术后复发率低于对照组（P＜0.05）。结论唇腭裂术后伴面部畸形者实施正畸正颌联合治疗，疗效显著。
作者：张宇 刊期： 2015年第18期
目的：探讨腹股沟嵌顿疝急诊行腹膜前间隙无张力疝修补术的可行性。方法回顾性分析常熟市第二人民医院普外科自2011年1月～2015年3月共16例腹股沟嵌顿疝急诊腹膜前间隙无张力疝修补术手术患者的临床资料。结果本组16例患者均经急诊无张力腹膜前间隙无张力疝修补术。术后无一例发生切口感染，无患者出现阴囊水肿，无患者排异反应。无死亡病例。结论腹股沟嵌顿疝急诊行腹膜前间隙无张力疝修补术安全，可行。
作者：石志良；郭健；周国强；彭建 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
