王丽影
体细胞突变理论作为人们普遍认可的肿瘤发生机制已有近半个世纪的历史，随着研究的不断深入，人们逐渐发现一些实验结果并不能用其解释。本文就几个主要的体细胞突变理论不能解释的现象作一简要讨论。
作者：刘文苏 刊期： 2015年第18期
目的：探讨标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选自2013年1月～2014年9月我院收治的重型颅脑损伤患者102例，将其随机分成2组，分别命名为观察组和对照组。观察组患者给予标准大骨瓣减压术进行治疗，对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗。结果观察组患者术后6天颅内压及术后30天神经缺损评分低于对照组患者。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著。
作者：李青峰；罗晟；张嘉 刊期： 2015年第18期
目的：分析不同护理方法对脑梗死后继发癫痫患者的影响。方法抽选2011年8月～2013年9月，我院接收脑梗死后继发癫痫患者60例，将其分成两组分别给予不同方法护理，比对两组患者临床护理效果。结果干预组患者临床活动能力、护理满意率和常规组相比，差异性明显（P＜0.05）。结论将临床综合性护理干预应用于脑梗死后继发癫痫患者治疗过程中，可改善生活现状，降低癫痫复发率。
作者：张翠翠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用效果。方法成立持续质量改进(CQI)小组，运用PDCA四步法制定实施预防血液透析患者长期留置导管感染的护理措施，观察血透患者长期留置导管感染在实施持续质量改进前后的差别。结果患者血液透析长期留置导管感染发生率在实施持续质量改进后显著下降(P＜0.05)。结论持续质量改进的方法应用在预防透析导管感染的护理中可以降低血液透析长期留置导管感染的发生率。
作者：段德蕊 刊期： 2015年第18期
目的：探究更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗效果。方法选取2014年1月～2015年1月100例小儿呼吸道合胞病毒的患者，随机分成实验组和对照组。对实验组的患者使用更昔洛韦静脉滴注联合抗病毒治疗，对照组的患者使用炎琥宁静脉滴注联合抗病毒治疗。对比分析两组患者经过治疗后的效果。结果实验组患者经过抗生素联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎较之使用炎琥宁联合抗生素治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎对照组有优势，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎安全、有效、副作用少。
作者：刘伟；卢云宏；赵青 刊期： 2015年第18期
目的：探讨超声检查对终末期肾衰竭持续性血液透析患者动静脉内瘘监测的临床意义。方法对我院2012年3月～2014年5月107例终末期肾衰竭动静脉内瘘患者进行彩色多普勒超声检查，监测血管通路是否通畅，及时为临床提供可靠检查结果，指导临床治疗，为药物溶栓和手术切开取出血栓赢得佳治疗时间。结果107例终末期肾衰竭动静脉内瘘患者中血栓形成者21例（19.4%），其中完全闭塞者为9例（8.4%）；部分血栓形成导致头静脉狭窄者12例（11.2%）；发生静脉瘤样扩张者5例（4.7%）。发现血栓后立即进行溶栓治疗后血栓再通者3例，占血栓形成患者的14.3%；4例患者立即进行溶栓治疗后血栓部分再通，占血栓形成患者的19.0%；14例溶栓失败后行内瘘重建术，占血栓形成患者的66.7%；（其中发生于吻合口狭窄者血流速度增高，高达397 cm/s）。结论彩色多普勒超声检查对血液透析动静脉瘘患者术前造瘘血管的选择和术后血管通路的监测具有重要临床价值，同时彩色多普勒超声检查因其简单、结果可靠、无创伤、可重复检查等优点成为动静脉内瘘病变时首要和重要的检查方法。
作者：杨丽；王玉莲 刊期： 2015年第18期
目的：分析护理安全管理在急诊科护理中的应用效果。方法将2011年3月～2012年4月安全管理未实施前与2012年5月～2013年6月安全管理实施后不良事件发生率进行比对，并探讨其原因及解决对策。结果临床安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%，实施后发生率为6.7%，安全管理实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。结论急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险，为患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者满意率的同时，提高护理人员服务水平。
作者：杨建香 刊期： 2015年第18期
目的：探讨水胶体敷料对联合抗凝治疗中皮下出血的治疗效果。方法选择不稳定性心绞痛应用拜阿司匹林＋氯吡格雷＋低分子肝素联合抗凝治疗，发生皮下出血患者86例。随机分为敷料组、常规组各43例，比较两组患者皮肤淤青消退时间、疼痛程度。结果敷料组患者皮肤淤青消退时间短于常规组，疼痛程度低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水胶体敷料用于联合抗凝治疗中皮下出血能缩短皮肤淤青消退时间、降低患者疼痛程度。
作者：张小璐；谭友慧；刘丽云；柳亚杰 刊期： 2015年第18期
目的：探讨微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法采用微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折26例，经过CT评估均为三柱骨折，手术采用漂浮体位，前外侧联合后侧倒L切口入路，微创三柱固定，评估治疗效果，手术时间，骨折愈合，并发症。结果26例患者均获得骨性愈合，总优良率88.5%。结论微创三柱固定方案手术治疗复杂胫骨平台骨折特别是波及后柱的骨折疗效确切，骨折愈合好，功能恢复满意，并发症少。
作者：张金玉；李乐彩；伦学刚；张新华；张伟；尹升吉；李华贵；孙西虎；王永军 刊期： 2015年第18期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因外源性转染到MSC（骨髓间充质细胞）后，bFGF基因的表达情况。方法选取SD大鼠，获取骨髓间充质细胞，分为对照组、阴性对照组（转染外源性GFP）和实验组（外源性bFGF转染MSC），经过体外培养后，应用RT-PCR和ELISE法检测各组MSC的bFGF基因阳性表达情况。结果 RT-PCR法显示实验组bFGF基因表达量（0.73±0.15）高于对照组和阴性对照组（P＜0.05）。ELISA法显示bFGF基因表达主要集中在胞浆，实验组bFGF基因表达量[上清为（5.38±0.45）ng/L，胞浆为（8.27±0.82）ng/L]高于其他两组（P＜0.05）。结论采用病毒介导基因转染技术能够将外源性bFGF转染至MSC，并能够成功实现bFGF基因表达。
作者：王彦生；于宁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及术后并发症分析。方法回顾性分析我院妇产科收治的110例剖宫产后再次妊娠孕妇的临床资料，分为阴道试产组和再次剖宫产组，同时选取40例第一次妊娠的产妇作为对照组，对比分析不同分娩方式的结局及产后并发症情况。结果试验组阴道分娩成功率、产程和术后出血量略大于对照组阴道分娩，婴儿Apagar评分略小于对照组，两组住院时间比较具有显著性差异；试验组再次剖宫产手术时间、产后出血量、住院时间和婴儿Apagar评分和对照组比较，均具有显著性差异。阴道试产组并发症发生率4.8%；再次剖宫产术后并发症发生率27.9%；对照组阴道分娩产后并发症发生率5.0%，剖宫产术后并发症发生率15.0%，阴道分娩产后并发症发生率低于剖宫产术后并发症发生率。结论对剖宫产后再次妊娠孕妇选择合适的分娩方式，可有效降低术后并发症发生率。
作者：董文菊 刊期： 2015年第18期
目的对比分析使用中医辩证治疗、西医治疗、单纯补钙联合使用羟基化维生素D3治疗骨质疏松症的临床疗效。方法本文选取本院2012年1月～2013年6月接受中医辨证治疗的46例骨质疏松症患者作为观察组，另选取同期接受西药治疗的42例患者作为对照组，选取同期接受治疗的40例患者为空白组，观察组与对照组患者均在空白组治疗基础上（补钙及羟基化维生素D3）给予中医辨证疗法及西医治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组病例的临床治疗总有效率（95.7%）与对照组（85.7%）相比，差异明显（P＜0.05），且治疗后两组患者骨密度均有明显增加，而观察组骨密度增加幅度优于对照组（P＜0.05）。结论中医辨证疗法对于骨质疏松症可实现“标本兼治”之功效，可解决引起骨质疏松症的病因，治疗效果显著，患者耐受性较好，安全可靠。
作者：闵鹏；彭银虓；胡江海；顾祖超 刊期： 2015年第18期
目的：音乐治疗在自闭症儿童康复中的应用效果进行分析研究。方法选取于2014年1月～2014年11月期间在我院接受治疗的60例自闭症儿童，根据治疗方式的不同将患者随机分为对照组和治疗组，对采用整合疗法以及音乐治疗的临床效果进行对照研究。结果治疗组患儿的情绪、社交、行为以及感知觉等方面的评分均优于对照组，差异显著，治疗具有统计学意义（P＜0.05）。结论音乐治疗在自闭症儿童康复中具有显著的临床应用效果，能改善自闭症儿童的情绪以及行为。
作者：黄零一 刊期： 2015年第18期
目的：探讨靶点定位穿刺路径在椎体成形术中的安全性及有效性。方法对62例(79病椎)胸腰椎骨折患者行PVP，在CT引导下，测量标定穿刺靶点及靶区，分次注射骨水泥，采用VAS评分和Barthel指数评价疼痛缓解情况。结果一次穿刺成功率为100%，手术时间（28.5±5.5）min，术后患者的疼痛缓解率为100%，随访期间无严重并发症。结论CT引导下精准标定靶点及靶区，能避免穿刺损伤及骨水泥渗漏，有效提高手术安全性，获得良好的治疗效果。
作者：杨庆武 刊期： 2015年第18期
目的：研究分析膝关节骨性关节炎患者的为手术期护理方式，给临床护理提供参考信息。方法对我院接受的63例膝关节骨性关节炎患者使用围手术期护理，对其护理情况进行观察分析。结果患者骨关节炎指数评分优良率为85.71%，术后的膝关节功能评分高于术前（P＜0.05），具有统计学意义。且患者术后无一例发生感染、关节内血肿和深静脉血栓等并发症。结论围手术期护理对患者的心理压力具有舒缓作用，患者的疼痛也得到了缓解，对患者的膝关节功能恢复起到了较大的辅助作用，临床中的并发症几率相应降低，患者获得的治疗效果比较好。
作者：李永岩 刊期： 2015年第18期
目的：分析辅助性应用匹多莫德治疗支原体肺炎患儿的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将我院收治的108例支原体肺炎患儿按照随机对照原则平均分为观察组和对照组，两组患儿均给予常规对症处理，观察组患儿在此基础上辅助性应用匹多莫德治疗，观察两组患儿治疗后的疗效及免疫功能情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94.4%，高于对照组患儿的79.6%（P＜0.05）。观察组患儿的CD3+和CD4+比例均高于对照组患儿（P＜0.05），两组患儿CD8+比例之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辅助性应用匹多莫德治疗支原体肺炎患儿不仅能够提高患儿的临床治疗效果，还能够改善患儿的免疫功能。
作者：任静 刊期： 2015年第18期
目的比较中间入路甲状腺叶切除术与传统方法之间的区别，探讨中间入路手术的临床实用性。方法对我院收治入院的甲状腺腺叶切除术患者100例临床资料,随机将100例患者分入对照组与观察组,50例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,50例观察组患者进行中间入路甲状腺腺叶手术,比较两组治疗效果。结果观察组与对照组比较，手术时间、术中出血量、并发症及住院时间均优于传统手术，具有显著差异（P＜0.05）。结论相对于传统甲状腺切除术,中间入路甲状腺腺叶手术治疗效果明显,对患者损伤小,并发症较少,是治疗甲状腺腺叶疾病的更好选择。
作者：甘国辉 刊期： 2015年第18期
目的：根据对我科口腔修复患者在接受治疗中各项因素的检测结果，来分析口腔修复过程中有效的感染控制与预防效果。方法在我院口腔科自2013年3月～2014年4月时间段内所接受的口腔修复患者中选取100例，其中50例口腔修复患者只进行常规的口腔修复治疗及小段措施，该50例患者为A组；另50例患者在治疗过程中则采取了一定的感染控制预防措施，为B组。对A、B组患者治疗中医务人员手部、医疗机械等进行感染情况检测，比较两者之间的检测合格率。结果检测结果显示，A组中医务人员手部检测合格率为82%，医疗机械检测合格率为76%，物体表面检测合格率为75%；相对应的B组相关数据为100%、100%、96%。A、B两组的数据有统计学意义。结论在口腔修复治疗的整个过程中，采取切实有效的控制和预防措施，提高包括医务人员手部、医疗机械以及物体表面在内的各项因素检测合格率，从而大大降低感染发生率。
作者：常静华 刊期： 2015年第18期
目的：分析优质护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的影响。方法选取我院收治的骨折患者150例，将其随机分为观察组（优质护理）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。结果观察组骨折愈合总有效率及关节功能恢复优良率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理在骨折患者中应用，可有效促进患者骨折愈合及关节功能恢复。
作者：于丽新 刊期： 2015年第18期
目的：评价二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效和安全性。方法78例患者，分成两组，对照组患者进行优思明治疗，实验组患者进行优思明+二甲双胍治疗。结果实验组患者的多毛、痤疮等临床症状较对照组显著改善，T、LH、FSH、FINS、FPG、BMI指标较对照组显著下降（P＜0.05）。结论在优思明治疗的基础上，应用二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征效果显著，可以改善胰岛素抵抗，减少不良反应。
作者：董业芳 刊期： 2015年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
