李丽
病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：探讨针刀结合手法与单纯手法治疗网球肘的不同效果。方法选择2012年1月～2014年1月网球肘患者62例，随机分为两组，针刀组采用2%利多因加强的松龙作痛点封闭，之后用4号针刀剥离并切断肘关节伸指肌总腱起点附着处和半环形部分，切断局部微血管神经束，对照组采用单纯手法治疗，比较两组疗效。结果针刀组优良率85.29%，对照组优良率46.43%，P＜0.05，差异具有统计学意义。针刀组的握力、压痛、肘关节功能等评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论针刀治疗网球肘效果比单纯手术治疗疗效理想。
作者：高国友；梁雪 刊期： 2015年第29期
目的：对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效进行研究，为临床提供参考。方法选取本院在2014年3月～2015年3月收治的80例前列腺增生患者为研究对象，并采用尿道前列腺电切术进行治疗，观察患者的住院时间、出血量以及治疗前后的前列腺症状评分与生活质量评分。结果患者的平均住院时间为（7.10±1.24）d，出血量为（70.01±5.24）ml，没有患者出现术后出血，且术后患者的前列腺症状评分低于术前评分，生活质量评分高于术前评分，术后与术前相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用尿道前列腺电切术治疗前列腺增生有显著临床疗效，具有安全可靠性。
作者：王美才 刊期： 2015年第29期
目的：比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的疗效，探讨空心钉的手术适应证。方法选择我院骨科锁骨中段骨折患者180例，采用克氏针治疗60例，钢板螺钉治疗60例，Herbert空心钉治疗60例，比较3组患者术中情况、术后功能及并发症。结果180例患者均获得随访，时间6～24个月，Herbert空心钉组和克氏针组患者的切口长度、手术时间、出血量均比钢板螺钉组短或少，P＜0.05，差异具有统计学意义，Herbert空心钉组骨折愈合时间短于克氏针组和钢板螺钉组，P＜0.05，差异具有统计学意义，Herbert空心钉组和钢板螺钉组肩关节功能Constant评分高于克氏针组，P＜0.05，差异具有统计学意义，Herbert空心钉组并发症少于克氏针组和钢板螺钉组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折，手术损伤小、固定可靠，并发症少，疗效确切，适用于横行或短斜形锁骨中段骨折。
作者：孙秀钦 刊期： 2015年第29期
讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法随机抽取2013年6月～2015年4月我院收治的100例高血压脑出血患者的病例作为研究对象，使用回归分析法，主要使用微创手术治疗，并对治疗后的临床效果进行分析。结果出院3～6个月后对患者进行电话随访，100例高血压脑出血患者，痊愈的有60例，好转有32例，重残5例，死亡3例，总有效率为92%。结论对高血压脑出血患者使用微创手术进行治疗，在临床上取得良好的效果，具有创伤少、操作方便、安全可靠、费用低等特点。
作者：崔高峰 刊期： 2015年第29期
目的：探讨小儿呼吸道感染的临床护理效果。方法随机将呼吸道感染患儿分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予护理干预，评价干预效果。结果观察组总有效率、症状消失、肺部啰音消失、住院时间则短于对照组。结论对呼吸道患儿进行有效的治疗，并根据患儿具体情况实施针对性护理干预措施，可提高治疗效果。
作者：胡颖；胡楠；尚楠 刊期： 2015年第29期
目的：探究腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的临床疗效。方法选取56例腰椎间盘突出症患者，数字表法分为对照组和观察组，各28例，对照组采用舒血宁治疗，观察组采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗。结果观察组治疗总有效率较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，治疗效果良好。
作者：王宝武 刊期： 2015年第29期
目的：探讨尤瑞克林治疗进展性脑卒中急性期的临床效果。方法选择我院2014年1月～2015年1月收治的进展性脑卒中急性期患者80例作为研究对象，按照数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用尤瑞克林治疗，对比分析两组患者的疗效。结果实验组的疗效优于对照组， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论尤瑞克林治疗进展性脑卒中急性期患者具有显著的疗效。
作者：李法强 刊期： 2015年第29期
目的：了解医院感染多重耐药菌分布情况，加强防控措施。方法通过回顾性调查和标本检测方法，对某二级综合医院住院患者多重耐药菌感染及病原菌分布进行监测。结果该医院2014年从住院患者感染标本中共分离出多重耐药菌59株，其中大肠埃希菌32株（54.24%）、铜绿假单胞11株（18.64%）、肺炎克雷伯菌8株（13.56%）、鲍曼不动杆菌5株（8.48%）、MRSA 3株（5.08%）。神经外科24株（40.68%）、骨科11株（18.65%）、普外科10株（16.95%）、心内科5株（8.47%）、消化呼吸内科5株（8.47%）、感染疾病科4株（6.78%）。结论医院多重耐药菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要防控是落实消毒隔离措施并加强抗菌药物使用管理。
作者：韦乃兰；梁美娟 刊期： 2015年第29期
目的观察温肺化痰清热汤对肺心病心力衰竭患者心功能的影响。方法选取135例肺心病心力衰竭患者随机分为观察组68例和对照组67例，两组患者均给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用温肺化痰清热汤每日1剂，分2次口服，疗程为15 d。结果观察两组心功能（NYHA分级）、NT-proBNP测定，观察组与对照组比较， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论温肺化痰清热汤是治疗慢性肺心病心力衰竭有效方剂。
作者：张玉良；赵玉红；贺凤英；吴秀霞 刊期： 2015年第29期
目的：探讨在临产妇中实施心理护理的临床效果。方法选择2013年7月～2014年8月在我院待产的101例临产妇随机分为对照组（n=50）、观察组（n=51）。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上加强心理护理。结果观察组的分娩方式、妊娠结果均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论加强对临产妇实施心理护理可促进妊娠结果得到有效改善。
作者：杨建波 刊期： 2015年第29期
目的：探究维医科玛特疗法治疗48例肩周炎的临床疗效。方法对照组给予萘丁美酮治疗，观察组给予维医科玛特治疗，观察对比两组临床疗效。结果观察组临床总有效率为85.4%，高于对照组的62.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组均未发生严重药物不良反应。结论维医科玛特疗法治疗肩周炎的临床疗效确切，可有效缓解肩痛，恢复肩关节活动功能，且用药安全可靠。
作者：余永林 刊期： 2015年第29期
目的：对住院患者实施护理管理预防压疮。方法选择江苏省海安县人民医院2014年1月～2015年3月住院的230例患者作为研究对象，实施下列护理管理：强化管理、进行压疮危险评估、加强基础护理、营养支持治疗、健康教育与心理护理、高危压疮患者追踪管理及护理质量考评。结果230例患者及家属对相关知识掌握201例（87.39%，201/230），积极配合224例（97.39%，224/230）；发生压疮2例（0.97%，1/230）（均为难免压疮）。患者及家属对护理满意226例（98.61%，226/230），未发生护理纠纷。结论对压疮实施护理管理，能够提高患者及家属对相关知识掌握及积极配合程度，增加患者及家属对护理满意度，降低压疮的发生率，减轻痛苦和不必要的经济负担。
作者：徐守宏 刊期： 2015年第29期
目的：分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果。方法选取我院2012年10月～2013年10月行子宫肌瘤切除术的60例子宫肌瘤患者，随机分为两组，各30例。对照组采用丙泊酚，观察组采用右美托嘧啶，两组均给予腰硬麻醉，比较两组患者的镇静效果。结果两组术前、术后HR、BIS和Ramsay评分的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；术中30 min HR、BIS和Ramsay评分的比较， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论子宫肌瘤切除术中采用右美托嘧啶腰硬麻醉可获得满意的镇静效果。
作者：苑树宁 刊期： 2015年第29期
目的：研究替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床疗效。方法抽取2013年2月～2014年5月我院收治的老年结肠癌患者98例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。均进行三维适形放疗，观察组加用替吉奥早晚口服化疗，治疗2个月后观察对比两组患者治疗疗效及不良反应情况。结果观察组治疗结束后有效率79.6%高于对照组51.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗后胃肠道反应发生率65.3%，高于对照组42.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组骨髓抑制发生率63.3%，对照组42.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组放射性食管炎发生率为53.1%，对照组51.0%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌疗效好，安全性高。
作者：侯良学 刊期： 2015年第29期
目的：探讨小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果。方法将84例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组和实验组，其中实验组用阿奇霉素治疗，对照组用红霉素，比较两组患者的临床疗效。结果实验组的有效率为92.86%。对照组的有效率为66.67%，两组患者之间的比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论小儿支原体肺炎用阿奇霉素来治疗的临床效果明显、安全性高、不良反应少。
作者：王晓玲 刊期： 2015年第29期
目的：探讨综合立体带教法对内科临床实习教学质量的影响。方法选取66例于我院内科临床实习的五年制学生为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组（A组）和对照组（B组），各33例。B组学生在传统带教模式下教学，A组学生则在综合立体带教模式下教学。比对两组学生出科时自评及他评成绩差异，记录其内科基础理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩及内科临床实习综合考核成绩差异。结果 A组医学生出科时自评成绩及他评成绩分别为（12.5±1.1）分和（11.9±1.0）分，均高于B组学生的（9.6±1.5）分和（10.2±1.2）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。见习后，两组学生内科基础理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩及内科临床实习综合考核成绩均较见习前提升，且A组学生各考核成绩提升幅度大于B组学生， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在内科推行综合立体带教模式，能有效提升内科临床实习学生理论知识水平及实践操作技能，有利于全面改善带教质量。
作者：刘喜花 刊期： 2015年第29期
目的：分析在糖尿病合并高血压的治疗中将氨氯地平和贝那普利联合使用的临床疗效。方法选取我院2013年5月～2015年4月收治的165例冠糖尿病合并高血压患者，以用药为依据将患者分组，实行单一苯磺酸左旋氨氯地平治疗患者设为A组，实行单一贝那普利治疗患者设为B组，实行氨氯地平和贝那普利联合治疗患者设为C组，对3组患者在用药后血压水平改善情况、临床治疗情况以及不良反应发生情况进行比对分析。结果 C组总有效94.55%，高于A组总有效69.09%与B组总有效67.27%；C组舒张压和收缩压好于A组和B组；C组不良反应发生率与A组和B组相比较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在糖尿病合并高血压的治疗中采用氨氯地平和贝那普利的临床作用更为突出，提高了临床治疗效果，有效地改善了血压水平。
作者：张丽玮；岳砚芳 刊期： 2015年第29期
目的：探讨局麻下行微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石并肾中、重度积水的方法和疗效。方法选取我院患者338例，其中全麻下行微创经皮肾镜碎石治疗220例（对照组）、局麻下行微创经皮肾镜碎石治疗118例（观察组），观察不同麻醉方式下手术的成功率、麻醉并发症、手术并发症、平均住院天数、平均住院费用、平均手术时间的状况。结果两种麻醉均无麻醉并发症、手术并发症发生，说明两种麻醉是安全有效的。局麻组平均住院天数较全麻组平均住院天数短，两样本平均住院天数u=6.34，P=0.00，差异具有统计学意义。结论两种麻醉方式对手术成功率无影响，而且局麻组的平均住院天数和平均费用较全麻组低，是治疗输尿管上段结石并肾中、重度积水的一种安全有效的方法。
作者：罗云伟；李丽辉；燕梅 刊期： 2015年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
