罗云伟；李丽辉；燕梅
目的：探讨病毒性脑炎和脑膜炎患儿惊厥的危险因素与护理措施。方法将我院105例VEM患儿按照有无伴发惊厥分为两组，单因素分析惊厥可能危险因素，并在此基础上予以Logistic回归分析。结果锥体束征阳性为小儿VEM伴发惊厥的独立危险因素。结论 VEM患儿伴发惊厥的独立危险因素是锥体束征阳性，必须加强VEM惊厥的急救护理，注重观察锥体束征阳性的相关症状。
作者：丁曦 刊期： 2015年第29期
目的：研究集束化镇静护理干预在ICU机械通气患者中的应用。方法选择2014年3月～2015年2月来我院ICU进行机械通气的患者108例，随机分成两组，每组54例，对照组采用常规镇静护理，治疗组采用集束化镇静护理，观察两组患者的临床相关指标、1个月生存率、谵妄发生率。结果治疗组的临床相关指标少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组的1个月的生存率为92.59%，高于对照组74.07%，治疗组患者的谵妄发生率为24.07%，低于对照组的53.70%， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对于ICU机械通气患者采用集束化镇静护理干预能有效的缩短患者的住院时间，促进患者恢复，提高患者的生存率。
作者：文英花 刊期： 2015年第29期
目的：对整体护理应用于小儿哮喘中的效果进行分析探讨。方法选取2013年12月～2015年8月我院收治的小儿哮喘61例，将患儿随机分为常规护理组（28例）和整体护理组（33例），观察两组患者的护理措施的效果并进行比较。结果整体护理组的治疗依从率和护理满意度分别为90.9%和93.9%，高于常规护理组的71.4%和78.6%；同时整体护理组每天哮喘发作次数少于常规护理组，呼气峰流速值高于常规护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论整体护理应用于小儿哮喘中的效果确切，能够使患儿治疗依从性提高，对提高生活质量和预后效果具有重要作用。
作者：杨慧盈 刊期： 2015年第29期
目的：探讨锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中的价值。方法将60例肱骨近端脆性骨折老年患者分为观察组（锁定钢板）和对照组（克氏针），对比两组治疗效果。结果观察组治疗总优良率为93.3%，高于对照组治疗总优良率为73.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中有着较好的临床效果。
作者：张龙吉 刊期： 2015年第29期
目的：探析标准大骨瓣在重型颅脑创伤手术中的应用。方法选取2011年1月～2014年10月，行标准大骨瓣行手术128例患者，分析患者预后。结果18例双侧瞳孔散大（12例在1 W内死亡或自动出院，6例终植物状态生存）；42例单侧瞳孔散大者，无死亡，7例植物状态生存，按照GOS评分，3分6例，4～5分29例。其余患者皆为4～5分。14例患者为颞叶多发挫裂伤者，于颞骨岩部后上方发现新发挫伤或血肿残余，皆未再次手术。结论标准大骨瓣减压术治疗重颅脑创伤，能够减轻颅内压，保护患者脑组织功能，改善预后。
作者：高行德 刊期： 2015年第29期
目的：分析在糖尿病合并高血压的治疗中将氨氯地平和贝那普利联合使用的临床疗效。方法选取我院2013年5月～2015年4月收治的165例冠糖尿病合并高血压患者，以用药为依据将患者分组，实行单一苯磺酸左旋氨氯地平治疗患者设为A组，实行单一贝那普利治疗患者设为B组，实行氨氯地平和贝那普利联合治疗患者设为C组，对3组患者在用药后血压水平改善情况、临床治疗情况以及不良反应发生情况进行比对分析。结果 C组总有效94.55%，高于A组总有效69.09%与B组总有效67.27%；C组舒张压和收缩压好于A组和B组；C组不良反应发生率与A组和B组相比较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在糖尿病合并高血压的治疗中采用氨氯地平和贝那普利的临床作用更为突出，提高了临床治疗效果，有效地改善了血压水平。
作者：张丽玮；岳砚芳 刊期： 2015年第29期
目的探讨不同肝功能分级及不同并发症肝硬化患者小肠细菌过增长（SIBO）的情况。方法选取肝硬化患者125例，健康体检者40例，全部行乳果糖氢呼气试验，记录结果并总结分析。结果患者与健康对照组SIBO阳性率比较有差异，且随着肝功能分级SIBO阳性率逐渐升高。无并发症的肝硬化患者其SIBO阳性率低于有并发症的患者， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论SIBO发生率与肝功能Child-Pugh分级有关，且分级越高SIBO阳性率越高；SIBO与腹水、肝性脑病、上消化道出血有密切的关系。
作者：鲍丽霞；闫彩文；王艳婷 刊期： 2015年第29期
专著是指以单行本或多卷册形式在限定期限内出版的非连续出版物，包括图书、古籍、学位论文、技术报告、会议文集、标准、汇编、多卷书、丛书等。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：探讨闭合复位交锁髓内钉固定对胫骨骨折的影响。方法将45例胫骨骨折患者分成两组，观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，对照组切开复位交锁髓内钉固定，观察两组的临床疗效，比较手术情况及术后并发症。结果两组优良率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，两组患者的住院时间、手术时间以及愈合时间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。观察组失血量低于对照组，骨折愈合率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，并发症发生率低。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效明显，恢复快且安全。
作者：时梦猇 刊期： 2015年第29期
PBL是以问题为基础的学习方式，在实际教学中应用广泛。PBL教学法在国内已经被一些重点医学院逐步接受、采纳和开展，同时一些国外学者也高度重视该学习方法。探讨病理生理学中的PBL应用。
作者：蔡弘扬 刊期： 2015年第29期
目的：检测1型糖尿病肾病不同病期患者的血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C水平，评价其组合对1型糖尿病肾病早期诊断的价值。方法选择本院确诊为1型糖尿病肾病患者和同期健康体检者，各100例，采用BECKMAN CX4全自动生化分析仪同时检测样本血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C的含量。结果1型糖尿病肾病患者检测血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C浓度水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。1型糖尿病肾病患者不同病期的血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C浓度水平呈递增性升高，趋势呈正相关，各期与1期比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C测定有助于1型糖尿病肾病早期诊断，能为临床医生提供可靠准确有价值的诊断指导依据。
作者：崔靖 刊期： 2015年第29期
目的：研究替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床疗效。方法抽取2013年2月～2014年5月我院收治的老年结肠癌患者98例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。均进行三维适形放疗，观察组加用替吉奥早晚口服化疗，治疗2个月后观察对比两组患者治疗疗效及不良反应情况。结果观察组治疗结束后有效率79.6%高于对照组51.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗后胃肠道反应发生率65.3%，高于对照组42.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组骨髓抑制发生率63.3%，对照组42.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组放射性食管炎发生率为53.1%，对照组51.0%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌疗效好，安全性高。
作者：侯良学 刊期： 2015年第29期
病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：研究在足月产妇中，使用不同方法进行引产的效果。方法选择足月初产妇240例，随机分为A组（Cook子宫颈扩张球囊）， B组（150 ml低位子宫颈扩张球囊），C组（地诺前列酮栓），D组（单纯用催产素），对比4组产妇引产效果。结果 A组及B组宫颈Bishop评分的增加高于C组及D组，P＜0.05，差异具有统计学意义。C组用药至临产时间及总产程时间短于A、B、D组，子宫过度刺激的发生率高于A、B、D组，P＜0.05，差异具有统计学意义。D组剖宫产率高于A、B、C组，P＜0.05，差异具有统计学意义。4组的产后出血量，新生儿窒息率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论Cook子宫颈扩张球囊、150 ml低位子宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果显著，安全有效。
作者：李静 刊期： 2015年第29期
目的：观察高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效。方法选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的高度近视并发白内障患者50例（88眼），所有患者均实施超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，回顾分析患者的基本资料及临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术治疗，其中术后视力上升超过0.4共28眼（31.8%）、视力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、视力上升＜0.1共11眼（12.5%）。术后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。结论超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视并发白内障效果显著。
作者：赵晓华 刊期： 2015年第29期
目的：探讨贝伐单抗联合化疗治疗实体肿瘤的临床研究。方法选取我院收治的120例晚期实体肿瘤患者，随机分为两组，每组60例。对照组采取常规治疗，观察组采用贝伐单抗联合化疗。治疗3个疗程后比较两组患者的治疗效果。结果观察组的CR、PR以及PD均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论贝伐单抗联合化疗治疗结直肠癌、乳腺癌等实体肿瘤治疗效果较好。
作者：张春梅 刊期： 2015年第29期
目的：探讨结构式心理干预对脑卒中患者应对方式的作用。方法选择神经内科120例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的护理基础上给予结构式心理干预，干预4 W后，评价并比较两组患者的应对方式。结果干预后观察组积极应对方式得分高于对照组，消极应对方式得分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论结构式心理干预能改善脑卒中患者的应对方式，促进康复。
作者：郭晓彦 刊期： 2015年第29期
目的：解决急诊科院内抢救护理接口关键环节存在“瓶颈”纠纷，医护或患者停留时间长，急救人员处理困难，文件记录欠规范问题。方法采取急救护理传统模式与新模式对照实验，并改善服务态度，加强责任心，提高急救技术。观察护理差错及纠纷数、收住院停留时间、患者满意度、可追溯性记录。结果护理差错及纠纷减少，收住院停留时间缩短，患者满意度上升，P＜0.05，差异具有统计学意义，留下可追溯性护理记录87份。结论新的急诊科护理接门管理流程模式的实施，解决了关键环节接口处“瓶颈”纠纷问题，使急诊患者绿色通道更便捷，有利于护理安全，降低死亡率，提高了工作效率。
作者：梁桂芳 刊期： 2015年第29期
目的：探讨局麻下行微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石并肾中、重度积水的方法和疗效。方法选取我院患者338例，其中全麻下行微创经皮肾镜碎石治疗220例（对照组）、局麻下行微创经皮肾镜碎石治疗118例（观察组），观察不同麻醉方式下手术的成功率、麻醉并发症、手术并发症、平均住院天数、平均住院费用、平均手术时间的状况。结果两种麻醉均无麻醉并发症、手术并发症发生，说明两种麻醉是安全有效的。局麻组平均住院天数较全麻组平均住院天数短，两样本平均住院天数u=6.34，P=0.00，差异具有统计学意义。结论两种麻醉方式对手术成功率无影响，而且局麻组的平均住院天数和平均费用较全麻组低，是治疗输尿管上段结石并肾中、重度积水的一种安全有效的方法。
作者：罗云伟；李丽辉；燕梅 刊期： 2015年第29期
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中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
