学术投稿

内镜联合微创保胆取石术的研究进展

冯礼雄;谢芝海;何惠科

关键词:内镜, 保胆取石术, 胆囊切除术, 研究进展
摘要:胆囊结石是常见的外科疾病,治疗方法 主要是胆囊切除.但胆囊切除术的并发症较多,包括消化不良、十二指肠液的反流、可能引发结肠癌、损伤胆管、胆囊切除术后综合征以及继发性胆总管结石等.保胆术是胆囊结石治疗术之一,其发展经过了胆囊造瘘取石、PCCL、EMIC等阶段,由于复发率过高临床使用较少.随着近年来医学模式的进步和技术(尤其是内镜技术)的发展,在新式胆道镜下进行保胆取石术的效果较好,逐渐被医学界所接受.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 双钢板与单钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果对比分析及膝关节恢复研究

    目的 探讨双侧钢板和单侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及膝关节功能恢复情况.方法 回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,各34例.分别行前外侧和后内侧入路双钢板和单切口锁定加压钢板治.结果 通过门诊复查方式对所有患者行12~36个月随访,平均随访(21.49±4.83)个月,观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,而术中出血量多于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 采用双侧钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中视野好,可进行解剖复位,尽可能恢复下肢力线及关节面平整,固定牢靠,可使患者早期下地行功能练习,疗效显著.

    作者:陶卫建 刊期: 2015年第31期

  • 慢性肾功能衰竭临床路径对患者生存质量影响的临床分析

    目的 研究临床路径对于慢性肾功能衰竭患者生存质量的影响.方法 选取我院收治的128例慢性肾功能衰竭患者随机分成观察组和对照组,各64例,对照组给予常规疗法,观察组给予临床路径治疗.结果 观察组总有效率为92.19%,高于对照组的76.56%,且观察组生存质量各个指标评分均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 临床路径从患者的具体症状出发,用于CRF临床治疗有助于提高临床治疗效果和生存质量.

    作者:芮彦兰 刊期: 2015年第31期

  • 品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生率中的积极作用

    目的 研究品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生率中的积极作用.方法 选取2014年4月~2015年4月本院收治的100例脊柱后路手术患者作为研究对象,随机分入观察组和对照组,每组50例.对照组采用常规的护理方式进行护理,观察组则在对照组的基础上实施品管圈管理活动来预防压疮.分析两组患者的综合护理效果.结果 观察组的压疮发生率、压疮防护知识优秀率、临床应用能力优秀率及护理总满意率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 品管圈管理活动对脊柱后路手术患者的压疮有良好的预防效果,同时还能提高护理人员的专业素养,提升整个护理工作的质量.

    作者:魏萍 刊期: 2015年第31期

  • 依达拉奉在神经外科疾病中的临床疗效观察

    目的 探讨依达拉奉在神经外科疾病中的临床疗效和安全性.方法 选择于2013年6月~2014年6月我院收治的神经外科患者72例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例.对照组采用常规治疗方式,观察组在常规治疗基础上,使用30 mg依达拉奉,2次/d,连续治疗14 d.观察对比两组患者的临床疗效,ESS和ADL评分以及不良反应的发生情况.结果 观察组的临床总有效率为72.2%,优于对照组的50%,P<0.05,差异具有统计学意义.治疗前,两组患者的ESS评分和ADL评分无显著性差异.治疗后观察组的ESS评分和ADL评分都优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,两组患者的不良反应无显著性差异.结论 依达拉奉治疗神经外科疾病安全有效.

    作者:高阳;胡培曦 刊期: 2015年第31期

  • 头孢哌酮钠/舒巴坦钠对凝血影响的探讨

    目的 了解头孢哌酮钠/舒巴坦钠对凝血产生不良反应的浓度及在不同浓度梯度凝血项目随时间的变化情况.方法 收集本院健康体检者标本100份制成混合血浆,在混合血浆中加入不同浓度抗生素,用ACL-TOP 700测定PT、APTT、TT、FIB及不同时间点凝血项目的 结果 .结果 头孢哌酮钠/舒巴坦钠对PT、APTT、TT的影响与其浓度密切相关,且高浓度其抗生素对凝血因子有抑制作用.结论 头孢哌酮钠/舒巴坦钠对凝血功能有影响,使用此抗生素时,应注意监测患者的凝血功能.

    作者:唐金华;陈科应;许明智 刊期: 2015年第31期

  • 盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆用药效果初步观察及分析

    目的 初步观察及分析盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆用药效果.方法 选择2013年1月~2014年12月我院收治的60例老年帕金森痴呆患者作为研究对象,分成对照组与观察组,对照组应用常规治疗方法 ,观察组在常规治疗基础上增加盐酸美金刚治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组MMSE与MoCA评分优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 应用盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆用药效果理想.

    作者:孙圆满 刊期: 2015年第31期

  • 全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎疗效分析

    目的 观察全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎疗效.方法 回顾性分析在我院接受全髋关节置换术治疗的成人髋臼发育不良继发骨性关节炎患者临床资料.结果 疼痛症状基本消失,肢体短缩情况矫正良好.髋臼角位于35°~40°,假体CE角>20°,无假体臼、柄松动、骨折、神经血管损伤等发生.患者术后Harris髋关节功能评分优良率94.6%.结论 全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎疗效明显.

    作者:时梦猇 刊期: 2015年第31期

  • 探讨优质护理在心内科的应用

    探讨优质护理在心内科的应用措施,通过自设的问卷调查法,调查附属医院心内科患者和家属的满意度,研究结果 显示,心内科在注重基础护理的同时,添加人性化优质护理服务,对提高护理人员的整体素质、护理工作的质量和患者的满意度有重大影响,在医院开展优质的护理服务,能增强护士的责任感,降低护患纠纷.

    作者:王改芳;肖颖 刊期: 2015年第31期

  • 距下关节牵开植骨融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的效果

    目的 探讨距下关节牵开植骨融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的效果.方法 对27患者共28足跟骨骨折畸形愈合进行切除跟骨外侧膨出的骨突、纠正跟骨偏斜、牵开距下关节、植入合适高度的双楔形骨块.结果 随访10~38个月,平均随访(17±2.1)个月,对治疗结果 进行评定.跟骨畸形有所改善,患足疼痛消失或减轻,患足步态改善,患者术后均较满意.根据美国足踝创伤协会评分,自术前17~55分,平均(34.9±2.6)分升至术后44~87分,平均(78.4±2.4)分.疼痛评分术前6~l0分,平均(8.3±1.2)分至术后0~4分,平均(2.1±1.0)分.结论 距下关节牵开双楔形植骨融合术,是治疗跟骨骨折畸形愈合的一种可行的效果好的办法.

    作者:李东风;李先启;燕志远;王书沛 刊期: 2015年第31期

  • 后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路肿瘤临床观察

    目的 观察后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路肿瘤的方法 及疗效.方法 采用腹腔镜联合膀胱电切镜,经腹膜后及膀胱途径,对26例上尿路肿瘤患者(其中14例肾盂癌、12例输尿管癌)行肾、输尿管、膀胱部分切除术.结果 26例均获得成功,手术时间120~220 min,平均手术时间(186±13.7)min,术中及术后无明显并发症发生,术后平均住院(10.6±3.2)d.随访5~36个月,无肿瘤复发病例.结论 后腹腔镜联合膀胱电切镜行上尿路肿瘤根治术是一种安全有效的微创方法 ,与传统开放手术和其他术式相比,具有痛苦小、并发症少、住院时间短、患者术后生活质量高等优点.

    作者:吴瑞青;杨拥军;孙琳婧;姜海林;朱泽;高景昭 刊期: 2015年第31期

  • 风险护理在心血管护理管理中的应用

    目的 探讨心血管疾病护理中采用风险护理的临床应用效果.方法 将我院收治的心血管疾病患者随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受风险护理,比较两组患者的临床护理效果.结果 观察组护理风险发生率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.其护理满意率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 风险护理能够有效降低心血管疾病患者在住院期间发生护理风险和不良事件的概率.

    作者:尚金华 刊期: 2015年第31期

  • 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床效果比较

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床效果.方法 选取68例良性胆囊疾病患者随机分为观察组与对照组,各34例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术.结果 观察组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间和住院时间等指标均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点.

    作者:梁嵘 刊期: 2015年第31期

  • 中西医结合对带状疱疹性疼痛的疗效分析

    目的 分析中西医结合治疗带状疱疹性疼痛疗效,寻找佳的中西医治疗方式.方法 选取2013年3月~2014年4月于我院就诊的92例带状疱疹性疼痛患者临床病例进行分析,对比西医西药治疗(观察组)和中西医结合治疗(对照组)的疗效.结果 中西医结合治疗治愈率为93.5%,西医西药治疗方式治愈率为76.1%,案例选取差异,P>0.05,差异不具有统计学意义,疗效对比,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 中西医结合治疗带状疱疹性疼痛比西医西药更具效果.

    作者:黄伟 刊期: 2015年第31期

  • 右美托咪定-瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的应用价值分析

    目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的临床应用效果.方法 选取我院患者112例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组给予右美托咪定麻醉,观察组给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉.结果 观察组患者T2~T5时间点血压高于对照组;观察组术中呛咳及体动发生率分别为3.57%、5.36%,均低于对照组的8.93%、10.71%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的应用效果显著高.

    作者:姜岩松;蔡丰 刊期: 2015年第31期

  • 小儿上呼吸道感染中药治疗与抗菌药物治疗的疗效对比的临床观察

    目的 对比小儿上呼吸道感染中药治疗与抗菌药物治疗的疗效.方法 选取来我院就诊的上呼吸道感染患儿284例作为研究对象,随机划分参照组和实验组,各142例,对比两组的疗效.结果 实验组的治疗有效率95.07%,高于参照组82.94%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 中药应用于小儿上呼吸道感染治疗过程中,有效缩短退热时间.

    作者:托亚 刊期: 2015年第31期

  • 慕课在生理学教学中的作用探讨

    生理学是知识点多的医学主干课程之一,由于学时限制,教师无法做到一一讲解知识点,导致学生在学习中积极性和效果一般.技术的进步使得网络构建的教学变得可能,而慕课教学法就是一种有效的解决方案.

    作者:李德恒;李文娟;李超彦 刊期: 2015年第31期

  • 返流性食管炎中医辨证分型特点及其中药治疗疗效分析

    目的 探讨返流性食管炎中医辩证的分型特点和中药治疗的疗效.方法 选择我院门诊部门接收的返流性食管炎患者进行治疗效果分析,分组对照实验分析,对照组采用西医治疗方法 ,观察组采用中医治疗方法 ,对比两组胃镜检查的结果 和用药安全性.结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 中药辩证分型治疗方法 在返流性食管炎的治疗中具有理想的疗效和良好的用药安全性.

    作者:仇景花 刊期: 2015年第31期

  • 浅谈护理纠纷的起因与对策

    近年来由于医疗护理纠纷而引发的一系列的事件已成为社会关注的焦点,引发护理纠纷的因素也涉及多个方面.了解护理纠纷的起因,根据引发纠纷的因素来发挥各种纠纷解决机制的作用.建立和完善健全的医疗护理纠纷对策是高效解决医疗护理纠纷的必要因素.本文从护患之间的关系,引发护理纠纷的起因以及针对纠纷采取的对策方面进行讨论.

    作者:苑慧;周力影 刊期: 2015年第31期

  • CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗与动脉弹性的相关性

    目的 探讨CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗与动脉弹性的相关性.方法 选取我院收治的50例高血压患者作为研究对象,将其分为治疗组与对照组,各25例,对照组主要采用CCB+ACEI治疗,治疗组主要采用CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗,对两组患者的临床效果进行比较.结果 治疗组的总有效为94.43%,对照组的总有效为87.55%,治疗组的效果优于对照组,P<0.05,差异不具有统计学意义.结论 对高血压患者采用CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗,能够有效的改善高血压患者的小动脉弹性,在临床中取得了良好的治疗效果.

    作者:王淑霞 刊期: 2015年第31期

  • 延续性护理对老年糖尿病患者远期康复的影响观察

    目的 观察延续性护理对老年糖尿病患者远期康复效果的影响.方法 回顾性分析2013年7月~2014年7月本院收治的98例老年糖尿病患者临床资料,按护理所用不同方法 分为两组,对照组(44例)行常规护理,研究组(54例)在其基础上行延续性护理,比较两组护理依从性情况、血糖指标.结果 研究组饮食控制、运动锻炼、遵医嘱用药等方面治疗依从率均比对照组高,且空腹血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 延续性护理对老年糖尿病患者远期康复的影响较好,可提高患者护理依从性.

    作者:王越 刊期: 2015年第31期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)