章美华；范红运
目的：研究对手足口病患儿实施健康教育及护理干预的临床效果。方法本疾控中心选择2010年8月~2012年8月412例手足口病患儿，将其分为两组，对照组的206例患儿采取传统护理方法，观察组的206例患儿采取有针对性的护理措施及相关健康知识的宣传教育，比较两组患儿的临床效果。结果观察组患儿病程时间平均缩短2.35天，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，半年内复发的几率降低(12.96%)，一年内的复发率也降低了(11.30%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对手足口病患儿实施有针对性的护理措施，同时进行相关知识的宣传教育，能够明显缩短患儿的患病时间，有效降低复发率。
作者：王丹 刊期： 2013年第01期
医学检验工作具有一定的复杂性与特殊性，检验过程要求精确、科学。医学检验中的误差会影响临床诊疗医生对患者病情的判断。直接影响医疗服务，威胁患者健康。目前，县级医院由于受检验水平、检验方法、样品采集、样品质量、检验试剂控制、检验设备操作等因素影响，造成的检验误差始终影响着县级医院医疗诊断的准确性［1］。为大程度上避免检验结果误差的发生，提高基层医院检验水平，促进临床诊断工作的开展，下面就检验操作过程中如何做好县级医院检验医学工作谈几点体会。
作者：赵化欣 刊期： 2013年第01期
本文从发展全科医学教育的社会认同的角度出发，探讨了中国发展全科医学教育所面临的问题，并提出改进建议。
作者：胡伟 刊期： 2013年第01期
子宫内膜异位症是妇科常见的一种疾病,其临床主要症状为继发不孕和继发痛经。文献报道［1］,30%的子宫内膜异位症患者诉有痛经,但目前发生机理仍不清楚。但绝经后及切除双侧卵巢后的女性子宫内膜异位症组织可渐吸收,由此推断,内异症是激素依赖型肿瘤可能。现将湖北省荆门市沙洋人民医院2010年1月~2011年12月间收治的40例患者作为分析对象,分为手术和药物治疗两种方式进行比较,现将比较结果报告如下。
作者：胡群锋 刊期： 2013年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因、处理方法及预防措施。方法对于2009年9月~2012年9月在本院行新式剖宫产术的110例胎头娩出困难的产妇进行回顾性汇总分析。结果110例产妇有3例子宫下段切口撕裂,无一例周围脏器损伤,所有病例切口均甲级愈合。新生儿胎头娩出时间为25~140 s,平均为40 s,发生新生儿轻度窒息7例,占6.3%,无重度窒息发生。胎头娩出困难原因,胎头高浮48例,占43.6%,腹壁肥胖20例,占18.1%,巨大儿16例,14.5%,胎头深嵌12例,占10.9%,二次剖宫产,盆腔粘连9例,占8.1%,麻醉不满意5例,占4.5%。结论术前充分评估产妇的一般情况,估计胎头娩出的难易程度,掌握好切口的位置,掌握好剖宫产术中胎头娩出的方法和技巧,有利于母婴安全,降低母儿并发症的发生。
作者：仲伶俐 刊期： 2013年第01期
目的：分析研究护理干预对预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用。方法采取主动监测与系统回顾相结合的方法,对肿瘤科2011年412例(干预前)和2012年433例(干预后)住院患者的临床资料进行分析、讨论。结果2011年收治412例肿瘤化疗患者,发生医院感染9例,感染率为2.18%,2012年收治433例肿瘤化疗患者中,发生医院感染3例,感染率为0.69%。结论加强患者的基础护理与心理护理、合理使用抗菌药物、做好导管相关感染的预防护理、提高手卫生的依从性,是降低肿瘤患者医院感染发生的重要措施。
作者：牟相玲；崔秋华 刊期： 2013年第01期
目的：探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床效果。方法将126例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组63例给予常规西药治疗，观察组63例给予复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗。并观察患者的各项指标及治疗效果。结果观察组患者心电图改善总有效率(95.24%)显著高于对照组(80.95%)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者心绞痛发作改善总有效率为92.06%，对照组(82.54%)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心血管事件总发生率(3.17%)明显低于对照组(17.46%)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛具有增加心肌血供，减慢心率，疗效显著、协同性良好、副作用较小、可靠安全性较高的优点，值得临床大力推广应用。
作者：叶洪辉；张志河；陈向明 刊期： 2013年第01期
目的：比较胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的情况。方法选取本院从2011年2月~2013年3月所收治的60例胃溃疡穿孔患者作为临床研究对象，将所有患者随机腹腔镜组和开腹组两组，每组30例。其中腹腔镜组行腹腔镜胃穿孔修补术，开腹组行开腹胃穿孔修补术。观察两组患者血清GAS等指标。结果两组患者在术后血清GAS水平、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)，腹腔镜组均显著优于开腹组。结论腹腔镜胃穿孔修补术能更有利于术后胃肠功能的恢复。值得在临床工作当中推广应用。
作者：梁鹏；刘俊林 刊期： 2013年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有患病率、病死率高的特点，其不仅影响呼吸系统，还有许多肺外表现，严重影响患者的生活质量，在疾病的慢长过程中，病情可反复出现加重，称为COPD急性加重(AECOPD)。AECOPD常是患者入院治疗的原因。本文就AECOPD治疗新进展作一概述。
作者：仝仲师 刊期： 2013年第01期
本文介绍了医学创新思维的基本规律，分析了我国医学研究生创新能力现状，提出了培养医学研究生创新性思维的措施。
作者：王树松；赵淑芳；安红霞 刊期： 2013年第01期
作者： 刊期： 2013年第01期
继续医学教育模式是在一定的教育思想和培养目标指导下，围绕着教学活动的特定主题，形成相对稳定的、系统化和理论化的教学范型。构建合理的继续医学教育模式将有助于整合并有效利用院内教学资源，提供优的人才培养环境和条件。本文从课程体系建设、教材建设、师资队伍建设三个角度来探讨阜外心血管病医院在继续医学教育模式构建上的尝试和探索。
作者：杨宁燕；黑飞龙 刊期： 2013年第01期
为了解本院护理人员对继续教育的需求情况，采用整群抽样，问卷调查形式，对477名在职在岗的护理人员对继续教育的需求情况进行调查。结果显示：96.46%的护理人员认为护理继续教育是必要的，有87.53%的护理人员希望参加继续教育，但由于种种原因制约着她们接受继续教育的培训。护理管理者应重视护理人员的继续教育，加强护理继续教育的组织结构建设、质量评估等多方面的工作。
作者：肖红利 刊期： 2013年第01期
目的：对卵巢妊娠的临床特征、诊治方法以及病因进行探讨。方法回顾性分析1998年8月~2013年4月本院收治的11例卵巢妊娠病例的临床资料。结果卵巢妊娠占同期异位妊娠的2.9%,其中有人工流产或清宫史者8例,占72.7%；且放置宫内节育器者5例,占45.4%。卵巢妊娠临床症状多为腹痛,占90.9%,其中81.8%有停经史,72.7%有阴道流血。仅3例经术前确诊,且均采用手术治疗。结论卵巢妊娠发生与人工流产、放置宫内节育器以及各种妇科疾病有关。且因该疾病临床表现不典型,术前确诊较难；因此,为提高术前诊断率,临床必须充分利用尿-孕酮及彩超进行辅助检查；治疗则多以手术为主。
作者：韩春荣 刊期： 2013年第01期
目的：分析小肝癌(SHCC)的螺旋CT三期增强扫描的表现特征及血供特点,提高CT对小肝癌的定性诊断。方法收集16例经手术病理证实的小肝癌病例,术前行多层螺旋CT三期(动脉期、门脉期、延迟期)增强扫描,回顾性分析16例小肝癌患者的多层螺旋CT三期增强诊断结果。结果16例共发现18个病灶,其中动脉期病灶高密度强化16例、等密度1例、低密度1例。门脉期病灶高密度强化1例,等密度3例,14例为低密度,延时期病灶高密度1例,等密度2例,低密度为15例。其中1例CT检查未发现病灶。结论多层螺旋CT三期增强扫描是小肝癌可靠的检查方法,能充分反应小肝癌的血供特点,少数为不典型血供病灶。
作者：王云飞；马海鸿 刊期： 2013年第01期
目的：比较腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法选择2012年2月~2013年6月在本院进子宫肌瘤剔除治疗的患者26例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术，治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间的情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术具有创伤小、术中出血少、术后并发症少以及恢复快的优点，值得在临床上推广使用。
作者：陆荣莉 刊期： 2013年第01期
目的：探讨老年血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。方法在2年期间内对217例有效随访者的血清胱抑素C水平、认知功能进行重复测量，调整可能的影响因素，分析血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。结果不同血清胱素水平组年龄、高血压、糖尿病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义(P<0.05)，经混合线性模型处理后，仍能发现简明精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔智力测试表(MoCA)检测的值与血清胱抑素C的水平相关(P<0.01及P<0.001)。不同胱抑素C浓度的轻度认知功能损害发生率不同。多因素回归分析显示，在MMSE判定下的轻度认知功能损害风险经校正后的OR值为1.49和1.94；在MoCA判定的轻度认知功能损害风险经校正后的OR值为1.37和1.77。结论高血清胱抑素C与老年人群的轻度认知功能损害发生风险密切相关。
作者：赵宇；杨莉莉；吕英慧；康晓新 刊期： 2013年第01期
目的：为了探讨中期妊娠引产产后出血并发症的临床治疗效果。方法总结在本院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组：用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的26例资料为治疗组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的20例资料为对照组,术后统计中期引产后2 h内出血量和24 h内出血量,后用统计学方法比较组间差异性。结果治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2) ml,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3) ml,缩宫强度为强,与对照组疗效相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠引产产后出血患者使用舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗具有满意的临床疗效。
作者：张如贞 刊期： 2013年第01期
目的：传统继续医学教育模式具有诸多弊端,尤其是涉及与操作技能相关的内容。作者拟在学习内镜下高新诊断技术中应用一种新型教学法,并评价其教学效果。方法将本院内镜中心12名消化内镜医师根据诊断和操作经验,平均分为A、B、C三组,其中A组为常规内镜操作经验<5年者, C组为对基于NBI-M技术的内镜诊断经验>5年者,B组为介于两者之间。通过比较不同经验组医师接受新型教学法前后对于掌握内镜下诊断高新技术的准确性和观察者之间的一致性,并进行统计分析。结果采用新教学法教学后, A组及B组医师对于NBI-M诊断食管疾病的准确性均有大幅提高(A组由47.4%→84.2%, B组由55.9%→92.8%),并且B组医师通过学习后,可以达到与C组医师几乎相当的诊断水平(92.8%VS 93.4%)。对于同组内不同观察者之间的一致性,通过新教学法后,也达到了较好的水平(A组,κ值由0.24→0.68；B组,κ值由0.43→0.76), P值均<0.05。结论作者设计的新型教学法在消化内镜医师学习内镜下诊断高新技术中取得了非常理想的教学效果,对今后进一步改革临床教学法和进修医师的继续医学教育方法具有重要意义。
作者：薛寒冰；龚帅；戈之铮 刊期： 2013年第01期
目的：探讨80例10 kg以下低体重婴幼儿先心病术后护理。方法通过对2012年心外科80例低体重婴幼儿先心病术后护理的回顾性研究,对加强生命体征严密监控、呼吸功能护理、心功能维护、水电解质及酸碱平衡维持等方面进行观察,总结重症患儿先心病术后护理经验。结果80例患儿共死亡2例,1例死于术后心功能不全,1例死于术后呼吸系统重度感染。其余恢复良好出院。结论建立优质护理制度,有利于重症患儿先心病术后恢复,降低死亡率。
作者：王蕾 刊期： 2013年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
