叶洪辉；张志河；陈向明
本文介绍了医学创新思维的基本规律，分析了我国医学研究生创新能力现状，提出了培养医学研究生创新性思维的措施。
作者：王树松；赵淑芳；安红霞 刊期： 2013年第01期
医学高职高专人才不仅需要过硬的专业本领，也需要高尚的医德和良好的人文素养。提高学生的综合素质需要专业课教师在教学内容中加以渗透。
作者：王静；李寅 刊期： 2013年第01期
目的：分析小肝癌(SHCC)的螺旋CT三期增强扫描的表现特征及血供特点,提高CT对小肝癌的定性诊断。方法收集16例经手术病理证实的小肝癌病例,术前行多层螺旋CT三期(动脉期、门脉期、延迟期)增强扫描,回顾性分析16例小肝癌患者的多层螺旋CT三期增强诊断结果。结果16例共发现18个病灶,其中动脉期病灶高密度强化16例、等密度1例、低密度1例。门脉期病灶高密度强化1例,等密度3例,14例为低密度,延时期病灶高密度1例,等密度2例,低密度为15例。其中1例CT检查未发现病灶。结论多层螺旋CT三期增强扫描是小肝癌可靠的检查方法,能充分反应小肝癌的血供特点,少数为不典型血供病灶。
作者：王云飞；马海鸿 刊期： 2013年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因、处理方法及预防措施。方法对于2009年9月~2012年9月在本院行新式剖宫产术的110例胎头娩出困难的产妇进行回顾性汇总分析。结果110例产妇有3例子宫下段切口撕裂,无一例周围脏器损伤,所有病例切口均甲级愈合。新生儿胎头娩出时间为25~140 s,平均为40 s,发生新生儿轻度窒息7例,占6.3%,无重度窒息发生。胎头娩出困难原因,胎头高浮48例,占43.6%,腹壁肥胖20例,占18.1%,巨大儿16例,14.5%,胎头深嵌12例,占10.9%,二次剖宫产,盆腔粘连9例,占8.1%,麻醉不满意5例,占4.5%。结论术前充分评估产妇的一般情况,估计胎头娩出的难易程度,掌握好切口的位置,掌握好剖宫产术中胎头娩出的方法和技巧,有利于母婴安全,降低母儿并发症的发生。
作者：仲伶俐 刊期： 2013年第01期
凝血是指血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。凝血检验是对血液功能进行一个常规性检查方式，通过检测报告，凝血功能的强弱可以判断出人是否存有疾病隐患。探究凝血实验中对检测报告因素造成的影响，并做出相应对策，能给临床医师的诊断和治疗提供一个更可靠的数据依据。
作者：安翠；王健 刊期： 2013年第01期
目的：传统继续医学教育模式具有诸多弊端,尤其是涉及与操作技能相关的内容。作者拟在学习内镜下高新诊断技术中应用一种新型教学法,并评价其教学效果。方法将本院内镜中心12名消化内镜医师根据诊断和操作经验,平均分为A、B、C三组,其中A组为常规内镜操作经验<5年者, C组为对基于NBI-M技术的内镜诊断经验>5年者,B组为介于两者之间。通过比较不同经验组医师接受新型教学法前后对于掌握内镜下诊断高新技术的准确性和观察者之间的一致性,并进行统计分析。结果采用新教学法教学后, A组及B组医师对于NBI-M诊断食管疾病的准确性均有大幅提高(A组由47.4%→84.2%, B组由55.9%→92.8%),并且B组医师通过学习后,可以达到与C组医师几乎相当的诊断水平(92.8%VS 93.4%)。对于同组内不同观察者之间的一致性,通过新教学法后,也达到了较好的水平(A组,κ值由0.24→0.68；B组,κ值由0.43→0.76), P值均<0.05。结论作者设计的新型教学法在消化内镜医师学习内镜下诊断高新技术中取得了非常理想的教学效果,对今后进一步改革临床教学法和进修医师的继续医学教育方法具有重要意义。
作者：薛寒冰；龚帅；戈之铮 刊期： 2013年第01期
目的：分析研究护理干预对预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用。方法采取主动监测与系统回顾相结合的方法,对肿瘤科2011年412例(干预前)和2012年433例(干预后)住院患者的临床资料进行分析、讨论。结果2011年收治412例肿瘤化疗患者,发生医院感染9例,感染率为2.18%,2012年收治433例肿瘤化疗患者中,发生医院感染3例,感染率为0.69%。结论加强患者的基础护理与心理护理、合理使用抗菌药物、做好导管相关感染的预防护理、提高手卫生的依从性,是降低肿瘤患者医院感染发生的重要措施。
作者：牟相玲；崔秋华 刊期： 2013年第01期
目的：对皮肤科医生进行继续医学教育需求调查，旨在了解皮肤科医生继续教育需求现状，为制定皮肤科继续医学教育政策提供参考依据。方法从继续教育内容、形式等方面对全国各地380名皮肤科医生进行问卷调查，统计其调查结果。结果皮肤科医生对“皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、皮肤病理学、医患沟通技巧、医学相关法律知识”这七个知识点需求较高。其中工作年限对以上七个知识点的需求无统计学意义(P>0.05)，而医院性质、年龄、性别、职称、学历有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同情况的皮肤科医生，采取个性化的培训方案，满足其继续教育需求，以取得培训的佳效果。
作者：唐雪莲；高原；金小慧；蒋娟 刊期： 2013年第01期
目的：了解女职工的健康状况及妇科常见病的现状和特点，为妇科病防治提供科学依据。方法对2053例女工进行妇科检查，白带常规、宫颈细胞学检查，红外光乳腺透照、妇科B超等检查。结果发病率67.41%，发病前4位的是宫颈疾病、阴道疾病、乳腺疾病、子宫肌瘤。结论各单位领导要高度重视，每年为女职工进行一次妇科疾病方面的健康检查，做到妇科疾病及早发现、及早治疗，以维护女职工的特殊权益，保障女职工的身心健康。
作者：吴克花 刊期： 2013年第01期
目的：为了探讨中期妊娠引产产后出血并发症的临床治疗效果。方法总结在本院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组：用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的26例资料为治疗组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的20例资料为对照组,术后统计中期引产后2 h内出血量和24 h内出血量,后用统计学方法比较组间差异性。结果治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2) ml,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3) ml,缩宫强度为强,与对照组疗效相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠引产产后出血患者使用舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗具有满意的临床疗效。
作者：张如贞 刊期： 2013年第01期
目的：探讨颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。方法回顾性分析本院神经外科行显微手术治疗的109例颅内脑膜瘤患者的临床资料，行多因素Logistic回归分析，得出影响颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。结果单因素统计学分析颅内脑膜瘤术后出血的危险因素包括患者的年龄、动静脉损伤、高血压；Logistic回归的多因素分析显示高血压、动静脉损伤两个因素是颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。结论高血压、术中动静脉损伤，为颅内脑膜瘤术后出血的危险因素；患者的年龄为可能危险因素。
作者：李想 刊期： 2013年第01期
目的：探讨眼科局部用药后常见不良反应的护理措施。方法回顾分析近年来本科常用药物在局部给药后出现的药物不良反应的特点及护理对策。结果药物的不良反应无法预测及消除，但是可以通过采取积极有效的对症处理、护理干预措施，减少严重并发症出现，提高护理工作质量及患者满意率。结论对眼科局部用药引起的不良反应及早发现并采取有效的护理干预措施，可有效减轻患者痛苦及减少并发症的发生，保证用药安全，提高护理质量。
作者：胡力生；杨红云 刊期： 2013年第01期
目的：开展优质护理服务，探索医护沟通新方法。方法采用新的医护沟通方式与常规医护沟通方式比较，从护理质量控制结果及出院患者对护理工作的满意度来进行评估医护沟通新方式的临床价值。结果采用医护沟通新方式，使基础护理的落实，护理措施落实的及时性，治疗及时性，及时巡视病房，健康教育的知晓度，患者对护理工作的满意度明显增加。结论医生护士形成完整的医护单元共同管理所属患者，这一新的医护沟通方式取得的护理效果佳，值得推广。
作者：章美华；范红运 刊期： 2013年第01期
目的：寻求并总结出方法，以减轻ABO溶血病对患儿的危害，提高该病的防治水平，减少死亡率，保障患儿健康，增强其体质，预防后遗症。方法收集作者所在医院产科分娩并确定为ABO溶血的患儿，均对其进行早期注意，早期监测，早期诊断，并予以早期综合治疗。结果未有一例患儿发生核黄疸，均痊愈出院，另有一名患儿为院外已发生核黄疸，入院一天后又转到外院。结论新生儿溶血病严重危害着新生儿的健康，虽然ABO溶血较Rh溶血常见，但其症状相对较轻，只要早期诊断，予以系统的早期综合治疗，该病是可以治愈的，这对减轻该病对患儿的危害，提高该病的防治水平，减少死亡率，保障患儿健康，增强其体质，预防后遗症均具有重要的意义。
作者：金莉 刊期： 2013年第01期
目的：研究对手足口病患儿实施健康教育及护理干预的临床效果。方法本疾控中心选择2010年8月~2012年8月412例手足口病患儿，将其分为两组，对照组的206例患儿采取传统护理方法，观察组的206例患儿采取有针对性的护理措施及相关健康知识的宣传教育，比较两组患儿的临床效果。结果观察组患儿病程时间平均缩短2.35天，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，半年内复发的几率降低(12.96%)，一年内的复发率也降低了(11.30%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对手足口病患儿实施有针对性的护理措施，同时进行相关知识的宣传教育，能够明显缩短患儿的患病时间，有效降低复发率。
作者：王丹 刊期： 2013年第01期
目的：比较腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法选择2012年2月~2013年6月在本院进子宫肌瘤剔除治疗的患者26例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术，治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间的情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术具有创伤小、术中出血少、术后并发症少以及恢复快的优点，值得在临床上推广使用。
作者：陆荣莉 刊期： 2013年第01期
目的：分析研究人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月期间在本院治疗的34例手足口病合并脑炎患儿的临床资料。将34例患儿随机分为治疗组和对照组各17例，对照组给予抗病毒、降颅压、清热解毒、激素抗炎、退热治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用人免疫球蛋白，观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为94.12％，对照组总有效率为76.47％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，治疗组意识恢复正常时间和热程明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎安全有效，可以在临床推广使用。
作者：王琪 刊期： 2013年第01期
医学检验工作具有一定的复杂性与特殊性，检验过程要求精确、科学。医学检验中的误差会影响临床诊疗医生对患者病情的判断。直接影响医疗服务，威胁患者健康。目前，县级医院由于受检验水平、检验方法、样品采集、样品质量、检验试剂控制、检验设备操作等因素影响，造成的检验误差始终影响着县级医院医疗诊断的准确性［1］。为大程度上避免检验结果误差的发生，提高基层医院检验水平，促进临床诊断工作的开展，下面就检验操作过程中如何做好县级医院检验医学工作谈几点体会。
作者：赵化欣 刊期： 2013年第01期
目的：探讨80例10 kg以下低体重婴幼儿先心病术后护理。方法通过对2012年心外科80例低体重婴幼儿先心病术后护理的回顾性研究,对加强生命体征严密监控、呼吸功能护理、心功能维护、水电解质及酸碱平衡维持等方面进行观察,总结重症患儿先心病术后护理经验。结果80例患儿共死亡2例,1例死于术后心功能不全,1例死于术后呼吸系统重度感染。其余恢复良好出院。结论建立优质护理制度,有利于重症患儿先心病术后恢复,降低死亡率。
作者：王蕾 刊期： 2013年第01期
目的：探讨肝脏穿刺活检术患者术前、术后的观察与护理。方法回顾总结本科2008年1月~2010年1月共55例肝脏穿刺活检术患者的术前、术后的观察与护理。结果通过做好55例肝脏穿刺活检术患者的术前准备和术后护理，保证了手术的顺利进行并提高了手术的成功率，无一例并发症发生。结论肝脏穿刺活检术是一种侵入性、创伤性诊断技术，是目前普遍采用的诊断肝脏疾病的一种方法，是各种肝病和病毒性肝炎可靠的诊断方法之一。做好肝穿术前术后的观察与护理是减少或避免各种并发症、减轻患者痛苦、保证手术顺利进行的重要环节。
作者：梁新娜 刊期： 2013年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
