张如贞
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有患病率、病死率高的特点，其不仅影响呼吸系统，还有许多肺外表现，严重影响患者的生活质量，在疾病的慢长过程中，病情可反复出现加重，称为COPD急性加重(AECOPD)。AECOPD常是患者入院治疗的原因。本文就AECOPD治疗新进展作一概述。
作者：仝仲师 刊期： 2013年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因、处理方法及预防措施。方法对于2009年9月~2012年9月在本院行新式剖宫产术的110例胎头娩出困难的产妇进行回顾性汇总分析。结果110例产妇有3例子宫下段切口撕裂,无一例周围脏器损伤,所有病例切口均甲级愈合。新生儿胎头娩出时间为25~140 s,平均为40 s,发生新生儿轻度窒息7例,占6.3%,无重度窒息发生。胎头娩出困难原因,胎头高浮48例,占43.6%,腹壁肥胖20例,占18.1%,巨大儿16例,14.5%,胎头深嵌12例,占10.9%,二次剖宫产,盆腔粘连9例,占8.1%,麻醉不满意5例,占4.5%。结论术前充分评估产妇的一般情况,估计胎头娩出的难易程度,掌握好切口的位置,掌握好剖宫产术中胎头娩出的方法和技巧,有利于母婴安全,降低母儿并发症的发生。
作者：仲伶俐 刊期： 2013年第01期
目的：分析创伤骨科患者中人工髋关节治疗技术及其应用效果。方法选取2012年1月~2013年6月在本院进行治疗的58例老年股骨颈骨折患者，所有患者均采用人工髋关节置换术实施治疗，对其临床治疗效果进行分析。结果58例患者经过治疗，其治疗优良率达到94.8%，并且未出现切口感染情况。其Harris髋关节评分平均得分为(89.8±4.3)分。结论人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中，效果显著，值得推广。
作者：杜庆钧；林勇；黄明光 刊期： 2013年第01期
目的：观察缬沙坦对原发性高血压的服务方法及疗效。方法72例高血压患者随机分成两组，分别应用卡托普利及缬沙坦治疗24周，之后进行生活质量的评分。结果缬沙坦组治疗有效率达94.4%，远高于卡托普利组77.8%。结论缬沙坦具有降压、控制心衰、抗心血管重塑、服用方便及服用依从性好、能改善高血压患者生活质量的优点。
作者：罗明；袁春梅；蒋彦；吕群英 刊期： 2013年第01期
本文介绍了医学创新思维的基本规律，分析了我国医学研究生创新能力现状，提出了培养医学研究生创新性思维的措施。
作者：王树松；赵淑芳；安红霞 刊期： 2013年第01期
目的：探讨80例10 kg以下低体重婴幼儿先心病术后护理。方法通过对2012年心外科80例低体重婴幼儿先心病术后护理的回顾性研究,对加强生命体征严密监控、呼吸功能护理、心功能维护、水电解质及酸碱平衡维持等方面进行观察,总结重症患儿先心病术后护理经验。结果80例患儿共死亡2例,1例死于术后心功能不全,1例死于术后呼吸系统重度感染。其余恢复良好出院。结论建立优质护理制度,有利于重症患儿先心病术后恢复,降低死亡率。
作者：王蕾 刊期： 2013年第01期
目的：寻求并总结出方法，以减轻ABO溶血病对患儿的危害，提高该病的防治水平，减少死亡率，保障患儿健康，增强其体质，预防后遗症。方法收集作者所在医院产科分娩并确定为ABO溶血的患儿，均对其进行早期注意，早期监测，早期诊断，并予以早期综合治疗。结果未有一例患儿发生核黄疸，均痊愈出院，另有一名患儿为院外已发生核黄疸，入院一天后又转到外院。结论新生儿溶血病严重危害着新生儿的健康，虽然ABO溶血较Rh溶血常见，但其症状相对较轻，只要早期诊断，予以系统的早期综合治疗，该病是可以治愈的，这对减轻该病对患儿的危害，提高该病的防治水平，减少死亡率，保障患儿健康，增强其体质，预防后遗症均具有重要的意义。
作者：金莉 刊期： 2013年第01期
目的：开展优质护理服务，探索医护沟通新方法。方法采用新的医护沟通方式与常规医护沟通方式比较，从护理质量控制结果及出院患者对护理工作的满意度来进行评估医护沟通新方式的临床价值。结果采用医护沟通新方式，使基础护理的落实，护理措施落实的及时性，治疗及时性，及时巡视病房，健康教育的知晓度，患者对护理工作的满意度明显增加。结论医生护士形成完整的医护单元共同管理所属患者，这一新的医护沟通方式取得的护理效果佳，值得推广。
作者：章美华；范红运 刊期： 2013年第01期
目的：传统继续医学教育模式具有诸多弊端,尤其是涉及与操作技能相关的内容。作者拟在学习内镜下高新诊断技术中应用一种新型教学法,并评价其教学效果。方法将本院内镜中心12名消化内镜医师根据诊断和操作经验,平均分为A、B、C三组,其中A组为常规内镜操作经验<5年者, C组为对基于NBI-M技术的内镜诊断经验>5年者,B组为介于两者之间。通过比较不同经验组医师接受新型教学法前后对于掌握内镜下诊断高新技术的准确性和观察者之间的一致性,并进行统计分析。结果采用新教学法教学后, A组及B组医师对于NBI-M诊断食管疾病的准确性均有大幅提高(A组由47.4%→84.2%, B组由55.9%→92.8%),并且B组医师通过学习后,可以达到与C组医师几乎相当的诊断水平(92.8%VS 93.4%)。对于同组内不同观察者之间的一致性,通过新教学法后,也达到了较好的水平(A组,κ值由0.24→0.68；B组,κ值由0.43→0.76), P值均<0.05。结论作者设计的新型教学法在消化内镜医师学习内镜下诊断高新技术中取得了非常理想的教学效果,对今后进一步改革临床教学法和进修医师的继续医学教育方法具有重要意义。
作者：薛寒冰；龚帅；戈之铮 刊期： 2013年第01期
作者： 刊期： 2013年第01期
目的：探讨显微镜结合耳内镜下修补鼓膜的临床实用性。方法对46例中央型鼓膜穿孔患者,均采用显微镜结合耳内镜下自体筋膜内植法鼓膜成形术,其中：大穿孔6例,中等穿孔14例,小穿孔26例；术后对患者的疗效进行观察分析。结果术后6~15个月的随访,总愈合率为100%,术后半年行纯音听阈检查,听力提高平均约为10.1 dB,所有患者均无并发症发生。结论显微镜结合耳内窥镜下鼓膜成形术是一种适用于中、小鼓膜穿孔的方法,同时该操作具有简单、微创、费用低、安全的优点,是值得临床普及的一种方法。
作者：杨雪华；马文新 刊期： 2013年第01期
目的：探讨肝脏穿刺活检术患者术前、术后的观察与护理。方法回顾总结本科2008年1月~2010年1月共55例肝脏穿刺活检术患者的术前、术后的观察与护理。结果通过做好55例肝脏穿刺活检术患者的术前准备和术后护理，保证了手术的顺利进行并提高了手术的成功率，无一例并发症发生。结论肝脏穿刺活检术是一种侵入性、创伤性诊断技术，是目前普遍采用的诊断肝脏疾病的一种方法，是各种肝病和病毒性肝炎可靠的诊断方法之一。做好肝穿术前术后的观察与护理是减少或避免各种并发症、减轻患者痛苦、保证手术顺利进行的重要环节。
作者：梁新娜 刊期： 2013年第01期
目的：研究对手足口病患儿实施健康教育及护理干预的临床效果。方法本疾控中心选择2010年8月~2012年8月412例手足口病患儿，将其分为两组，对照组的206例患儿采取传统护理方法，观察组的206例患儿采取有针对性的护理措施及相关健康知识的宣传教育，比较两组患儿的临床效果。结果观察组患儿病程时间平均缩短2.35天，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，半年内复发的几率降低(12.96%)，一年内的复发率也降低了(11.30%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对手足口病患儿实施有针对性的护理措施，同时进行相关知识的宣传教育，能够明显缩短患儿的患病时间，有效降低复发率。
作者：王丹 刊期： 2013年第01期
凝血是指血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。凝血检验是对血液功能进行一个常规性检查方式，通过检测报告，凝血功能的强弱可以判断出人是否存有疾病隐患。探究凝血实验中对检测报告因素造成的影响，并做出相应对策，能给临床医师的诊断和治疗提供一个更可靠的数据依据。
作者：安翠；王健 刊期： 2013年第01期
目的：探讨颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。方法回顾性分析本院神经外科行显微手术治疗的109例颅内脑膜瘤患者的临床资料，行多因素Logistic回归分析，得出影响颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。结果单因素统计学分析颅内脑膜瘤术后出血的危险因素包括患者的年龄、动静脉损伤、高血压；Logistic回归的多因素分析显示高血压、动静脉损伤两个因素是颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。结论高血压、术中动静脉损伤，为颅内脑膜瘤术后出血的危险因素；患者的年龄为可能危险因素。
作者：李想 刊期： 2013年第01期
目的：分析研究人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月期间在本院治疗的34例手足口病合并脑炎患儿的临床资料。将34例患儿随机分为治疗组和对照组各17例，对照组给予抗病毒、降颅压、清热解毒、激素抗炎、退热治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用人免疫球蛋白，观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为94.12％，对照组总有效率为76.47％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，治疗组意识恢复正常时间和热程明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎安全有效，可以在临床推广使用。
作者：王琪 刊期： 2013年第01期
医学高职高专人才不仅需要过硬的专业本领，也需要高尚的医德和良好的人文素养。提高学生的综合素质需要专业课教师在教学内容中加以渗透。
作者：王静；李寅 刊期： 2013年第01期
目的：探讨眼科局部用药后常见不良反应的护理措施。方法回顾分析近年来本科常用药物在局部给药后出现的药物不良反应的特点及护理对策。结果药物的不良反应无法预测及消除，但是可以通过采取积极有效的对症处理、护理干预措施，减少严重并发症出现，提高护理工作质量及患者满意率。结论对眼科局部用药引起的不良反应及早发现并采取有效的护理干预措施，可有效减轻患者痛苦及减少并发症的发生，保证用药安全，提高护理质量。
作者：胡力生；杨红云 刊期： 2013年第01期
目的：对卵巢妊娠的临床特征、诊治方法以及病因进行探讨。方法回顾性分析1998年8月~2013年4月本院收治的11例卵巢妊娠病例的临床资料。结果卵巢妊娠占同期异位妊娠的2.9%,其中有人工流产或清宫史者8例,占72.7%；且放置宫内节育器者5例,占45.4%。卵巢妊娠临床症状多为腹痛,占90.9%,其中81.8%有停经史,72.7%有阴道流血。仅3例经术前确诊,且均采用手术治疗。结论卵巢妊娠发生与人工流产、放置宫内节育器以及各种妇科疾病有关。且因该疾病临床表现不典型,术前确诊较难；因此,为提高术前诊断率,临床必须充分利用尿-孕酮及彩超进行辅助检查；治疗则多以手术为主。
作者：韩春荣 刊期： 2013年第01期
目的：比较胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的情况。方法选取本院从2011年2月~2013年3月所收治的60例胃溃疡穿孔患者作为临床研究对象，将所有患者随机腹腔镜组和开腹组两组，每组30例。其中腹腔镜组行腹腔镜胃穿孔修补术，开腹组行开腹胃穿孔修补术。观察两组患者血清GAS等指标。结果两组患者在术后血清GAS水平、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)，腹腔镜组均显著优于开腹组。结论腹腔镜胃穿孔修补术能更有利于术后胃肠功能的恢复。值得在临床工作当中推广应用。
作者：梁鹏；刘俊林 刊期： 2013年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
