杜庆钧；林勇；黄明光
医学检验工作具有一定的复杂性与特殊性，检验过程要求精确、科学。医学检验中的误差会影响临床诊疗医生对患者病情的判断。直接影响医疗服务，威胁患者健康。目前，县级医院由于受检验水平、检验方法、样品采集、样品质量、检验试剂控制、检验设备操作等因素影响，造成的检验误差始终影响着县级医院医疗诊断的准确性［1］。为大程度上避免检验结果误差的发生，提高基层医院检验水平，促进临床诊断工作的开展，下面就检验操作过程中如何做好县级医院检验医学工作谈几点体会。
作者：赵化欣 刊期： 2013年第01期
凝血是指血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。凝血检验是对血液功能进行一个常规性检查方式，通过检测报告，凝血功能的强弱可以判断出人是否存有疾病隐患。探究凝血实验中对检测报告因素造成的影响，并做出相应对策，能给临床医师的诊断和治疗提供一个更可靠的数据依据。
作者：安翠；王健 刊期： 2013年第01期
目的：分析创伤骨科患者中人工髋关节治疗技术及其应用效果。方法选取2012年1月~2013年6月在本院进行治疗的58例老年股骨颈骨折患者，所有患者均采用人工髋关节置换术实施治疗，对其临床治疗效果进行分析。结果58例患者经过治疗，其治疗优良率达到94.8%，并且未出现切口感染情况。其Harris髋关节评分平均得分为(89.8±4.3)分。结论人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中，效果显著，值得推广。
作者：杜庆钧；林勇；黄明光 刊期： 2013年第01期
目的：开展优质护理服务，探索医护沟通新方法。方法采用新的医护沟通方式与常规医护沟通方式比较，从护理质量控制结果及出院患者对护理工作的满意度来进行评估医护沟通新方式的临床价值。结果采用医护沟通新方式，使基础护理的落实，护理措施落实的及时性，治疗及时性，及时巡视病房，健康教育的知晓度，患者对护理工作的满意度明显增加。结论医生护士形成完整的医护单元共同管理所属患者，这一新的医护沟通方式取得的护理效果佳，值得推广。
作者：章美华；范红运 刊期： 2013年第01期
目的：对卵巢妊娠的临床特征、诊治方法以及病因进行探讨。方法回顾性分析1998年8月~2013年4月本院收治的11例卵巢妊娠病例的临床资料。结果卵巢妊娠占同期异位妊娠的2.9%,其中有人工流产或清宫史者8例,占72.7%；且放置宫内节育器者5例,占45.4%。卵巢妊娠临床症状多为腹痛,占90.9%,其中81.8%有停经史,72.7%有阴道流血。仅3例经术前确诊,且均采用手术治疗。结论卵巢妊娠发生与人工流产、放置宫内节育器以及各种妇科疾病有关。且因该疾病临床表现不典型,术前确诊较难；因此,为提高术前诊断率,临床必须充分利用尿-孕酮及彩超进行辅助检查；治疗则多以手术为主。
作者：韩春荣 刊期： 2013年第01期
医学高职高专人才不仅需要过硬的专业本领，也需要高尚的医德和良好的人文素养。提高学生的综合素质需要专业课教师在教学内容中加以渗透。
作者：王静；李寅 刊期： 2013年第01期
目的：探讨颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。方法回顾性分析本院神经外科行显微手术治疗的109例颅内脑膜瘤患者的临床资料，行多因素Logistic回归分析，得出影响颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。结果单因素统计学分析颅内脑膜瘤术后出血的危险因素包括患者的年龄、动静脉损伤、高血压；Logistic回归的多因素分析显示高血压、动静脉损伤两个因素是颅内脑膜瘤术后出血的危险因素。结论高血压、术中动静脉损伤，为颅内脑膜瘤术后出血的危险因素；患者的年龄为可能危险因素。
作者：李想 刊期： 2013年第01期
目的：对皮肤科医生进行继续医学教育需求调查，旨在了解皮肤科医生继续教育需求现状，为制定皮肤科继续医学教育政策提供参考依据。方法从继续教育内容、形式等方面对全国各地380名皮肤科医生进行问卷调查，统计其调查结果。结果皮肤科医生对“皮肤病学新进展、皮肤临床新技术、皮肤激光、皮肤过敏与风湿免疫学、皮肤病理学、医患沟通技巧、医学相关法律知识”这七个知识点需求较高。其中工作年限对以上七个知识点的需求无统计学意义(P>0.05)，而医院性质、年龄、性别、职称、学历有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同情况的皮肤科医生，采取个性化的培训方案，满足其继续教育需求，以取得培训的佳效果。
作者：唐雪莲；高原；金小慧；蒋娟 刊期： 2013年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有患病率、病死率高的特点，其不仅影响呼吸系统，还有许多肺外表现，严重影响患者的生活质量，在疾病的慢长过程中，病情可反复出现加重，称为COPD急性加重(AECOPD)。AECOPD常是患者入院治疗的原因。本文就AECOPD治疗新进展作一概述。
作者：仝仲师 刊期： 2013年第01期
本文介绍了医学创新思维的基本规律，分析了我国医学研究生创新能力现状，提出了培养医学研究生创新性思维的措施。
作者：王树松；赵淑芳；安红霞 刊期： 2013年第01期
目的：探讨80例10 kg以下低体重婴幼儿先心病术后护理。方法通过对2012年心外科80例低体重婴幼儿先心病术后护理的回顾性研究,对加强生命体征严密监控、呼吸功能护理、心功能维护、水电解质及酸碱平衡维持等方面进行观察,总结重症患儿先心病术后护理经验。结果80例患儿共死亡2例,1例死于术后心功能不全,1例死于术后呼吸系统重度感染。其余恢复良好出院。结论建立优质护理制度,有利于重症患儿先心病术后恢复,降低死亡率。
作者：王蕾 刊期： 2013年第01期
目的：分析研究护理干预对预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用。方法采取主动监测与系统回顾相结合的方法,对肿瘤科2011年412例(干预前)和2012年433例(干预后)住院患者的临床资料进行分析、讨论。结果2011年收治412例肿瘤化疗患者,发生医院感染9例,感染率为2.18%,2012年收治433例肿瘤化疗患者中,发生医院感染3例,感染率为0.69%。结论加强患者的基础护理与心理护理、合理使用抗菌药物、做好导管相关感染的预防护理、提高手卫生的依从性,是降低肿瘤患者医院感染发生的重要措施。
作者：牟相玲；崔秋华 刊期： 2013年第01期
子宫内膜异位症是妇科常见的一种疾病,其临床主要症状为继发不孕和继发痛经。文献报道［1］,30%的子宫内膜异位症患者诉有痛经,但目前发生机理仍不清楚。但绝经后及切除双侧卵巢后的女性子宫内膜异位症组织可渐吸收,由此推断,内异症是激素依赖型肿瘤可能。现将湖北省荆门市沙洋人民医院2010年1月~2011年12月间收治的40例患者作为分析对象,分为手术和药物治疗两种方式进行比较,现将比较结果报告如下。
作者：胡群锋 刊期： 2013年第01期
目的：寻求并总结出方法，以减轻ABO溶血病对患儿的危害，提高该病的防治水平，减少死亡率，保障患儿健康，增强其体质，预防后遗症。方法收集作者所在医院产科分娩并确定为ABO溶血的患儿，均对其进行早期注意，早期监测，早期诊断，并予以早期综合治疗。结果未有一例患儿发生核黄疸，均痊愈出院，另有一名患儿为院外已发生核黄疸，入院一天后又转到外院。结论新生儿溶血病严重危害着新生儿的健康，虽然ABO溶血较Rh溶血常见，但其症状相对较轻，只要早期诊断，予以系统的早期综合治疗，该病是可以治愈的，这对减轻该病对患儿的危害，提高该病的防治水平，减少死亡率，保障患儿健康，增强其体质，预防后遗症均具有重要的意义。
作者：金莉 刊期： 2013年第01期
目的：分析小肝癌(SHCC)的螺旋CT三期增强扫描的表现特征及血供特点,提高CT对小肝癌的定性诊断。方法收集16例经手术病理证实的小肝癌病例,术前行多层螺旋CT三期(动脉期、门脉期、延迟期)增强扫描,回顾性分析16例小肝癌患者的多层螺旋CT三期增强诊断结果。结果16例共发现18个病灶,其中动脉期病灶高密度强化16例、等密度1例、低密度1例。门脉期病灶高密度强化1例,等密度3例,14例为低密度,延时期病灶高密度1例,等密度2例,低密度为15例。其中1例CT检查未发现病灶。结论多层螺旋CT三期增强扫描是小肝癌可靠的检查方法,能充分反应小肝癌的血供特点,少数为不典型血供病灶。
作者：王云飞；马海鸿 刊期： 2013年第01期
目的：探讨显微镜结合耳内镜下修补鼓膜的临床实用性。方法对46例中央型鼓膜穿孔患者,均采用显微镜结合耳内镜下自体筋膜内植法鼓膜成形术,其中：大穿孔6例,中等穿孔14例,小穿孔26例；术后对患者的疗效进行观察分析。结果术后6~15个月的随访,总愈合率为100%,术后半年行纯音听阈检查,听力提高平均约为10.1 dB,所有患者均无并发症发生。结论显微镜结合耳内窥镜下鼓膜成形术是一种适用于中、小鼓膜穿孔的方法,同时该操作具有简单、微创、费用低、安全的优点,是值得临床普及的一种方法。
作者：杨雪华；马文新 刊期： 2013年第01期
目的：探讨肝脏穿刺活检术患者术前、术后的观察与护理。方法回顾总结本科2008年1月~2010年1月共55例肝脏穿刺活检术患者的术前、术后的观察与护理。结果通过做好55例肝脏穿刺活检术患者的术前准备和术后护理，保证了手术的顺利进行并提高了手术的成功率，无一例并发症发生。结论肝脏穿刺活检术是一种侵入性、创伤性诊断技术，是目前普遍采用的诊断肝脏疾病的一种方法，是各种肝病和病毒性肝炎可靠的诊断方法之一。做好肝穿术前术后的观察与护理是减少或避免各种并发症、减轻患者痛苦、保证手术顺利进行的重要环节。
作者：梁新娜 刊期： 2013年第01期
目的：比较胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的情况。方法选取本院从2011年2月~2013年3月所收治的60例胃溃疡穿孔患者作为临床研究对象，将所有患者随机腹腔镜组和开腹组两组，每组30例。其中腹腔镜组行腹腔镜胃穿孔修补术，开腹组行开腹胃穿孔修补术。观察两组患者血清GAS等指标。结果两组患者在术后血清GAS水平、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)，腹腔镜组均显著优于开腹组。结论腹腔镜胃穿孔修补术能更有利于术后胃肠功能的恢复。值得在临床工作当中推广应用。
作者：梁鹏；刘俊林 刊期： 2013年第01期
目的：探讨老年血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。方法在2年期间内对217例有效随访者的血清胱抑素C水平、认知功能进行重复测量，调整可能的影响因素，分析血清胱抑素C水平与轻度认知功能损害发生的相关性。结果不同血清胱素水平组年龄、高血压、糖尿病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义(P<0.05)，经混合线性模型处理后，仍能发现简明精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔智力测试表(MoCA)检测的值与血清胱抑素C的水平相关(P<0.01及P<0.001)。不同胱抑素C浓度的轻度认知功能损害发生率不同。多因素回归分析显示，在MMSE判定下的轻度认知功能损害风险经校正后的OR值为1.49和1.94；在MoCA判定的轻度认知功能损害风险经校正后的OR值为1.37和1.77。结论高血清胱抑素C与老年人群的轻度认知功能损害发生风险密切相关。
作者：赵宇；杨莉莉；吕英慧；康晓新 刊期： 2013年第01期
目的：为了探讨中期妊娠引产产后出血并发症的临床治疗效果。方法总结在本院治疗的中期妊娠引产产后出血患者46例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组：用缩宫素联合米素前列醇片进行治疗的26例资料为治疗组,单纯选择宫颈注射缩宫素进行治疗的20例资料为对照组,术后统计中期引产后2 h内出血量和24 h内出血量,后用统计学方法比较组间差异性。结果治疗组产后2 h平均出血量(109.5±11.2) ml,产后24 h内平均出血量(190.5±13.3) ml,缩宫强度为强,与对照组疗效相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠引产产后出血患者使用舌下含化米素前列醇片联合宫颈注射缩宫素治疗具有满意的临床疗效。
作者：张如贞 刊期： 2013年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
