秦志红
咯血是肺结核常见症状之一，也是肺结核的三大急症之一［1］。而大咯血致窒息是引起死亡的重要原因，因此做好肺结核咯血的抢救与护理工作至关重要。现将湖北省武汉市医疗救治中心2012年2月~2013年2月收治的肺结核咯血76例患者抢救与护理体会报告如下。
作者：彭胜利；陈新丽；刘卫华 刊期： 2013年第03期
目的：对比分析女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查的结果。方法以于本院行乳腺健康体检的120例女性为研究对象,所有对象均行乳腺触诊检查和乳腺彩超检查,并以乳腺彩超检查结果来对比乳腺触诊检查结果。结果乳腺彩超检查乳腺正常率、增生发生率及结节发生率依次为34.17%、54.17%、11.66%；触诊检查依次为：50.83%、44.17%、5%。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。用彩超检查结果对照触诊结果,乳腺触诊对乳腺增生的漏诊率为18.46%,对乳腺结节的漏诊率为57.14%。同时,22~30、51~54年龄段人群为乳腺增生的高危人群,41~50年龄段人群为乳腺结节的高危人群。结论女性乳腺触诊对乳腺增生及结节的漏诊率较高,乳腺彩超检查应作为乳腺检查的常规手段,且乳腺增生及结节的高危人群应加强乳腺的早期检查。
作者：王建威 刊期： 2013年第03期
目的：分析营卫关系及营卫病理中若干问题。方法通过对营气、卫气概念、营卫之间的关系，营卫不和的原因、营卫病理实质及表现形式几个方面对营卫关系及病理问题进行分析。结果营行脉中，卫行脉外，能够营养、保卫机体、开阖腠理；营卫关系与气血、脏腑以及津液代谢联系密切；外感内伤或失治误治均可导致营卫不和；营卫病理实质主要表现为营卫运行失常、功能异常，主要表现形式为营强卫弱、营弱卫强或营卫俱实、俱虚。结论营卫在人体构成及生命活动中起到了非常关键的作用，营卫调和则脏腑腠理得到充足濡养，津液输布正常。
作者：王梦瑶；孟泳 刊期： 2013年第03期
目的：探讨钻孔减压自体松质骨植入治疗早期股骨头缺血性坏死的近期临床疗效。方法分析本院自2008年1月~2013年1月收治的45例股骨头坏死患者，全部采用钻孔减压自体松质植骨。采用Harris评分对治疗前、后关节疼痛、活动度、日常生活能力及步行能力进行评价。结果治疗前、后关节疼痛、活动度、日常生活能力及步行能力评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔减压自体松质骨植入治疗早期股骨头缺血性坏死，疗效确切，改善患者关节功能，值得临床推广。
作者：李彤红 刊期： 2013年第03期
目的：探究马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法选取本院自2007~2011年收治确诊为椎-基底动脉缺血性眩晕患者137例,将其随机分为两组,治疗组采用马来酸桂哌齐特注射液,对照组采用丹参注射液,给予患者静脉滴注,1次/d,治疗十日为一周期,对两组进行疗效评定,同时对比治疗组前后血液流变学变化情况,以上两组均同时给予常规治疗。结果采用马来酸桂哌齐特注射液治疗组有效率91.78%,而采用丹参治疗的对照组有效率为70.31%,治疗组疗效显著优于对照组, P<0.01；对照组不良反应发生率1.56%与治疗组2.74%比较, P>0.05；治疗组前后血液流变学变化情况比较,可以得出各项指标前后治疗差异均有统计学意义(P<0.01)。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效显著,可以明显改善患者血流变学等指标。
作者：黄丽雅；徐开联；付延导 刊期： 2013年第03期
目的：探讨颅内动脉瘤患者采用开颅手术与血管内介入两种治疗方法的治疗效果。方法回顾性分析50例颅内动脉瘤患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组采用血管内栓塞介入治疗，对照组采用开颅颅内动脉瘤夹闭治疗，比较两组治疗效果、神经功能评分，改良Rankin评分、并发症、1年随访情况。结果观察组住院时间(12.05±6.48)d明显短于对照组；治疗有效率、预后良好率、术后并发症与对照组比较差异无统计学意义。结论对于颅内动脉瘤Hun-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级患者，开颅手术与血管介入治疗均能够有效的预防颅内动脉瘤再次破裂，治疗效果基本相同。
作者：陆海；郑晶 刊期： 2013年第03期
重症监护病房(ICU)患者中，感染性休克是首要的致死性原因，一般以全身炎症反应(SIRS)和多器官功能衰竭(MODS)为特征，病死率可高达30%~70%左右［1］。集束治疗是一组针对严重感染和感染性休克的治疗方法，其疗效要优于单一应用的效果［2］，吉林省四平市中心人民医院采用集束治疗的方法，并通过培训沟通等提高依从性，观察预后指标，集束治疗达标好，预后良好，现报告如下。
作者：王东立；秦艳玲 刊期： 2013年第03期
本文着重论述了西部地区地方病文献情报协作建立与信息资源开发的主要措施。
作者：张颖；田杰；杨兴梅 刊期： 2013年第03期
目的：分析营养知识的普及在儿童保健教育中的作用效果。方法选取本院行健康检查并具有营养问题的儿童40例，将其随机分为两组，改进组为20例，常规组为20例。改进组对儿童家属进行知识普及，如儿童保健教育等，对其普及营养知识。常规组则对儿童家属提出的问题，即营养问题，提供的解决方案中，不进行儿童保健教育，不进行普及营养知识。结果改进组有16例营养改善，有3例状况好转，未改善1例。常规组有8例改善，状况好转2例，为改善10例，改进组总有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童保健教育中，进行营养知识的普及，可促进营养状况改善。
作者：胡建华 刊期： 2013年第03期
对于亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)而言，其属于内分泌代谢性疾病，其通常较为隐蔽而持久，且常合并糖尿病，目前，亚临床甲状腺功能减退对于糖尿病大血管并发症，为危险因素，已受到广泛重视。相关研究认为，亚临床甲状腺功能减退经多种糖尿病血管并发症危险因素，如影响血脂代谢，损害凝血纤溶系统，增加同型半胱氨酸，高C反应蛋白等，参与糖尿病血管并发症，包括发生及发展过程。
作者：吕益奎 刊期： 2013年第03期
目的：探讨腹腔镜在子宫肌瘤中的临床疗效及优势。方法将本院2010年1月~2011年12月收治的320例患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组160例，对照组采用传统开腹治疗，观察组采用腹腔镜辅助手术治疗，比较两组的手术疗效。结果两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、并发症以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助治疗子宫肌瘤具备微创手术的典型优势，值得临床推广。
作者：张红 刊期： 2013年第03期
目的：分析溶血现象对血液生化检测结果的影响。方法选取本院正常体检者60例,所有患者均取静脉血5 ml并分装入2个试管,1支归入正常组,予以室温自然分离和规范离心；另1支归入溶血组,予以人工溶血并规范离心分离,对照2组血清标本生化检测结果。结果溶血组标本丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、K+、碱性磷酸酶、总胆固醇、血尿素氮、铬元素、甘油三酯、血清尿酸、血糖平均水平分别为(71±5) U/L、(61±3)U/L、(198±14)U/L、(5.4±1.8)mmol/L、(97±12)U/L、(7.7±1.8)mmol/L、(5.7±0.4)μmol/L、(80±5)μmol/L、(1.31±0.11)mmol/L、(332±11)μmol/L、(5.6±1.3)mmol/L,其中丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、K+、总胆固醇水平明显高于正常组(P<0.05),碱性磷酸酶水平明显低于正常组(P<0.05),血尿素氮、铬元素、甘油三酯、血清尿酸、血糖平均水平相比正常组差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶血现象对血液生化检测中多项指标有明显影响,需规范血液标本采集、存储及检验操作以提升检验准确度。
作者：梁建嫦 刊期： 2013年第03期
院内患者猝死是比较常见的一种情况，特别是针对于老年患者来说，这种现象要比中青年人要多。心内科住院老年患者在中后期病情基本上已经稳定了，但是原本预期能够存活下来的患者突然猝死，这不仅对患者家属是一种伤害，也经常会引起医疗纠纷。现代社会的快速发展，大多数疾病都能够在患者的省钱做出正确的诊断，并及时的采取治疗，从而降低患者的死亡率，但心内科老年患者院内中后期猝死发作迅猛，病情比较凶险，在临床上，至今对其的预测还没有得到一个圆满的解决。只有对心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因进行分析，才能够在大程度上降低猝死的几率。因此，为了了解心内科院内老年患者中后期猝死的原因，文章将选取山东省即墨市人民医院心内科在2010年8月~2013年5月间收治的160例心内科患者，并对其中20例在中后期猝死的原因进行回顾性分析，详细报告结果如下。
作者：刘红蕊；顾慧茜；于卫星 刊期： 2013年第03期
目的：探究美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效及不良反应观察。方法对2004年2月~2013年2月期间本院收治的20例NHL患者给予美罗华+CHOP方案治疗的临床资料回顾性分析。结果观察组有效率为90%，明显高于对照组的65%(P<0.05)；随访6~36个月，观察组存活率为75%，对照组存活率为45%(P<0.05)；两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近远期临床疗效显著，有效提高患者生存质量，且用药安全，值得临床应用和推广。
作者：沈刚；沈文香 刊期： 2013年第03期
目的：比较抗核抗体(ANA)荧光核型与抗可提取性核抗原(ENA)抗体结果之间的相互关系。方法ANA用间接免疫荧光法(IIF),ENA采用欧蒙印迹法。结果1000例抗ENA抗体阳性病例中ANA阳性97.6%,1100例ANA阳性的病例ENA抗体阳性率为84%。结论 ANA阳性, ENA常规检测项目未必都能检出,说明若ENA常规检测阴性,应进一步做其他抗体检测。而ENA抗体阳性的病例, ANA抗体绝大多数阳性,阳性率达97.%。可以说明用猴ANA阳性的病例ENA不一定全是阳性；抗ENA抗体阳性的病例其ANA也不一定全阳性, ANA与ENA联合常规检测,对风湿免疫病的早期诊断,鉴别和治疗更有价值。
作者：王晓华；王彦铮 刊期： 2013年第03期
目的：探讨乳管镜诊断乳头血性溢液的导管内乳头状瘤的临床价值。方法分析本院自2010~2013年收治的导管内乳头状瘤42例，患者均表现为血性溢液，应用乳管镜对其检查，同时与病理检查结果进行对照分析。结果本组42例患者均经术后病理诊断为导管内乳头状瘤，乳管镜诊断乳头血性溢液的导管内乳头状瘤40例。阳性率为95.2%。其中2例为乳腺增生误诊为乳头状瘤。结论乳管镜检查伴有乳头血性溢液的导管内乳头状瘤的诊断，阳性率高，可在乳管镜下进行定位活检，值得临床应用推广。
作者：康玉涛 刊期： 2013年第03期
医院药学服务是现代医院药学的主流，也是充分体现药师专业价值的重要手段。药学服务理念的培养在药学生走出校门之前就应该灌输，而毕业实习是药学学生从课堂走入工作实践的重要桥梁，因此在药学生实习带教的过程中融入药学服务理念，能全面培训学生综合运用所学知识，分析和解决实际问题，为自己更好的迈入工作岗位打下基础。
作者：陈蓉；顾宝晨 刊期： 2013年第03期
目的：探讨慢性胃炎患者的临床护理方法。方法选取2012年5月~2013年6月72例慢性胃炎患者的临床资料,随机分成两组,两组均进行药物治疗,其中对照组36例进行常规护理,干预组36例在对照组基础上进行健康教育、饮食干预及必要的心理疏导等护理干预,观察两组治疗效果。结果干预组36例患者中,有效率为94.4%,患者的满意度为100%。对照组36例患者中,有效率为77.8%,患者的满意度为83.3%。两组有效率和满意度比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论通过从生活、心理、药物上进行全面综合积极的护理干预,可以使患者逐步增强自我保健能力,并能规范化用药,从而达到治疗的预期目的。
作者：邢华；白彦夫 刊期： 2013年第03期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的相关性。方法本次共选择心脑血管疾病患者100例，行多导睡眠图监测，参考数据，依据呼吸紊乱指数(RDI)按重度组、中度组、轻度组、正常组划分，回顾临床资料。结果与对照组比较，中、重度组并发冠心病、高血压的比率居较高水平，差异有统计学意义(P<0.05)，重度组脑卒中比例显著高于对照组(P<0.05)。结论 OSAHS与心脑血管疾病呈正相关，睡眠呼吸暂停易增加心脑血管疾病发生几率，临床需引起高度重视。
作者：赵启君；尉希凤 刊期： 2013年第03期
目的：研究和讨论在子宫内膜病变的临床检测中，经阴道彩色多普勒超声检查的临床检测诊断情况。方法随机选择自2009年09月~2013年09月期间，在本院进行临床诊疗的子宫内膜病变患者69例，分别对她们采用经阴道彩色多普勒超声检查和经腹壁彩色多普勒超声检查，并对两种检测方法的临床检测诊断情况进行统计、分析和比较。结果在69例子宫内膜病变患者中，腹壁超声检查的总符合率为56.52%(39/69)，阴道超声检查的总符合率为92.75%(64/69)，阴道超声检查明显优于腹壁超声检查，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查具有无创、安全、符合率高等优点，因此，应该在子宫内膜病变的临床诊断中予以广泛的推广和应用。
作者：胡春林；周小英；段言峰 刊期： 2013年第03期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
