在继续医学教育活动中采用早查房形式的教育效果

Ben Caref；Kathleen Wickman Epstein；Anthia Mandarakas；Pamela J.Clark

关键词：继续医学, 教育活动, 查房, 医务人员, 知识的理性, 诊疗水平, 强化记忆, 临床, 理性思考, 反馈技术, 互动性, 证明, 应用, 医师, 显示, 问答, 思路, 审核, 疗效, 患者

摘要：1介绍Meta分析和多重回顾均显示,在继续医学教育活动中应用互动性和审核/反馈技术,可以有效地改善医师诊疗水平和患者疗效.在临床的早查房中,往往先举出一个病例,持有不同意见的医务人员通过讨论和问答的形式刺激理性思考,启发思路.一直以来,早查房活动都被证明可以加深医务人员对临床知识的理性理解,并强化记忆.

中国继续医学教育杂志相关文献

在以学习者为中心的医学教育中应用成人学习原则

医学教育的目的不仅是让医生学习知识,同时还要在实际临床工作中应用知识.所以对于教师来说,除了传递知识外,应尽可能地让学员掌握知识,应用知识.如果医学教育活动不能帮助医生学会新技能,并随之改变其日常临床实践行为,这样的医学教育活动便没有价值.与目前很多以授课内容或以教师为中心的医学教育活动相比,以学习者为中心的医学教育活动更有利于学员对所学知识的理解和运用.

作者：Stephen M.Stahl；Richard L.Davis 刊期： 2012年第02期
选择恰当的利益相关者开展更有效的继续医学教育活动

美国宾尼法尼亚州有全美数量多的军队部署,调查发现当地为军人提供初级保健和精神健康保健的医务人员有大量继续医学教育需求.因此,美国宾尼法尼亚州医学院与当地红十字会决定针对当地的初级保健和精神健康医师举办继续医学教育活动,以提高他们的疾病筛查和转诊技术,从而更好地为退役军人提供医疗服务.

作者：Bonnie Bixler 刊期： 2012年第02期
实践表现的自我评估:美国内科委员会实践改善教育活动

为了评估美国内科委员会(American Board of Internal Medicine,ABIM)开展的实践改善单元(Practice Improvement Module,PIM)教育活动的效果,以及参与心脏疾病预防PIM教育活动的专科医师临床实践改善的表现,美国内科委员会进行了一项以自我指导为基础的观察研究.

作者：Duffy FD；Lynn LA；Didura H；Hess B；Caverzagie K；Grosso L；Lipner RA；Holmboe ES 刊期： 2012年第02期
期刊俱乐部和病例讨论会改变医生临床实践的效果

作为互动性很强的小组学习形式,目前还不清楚期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动是否能与传统的继续医学教育活动一样,帮助医生改变临床实践水平.为此,美国科罗拉多医疗公司进行了一项观察性研究,以确定期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动的效果.

作者：Price DW；Felix KG 刊期： 2012年第02期
以网络为基础的学习活动的效果比较研究

目前在美国和加拿大,很多继续医学教育活动都通过以网络为基础的学习(web-based learning,WBL)的方式进行.教育家和研究者通常将WBL视为一系列相似的学习活动,认为不同的WBL活动其学习效果没有太大差别.但近的一项系统回顾却显示,在WBL中使用不同的组合方式、教学方法和表现形式,其学习效果也不尽相同.

作者：Cook DA；Garside S；Levinson AJ 刊期： 2012年第02期
在线继续医学教育对医生知识、态度和行为的效果

有越来越多的医生选择学习在线课程来进行继续医学教育,但却很少有严格的评估方法来确定在线继续医学教育活动的效果.鉴于此,美国阿拉巴马大学医学院继续医学教育部的研究人员进行了相关研究.应用时间序列设计的方法,来比较完成了继续医学教育网站提供的任意30分钟在线继续医学教育课程的医生在教育活动前后其知识、态度和自我报告的在临床实践中诊疗行为的变化.

作者：Casebeer L；Kristofco RE；Strasser S；Reilly M；Krishnamoorthy P；Rabin A；Zheng S；Karp S；Myers L 刊期： 2012年第02期
美国继续医学教育认证委员会对期刊继续医学教育活动的要求

期刊继续医学教育活动的形式主要包括阅读期刊刊登的文章、针对期刊文章的讨论会以及完成针对期刊文章内容的试卷等.美国继续医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Continuing Medical Education,ACCME)要求,在开展期刊继续医学教育活动前,活动提供者需要公开活动的学习目标、教学内容(如文章、演讲稿、幻灯片)、试卷内容、教育评估方式以及商业赞助等信息.

作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
医生在实际工作中应用继续医学教育所学知识的障碍评估

继续医学教育的终目标是改善医生的临床实践水平.为了达到这个目标,继续医学教育活动不能仅仅是简单地给医生传递医学知识,更重要的是应帮助医生在其实际临床工作中应用在继续医学教育活动中学到的知识.但由于医生个人和所处医疗环境的原因,医生在实际临床工作中应用在继续医学教育活动中所学知识时,往往会面临各种不同的障碍.针对这种情况,美国科罗拉多医疗公司的工作人员设计了一种调查方法,以了解医生在继续医学教育活动后应用所学知识时可能面对的障碍.

作者：Price DW；Miller EK；Rahm AK；Brace NE；Larson RS 刊期： 2012年第02期
在继续医学教育活动中采用早查房形式的教育效果

1介绍Meta分析和多重回顾均显示,在继续医学教育活动中应用互动性和审核/反馈技术,可以有效地改善医师诊疗水平和患者疗效.在临床的早查房中,往往先举出一个病例,持有不同意见的医务人员通过讨论和问答的形式刺激理性思考,启发思路.一直以来,早查房活动都被证明可以加深医务人员对临床知识的理性理解,并强化记忆.

作者：Ben Caref；Kathleen Wickman Epstein；Anthia Mandarakas；Pamela J.Clark 刊期： 2012年第02期
社区医疗成果推广项目:提高丙型肝炎的诊疗水平

为了给农村和医疗服务水平落后地区的患者提供综合的专业医学诊疗平台,新墨西哥大学健康科学中心于2010年开始启动了社区医疗成果推广(Extension for Community Healthcare Outcomes,ECHO) 项目.ECHO项目是一种以团队为基础的创新性多学科教育活动,主要应用远程医疗、临床指南推广和以病例为基础的学习等方式,对农村和医疗服务水平落后地区的初级保健医师进行多种疾病的知识培训.

作者：Arora S；Kalishman S；Thornton K 刊期： 2012年第02期
对医疗卫生人员“绝经治疗”的继续医学教育需求评估

1 背景介绍1991年,由美国国立卫生研究院主持开展的妇女健康研究(Women's Health Initiative,WHI)评估了激素治疗(hormone therapy,HT)和发生心脏病、骨折、乳腺癌和结肠癌的风险的关系.WHI研究并未显示HT可以明显缓解受试者的绝经症状,因此影响了美国广大医疗卫生人员和患者对HT的态度,接受HT的患者数量明显减少.但近有研究支持HT在围绝经期对绝经症状的治疗效果,并发现在绝经期应用HT可以降低骨质疏松和骨折的风险.

作者：Jan E.Patterson；Brenda Johnson；Amruta D.Parekh 刊期： 2012年第02期
有效的继续医学教育活动:提高医生实践水平改善患者临床疗效

政府、公众和医疗机构都认为,医疗卫生人员有义务和责任保持自己的医疗水平,提高患者的医疗保健服务质量.美国国家医学研究所(the Institute of Medicine)、美国毕业后医学教育认证委员会(the Accreditation Council for Graduate Medical Education)和美国医学专科委员会(the American Board of Medical Specialties)规定了医疗卫生人员的必备技能,如患者诊疗、医学知识、以实践为基础的学习、改善人际交往和沟通能力、专业性和以系统为基础的实践等.并建议各医学院校的教学课程、医院的住院医师培训项目以及继续医学教育活动都应围绕医疗卫生人员的这些必备技能来设计教学内容.

作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
继续医学教育活动应注重医生能力和表现的改善

为了给患者提供好的医疗服务,医生需要一直学习.但目前开展的大多数继续医学教育,通常将医生的参与率作为活动结果评估的重要指标,无法直接证明医生对新技能和新能力的掌握情况以及应用到实际临床工作中的能力.因此,美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革,继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善,以及患者健康水平的提高.比如美国医学专科委员会(The American Board of Medical Specialties,ABMS)在其维持认证(Maintenance of Certification,MoC)要求中提出,为了维持认证,医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后,必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高,患者健康水平也相应得到改善.近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准,更加关注医生能力、表现和患者健康水平,而非参与率.

作者：DONALD E.MOORE；JOSEPH S.GREEN；HARRY A.GALLIS 刊期： 2012年第02期
肿瘤学实践技能改善活动:提高肿瘤学医师的诊疗水平

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织,学会宗旨是预防癌症及改善癌症诊疗服务.肿瘤学实践技能改善活动(Quality Oncology Practice Initiative,QOPI)始于2002年,是在ASCO健康服务委员会的指导下,以临床实践为基础的医疗质量改善活动,其目标是帮助肿瘤科医师通过自我检查和改善,促进其诊疗水平的提高.

作者：Marilyn Raymond；Caitlin Murray；Ben Clark；Rachel Stephens 刊期： 2012年第02期
新兴技术在继续医学教育领域的应用

随着科学技术的发展,越来越多的医疗保健人员倾向于使用新兴技术来获取医学信息.相应地,继续医学教育提供者也开始在教育活动中逐渐使用新兴技术,比如在线继续医学教育课程,通过短信形式传播新的医学信息,借助社交网络等新媒体开展教育活动等.以社交网络为例,主要能在以下三个方面对继续医学教育起到积极的推动作用.

作者：Brian McGowan；Scott Bradbury；Anne Grupe 刊期： 2012年第02期
国际继续卫生职业教育联盟继续医学教育专业人士的能力领域

为了应对继续医学教育领域专业人士不断增加和变化的专业需求,国际继续卫生职业教育联盟指导委员会对继续医学教育领域专业人士所需要具备的各种能力进行了归纳总结.

作者：Richard V.King；Sterling A.North 刊期： 2012年第02期
模拟教学在继续医学教育中的应用探讨

目前,模拟技术在院校医学教育和毕业后医学教育以及其他医疗卫生专业人员的个人训练和评估中有广泛的应用,模拟技术能给各种技术水平的医疗卫生专业人员提供安全、有效的实践机会,帮助他们学会治疗患者所需的临床技能.有越来越多的研究证实了模拟技术对于医疗卫生专业人员的培训效果.然而,在继续医学教育领域,模拟技术还未得到广泛的应用.

作者：McGaghie WC；Siddall VJ；Mazmanian PE；Myers J 刊期： 2012年第02期
美国健康保健改善学会的合作性学习模式

为了帮助美国的健康卫生机构在显著提高医疗服务质量的同时,减少医疗费用的支出.美国健康保健改善学会(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)通过一种全新的合作性学习模式开展了一系列医学教育活动.IHI是一家独立的非盈利机构,位于美国马萨诸塞州,一直致力于创新医疗专业人员之间以及和患者之间的合作模式,以达到佳的诊疗效果.

作者：Todd Sorensen 刊期： 2012年第02期
继续医学教育活动中的临床表现测定

医疗服务的改善有很多驱动因素,目前有很多继续医学教育专家在密切关注继续医学教育活动对改善医师在实际临床工作中的表现水平的有效性.有研究发现,单独进行传统的继续医学教育活动在改善医师临床表现方面效果并不显著,但与一些其他教育手段联用时,有可能达到预期的效果.虽然网络技术提供了一种新的知识传播方式,但当前大部分继续医学教育活动的内容和设计仍与传统的现场继续医学教育活动差别不大,很少有专门针对医师临床表现改善的继续医学教育活动.

作者：Nancy Davis 刊期： 2012年第02期
开展互动性教育活动提高癌症化疗相关性恶心呕吐的治疗水平

1 序言尽管目前在癌症化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的预防和治疗方面已经取得了很大的进展,但形势仍不容乐观,据调查约有70％～80％患者仍在遭受CINV的痛苦.并且目前有很多关于CINV预防和治疗的临床指南和建议,往往让医务人员容易混淆.由医学专家对大量相关临床实验结果进行综合分析,并针对治疗方案进行讨论,对于给患者提供高质量的诊疗服务是非常有必要的.在继续医学教育活动中应用一种互动反馈系统(audience response system,ARS)可以提高学员的参与性,并且创造了互动性的学习环境,也有助于学员了解自己与其他医学同行的差距.

作者：Alison Heintz；Maureen Haas；Tina B.Stacy 刊期： 2012年第02期