Richard V.King；Sterling A.North
初级保健医师(primary care physicians,PCPs)对继续医学教育的需求很大.为了评估以病例为基础的模拟教学法是否可以提高初级保健医师对糖尿病的诊疗水平,美国明尼苏达州健康合作者研究基金会和医疗集团进行了相关的研究.研究选择了美国明尼苏达州健康合作者研究基金会和医疗集团旗下的11个诊所的41名初级保健医师,随机分为参与模拟教学组和不参与模拟教学组.在模拟教学组中,给每位初级保健医师派发了1 2个2型糖尿病的模拟病例,这些病例都是针对研究人员在电子病历中观察到的初级保健医师诊疗水平的不足之处所专门设计的,每个模拟病例都需要初级保健医师在15分钟内完成诊疗过程.
作者：Sperl-Hillen JM；O'Connor PJ；Rush WA；Johnson PE；Gilmer T；Biltz G；Asche SE；Ekstrom HL 刊期： 2012年第02期
美国宾尼法尼亚州有全美数量多的军队部署,调查发现当地为军人提供初级保健和精神健康保健的医务人员有大量继续医学教育需求.因此,美国宾尼法尼亚州医学院与当地红十字会决定针对当地的初级保健和精神健康医师举办继续医学教育活动,以提高他们的疾病筛查和转诊技术,从而更好地为退役军人提供医疗服务.
作者：Bonnie Bixler 刊期： 2012年第02期
继续医学教育的目的是通过向医生提供新的医学知识和技能,使医生在其整个职业生涯中,一直保持较高的医疗水平.但目前还没有充足的证据能证明继续医学教育活动的有效性,以及在继续医学教育活动中哪些教育方法和技术能有效地传播和记忆医学知识.为了全面、系统地评估继续医学教育活动的有效性,以及了解不同的教育手段对医生知识、态度、技能、临床表现和临床效果的作用.美国约翰·霍普金斯大学医学院、美国医疗保健研究与质量管理署和美国胸科医师学会的专家共同进行了一项系统回顾性研究.
作者：Marinopoulos SS；Dorman T；Ratanawongsa N；Wilson LM 刊期： 2012年第02期
随着科学技术的发展,越来越多的医疗保健人员倾向于使用新兴技术来获取医学信息.相应地,继续医学教育提供者也开始在教育活动中逐渐使用新兴技术,比如在线继续医学教育课程,通过短信形式传播新的医学信息,借助社交网络等新媒体开展教育活动等.以社交网络为例,主要能在以下三个方面对继续医学教育起到积极的推动作用.
作者：Brian McGowan；Scott Bradbury；Anne Grupe 刊期： 2012年第02期
为了给农村和医疗服务水平落后地区的患者提供综合的专业医学诊疗平台,新墨西哥大学健康科学中心于2010年开始启动了社区医疗成果推广(Extension for Community Healthcare Outcomes,ECHO) 项目.ECHO项目是一种以团队为基础的创新性多学科教育活动,主要应用远程医疗、临床指南推广和以病例为基础的学习等方式,对农村和医疗服务水平落后地区的初级保健医师进行多种疾病的知识培训.
作者：Arora S；Kalishman S；Thornton K 刊期： 2012年第02期
为了给患者提供好的医疗服务,医生需要一直学习.但目前开展的大多数继续医学教育,通常将医生的参与率作为活动结果评估的重要指标,无法直接证明医生对新技能和新能力的掌握情况以及应用到实际临床工作中的能力.因此,美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革,继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善,以及患者健康水平的提高.比如美国医学专科委员会(The American Board of Medical Specialties,ABMS)在其维持认证(Maintenance of Certification,MoC)要求中提出,为了维持认证,医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后,必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高,患者健康水平也相应得到改善.近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准,更加关注医生能力、表现和患者健康水平,而非参与率.
作者：DONALD E.MOORE；JOSEPH S.GREEN；HARRY A.GALLIS 刊期： 2012年第02期
为了评估美国内科委员会(American Board of Internal Medicine,ABIM)开展的实践改善单元(Practice Improvement Module,PIM)教育活动的效果,以及参与心脏疾病预防PIM教育活动的专科医师临床实践改善的表现,美国内科委员会进行了一项以自我指导为基础的观察研究.
作者：Duffy FD；Lynn LA；Didura H；Hess B；Caverzagie K；Grosso L；Lipner RA；Holmboe ES 刊期： 2012年第02期
1介绍Meta分析和多重回顾均显示,在继续医学教育活动中应用互动性和审核/反馈技术,可以有效地改善医师诊疗水平和患者疗效.在临床的早查房中,往往先举出一个病例,持有不同意见的医务人员通过讨论和问答的形式刺激理性思考,启发思路.一直以来,早查房活动都被证明可以加深医务人员对临床知识的理性理解,并强化记忆.
作者：Ben Caref；Kathleen Wickman Epstein；Anthia Mandarakas；Pamela J.Clark 刊期： 2012年第02期
基于网络继续医学教育活动的特殊性,经过美国继续医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Continuing Medical Education,ACCME)认证的继续医学教育提供者在开展网络继续医学教育活动时,除了需要遵守ACCME的普遍认证要求外,还需要遵守ACCME对网络继续医学教育活动提出的以下特殊要求.
作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
药物重整(Medication Reconciliation)是指在药物治疗的每个不同阶段(如患者入院、转科或出院时),医疗卫生人员(医师、护士或药师)通过复核及沟通患者在医疗交接前后的用药情况,对患者所用药物和过敏史等情况进行详细全面的记录,来保证患者用药安全.药物重整具体流程如下:首先,医疗卫生人员(医师、护士或药师)收集整理患者药物治疗记录,制定监测和评估计划;其次,问诊前打印第一步的药物治疗清单;第三,问诊时向患者提供药物治疗清单,患者更新并确认该清单;第四,与患者再次确认清单内容无误;第五,更新患者治疗记录.后,当患者转到另外一个治疗场所或达到另外一个治疗阶段后,再重复第一步.
作者：Kathleen Cubera；David Custodio；Mary Starbuck；Denise Snyder 刊期： 2012年第02期
期刊继续医学教育活动的形式主要包括阅读期刊刊登的文章、针对期刊文章的讨论会以及完成针对期刊文章内容的试卷等.美国继续医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Continuing Medical Education,ACCME)要求,在开展期刊继续医学教育活动前,活动提供者需要公开活动的学习目标、教学内容(如文章、演讲稿、幻灯片)、试卷内容、教育评估方式以及商业赞助等信息.
作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
医学模拟技术是利用各种模拟手段,再现临床医学的工作场景,为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境.医学专家和教育学家均认为,以模拟技术为基础的医学教育(Simulation Based Medical Education,SBME)能通过提高医生的临床表现和诊疗水平来改善患者疗效.SBME主要的优势是允许医生在没有任何风险的模拟的医疗环境中犯错误,并在自身错误中学习,从而减少医生在真实的临床环境中发生错误的机会,以及培养医生在真实的临床环境中不能避免地发生错误时,能拥有正确的心态和采取恰当的补救措施.
作者：Ziv A；Ben-David S；ZiV M 刊期： 2012年第02期
1 序言尽管目前在癌症化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的预防和治疗方面已经取得了很大的进展,但形势仍不容乐观,据调查约有70％～80％患者仍在遭受CINV的痛苦.并且目前有很多关于CINV预防和治疗的临床指南和建议,往往让医务人员容易混淆.由医学专家对大量相关临床实验结果进行综合分析,并针对治疗方案进行讨论,对于给患者提供高质量的诊疗服务是非常有必要的.在继续医学教育活动中应用一种互动反馈系统(audience response system,ARS)可以提高学员的参与性,并且创造了互动性的学习环境,也有助于学员了解自己与其他医学同行的差距.
作者：Alison Heintz；Maureen Haas；Tina B.Stacy 刊期： 2012年第02期
美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)成立于1902年,致力于通过提供广泛的专业服务,包括出版专业杂志、开展专业研究、召开学会年会、开展继续医学教育和制定健康政策等,保证其会员能随时了解泌尿外科领域的新研究和技能,为广大泌尿外科患者提高佳的医疗服务.目前AUA已有超过18 000位会员.
作者：Lauren Ero；Sandra Baird 刊期： 2012年第02期
美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织,学会宗旨是预防癌症及改善癌症诊疗服务.肿瘤学实践技能改善活动(Quality Oncology Practice Initiative,QOPI)始于2002年,是在ASCO健康服务委员会的指导下,以临床实践为基础的医疗质量改善活动,其目标是帮助肿瘤科医师通过自我检查和改善,促进其诊疗水平的提高.
作者：Marilyn Raymond；Caitlin Murray；Ben Clark；Rachel Stephens 刊期： 2012年第02期
有越来越多的医生选择学习在线课程来进行继续医学教育,但却很少有严格的评估方法来确定在线继续医学教育活动的效果.鉴于此,美国阿拉巴马大学医学院继续医学教育部的研究人员进行了相关研究.应用时间序列设计的方法,来比较完成了继续医学教育网站提供的任意30分钟在线继续医学教育课程的医生在教育活动前后其知识、态度和自我报告的在临床实践中诊疗行为的变化.
作者：Casebeer L；Kristofco RE；Strasser S；Reilly M；Krishnamoorthy P；Rabin A；Zheng S；Karp S；Myers L 刊期： 2012年第02期
为了帮助美国的健康卫生机构在显著提高医疗服务质量的同时,减少医疗费用的支出.美国健康保健改善学会(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)通过一种全新的合作性学习模式开展了一系列医学教育活动.IHI是一家独立的非盈利机构,位于美国马萨诸塞州,一直致力于创新医疗专业人员之间以及和患者之间的合作模式,以达到佳的诊疗效果.
作者：Todd Sorensen 刊期： 2012年第02期
作为互动性很强的小组学习形式,目前还不清楚期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动是否能与传统的继续医学教育活动一样,帮助医生改变临床实践水平.为此,美国科罗拉多医疗公司进行了一项观察性研究,以确定期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动的效果.
作者：Price DW；Felix KG 刊期： 2012年第02期
继续医学教育的终目标是改善医生的临床实践水平.为了达到这个目标,继续医学教育活动不能仅仅是简单地给医生传递医学知识,更重要的是应帮助医生在其实际临床工作中应用在继续医学教育活动中学到的知识.但由于医生个人和所处医疗环境的原因,医生在实际临床工作中应用在继续医学教育活动中所学知识时,往往会面临各种不同的障碍.针对这种情况,美国科罗拉多医疗公司的工作人员设计了一种调查方法,以了解医生在继续医学教育活动后应用所学知识时可能面对的障碍.
作者：Price DW；Miller EK；Rahm AK；Brace NE；Larson RS 刊期： 2012年第02期
医疗服务的改善有很多驱动因素,目前有很多继续医学教育专家在密切关注继续医学教育活动对改善医师在实际临床工作中的表现水平的有效性.有研究发现,单独进行传统的继续医学教育活动在改善医师临床表现方面效果并不显著,但与一些其他教育手段联用时,有可能达到预期的效果.虽然网络技术提供了一种新的知识传播方式,但当前大部分继续医学教育活动的内容和设计仍与传统的现场继续医学教育活动差别不大,很少有专门针对医师临床表现改善的继续医学教育活动.
作者：Nancy Davis 刊期： 2012年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
