药物重整:美国俄亥俄州两家医院的成功经验

Kathleen Cubera；David Custodio；Mary Starbuck；Denise Snyder

关键词：药物治疗, 重整, 美国, 俄亥俄州, 医院, 患者治疗, 医疗卫生人员, 清单, 监测和评估, 用药安全, 医师, 问诊, 收集整理, 患者入院, 护士, 过敏史, 流程, 复核, 打印, 场所

摘要：药物重整(Medication Reconciliation)是指在药物治疗的每个不同阶段(如患者入院、转科或出院时),医疗卫生人员(医师、护士或药师)通过复核及沟通患者在医疗交接前后的用药情况,对患者所用药物和过敏史等情况进行详细全面的记录,来保证患者用药安全.药物重整具体流程如下:首先,医疗卫生人员(医师、护士或药师)收集整理患者药物治疗记录,制定监测和评估计划;其次,问诊前打印第一步的药物治疗清单;第三,问诊时向患者提供药物治疗清单,患者更新并确认该清单;第四,与患者再次确认清单内容无误;第五,更新患者治疗记录.后,当患者转到另外一个治疗场所或达到另外一个治疗阶段后,再重复第一步.

中国继续医学教育杂志相关文献

选择恰当的利益相关者开展更有效的继续医学教育活动

美国宾尼法尼亚州有全美数量多的军队部署,调查发现当地为军人提供初级保健和精神健康保健的医务人员有大量继续医学教育需求.因此,美国宾尼法尼亚州医学院与当地红十字会决定针对当地的初级保健和精神健康医师举办继续医学教育活动,以提高他们的疾病筛查和转诊技术,从而更好地为退役军人提供医疗服务.

作者：Bonnie Bixler 刊期： 2012年第02期
医生在实际工作中应用继续医学教育所学知识的障碍评估

继续医学教育的终目标是改善医生的临床实践水平.为了达到这个目标,继续医学教育活动不能仅仅是简单地给医生传递医学知识,更重要的是应帮助医生在其实际临床工作中应用在继续医学教育活动中学到的知识.但由于医生个人和所处医疗环境的原因,医生在实际临床工作中应用在继续医学教育活动中所学知识时,往往会面临各种不同的障碍.针对这种情况,美国科罗拉多医疗公司的工作人员设计了一种调查方法,以了解医生在继续医学教育活动后应用所学知识时可能面对的障碍.

作者：Price DW；Miller EK；Rahm AK；Brace NE；Larson RS 刊期： 2012年第02期
期刊俱乐部和病例讨论会改变医生临床实践的效果

作为互动性很强的小组学习形式,目前还不清楚期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动是否能与传统的继续医学教育活动一样,帮助医生改变临床实践水平.为此,美国科罗拉多医疗公司进行了一项观察性研究,以确定期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动的效果.

作者：Price DW；Felix KG 刊期： 2012年第02期
美国继续医学教育认证委员会对网络继续医学教育活动的要求

基于网络继续医学教育活动的特殊性,经过美国继续医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Continuing Medical Education,ACCME)认证的继续医学教育提供者在开展网络继续医学教育活动时,除了需要遵守ACCME的普遍认证要求外,还需要遵守ACCME对网络继续医学教育活动提出的以下特殊要求.

作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
肿瘤学实践技能改善活动:提高肿瘤学医师的诊疗水平

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织,学会宗旨是预防癌症及改善癌症诊疗服务.肿瘤学实践技能改善活动(Quality Oncology Practice Initiative,QOPI)始于2002年,是在ASCO健康服务委员会的指导下,以临床实践为基础的医疗质量改善活动,其目标是帮助肿瘤科医师通过自我检查和改善,促进其诊疗水平的提高.

作者：Marilyn Raymond；Caitlin Murray；Ben Clark；Rachel Stephens 刊期： 2012年第02期
以网络为基础的学习活动的效果比较研究

目前在美国和加拿大,很多继续医学教育活动都通过以网络为基础的学习(web-based learning,WBL)的方式进行.教育家和研究者通常将WBL视为一系列相似的学习活动,认为不同的WBL活动其学习效果没有太大差别.但近的一项系统回顾却显示,在WBL中使用不同的组合方式、教学方法和表现形式,其学习效果也不尽相同.

作者：Cook DA；Garside S；Levinson AJ 刊期： 2012年第02期
泌尿外科基础课程:提供高质量泌尿外科诊疗的终身学习

美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)成立于1902年,致力于通过提供广泛的专业服务,包括出版专业杂志、开展专业研究、召开学会年会、开展继续医学教育和制定健康政策等,保证其会员能随时了解泌尿外科领域的新研究和技能,为广大泌尿外科患者提高佳的医疗服务.目前AUA已有超过18 000位会员.

作者：Lauren Ero；Sandra Baird 刊期： 2012年第02期
在以学习者为中心的医学教育中应用成人学习原则

医学教育的目的不仅是让医生学习知识,同时还要在实际临床工作中应用知识.所以对于教师来说,除了传递知识外,应尽可能地让学员掌握知识,应用知识.如果医学教育活动不能帮助医生学会新技能,并随之改变其日常临床实践行为,这样的医学教育活动便没有价值.与目前很多以授课内容或以教师为中心的医学教育活动相比,以学习者为中心的医学教育活动更有利于学员对所学知识的理解和运用.

作者：Stephen M.Stahl；Richard L.Davis 刊期： 2012年第02期
美国教学医院教师专业发展的全国性调查

在当前医学教育持续变革的背景中,医学教师的专业发展成为广泛关注的焦点.为了解目前美国以提高教师的教学技能为目标的教师专业发展(faculty development,FD)活动的参与率、课程设计、教学方法和评估策略等情况,美国约翰·霍普金斯大学预防、流行病学和临床研究中心采取邮件调查的方式,对美国277家教学医院进行了调查.

作者：Clark JM；Houston TK；Kolodner K；Branch WT Jr；Levine RB；Kern DE 刊期： 2012年第02期
实践表现的自我评估:美国内科委员会实践改善教育活动

为了评估美国内科委员会(American Board of Internal Medicine,ABIM)开展的实践改善单元(Practice Improvement Module,PIM)教育活动的效果,以及参与心脏疾病预防PIM教育活动的专科医师临床实践改善的表现,美国内科委员会进行了一项以自我指导为基础的观察研究.

作者：Duffy FD；Lynn LA；Didura H；Hess B；Caverzagie K；Grosso L；Lipner RA；Holmboe ES 刊期： 2012年第02期
继续医学教育活动的有效性

继续医学教育的目的是通过向医生提供新的医学知识和技能,使医生在其整个职业生涯中,一直保持较高的医疗水平.但目前还没有充足的证据能证明继续医学教育活动的有效性,以及在继续医学教育活动中哪些教育方法和技术能有效地传播和记忆医学知识.为了全面、系统地评估继续医学教育活动的有效性,以及了解不同的教育手段对医生知识、态度、技能、临床表现和临床效果的作用.美国约翰·霍普金斯大学医学院、美国医疗保健研究与质量管理署和美国胸科医师学会的专家共同进行了一项系统回顾性研究.

作者：Marinopoulos SS；Dorman T；Ratanawongsa N；Wilson LM 刊期： 2012年第02期
美国健康保健改善学会的合作性学习模式

为了帮助美国的健康卫生机构在显著提高医疗服务质量的同时,减少医疗费用的支出.美国健康保健改善学会(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)通过一种全新的合作性学习模式开展了一系列医学教育活动.IHI是一家独立的非盈利机构,位于美国马萨诸塞州,一直致力于创新医疗专业人员之间以及和患者之间的合作模式,以达到佳的诊疗效果.

作者：Todd Sorensen 刊期： 2012年第02期
在医学教育中使用模拟技术能显著提高医生实践水平:一项病例对照研究

随着现代制造工艺、电子技术的水平提升,医学模拟技术在功能性和仿真性方面日趋完善,种类也极大丰富,在医学教育中有越来越广泛的应用前景.为了验证在医学教育中应用模拟教育是否可以直接提高医生在实际临床工作中的医疗水平,美国西北大学Feinberg医学院的研究人员进行了一项针对其附属医院的心脏停搏诊疗团队的回顾性病例对照研究.

作者：Wayne DB；Didwania A；Feinglass J；Fudala MJ；Barsuk JH；McGaghie WC 刊期： 2012年第02期
新兴技术在继续医学教育领域的应用

随着科学技术的发展,越来越多的医疗保健人员倾向于使用新兴技术来获取医学信息.相应地,继续医学教育提供者也开始在教育活动中逐渐使用新兴技术,比如在线继续医学教育课程,通过短信形式传播新的医学信息,借助社交网络等新媒体开展教育活动等.以社交网络为例,主要能在以下三个方面对继续医学教育起到积极的推动作用.

作者：Brian McGowan；Scott Bradbury；Anne Grupe 刊期： 2012年第02期
药物重整:美国俄亥俄州两家医院的成功经验

药物重整(Medication Reconciliation)是指在药物治疗的每个不同阶段(如患者入院、转科或出院时),医疗卫生人员(医师、护士或药师)通过复核及沟通患者在医疗交接前后的用药情况,对患者所用药物和过敏史等情况进行详细全面的记录,来保证患者用药安全.药物重整具体流程如下:首先,医疗卫生人员(医师、护士或药师)收集整理患者药物治疗记录,制定监测和评估计划;其次,问诊前打印第一步的药物治疗清单;第三,问诊时向患者提供药物治疗清单,患者更新并确认该清单;第四,与患者再次确认清单内容无误;第五,更新患者治疗记录.后,当患者转到另外一个治疗场所或达到另外一个治疗阶段后,再重复第一步.

作者：Kathleen Cubera；David Custodio；Mary Starbuck；Denise Snyder 刊期： 2012年第02期
开展互动性教育活动提高癌症化疗相关性恶心呕吐的治疗水平

1 序言尽管目前在癌症化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的预防和治疗方面已经取得了很大的进展,但形势仍不容乐观,据调查约有70％～80％患者仍在遭受CINV的痛苦.并且目前有很多关于CINV预防和治疗的临床指南和建议,往往让医务人员容易混淆.由医学专家对大量相关临床实验结果进行综合分析,并针对治疗方案进行讨论,对于给患者提供高质量的诊疗服务是非常有必要的.在继续医学教育活动中应用一种互动反馈系统(audience response system,ARS)可以提高学员的参与性,并且创造了互动性的学习环境,也有助于学员了解自己与其他医学同行的差距.

作者：Alison Heintz；Maureen Haas；Tina B.Stacy 刊期： 2012年第02期
美国继续医学教育认证委员会对期刊继续医学教育活动的要求

期刊继续医学教育活动的形式主要包括阅读期刊刊登的文章、针对期刊文章的讨论会以及完成针对期刊文章内容的试卷等.美国继续医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Continuing Medical Education,ACCME)要求,在开展期刊继续医学教育活动前,活动提供者需要公开活动的学习目标、教学内容(如文章、演讲稿、幻灯片)、试卷内容、教育评估方式以及商业赞助等信息.

作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
互动性月度教育简报在提高医生实践水平中的作用

1 介绍美国的血液供应情况不容乐观,很多地区都存在血液储备不足的情况.随着人口老龄化问题日趋严重,对供血量的要求日益增加.同时为了减少输血传播疾病的风险,对献血者的要求也越来越严格,导致了有效献血者数量的减少.因此对于很多患者来说,输血的治疗费用比较昂贵.

作者：Irwin Gross；Tiffany Nelson；Melissa Lemieux 刊期： 2012年第02期
在继续医学教育活动中采用早查房形式的教育效果

1介绍Meta分析和多重回顾均显示,在继续医学教育活动中应用互动性和审核/反馈技术,可以有效地改善医师诊疗水平和患者疗效.在临床的早查房中,往往先举出一个病例,持有不同意见的医务人员通过讨论和问答的形式刺激理性思考,启发思路.一直以来,早查房活动都被证明可以加深医务人员对临床知识的理性理解,并强化记忆.

作者：Ben Caref；Kathleen Wickman Epstein；Anthia Mandarakas；Pamela J.Clark 刊期： 2012年第02期
模拟教学在继续医学教育中的应用探讨

目前,模拟技术在院校医学教育和毕业后医学教育以及其他医疗卫生专业人员的个人训练和评估中有广泛的应用,模拟技术能给各种技术水平的医疗卫生专业人员提供安全、有效的实践机会,帮助他们学会治疗患者所需的临床技能.有越来越多的研究证实了模拟技术对于医疗卫生专业人员的培训效果.然而,在继续医学教育领域,模拟技术还未得到广泛的应用.

作者：McGaghie WC；Siddall VJ；Mazmanian PE；Myers J 刊期： 2012年第02期