继续医学教育活动的有效性

Marinopoulos SS；Dorman T；Ratanawongsa N；Wilson LM

关键词：继续医学教育, 教育活动, 医学知识, 医生, 美国, 霍普金斯大学, 知识和技能, 回顾性研究, 质量管理, 职业生涯, 医疗水平, 医疗保健, 系统, 临床效果, 临床表现, 教育手段, 教育方法, 医学院, 专家, 证明

摘要：继续医学教育的目的是通过向医生提供新的医学知识和技能,使医生在其整个职业生涯中,一直保持较高的医疗水平.但目前还没有充足的证据能证明继续医学教育活动的有效性,以及在继续医学教育活动中哪些教育方法和技术能有效地传播和记忆医学知识.为了全面、系统地评估继续医学教育活动的有效性,以及了解不同的教育手段对医生知识、态度、技能、临床表现和临床效果的作用.美国约翰·霍普金斯大学医学院、美国医疗保健研究与质量管理署和美国胸科医师学会的专家共同进行了一项系统回顾性研究.

中国继续医学教育杂志相关文献

美国健康保健改善学会的合作性学习模式

为了帮助美国的健康卫生机构在显著提高医疗服务质量的同时,减少医疗费用的支出.美国健康保健改善学会(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)通过一种全新的合作性学习模式开展了一系列医学教育活动.IHI是一家独立的非盈利机构,位于美国马萨诸塞州,一直致力于创新医疗专业人员之间以及和患者之间的合作模式,以达到佳的诊疗效果.

作者：Todd Sorensen 刊期： 2012年第02期
在以学习者为中心的医学教育中应用成人学习原则

医学教育的目的不仅是让医生学习知识,同时还要在实际临床工作中应用知识.所以对于教师来说,除了传递知识外,应尽可能地让学员掌握知识,应用知识.如果医学教育活动不能帮助医生学会新技能,并随之改变其日常临床实践行为,这样的医学教育活动便没有价值.与目前很多以授课内容或以教师为中心的医学教育活动相比,以学习者为中心的医学教育活动更有利于学员对所学知识的理解和运用.

作者：Stephen M.Stahl；Richard L.Davis 刊期： 2012年第02期
肿瘤学实践技能改善活动:提高肿瘤学医师的诊疗水平

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织,学会宗旨是预防癌症及改善癌症诊疗服务.肿瘤学实践技能改善活动(Quality Oncology Practice Initiative,QOPI)始于2002年,是在ASCO健康服务委员会的指导下,以临床实践为基础的医疗质量改善活动,其目标是帮助肿瘤科医师通过自我检查和改善,促进其诊疗水平的提高.

作者：Marilyn Raymond；Caitlin Murray；Ben Clark；Rachel Stephens 刊期： 2012年第02期
期刊俱乐部和病例讨论会改变医生临床实践的效果

作为互动性很强的小组学习形式,目前还不清楚期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动是否能与传统的继续医学教育活动一样,帮助医生改变临床实践水平.为此,美国科罗拉多医疗公司进行了一项观察性研究,以确定期刊俱乐部和病例讨论会形式的继续医学教育活动的效果.

作者：Price DW；Felix KG 刊期： 2012年第02期
对医疗卫生人员“绝经治疗”的继续医学教育需求评估

1 背景介绍1991年,由美国国立卫生研究院主持开展的妇女健康研究(Women's Health Initiative,WHI)评估了激素治疗(hormone therapy,HT)和发生心脏病、骨折、乳腺癌和结肠癌的风险的关系.WHI研究并未显示HT可以明显缓解受试者的绝经症状,因此影响了美国广大医疗卫生人员和患者对HT的态度,接受HT的患者数量明显减少.但近有研究支持HT在围绝经期对绝经症状的治疗效果,并发现在绝经期应用HT可以降低骨质疏松和骨折的风险.

作者：Jan E.Patterson；Brenda Johnson；Amruta D.Parekh 刊期： 2012年第02期
以网络为基础的学习活动的效果比较研究

目前在美国和加拿大,很多继续医学教育活动都通过以网络为基础的学习(web-based learning,WBL)的方式进行.教育家和研究者通常将WBL视为一系列相似的学习活动,认为不同的WBL活动其学习效果没有太大差别.但近的一项系统回顾却显示,在WBL中使用不同的组合方式、教学方法和表现形式,其学习效果也不尽相同.

作者：Cook DA；Garside S；Levinson AJ 刊期： 2012年第02期
实践表现的自我评估:美国内科委员会实践改善教育活动

为了评估美国内科委员会(American Board of Internal Medicine,ABIM)开展的实践改善单元(Practice Improvement Module,PIM)教育活动的效果,以及参与心脏疾病预防PIM教育活动的专科医师临床实践改善的表现,美国内科委员会进行了一项以自我指导为基础的观察研究.

作者：Duffy FD；Lynn LA；Didura H；Hess B；Caverzagie K；Grosso L；Lipner RA；Holmboe ES 刊期： 2012年第02期
开展互动性教育活动提高癌症化疗相关性恶心呕吐的治疗水平

1 序言尽管目前在癌症化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的预防和治疗方面已经取得了很大的进展,但形势仍不容乐观,据调查约有70％～80％患者仍在遭受CINV的痛苦.并且目前有很多关于CINV预防和治疗的临床指南和建议,往往让医务人员容易混淆.由医学专家对大量相关临床实验结果进行综合分析,并针对治疗方案进行讨论,对于给患者提供高质量的诊疗服务是非常有必要的.在继续医学教育活动中应用一种互动反馈系统(audience response system,ARS)可以提高学员的参与性,并且创造了互动性的学习环境,也有助于学员了解自己与其他医学同行的差距.

作者：Alison Heintz；Maureen Haas；Tina B.Stacy 刊期： 2012年第02期
继续医学教育活动的有效性

继续医学教育的目的是通过向医生提供新的医学知识和技能,使医生在其整个职业生涯中,一直保持较高的医疗水平.但目前还没有充足的证据能证明继续医学教育活动的有效性,以及在继续医学教育活动中哪些教育方法和技术能有效地传播和记忆医学知识.为了全面、系统地评估继续医学教育活动的有效性,以及了解不同的教育手段对医生知识、态度、技能、临床表现和临床效果的作用.美国约翰·霍普金斯大学医学院、美国医疗保健研究与质量管理署和美国胸科医师学会的专家共同进行了一项系统回顾性研究.

作者：Marinopoulos SS；Dorman T；Ratanawongsa N；Wilson LM 刊期： 2012年第02期
国际继续卫生职业教育联盟继续医学教育专业人士的能力领域

为了应对继续医学教育领域专业人士不断增加和变化的专业需求,国际继续卫生职业教育联盟指导委员会对继续医学教育领域专业人士所需要具备的各种能力进行了归纳总结.

作者：Richard V.King；Sterling A.North 刊期： 2012年第02期
美国教学医院教师专业发展的全国性调查

在当前医学教育持续变革的背景中,医学教师的专业发展成为广泛关注的焦点.为了解目前美国以提高教师的教学技能为目标的教师专业发展(faculty development,FD)活动的参与率、课程设计、教学方法和评估策略等情况,美国约翰·霍普金斯大学预防、流行病学和临床研究中心采取邮件调查的方式,对美国277家教学医院进行了调查.

作者：Clark JM；Houston TK；Kolodner K；Branch WT Jr；Levine RB；Kern DE 刊期： 2012年第02期
有效的继续医学教育活动:提高医生实践水平改善患者临床疗效

政府、公众和医疗机构都认为,医疗卫生人员有义务和责任保持自己的医疗水平,提高患者的医疗保健服务质量.美国国家医学研究所(the Institute of Medicine)、美国毕业后医学教育认证委员会(the Accreditation Council for Graduate Medical Education)和美国医学专科委员会(the American Board of Medical Specialties)规定了医疗卫生人员的必备技能,如患者诊疗、医学知识、以实践为基础的学习、改善人际交往和沟通能力、专业性和以系统为基础的实践等.并建议各医学院校的教学课程、医院的住院医师培训项目以及继续医学教育活动都应围绕医疗卫生人员的这些必备技能来设计教学内容.

作者：Regnier K；Kopelow M；Lane D；Alden E 刊期： 2012年第02期
互动性月度教育简报在提高医生实践水平中的作用

1 介绍美国的血液供应情况不容乐观,很多地区都存在血液储备不足的情况.随着人口老龄化问题日趋严重,对供血量的要求日益增加.同时为了减少输血传播疾病的风险,对献血者的要求也越来越严格,导致了有效献血者数量的减少.因此对于很多患者来说,输血的治疗费用比较昂贵.

作者：Irwin Gross；Tiffany Nelson；Melissa Lemieux 刊期： 2012年第02期
社区医疗成果推广项目:提高丙型肝炎的诊疗水平

为了给农村和医疗服务水平落后地区的患者提供综合的专业医学诊疗平台,新墨西哥大学健康科学中心于2010年开始启动了社区医疗成果推广(Extension for Community Healthcare Outcomes,ECHO) 项目.ECHO项目是一种以团队为基础的创新性多学科教育活动,主要应用远程医疗、临床指南推广和以病例为基础的学习等方式,对农村和医疗服务水平落后地区的初级保健医师进行多种疾病的知识培训.

作者：Arora S；Kalishman S；Thornton K 刊期： 2012年第02期
新兴技术在继续医学教育领域的应用

随着科学技术的发展,越来越多的医疗保健人员倾向于使用新兴技术来获取医学信息.相应地,继续医学教育提供者也开始在教育活动中逐渐使用新兴技术,比如在线继续医学教育课程,通过短信形式传播新的医学信息,借助社交网络等新媒体开展教育活动等.以社交网络为例,主要能在以下三个方面对继续医学教育起到积极的推动作用.

作者：Brian McGowan；Scott Bradbury；Anne Grupe 刊期： 2012年第02期
模拟教学法可改善成人糖尿病患者的血糖控制

初级保健医师(primary care physicians,PCPs)对继续医学教育的需求很大.为了评估以病例为基础的模拟教学法是否可以提高初级保健医师对糖尿病的诊疗水平,美国明尼苏达州健康合作者研究基金会和医疗集团进行了相关的研究.研究选择了美国明尼苏达州健康合作者研究基金会和医疗集团旗下的11个诊所的41名初级保健医师,随机分为参与模拟教学组和不参与模拟教学组.在模拟教学组中,给每位初级保健医师派发了1 2个2型糖尿病的模拟病例,这些病例都是针对研究人员在电子病历中观察到的初级保健医师诊疗水平的不足之处所专门设计的,每个模拟病例都需要初级保健医师在15分钟内完成诊疗过程.

作者：Sperl-Hillen JM；O'Connor PJ；Rush WA；Johnson PE；Gilmer T；Biltz G；Asche SE；Ekstrom HL 刊期： 2012年第02期
在继续医学教育活动中采用早查房形式的教育效果

1介绍Meta分析和多重回顾均显示,在继续医学教育活动中应用互动性和审核/反馈技术,可以有效地改善医师诊疗水平和患者疗效.在临床的早查房中,往往先举出一个病例,持有不同意见的医务人员通过讨论和问答的形式刺激理性思考,启发思路.一直以来,早查房活动都被证明可以加深医务人员对临床知识的理性理解,并强化记忆.

作者：Ben Caref；Kathleen Wickman Epstein；Anthia Mandarakas；Pamela J.Clark 刊期： 2012年第02期
选择恰当的利益相关者开展更有效的继续医学教育活动

美国宾尼法尼亚州有全美数量多的军队部署,调查发现当地为军人提供初级保健和精神健康保健的医务人员有大量继续医学教育需求.因此,美国宾尼法尼亚州医学院与当地红十字会决定针对当地的初级保健和精神健康医师举办继续医学教育活动,以提高他们的疾病筛查和转诊技术,从而更好地为退役军人提供医疗服务.

作者：Bonnie Bixler 刊期： 2012年第02期
在线继续医学教育对医生知识、态度和行为的效果

有越来越多的医生选择学习在线课程来进行继续医学教育,但却很少有严格的评估方法来确定在线继续医学教育活动的效果.鉴于此,美国阿拉巴马大学医学院继续医学教育部的研究人员进行了相关研究.应用时间序列设计的方法,来比较完成了继续医学教育网站提供的任意30分钟在线继续医学教育课程的医生在教育活动前后其知识、态度和自我报告的在临床实践中诊疗行为的变化.

作者：Casebeer L；Kristofco RE；Strasser S；Reilly M；Krishnamoorthy P；Rabin A；Zheng S；Karp S；Myers L 刊期： 2012年第02期
药物重整:美国俄亥俄州两家医院的成功经验

药物重整(Medication Reconciliation)是指在药物治疗的每个不同阶段(如患者入院、转科或出院时),医疗卫生人员(医师、护士或药师)通过复核及沟通患者在医疗交接前后的用药情况,对患者所用药物和过敏史等情况进行详细全面的记录,来保证患者用药安全.药物重整具体流程如下:首先,医疗卫生人员(医师、护士或药师)收集整理患者药物治疗记录,制定监测和评估计划;其次,问诊前打印第一步的药物治疗清单;第三,问诊时向患者提供药物治疗清单,患者更新并确认该清单;第四,与患者再次确认清单内容无误;第五,更新患者治疗记录.后,当患者转到另外一个治疗场所或达到另外一个治疗阶段后,再重复第一步.

作者：Kathleen Cubera；David Custodio；Mary Starbuck；Denise Snyder 刊期： 2012年第02期