董泽丰；夏瑜；王笛；沈强；雅雪蓉
重大自身免疫性疾病主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等.这类疾病确切的病因及发病机理至今未明,且近年来其患病率呈上升趋势,极大地影响了患者的劳动力和生活质量,甚至危及生命,消耗大量卫生资源,已成为重要的公共卫生问题.然而目前在公共卫生与预防医学相关研究领域较多关注肿瘤、糖尿病、消化系统疾病等,关于重大自身免疫性疾病的研究非常有限.因此,开展自身免疫性疾病前瞻性研究,阐明疾病危险因素,进行风险评估,促进疾病的精准预防;发现疾病致病基因,进行早期预警、早期诊断等,已成为自身免疫性疾病防制亟待解决的问题.本文将对重大自身免疫性疾病中两种典型疾病-系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的流行病学研究进展进行简要概述.
作者：潘海峰；冷瑞雪；吴国翠；叶冬青 刊期： 2018年第11期
目的 了解辽宁彰武和凤城农村地区冠心病(coronary heart disease,CHD)的死亡趋势,以及CHD对该人群造成的疾病负担.方法 收集辽宁省彰武和凤城两地2009-2015年全死因死亡数据和人口学数据,计算死亡率、标化死亡率、早死所致健康寿命损失年(years of life lost,YLLs)、每千人YLL(YLL率)、标化YLL率、平均每人的健康寿命损失年(average years of life lost,AYLLs)、标化AYLLs及各指标随年份的变化趋势情况.结果 辽宁农村地区人群在2015年死亡率达大值,为159.34/10万,且死亡率与年份呈正相关(rs =0.964,P＜0.001),增长速度为5.51％.男性YLLs和人群YLLs均与年份呈正相关(均有P＜0.05),增长速度分别为5.15％、4.25％;但女性的标化YLL率和AYLLs与年份呈负相关(均有P＜0.05),下降速度分别为5.66％、1.65％.结论 辽宁农村地区人群在2009-2015年冠心病死亡率和YLL率呈现增长趋势,并且对该人群造成一定的疾病负担,应该对该人群展开相关教育及对冠心病的防治措施.
作者：艾聪；李娟；张珊姗；刘晓冰；孙秋红；时景璞 刊期： 2018年第11期
目的 了解居民对全民健康生活方式的知晓和行为情况,为进一步推进我区全民健康生活方式行动提供依据.方法 利用分层随机整群抽样的方法,采用《全民健康生活方式行动效果评估》调查问卷,抽取18岁以上居民进行调查.结果 共有500人纳入分析,知晓“全民健康生活方式行动”的有234人(46.8％),知晓健康生活方式内涵的有284人(56.8％).合理膳食总的知晓率为46.6％,慢性病和非慢性病病人分别为39.5％和49.6％,两者间的差异有统计学意义(x2 =4.271,P=0.039).戒烟限酒总的知晓率为38.3％,慢性病和非慢性病病人分别为29.9％和41.9％,两者间的差异有统计学意义(x2=6.312,P=0.012).合理膳食总的行为形成率为55.6％,慢性病和非慢性病病人分别为41.5％和62.0％,两者间的差异有统计学意义(x2=17.775,P＜0.001).居民慢性病相关行为总的形成率为19.7％,慢性病和非慢性病病人分别为13.6％和22.1％,两者间的差异有统计学意义(x2 =4.748,P=0.029).“高血压的相关危险因素”的知晓率仅为26.2％.“使用BMI尺”和“使用腰围尺”的人仅占2.8％和5.6％.结论 南通市港闸区居民对健康生活方式的知晓率和正确行为率较低,应加大宣传力度,倡导居民健康生活方式.
作者：陆俊华；林玲 刊期： 2018年第11期
目的 了解城市新移民自评健康状况及其影响因素,为提高城市新移民的健康状况提供依据.方法 采用x2检验比较不同自评健康状况城市新移民之间人口学特征、生活方式和健康状况之间的差异,采用有序Logistic回归得出城市新移民自评健康的影响因素.结果 城市新移民自评健康好、一般、差的人数分别为3 247例(71.8％)、1 092例(24.2％)和181例(4.0％).多因素分析显示,在城市新移民中18～岁、30～岁和60～岁年龄段人群和70岁及以上年龄段人群相比自评健康更好;初中学历者和高中及以上学历者相比,自评健康状况更好;无工作或者退休者相比有工作者,自评健康状况更差;无两周患病、无慢性病、无一年住院和无抑郁者自评健康状况更好;不喝酒和偶尔喝酒的人群相比于经常喝酒的人群,自评健康状况更差;睡眠时间＜6h者相比与睡眠时间≥9 h者,自评健康状况更差.结论 应该加强老年人、无业或退休人群、高文化水平等重点人群的健康管理,从而促进相应人群的健康水平.
作者：薛利；马天佩；张文婕；李宁秀 刊期： 2018年第11期
目的 本研究旨在探讨钢铁工人加权倒班指数(weighted shift index,WSI)与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)之间的剂量反应关系.方法 共有7 617例钢铁工人纳入本次研究.通过问卷调查和体格检查收集相关信息,应用限制性立方样条模型(restricted cubic spline,RCS)分析WSI与HUA之间的关系,并结合多因素Logistic回归模型分析其影响因素.结果 研究人群中HUA的患病率为36.2％(男性37.5％,女性20.9％),在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、饮食、体力活动、睡眠时间、睡眠质量、人均家庭月收入、受教育水平、健康状况之后,RCS模型分析结果显示钢铁工人WSI与HUA之间存在非线性的剂量反应关系(整体关联性检验x2=30.51,P＜0.001;非线性检验x2=29.71,P＜0.001).结论 WSI与钢铁工人HUA之间存在非线性的剂量反应关系.
作者：张生奎；王镇德；杨荔；张乐言；王永斌；袁聚祥 刊期： 2018年第11期
目的 了解我国农村老年人抑郁的性别差异及影响因素,为缩小农村老年人抑郁性别差异、促进两性健康公平提供参考依据.方法 利用2015年中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)数据库中抑郁相关数据进行Fairlie分解,分析农村老年人抑郁现状及性别差异.结果 农村老年人抑郁患病率为39.09％,女性高于男性(47.82％ vs 32.43％),差异有统计学意义(x2=97.05,P＜0.001).多因素回归分析表明,地域、睡眠时长、日常生活能力(activity of daily living,ADL)、自评健康、疼痛是男女两性抑郁的共同影响因素,婚姻状况、社会活动是男性抑郁的影响因素.Fairlie分解结果显示,农村老年人抑郁性别差异中的72.06％是可观测因素造成的,另外27.94％是性别属性造成的.结论 农村老年男性抑郁患病率低于老年女性.生活方式、生理健康、疼痛是造成农村老年人抑郁性别差异的主要因素.
作者：王丽；张晓 刊期： 2018年第11期
目的 探讨手部训练法对脑卒中后失语症患者语言功能康复的影响.方法 将40例失语症患者匹配分成对照组(n=20)和实验组(n=20),两组均接受常规药物治疗和康复护理,实验组额外给予手部训练治疗6周,分别在6周的手部训练前后使用汉语失语症(aphasia battery of Chinese,ABC)测评表对患者的语言功能进行测评.结果 组内比较,6周后两组患者的ABC得分均明显提高,差异有统计学意义(t对照组=-10.184,P＜0.001;t实验组=-13.158,P＜0.001).组间比较,两组在手部训练前ABC得分差异无统计学意义(t=-0.725,P=0.473),6周手部训练后,实验组的ABC得分明显高于对照组(t=4.425,P＜0.001),组间差异有统计学意义;两组感觉性失语患者ABC得分差异无统计学意义(t=-0.171,P=0.872),实验组运动性失语(t=5.187,P＜0.001)、混合性失语(=4.108,P=0.003)患者ABC得分高于对照组,差异均具统计学意义.结论 手部训练法可以有效帮助提高失语症患者的语言运动功能的恢复.
作者：杨欣妤；章娟娟；代晨阳；李迎；曹珊珊；汪凯 刊期： 2018年第11期
目的 了解妊娠晚期孕妇的抑郁现状及其影响因素.方法 选择宁夏6所医院1 202名妊娠晚期孕妇进行问卷调查,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评定孕妇抑郁状况,采用非条件Logistic分析抑郁的影响因素.结果 1 202名孕妇抑郁检出率为51.41％,SDS得分为(52.01±10.18)分,高于常摸(41.88±10.57)分,差异有统计学意义(t=5.806,P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,流产、婚姻不幸、父母早年离异、有孕期并发症、文化程度较低、夫妻关系差、社会支持度低是妊娠晚期抑郁的危险因素.结论 妊娠晚期孕妇抑郁较普遍,且抑郁与多种因素有关.
作者：田燕燕；胡金萍；刘秀英；拓明花；张研婷；牛建梅；尚玉秀 刊期： 2018年第11期
目的 探究混合砷染毒对核转录因子红细胞系-2p45(NF-E2)因子-2(nuclear erythroid 2-related factor,Nrf2)抑制的人永生化角质形成细胞(human immortalized keratinocytes,HaCaT细胞)Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein,Keap1)和N-6-腺嘌呤DNA甲基转移酶(N-6-adenine DNA methyltransferase,N6AMT1)表达的影响.方法 细胞培养72 h,分为4组:空白对照组、Keap1抑制对照组、Nrf2抑制对照组和三个Nrf2抑制混合染砷组,混合砷染毒浓度分别为2.1μmoL/L、4.2μmol/L、21.0 μmol/L;采用实时荧光定量PCR和蛋白质分子印记(western blot)方法测定各组细胞N6AMT1、Keap1的mRNA和蛋白水平.结果 与Nrf2抑制对照组比较Keap1和N6AMT1 mRNA表达不全相等(均有P＜0.05).与Nrf2抑制对照组比较,低、中、高剂量Keap1蛋白表达促进(均有P＜0.05),N6AMT1蛋白表达呈低剂量促进(t=-3.18,P=0.034),中、高剂量抑制(均有P＜0.05).结论 Nrf2抑制状况下,N6AMT1基因可能与Keap1-Nrf2通路调控有关.低剂量砷暴露时,Keap1激活可促进N6AMT1基因表达,促进砷代谢;高剂量砷暴露N6AMT1蛋白表达下调,抑制砷代谢.Keap1-Nrf2通路可能参与N6AMT1表达调控,而影响砷毒性作用.
作者：涂开荣；赵雨欣；蒙好孝；马瑶；白雪；吴军 刊期： 2018年第11期
目的 了解我国甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)发病率在时间和空间上的分布特征,探讨乘积季节模型在甲肝发病率预测中的可行性.方法 收集我国2006-2017年甲肝发病数据和人口学资料,利用MapInfo 11.0绘制甲肝发病率时空分布柱状图;并采用SPSS 23.0对2006-2016年数据建立自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA),选取2017年数据评价模型的预测效果.结果 2006-2016年,全国共报告甲肝病例430 962例,发病率逐年递减,且西部地区明显高于东部地区.经数据平稳化处理、定阶、参数估计与模型检验后建立了优模型ARIMA(0,2,2)(0,1,1)12.且对2017年1～12月的预测值和实际发病率基本吻合,相对误差在2.0％～39.7％之间.结论 我国甲肝发病率逐年递减且东西部地区甲肝发病率表现出明显差异.ARIMA乘积季节模型对我国甲肝发病率具有很好的短期预测能力.
作者：朱佳佳；胡登利；洪秀琴；查文婷；吕媛 刊期： 2018年第11期
目的 了解2005-2016年某市淋病流行特征和时空变化规律,为实施卫生资源优化配置、提高淋病的防控效果提供科学依据.方法 疾病数据来源于传染病网络直报信息系统,采用动态数列和年估计百分化变化(estimating average percent change,EAPC)研究其时间变化规律,采用地理信息系统(geographic information system,GIS)研究其空间变化规律.结果 2005-2016年某市报告淋病发病数为10 842例,平均发病率为13.80/10万.男女性别比为2.12∶1;20～39岁为高发人群(63.17％),主要职业为农民(31.51％)、家政(13.00％)和商业服务业(12.04％).2005-2016年淋病平均发展速度为97.86％,平均增长速度为-2.14％,年EAPC为-5.16％,变化稳定.所辖区发病率较高的是岳麓区(22.65/10万)、雨花区(20.31/10万)和芙蓉区(18.24/10万),构成比较高的是宁乡市(24.33％)、浏阳市(15.57％)、雨花区(14.57％)和岳麓区(12.99％),宁乡县和浏阳市一直表现出淋病的高发聚集性.结论 2005-2016年某市淋病发病率稍高于全国平均水平,但呈稳定的负向增长,应加强重点区域、重点人群的防控,共同营造预防性病的社会环境.
作者：查文婷；邹享玉；易尚辉；黄竹林；何麒灿；刘颖；吕媛 刊期： 2018年第11期
目的 了解社区老年人身体活动、社会支持与抑郁症状的关系.方法 采用身体活动量表、简版老年人抑郁症状自评量表和社会支持评定量表对1 386名老年人进行问卷调查.结果 社区老年人身体活动得分为(18.9±9.1),社会支持得分为(35.4±6.3),抑郁症状得分为(5.8±1.6),抑郁症状阳性检出率为21.0％(249/1 188);身体活动与社会支持存在正相关(r=0.291,P＜0.001),身体活动与抑郁症状存在负相关(r=-0.210,P=0.012),社会支持与抑郁症状存在负相关(r=-0.308,P＜0.001).身体活动对抑郁症状具有直接效应(β=-0.179,P＜0.001),社会支持在身体活动与抑郁症状间具有中介效应(β=-0.063,P＜0.001).结论 身体活动可以直接对抑郁症状产生负向作用,也可以通过社会支持产生间接负向作用.
作者：王红雨；韦伟 刊期： 2018年第11期
目的 分析不同时期江苏省青少年的疾病负担及其变化情况,为青少年的健康促进提供科学依据.方法 利用江苏省第三次死因回顾调查数据和2016年死因登记监测数据,计算死亡率、早死寿命损失年(the years of life lost,YLL)等疾病负担指标.结果 2003年与2016年江苏省青少年死亡人数分别为5 025人、2 222人,标化死亡率下降16.04％;YLL分别是357 461人年、156 932人年,标化YLL率下降36.36％.2016年江苏省青少年前5位死因顺位:道路伤害、溺水、自杀及后遗症、白血病、意外跌落,其中,意外跌落由2003年第9位上升到2016年的第5位.在所有疾病中,慢性非传染性疾病导致青少年死亡的比例上升,尤其女性,2003年和2016年慢性非传染性疾病导致的死亡均超过伤害.不同的年龄组死因有所差异,在10～ 14岁、15 ～ 24岁年龄组,首位死因分别为溺水和道路伤害.结论 与2003年相比,2016年江苏省青少年的疾病负担下降明显,建议在推进青少年健康促进过程中,应依据不同性别、年龄的疾病负担差异,有针对性的采取相关措施.
作者：范周全；罗鹏飞；苏健；俞浩；陈一佳；韩仁强；周金意；武鸣 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高碘及其他因素对儿童智力的影响.方法 在高碘病区(水碘＞300μ g/L)、高碘地区(150～300μg/L)及对照地区(≤100 μg/L)随机选取7～12岁的儿童共399人,采用问卷调查收集人群的基本情况及智力潜在影响因素情况,采集尿样并分别检测尿碘和尿氟值,采用瑞文联合型测验进行智力测验.结果 高碘病区10～ 12岁儿童智力水平(107.55±13.81)低于高碘地区(113.14±10.97),且差异有统计学意义(P=0.019),与对照地区相比,智力分布差异有统计学意义(P =0.012),直觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、系列关系能力和抽象推理能力均低于高碘地区和对照地区,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).多因素Logistic回归分析仅发现年龄是智力损伤的危险因素(OR=1.590,95％CI:1.273～1.986,P＜0.001).结论 天津市高碘病区10～ 12岁儿童智力水平下降,未发现高碘与智力之间的关系,还需要进一步研究.
作者：崔玉山；虞静雯；赵亮；聂珺妍；赵阳；张斌；侯常春；刘洪亮 刊期： 2018年第11期
目的 分析2013-2017年苏州市人感染H7N9亚型禽流感病毒疫情流行特征,获取神经氨酸酶基因数据进行耐药变异分析.方法 应用实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)方法检测疑似病例咽拭子标本甲/乙型及H7N9亚型流感病毒核酸.H7N9阳性标本送中国疾病预防控制中心所属国家流感中心进行病毒分离和神经氨酸酶基因测序分析.结果 2013年4月～2017年5月间苏州市共报告82例人感染H7N9禽流感实验室确诊病例,苏州人感染H7N9病毒总体病死率为41.46％(34/82).患者中位年龄为58岁,男女性别比例约为2.9∶ 1(61/21).85.37％(70/82)的确诊患者发病前有活禽暴露史.序列分析表明神经氨酸酶基因同源性为97.7％～100.0％.A/Suzhou/88/2016(H7N9)和A/Suzhou/54/2016(H7N9)分别发生H274Y及R292K耐药突变.A/Suzhou/63/2016(H7N9)等部分分离株NA蛋白出现42位潜在糖基化位点缺失.结论 H7N9病毒仍在不断进化,直接接触活禽或被病毒污染的环境是人感染H7N9病毒的主要途径;有必要密切监测可能出现的耐药突变及耐药毒株的扩散.
作者：董泽丰；夏瑜；王笛；沈强；雅雪蓉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨河南省结核杆菌的遗传多样性.方法 使用26位点(经典24位点和其他2位点)的分支杆菌散在重复单元中数目可变串联重复序列(mycobacterium interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat,MIRU-VNTR)和间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)对来自2015年期间河南省不同地区的668株结核杆菌分离株进行分型分析.对结核菌spoligotype类型和耐药表型的相关性进行分析.结果 Spoligotyping分析表明668株结核杆菌被分到10个不同的基因簇中.北京家族基因型是河南地区结核杆菌中的优势菌株.北京家族基因型菌株对四种一线药全耐药以及耐多药菌株比例明显高于非北京型菌株.668株结核杆菌通过26位点VNTR被分为567个不同的基因型.26个位点中15个位点具有高度或适中的分辨能力.10个分辨能力强位点的组合分辨力能与26位点相当.结论 北京家族是河南省流行的结核杆菌基因型.10位点VNTR和spoligotyping相结合可有效地用于河南省结核杆菌进化遗传学研究.
作者：石洁；郑丹薇；朱岩昆；马晓光；王少华；李辉；张国龙 刊期： 2018年第11期
目的 获得中山市居民华支睾吸虫感染情况及影响因素,为防治提供基础数据.方法 2016年,采用多阶段抽样,在中山市居民中开展居民华支睾吸虫粪便检测和知信行问卷调查.采用多因素非条件Logisitc回归模型分析居民华支睾吸虫感染的影响因素.结果 22个镇区24个社区参与调查.人群总的感染率为19.45％.男性和女性,均呈现年龄越大,感染率越高的趋势(均有P＜0.05).2 400名居民完成问卷调查,41.08％不知晓吃淡水鱼生可能导致华支睾吸虫感染,49.71％存在吃淡水鱼生行为.多因素分析提示,男性感染风险是女性的1.75(95％ CI:1.32～2.30)倍;年龄每增加一岁,感染风险增加0.03(OR=1.03,95％ CI:1.02～1.04);每年吃淡水鱼生5次及以上者感染风险是不吃淡水鱼生者的3.24(95％CI:2.12～4.95)倍;每年吃淡水鱼片粥5次及以上者感染风险是不吃淡水鱼片粥者的1.97(95％ CI:1.30～2.97)倍.结论 男性、年龄大、吃淡水鱼生和吃淡水鱼片粥是中山市居民华支睾吸虫感染的危险因素.下一步应加强驱虫治疗和宣传教育,降低居民感染率和危险行为.
作者：王曼；罗乐；李雷；方悦怡 刊期： 2018年第11期
目的 了解蚌埠市居民自评健康状况及其影响因素,为提高蚌埠市居民健康水平提供理论依据.方法 采用分层随机抽样的方法抽取蚌埠市不低于18岁常住居民,用自行设计的问卷进行调查,采用多分类Logistic回归对影响居民自评健康的因素进行分析.结果 在接受调查的3 294名居民中,1 536人(46.6％)自评健康为好,1 333人(40.5％)自评健康为一般,425人(12.9％)自评健康为差.多因素分析显示,与自评健康有关的因素有性别、学历、月收入、慢病家族史、现患慢病状况、两周患病情况、医疗保健费用占年收入比、饮酒、体育锻炼、心理健康状况(均有P ＜0.05).结论 应加强对重点人群(如男性、低学历、低收入人群等)健康状况的关注,通过健康教育、心理干预等措施改善居民自评健康状况.
作者：朱乐乐；朱高培；孟马承；吴学森 刊期： 2018年第11期
目的 分析医学院校大学生网络依赖度与心理健康状态之间的相关关系.方法 通过网络依赖度量表与90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)了解大学生网络依赖和心理健康状况,分析不同组别大学生网络依赖度、心理健康状态之间的差异,分析网络依赖与心理健康之间的关系.结果 大学生网络成瘾率达到16.72％,不同性别大学生网络依赖因子中戒断性因子存在差别(x2=4.487,P=0.034);不同年级大学生网络依赖因子耐受性、戒断性、时间管理因子差异均有统计学意义(均有P＜ 0.05);大学生不同性别、不同年级之间心理健康状态均有统计学意义(均有P ＜0.05);网络依赖因子中强迫性、突显性、人际健康学业因子与SCL-90评分存在正向多元线性回归关系(均有P ＜0.05).结论 网络依赖与心理健康水平存在相关性,网络成瘾可能会加剧大学生心理健康状态的恶化.
作者：石玮；丁书姝；丁蕾；梁雅丽；左雅婷；袁慧 刊期： 2018年第11期
目的 利用膳食模式进行饮食行为分析并探讨其影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法,对某区18 ～79岁的居民进行调查.采用食物频数调查表了解居民膳食情况,利用因子分析法建立膳食模式,无序多分类Logistic回归法分析膳食模式的影响因素.结果 被调查居民3 624人中有5种主要膳食模式,分别命名为肉类模式、果汁饮料模式、主食酒水模式、传统模式和蛋奶模式.单因素分析结果发现文化程度、职业类型、性别、年龄与膳食模式得分关联均有统计学意义(均有P＜0.05).多分类Logistic分析结果显示:肉类模式得分与文化程度呈正相关(P=0.003,OR=1.841,95％ CI:1.234～2.748),与女性呈负相关(P＜0.001,OR=0.428,95％ CI:0.315～0.582);果汁饮料模式得分与年龄(P＜0.001,OR=0.946,95％ CI:0.932 ～0.961)、女性(P=0.020,OR =0.694,95％ CI:0.510 ～0.943)、患有糖尿病(P=0.013,OR =0.456,95％ CI:0.246～0.846)呈负相关;主食酒水模式与女性负相关(P＜ 0.001,OR=0.083,95％ CI:0.058～0.118),与从事体力活动性工作正相关(P=0.027,OR=1.529,95％ CI:1.050 ～2.228);传统模式与家人共同生活(P=0.005,OR=1.636,95％ CI:1.160～2.305)正相关,与学生负相关(P=0.027,OR=0.091,95％ CI:0.011～0.765);蛋奶模式与年龄(P ＜0.001,OR=1.036,95％ CI:1.021 ～1.051)、女性(P＜0.001,OR=1.922,95％ CI:1.414～2.612)、文化程度(P＜0.001,OR =2.598,95％ CI:1.759 ～3.837)呈正相关.结论 居民的饮食行为会受到年龄、性别、文化程度、职业等因素的影响,应根据不同人群的膳食模式特点,为其提供针对性的健康教育与行为干预.
作者：范欣颐；魏少明；张健；张玉梅；史宇晖 刊期： 2018年第11期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
