陶瑾；申新宏；马丽丽
目的：探讨心脑通络液对动脉粥样硬化兔的血清TXB2、主动脉6-Keto-PGF1a含量的影响。方法选取雄性新西兰白兔40只,随机分成5组,连续治疗3个月。结果治疗前6-Keto-PGF1a明显降低(P<0.01)；高剂量组、低剂量组、血脂康组治疗三个月后,6-Keto-PGF1a水平均有升高(P<0.01)；高剂量组与血脂康组疗效显著,且两组差异无统计学意义(P>0.01),高剂量组与低剂量组比较,各项指标高剂量组优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脑通络液具有增加动脉粥样硬化兔血清6-Keto-PGF1α的含量,降低动脉粥样硬化家兔血清TXB2的作用。
作者：吴限；李大维；邹伟；孙朝军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨本院院前急救与转运患儿的疾病谱,旨在提高危重患儿的临床救治率。方法统计本院院前急救的386例急救网络转运协议书,通过对出诊医师填写的出诊记录及第6版儿科学相关内容进行诊断并分类,并对运转范围进行总结。结果新生儿患儿占83.9%；余患儿约占16.1%；新生儿疾病中,前三位分别为早产儿(129例,39.9%)、新生儿肺炎(39例,12.0%)、缺血缺氧性脑病(36例,11.1%)；儿科疾病中,前三位分别为重症肺炎(25例,39.7%),先天性心脏病(6例,9.5%),颅内感染(6例,9.5%),其中室内运转患儿约占44.3%,市外运转患儿约占55.7%；运转半径为0.5~330 km,院前急救反应时间为3~215 min。结论对院前急救与转运的疾病分布特征进行总结,可有效的制定急救的工作重点,从而能够提高危重患儿的救治率。
作者：赵亮；张涛；周汴生 刊期： 2014年第12期
患者女,58岁。因“呛逆4月,吞咽不畅1月余”于2006年11月27日入院。PE：T 37℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 150/70 mmHg,心肺(-)。胃镜示：距门齿24~27 cm见菜花样隆起,表面糜烂,质硬,侵及管腔1/3周径。食管钡透点片：食管中段钡剂通过缓慢,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,黏膜中断、破坏,受侵范围约4.0 cm。于2006年11月30日在全麻下行食管癌切除胃代食管术。术中见肿瘤位于食管中段奇静脉弓水平,约4 cm×3 cm×2 cm大小,外侵奇静脉；食管下段有一直径约1.0 cm椭圆形囊性肿物,切开见肿物位于黏膜下,边界清楚,囊内含有半透明液体。术后病理(20066295)示：食管溃疡型腺鳞癌；食管(下段)潴留囊肿(病理示：平滑肌组织构成囊壁样结构,内衬单层柱状上皮)。
作者：叶怀华；蒋毅；张新东 刊期： 2014年第12期
目的：分析耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗。方法选取耳鼻喉手术患者90例，分为曲马多组(45例)和芬太尼组(45例)，分别采取盐酸曲马多与芬太尼透皮贴剂治疗，评价镇痛效果、术后5 h、10 h、24 h疼痛程度、不良反应率。结果曲马多组患者镇痛有效率(95.56%)高于芬太尼组(86.67%)，术后5 h、10 h、24 h疼痛评分低于芬太尼组，不良反应率(4.44%)低于芬太尼组(15.56%)，差异具有统计学意义。结论曲马多用于治疗耳鼻喉手术患者，可有效镇痛、减轻疼痛、降低不良反应率。
作者：李小权 刊期： 2014年第12期
目的：探讨阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭患者血流变及心脏功能的影响。方法114例慢性心力衰竭患者，随机分成治疗组57例，对照组57例。对照组给予内科常规抗心力衰竭治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者治疗前后血脂、血流变指标及心功能的改变。结果治疗前后，对照组血脂水平变化不明显，治疗组血脂水平治疗后比治疗前有明显改善(P<0.05)；治疗后两组血流变指标比治疗前均有改善，但治疗组有更明显的改善(P<0.05)；治疗前，两组心功能差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组心功能指标比治疗前有明显提高，治疗组提高更为明显(P<0.05)。结论在内科常规治疗基础上，加服阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭可明显改善高血脂及血流变状态，更有效的改善心脏功能。
作者：尚伶俐 刊期： 2014年第12期
目的：分析神经内科住院患者感染的临床特点及感染因素。方法回顾性分析本院接诊的244例神经内科住院感染患者的临床资料，总结分析感染的临床特点及感染因素。结果244例神经内科住院感染患者主要为泌尿道感染、下呼吸道感染、上呼吸道感染及皮肤与黏膜感染；通过感染因素分析可知主要为患者年龄、意识状态、住院时间、抗生素应用、侵入性操作、慢性基础疾病及吸烟和饮酒等，其中患者年龄越大，感染发生率则越高。结论神经内科住院患者患者主要以泌尿道、上下呼吸道及皮肤与黏膜等感染为主，患者年龄越大则感染发生率越高，同时抗生素应用与侵入性操作也极易引发感染，必须引起高度重视。
作者：王进卿 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法80例老年人股骨颈骨折患者，随机分为两组。观察组行全髋关节置换术，对照组行人工股骨置换术。结果观察组手术时间、失血量均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。观察组优良率92.50%高于对照组优良率75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前具有独立行走能力，活动量较大的老年人采用全髋关节置换术可早期获得较好的功能。
作者：肖建斌；李世平 刊期： 2014年第12期
目的：总结川崎病(KD)和传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,探讨二者临床表现、实验室检查结果,分析疾病早期误诊、漏诊原因。方法回顾性分析本院2010年10月~2013年7月间收治的55例川崎病患儿、112例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果55例川崎病患者中,46例早期确诊,9例延迟确诊,早期误诊率约16.4%。112例传染性单核细胞增多症患者中,74例早期确诊,38例延迟确诊,早期误诊率约34.0%。KD与IM各自的早期确诊组与延迟确诊组相比,在症状体征和实验室检查方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病和传染性单核细胞增多症早期症状不典型,常累及其他系统,确诊难度大。因二者均有引起严重并发症的可能,因此,提高对疾病的认识,动态监测患者各实验室指标是避免误诊的关键。
作者：陆海明；梁翠苗；李淑欢 刊期： 2014年第12期
目的：探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法回顾性分析本院120例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果本组120例患者中，有78例患者恢复良好；35例患者恢复不良；7例患者死亡，其中呼吸衰竭所致死亡3例、多器官功能衰竭所致死亡2例、发生脑疝死亡2例。结论通过对本组患者资料进行综合性分析发现，影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素有脑积水、CSF蛋白水平及CSF氯化物等。
作者：朱增红 刊期： 2014年第12期
目的：介绍一种护士责任管床的工具。方法2011年6月份开始妇产科在采购办和器械科的协助下更换了旧的呼叫器，改用智能化呼叫器，每个护士可以随身携带呼叫器无论在病区哪个地方都可以收到办公护士，患者和医生的呼叫，从护士管床，医护沟通，护护沟通及护患沟通，护理有效工作时间，及时解决患者问题等多个方面进行跟踪。结果智能移动呼叫器明显提高了医护沟通，护护沟通及护患沟通的有效性，患者的及时服务也明显提高了，缩短了护士的工作时间，患者满意度明显提高结论移动呼叫器作为一个科学工具跟多功能护理车一样推进了护士管床责任制和优质护理工程的进展。
作者：路敏 刊期： 2014年第12期
目的：研究不同年龄段心脏介入术患者术后生存质量影响因素，在此基础上探讨有效护理措施。方法本次研究中的86例患者均为2012年1月~2014年1月在本院行心脏介入术患者，根据其年龄不同分为三个年龄阶段，对患者术后生存质量影响因素进行分析。结果各年龄段患者术后精神状态、社会功能、生理功能及总体健康评分均显著低于手术前，且患者年龄越大各项指标评分降低程度越高，同时术后失眠、迷走反射及排尿困难发生率也明显增大。结论心脏介入术可降低患者生存质量，对于不同年龄段的心脏介入术患者应结合其临床特点展开针对性护理干预，促使其生存质量得到提高。
作者：侯翠芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨重症监护室收治的儿童意外伤害病例的相关因素。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月大连市儿童医院重症监护室救治的157例意外伤害患儿临床资料。结果3~6岁意外伤害患儿入住PICU比例高，儿童监护室意外伤害类型及顺位为车外伤、中毒、跌落伤， PICU平均住院日高的意外伤害类型为车外伤。结论要降低儿童期意外伤害的发生率与病死率应以预防为主。
作者：李宁；郭军；陈海明 刊期： 2014年第12期
核医学工作是一种直接应用放射性核素及其标记化合物进行开放型操作的放射性技术，放射性核素显像时根据检查需要将放射性核素标记物引入患者体内，标记化合物将参与人体的代谢转化过程，通过一定方式采集标记物在体内的动态变化信息，然后将所得数据进行处理或重建获得所需要的定位、定量和定性的结果，后得出临床诊断。核医学工作中存在射线危害的条件，因此，必须重视放射性卫生防护，重视放射性卫生防护的要求既能保护放射工作人员个人及其后代和公众的健康安全，又能有利于促进核医学技术的发展及放射性公众的顺利进行，所以接受核医学检查患者的放射性防护也是非常重要的。
作者：刘增；顾虹；康宇龙 刊期： 2014年第12期
目的：对鼻腔部原发性软骨肉瘤的影像学表现进行分析。方法对9例鼻腔部原发性软骨肉瘤患者的影像学征象以及临床表现进行回顾性分析，所有患者中行MRI平扫患者3例，行MRI和CT平扫患者3例，行CT平扫患者3例。扫描完成后由专业影像师进行阅片，评价患者鼻腔肿瘤形状、钙化情况、侵犯范围。结果所有患者经检查确定均为单发，均有不同程度的软组织肿块以及溶骨性骨质破坏。5例患者MRI增强扫描病变边缘分隔明显强化，呈杂乱斑驳样强化2例。结论肿瘤内钙化情况可以通过CT直接显示出来，在鼻腔部软骨肿瘤的鉴别和诊断上具有一定价值；MRI能够直接反映出软组织肿块情况，更加精确、清楚的显示病变范围。CT联合MRI能够更加准确的反应鼻腔部原发性软骨肉瘤情况，在临床上有重要的治疗价值。
作者：杨文军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨不典型急性心肌梗死的临床特点及治疗效果。方法选取本院2010年1月~2013年6月112例不典型急性心肌梗死患者，均对症治疗，分析其治疗效果。结果经治疗，显效41.1%，有效44.6%，死亡14.3%，总有效率85.7%。结论不典型急性心肌梗死具有多种临床表现，症状严重，死亡率高，应提高不典型急性心肌梗死知识认知程度，分析临床资料，予以积极检查、诊断、治疗，增加其生存率。
作者：李玮 刊期： 2014年第12期
目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法选取本院2012年9月~2013年8月收治的88例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，观察组45例患者在常规对症治疗基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组43例患者给予垂体后叶素治疗，观察两组患者临床效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为95.6%；对照组患者总有效率为69.8%，观察组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者出血时间、不良反应发生率以及临床死亡率明显较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效较显著，其能有效缩短消化道出血时间，降低不良反应发生率以及死亡率，值得临床应用推广。
作者：李海玲 刊期： 2014年第12期
目的：了解济源市农村妇女宫颈癌发病情况，做到：早期发现、早期诊断、早期治疗。方法2013年4~6月对济源市20000例35~64岁农村妇女进行宫颈癌筛查。初筛妇科双合诊检查，宫颈刮片发现宫颈细胞学异常的再进行阴道镜检查，必要时在阴道镜定位下做组织活检。结果共筛查出各种生殖道感染的有4823人，妇科良性肿瘤有622人，病理检查异常CIN1~CIN3的有220人，原位腺癌AIS有18人，微小浸润癌4人，浸润癌5人，各种妇科疾病中生殖道感染患病率高位24.1%，各种妇科良性肿瘤占3.11%，宫颈癌前病变占1.1%，宫颈癌占0.14%。结论开展农村宫颈癌筛查，能够达到早期发现、早期诊断、早期治疗，大限度的提高宫颈癌患者的生存率。
作者：杨桂芬 刊期： 2014年第12期
目的：通过了解患者的心理特点，采取相应的护理措施，使他们以佳的心态接受治疗。方法消除患者的焦虑、悲哀、沮丧、孤独等的情绪及心理负担，增强恢复健康的信心。结果通过对患者进行心理护理，不断提高了自身的业务水平，还使患者充分感受到安全感、信赖感、亲切感，增强了战胜疾病的信心，以佳的心态接受治疗，达到恢复健康的预期效果。结论对住院患者采取相应的心理护理可有效的促进患者早日康复。
作者：王艳芝；王艳平 刊期： 2014年第12期
1病例资料患者男,26岁,以“声音嘶哑1周,面瘫2 d”为主述入院。患者1周前无明显诱因出现声音嘶哑,无咽痛无发热,未治疗,2d前出现左侧面瘫,饮水呛咳,左耳廓轻度胀痛感,无听力下降,无耳鸣,无头晕。查体：体温36.3℃,一般状态良好,心肺听诊未闻异常。咽黏膜色红,双扁桃体Ⅱ°大。软腭两侧不对称,左侧软腭下垂,发“啊”音时,左侧不能上举,咽腔及口腔未见疱疹；间接喉镜下见左声带固定,居旁正中位,右声带运动良好,双声带闭合有间隙,双侧梨状窝清晰。左耳耳甲腔内可见少量疱疹,耳廓皮温度略高,外耳道皮色正常,双耳鼓膜标志清,活动良好,自发性眼震(-)；左侧周围性面瘫, House-Brackmann面神经功能分级为6级；左侧颌下淋巴结肿大。入院诊断：①喉返神经完全麻痹(左)。②软腭麻痹(左)。③Hunt综合征。头部MRI检查、肺CT和甲状腺彩超均未见异常。电测听回报双耳正常听力曲线。血常规：WBC8.74×109/L, NEU%58%, LYM%2.6%,MON%8.2%↑。肝功：ALT104U/L↑,AST41U/L。乙型肝炎检测：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性。肝胆脾彩超：轻度脂肪肝。治疗予改善微循环、营养神经药物静点,口服激素(辅以保护胃黏膜药物及钙片)、抗病毒药物,眼药膏及眼药水预防结膜炎。ALT异常,予保肝药口服。左耳超短波理疗,面部针灸(面瘫发病第8天开始针灸治疗)。综合系统治疗第2天饮水呛咳症状好转,查双侧软腭对称；第5天声嘶症状开始好转,间接喉镜下左声带可轻度外展；第10天声音嘶哑基本缓解,间接喉镜下左声带内收外展运动基本正常。第15天面瘫症状开始好转。治疗4周后出院,出院时患者无声嘶,面瘫好转。查双声带运动正常,闭合良；House-Brackmann面神经功能分级为3级。出院后继续针灸治疗,10 d后复查面神经功能恢复为2级,1个月后复查面神经功能正常。
作者：王爱平；孙海波 刊期： 2014年第12期
目的：调查和分析健康大学生压力性痛阈情况，为临床疼痛评估提供参考依据。方法采用压力性测痛仪，选定前臂外侧肱桡肌处为测痛点，测定郑州某高校160名在校健康大学生的压力性痛觉阈值(PPT)和压力性耐痛阈值(PTO)并进行统计学分析。结果女性PPT明显低于男性(P<0.001)，男女组PTO差异无统计学意义(P>0.05)；双侧对称部位PPT和PTO差异无统计学意义(P>0.05)。PPT值与身高、体重、BMI指数均呈正相关(P<0.05)；双侧对称部位PTO值与体重以及右侧PTO值与BMI指数呈正相关(P<0.05)。结论进行临床疼痛评估时应重视压力性痛觉阈的个体化差异以及相关的影响因素，合理分析结果。
作者：赵海燕 刊期： 2014年第12期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
