刘宇光；赵辉；华新民；江丽娟；曹殿波；童丹
脑血管病是神经系统常见病和多发病,50%～70%患者遗留瘫痪失语等严重残疾,病死率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一,给社会和家庭带来沉重负担[1].缺血性脑卒中发病超过6 h可造成不可逆性脑组织损害,脑卒中的早期就诊与预后有着密切关系[2].现就云南省第一人民医院干部保健科2007年1月至2009年12月间的241例老年急性脑梗死(ACI)患者资料进行分析,探讨影响其早期就诊原因,公众对急性脑血管病早期治疗的认识及全民卒中科普教育的意义.
作者：李卫媛 刊期： 2011年第25期
目的 分析临床中阴道不规则出血的病因、病理,以提供临床参考资料.方法 随机送检431例因阴道不规则出血而就诊的患者宫内刮出物做常规石蜡切片,HE染色,显微镜观察.结果 两组病史分析显示,除单纯阴道出血外,绝经后妇女阴道出血病史中合并应用HRT、子宫肌瘤、宫腔占位、宫颈息肉等占46.14%,非绝经妇女中,以子宫肌瘤、功内节育器放置、功血史等为多见.宫颈病理中宫颈内膜炎与宫颈内膜息肉是宫颈因素中引起阴道不规则出血的主要原因.宫腔病理显示,绝经组常见的为老年萎缩性内膜,其次为粘液、内膜息肉等,但子宫内膜癌发生率高(71.4%);非绝经组,以增殖期、分泌期为多见(71.19%),其次为子宫内膜增生,但子宫内膜癌发生率较低,为0.17%.出血时间分析,绝经后少量、长时间阴道出血提示癌变可能性大.结论 绝经期与非绝经期阴道不规则出血以宫颈、宫腔的良性病变为多见,但绝经后出血应首先排除子宫内膜癌变.
作者：马卫星 刊期： 2011年第25期
糖尿病合并精神障碍是糖尿病合并症之一,发病快慢不一,恢复也有急有慢,且有少数患者精神障碍持续时间长,病情重.本文作者通过对10例糖尿病合并精神障碍患者的临床资料进行全面分析,探讨由糖尿病引发精神障碍的相关因素及治疗.
作者：张冬梅；徐威 刊期： 2011年第25期
目的 探讨脑卒中后肩手综合征早期综合介入(SHS)的治疗效果方法将40例脑卒中后肩痛患者分为运动治疗组20例和对照组20例,两组均行脑卒中的常规治疗,观察组使患者良肢位摆放,保持肩关节被动活动度,肩胛肌群被动、主动活动、针刺疗法等,并采用Fugl-Meyer评定法和肩关节活动及疼痛评分评估.结果 观察组患者早期手法康复肩痛患者患侧上肢的临床症状,关节活动度,水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,且手法康复显著优于非手法康复组(P<0.05~0.01).结论 早期行肩手综合征康复手法训练对缓解疼痛,消除水肿防止手部肌肉萎缩,手法康复改善脑卒中偏瘫,上肢运动功能致使临床症状,运动功能均有很大恢复.
作者：孟飞 刊期： 2011年第25期
目的 探讨脑卒中后患者步行能力训练的临床研究.方法 2008年1月至2010年10月诊治的脑卒患者212例,为常规康复组102例,综合康复组110例,观察两组临床疗效.结果 两组病例经统计学分析比较,两组治疗前FMA、ADL、FAC比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 发病后康复治疗、训练越早,患者肢体出现随意运动的时间越早,身体机能恢复的预后越好.早期若不进行合理的康复训练,就有可能出现严重的继发性功能障碍,甚至发生废用、误用综合征,阻碍神经功能的恢复,失去佳的康复时机.应用神经发育疗法及运动再学习方案联合常规康复训练,能够明显的改善步行功能,促进疾病康复,降低病残率,是值得临床重视和广泛应用的康复方法.
作者：段青松 刊期： 2011年第25期
下肢深静脉血栓是骨科患者常见并发症之一,为了有效的预防,对下肢深静脉血栓的危险因素制定了基本预防和药物、机械预防措施和健康教育等方面,对深静脉血栓形成的关键应以预防为主,有效的实施预防措施可大大降低深静脉血栓的发生.
作者：苏静 刊期： 2011年第25期
目的 探讨引起早产相关因素.方法 选择我院早产产妇共288例,本组早产患者中,经产妇共82例,初产妇共206例.其中医源性早产共78例,自然早产共210例.分析自然早产和医源性早产产妇中人流史、胎儿畸形、胎膜早破、双胎、臀位、妊娠高血压疾病、前置胎盘、其他不明原因等情况.结果 在本组早产产妇中,医源性早产78例,占27.1%(78/288);胎膜早破共102例,占35.4%(102/288);双胎妊娠共48例,占18.6%(48/288).结论 导致早产的前三位因素主要是胎膜早破、医源性早产和双胎妊娠,在妊娠期要加强产前保健,积极预防胎膜早破,控制感染.在孕前要减少人流次数,有助于减少早产发生.
作者：吴文雅 刊期： 2011年第25期
目的 探讨老年高血压的特点和治疗方法.方法 回顾分析2008年1月至20010年12月收治的160例老年高血压患者的血压特点、临床表现及合并症等方面.结果 老年高血压患者的特点较对照组较为复杂,波动性较大,结果高血压在老年人中发病率高、控制率低,临床症状更明显,心脑血管合并症发生率也明显增高.结论 对老年高血压患者的治疗应更为注意及认真,尤其健康宣教及告知要做到位,同时做好并发症的防治,根据老年人的身体机能特点制定好治疗方案,才能达到较好地控制高血压的目的.
作者：李平衣 刊期： 2011年第25期
2002年10月至2009年5月,我院采用解剖型钢板治疗胫骨远端严重粉碎性骨折23例,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,男17例,女6例,年龄17～76岁.左侧8例,右侧15例.其中闭合性骨折22例,开放性骨折1例;12例伴有腓骨骨折,2例伴有踝关节半脱位;骨折累及胫骨远端关节面2例.开放性损伤急诊手术,余患者待局部软组织消肿后手术.受伤至手术时间5 h～7 d.
作者：樊兴华 刊期： 2011年第25期
目的 评价复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效.方法 将小儿急性肾小球肾炎患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上予复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗,2周后观察疗效.结果 两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的变化及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效显著,优于常规治疗组.
作者：刘兵；兰永玲；苗晓艳 刊期： 2011年第25期
目的 探讨舒适护理在吸入性损伤气管切开后的临床应用,总结护理经验.方法 对2009年1月至2010年12月收治的58例中、重度吸入性损伤气管切开后的临床护理进行回顾性总结.结果 58例气管切开患者56例救治成功,2例死亡.结论 应用舒适护理理论,为患者提供人性化护理,是降低患者不适的有效措施.
作者：尹佐荣；尹艳秋；邵红；孔玲娟 刊期： 2011年第25期
目的 研究康复治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 随机抽取2010年6月至2010年12月在本院住院的80例精神分裂症患者的相关资料,采用简明精神病量表(BPRS)评定及自制的服药依从性量表,并对其结果进行分析.结果 实验组临床疗效优于对照组,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论 康复治疗可有效提高精神分裂症患者的服药依从性,更好的巩固疗效,防止复发.
作者：全映波 刊期： 2011年第25期
目的 探讨护理干预在冠心病心绞痛临床应用.方法 2采取护理干预冠心病心绞痛患者248例,进行总结.结果 干预前、干预后心率、血压、心绞痛发作次数、血脂、血糖并进行比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 深刻认识到,并能够长期坚持,严格按照护理干预内容进行生活调配,可以改善冠心病的预后,减少心绞痛发作,避免恶性心脏事件发生.
作者：赵琳 刊期： 2011年第25期
腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速,肌松完全的特点,又可通过导管注药延长麻醉时间,还可行硬膜外术后镇痛,现已广泛用于妇产科及下肢手术的麻醉,我院近期 286例剖宫产术选用腰-硬联合麻醉,取得了较满意的麻醉效果,腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,只要选用合适的麻醉剂量.严密观察严格调整麻醉平面,预输一定容量的平衡液,使其呼吸循环功能稳定,不失为一种安全可行效果满意的麻醉方法,可以安全用于剖宫产术.
作者：杜继伟 刊期： 2011年第25期
少女卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊断方法,在临床上极为少见.我院30年来仅发现2例,现结合文献,报告如下.1 临床资料1.1 例1 患儿,女12岁,入院前一个月逐渐出现腹胀,腹痛和腹部包块,急性痛苦面容来院.入院查:既往身体健康,血压120/80 mm Hg,皮肤、黏膜及睑结膜如常,巩膜无黄染,浅表淋巴结略大,心尖区未闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,腹部拟及包块,表面结节状不平,腹部彩色超声,查有液性暗区内有杂乱光团、光点,肿物界限不清,诊断为卵巢肿瘤,行卵巢肿瘤切除术,术中快速冰冻病理切片,诊断为卵巢恶性肿瘤.见肿瘤累及双侧卵巢,而子宫正常,可切除双侧卵巢,保留子宫,术后行化疗方案(PC)(PP),联合用药.① PC:顺铂50 mg/m2静脉滴注1次,环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注1次.② pp:紫杉醇135 mg/m2静脉滴注1次,3 h滴完.顺铂70 mg/m2静脉滴注1次.以上方案每4周重复1次.
作者：陈展华；陈郡梅 刊期： 2011年第25期
1 病例资料女,64岁.因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院.患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院.查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80 mm Hg,呼吸25次/min.肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音.心脏听诊未及病理性杂音,心界不大.腹部软.X线表现左中肺野,侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影,边缘模糊不清,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光整,并见一较宽液平.余肺、心、膈无重要发现.入院诊断:左肺上叶前段肺脓肿,给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d,疗效不佳,做痰培养,药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药,但对亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)敏感.故给予泰能3 g/d,每8 h一次静脉滴注.用泰能第4 d,患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状,为防止患者的自我伤害行为,不得已使用绷带将其四肢固定.立即停用泰能,改用头孢噻肟治疗,肌内注射安定10 mg后能短时安静.血气分析正常,神经系统检查无定位体征.次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史,在排除其他原因所致精神障碍,经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍,经对症治疗后患者进入睡眠,醒后症状逐渐减轻,第2 d患者精神异常症状好转,第3 d恢复正常.
作者：李延华 刊期： 2011年第25期
目的 一起由乙型溶血性链球菌引起的食物中毒事件,依据国标检验方法,结合新的检验试剂与方法,快速为食物中毒事件的处理提供检验依据.方法 依据GB/T4789-2003(食品卫生微生物学检验)和GB14938-1994(食品中毒诊断标准及技术处理总则).结果 29人中有5人的大便中检出乙型溶血性链球菌,1名厨师的大便中检出乙型溶血性链球菌,经流行病调查及实验室检测证实这是一起由乙型溶血型链球菌引起的食物中毒.结论 溶血性链球菌在自然界中分布较广,存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中,可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、黏膜伤口感染,被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染.上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源.
作者：苟伟民 刊期： 2011年第25期
脂肪代谢或转运异常使血浆中血脂含量高于正常范围时称为高脂血症.我国20世纪60~80年代高脂血症的患病率非常低,而近30多年来随着人民生活状况的改善,高脂血症的患病率逐年升高.目前防治高脂血症的方法很多,在临床应用中笔者根据不同人群采用不同的干预措施,现将具体方法报道如下.
作者：黄天军 刊期： 2011年第25期
目的 探讨观察无痛人流术的安全性.探讨相关的护理方法.方法 回顾性分析采用无痛人工流产术终止妊娠的患者的临床资料,并发症的发生情况及其护理策略.结果 150例患者人流手术的顺利进行,中术后无一例发生术后并发症,结论良好的护理配合,不仅有利于人流手术的顺利进行,还可以预防手术及麻醉的并发症.
作者：汪星星 刊期： 2011年第25期
目的 在我国医疗模式改革逐步推进,保障患者和医务人员的共同利益的背景下,分析我院管理中存在的问题,探求相应解决措施.方法 通过对患者,医务人员进行调查,管理层自省过程中反映的相关问题做了初步分析.结果 调查显现出本院有服务态度,技术水平以及专业素质的问题,管理层采用新的管理理念和机制提出对应的策略.结论 新的管理措施使患者和医务人员利益得到切实保障,效果显著.
作者：徐进 刊期： 2011年第25期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
