罗雅凌；廖清华；成慧；胡国良
目的 了解贵阳市美沙酮维持治疗病人的脱失情况,探讨与其有关的影响因素.方法 采用分层随机抽样方法选择贵阳市、白云区、清镇市疾病预防控制中心美沙酮门诊作为调查地点,收集调查期间符合条件的所有受治病人的一般情况、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况等资料,对相关因素进行单因素x2检验和Logistic回归分析.结果 本研究共收集美沙酮治疗病人资料568份,单因素分析显示,门诊地点(x2=10.192,P=0.006)、共用针具史(x2 =33.162,P＜0.001)、近1个月和吸毒朋友交往次数(x2=22.606,P＜0.001)、与家人关系(x2=7.317,P=0.026)、自我感觉目前剂量(x2=6.526,P=0.038)、自我感觉美沙酮治疗效果(x2=18.270,P＜0.001)、治疗期间是否因偷吸被抓(x2 =45.104,P＜0.001)对美沙酮治疗病人脱失的影响有统计学意义.结论 贵阳市疾病预防控制中心门诊病人脱失率高.应注重门诊设置的科学性和合理性,针对不同病人制定相应的治疗措施,并给予病人后期心理辅导和行为干预,以提高病人的保持率.
作者：范家诚；黄斌；马青；孙宏波 刊期： 2015年第12期
目的 通过关键人从政策环境改善、机构和人员能力的变化、对目标人群产生的效果这三个方面对多部门合作和社会参与进行初步评价,为后续进行更加系统、深入的评价奠定基础.方法 按照整群抽样的方法选取山东省4个县(市、区)的92名参与艾滋病防治的关键人作为研究对象,对其进行问卷调查.结果 近五年,多部门合作和社会参与的政策环境改善,但是只有75名(81.52％)关键人认为当地建立很完善或比较完善的艾滋病防治多部门合作的监督和评估机制.从关键人角度来看,虽然四个县(市、区)均已经建立了长效的多部门合作机制,但有11名(11.96％)关键人认为没有设置专职的会计人员.多部门合作和社会参与对目标人群产生的效果较好.结论 各区县已经形成较为完善的多部门合作和社会参与的艾滋病防治机制,但是多部门合作和社会参与的监督和评估机制还有待于进一步的改善,应该加强资金的投入,加强宣传,促进各部门之间的配合和沟通.
作者：刘瑞红；巩翠华；郝连正；杨兴光；黄鹏翔；初爱娟；陶小润；胡军 刊期： 2015年第12期
目的 探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响.方法 本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+ lamivudine (3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+ 3TC+ LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,CrCl)上的差异.结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周.TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,CrCl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P ＜0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,CrCl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P＞0.05).EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的CrCl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周.结论 在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+ 3TC+ EFV为初治HIV患者的首选治疗方案.
作者：段兴钧；章银娣；杨宏；谢金沛；曹东冬；排云珍；白洁；王国见；高卓 刊期： 2015年第12期
目的 通过分析辽宁省2012-2014年艾滋病高危人群哨点监测结果,为艾滋病重点人群防制提供科学依据.方法 根据2012-2014年《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,对辽宁省男男性行为者(men whohave sex with men,MSM)、暗娼人群、吸毒人群、性病就诊者四类高危人群进行艾滋病行为学监测和血清学检测.结果 MSM、暗娼人群、吸毒人群、性病门诊就诊者艾滋病知识知晓率分别达到96.6％、94.7％、82.7％和85.9％;人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性检出率分别达到6.3％、0.0％、0.1％和0.9％,从2007-2014年男男性行为人群阳性检出率有逐年上升的趋势;暗娼近一次安全套使用率为92.5％;吸毒者中注射吸毒比例达到32.9％;性病就诊者近三个月发生商业性行为比例为22.3％.结论 辽宁省MSM人群HIV阳性检出率高,且呈逐年上升趋势,提示该人群是艾滋病防控工作重点.
作者：孙笠翔；周丹；姜凤霞；周金玲；吴明；杨桂玲；王莉；姚文清 刊期： 2015年第12期
目的 了解中国全球基金艾滋病项目对男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)社区组织发展的影响,为今后MSM社区组织更好地参与艾滋病防控工作提供科学依据.方法 通过对既往相关文件、项目书、计划书和项目总结进行归纳和分析.结果 中国全球基金在中国共实施了十年,获得的艾滋病项目经费为3.24亿美金.全球基金艾滋病项目支持MSM社区组织的领域包括能力建设、行为干预、感染者关怀、科学研究和教材开发等.其中,第五轮全球基金艾滋病项目(global fund AIDS program round 5,GF5)支持了80个MSM社区组织,第六轮全球基金艾滋病项目(global fund AIDS program round 6,GF6)支持了159个MSM社区组织.中国全球基金艾滋病整合项目(China global fund AIDS program rolling continuation channel,RCC)在2010-2011年度和2012-2013年度分别支持了295和265个MSM社区组织,支持经费分别为848万元和2 460万元人民币.由于有了全球基金项目的支持,MSM社区组织参与艾滋病的模式从开始的自主模式发展到后来的主动模式.结论 中国全球基金艾滋病项目推动了我国MSM社区组织在艾滋病防制领域中的发展,MSM社区组织是今后MSM人群艾滋病防制工作中不可或缺的力量.
作者：郑迎军；殷文渊；石凯；肖飒；王晓春 刊期： 2015年第12期
目的 了解无锡市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者人群中流行的HIV-1亚型及其分布特征.方法 对无锡市HIV/AIDS人群进行流行病学个案调查,并扩增和测序env部分基因片段,根据env部分基因序列进行病毒亚型分析.结果 有250例HIV/AIDS患者纳入研究,成功扩增并测序203例患者的env基因,共发现6种基因亚型,不同亚型及所占比例分别为流行重组型(circulating recombinant form,CRF) 01 _AE(58.6％,119/203)、CRF07_BC(20.7％,42/203)、CRF15 _01B(9.4％,19/203)、CRF08 _BC(8.4％,17/203)、B(2.0％,4/203)、C(1.0％,2/203),其中CRF01_AE在HIV-1/AIDS患者和男男同性性传播的感染人群中所占比例均高,不同传播途径的病毒亚型分布差异有统计学意义(P＜0.001),系统进化分析显示不同传播途径间存在交叉感染的现象.结论 目前无锡市流行的HIV-1基因型多样,CRF01_AE不仅是HIV/AIDS人群的优势流行毒株,更是男男同性性传播感染者的绝对优势毒株,不同传播途径间的交叉感染现象提示要加强对男男同性性行为人群的管理,密切监测HIV-1基因型及其变异趋势,以更有效地指导艾滋病防治工作.
作者：成浩；袁瑞；谢彦昕；季亚勇；须凡帆；王蓓；张轩；许祝平 刊期： 2015年第12期
目的 了解美沙酮门诊丙肝阳性吸毒人员丙肝感染前高危行为及接受相关治疗情况,为后续服务及制定政策提供依据.方法 2014年12月,云南省德宏州芒市某美沙酮门诊作为调查点,偶遇抽样,问卷调查,回顾收集人口学资料、丙肝感染前高危行为、既往是否接受过丙肝治疗及结果等资料,Epi Data 3.1建立数据库,Excel2007进行数据处理.结果 共调查82人,50.0％丙肝阳性者感染前存在共用注射器注射毒品行为,85.4％存在共用吸毒容器现象,41.5％与性伴之间发生性行为时从来不使用安全套.丙肝阳性中76.8％因为治疗费用高、副作用大或是治疗时间太长等原因没有接受过任何形式丙肝治疗.结论 美沙酮门诊吸毒人员感染丙肝前普遍存在相关高危行为,大部分人未接受过治疗服务,需要加强丙肝宣传及治疗等综合服务.
作者：刘文骏；罗志；杨佳；杨丽华；薛浩铭；陈化冰；朵林；李洪 刊期： 2015年第12期
目的 研究广西艾滋病病毒1型流行株的亚型及env基因C2V3区序列变异特征.方法 2009-2012年共收集138份广西HIV-1感染者血浆样本,提取病毒RNA,用巢式聚合酶链反应对env基因C2V3区序列进行扩增,并测序,用MEGA、HyPhy等软件对序列信息进行分析.结果 138份样本中,CRF01 _AE亚型72例;CRF08_BC亚型40例;B亚型13例;CRF07_BC亚型8例;C亚型2例.各亚型基因离散率分别为:CRF01 _AE(0.052±0.053);CRF08_BC (0.044±0.048);CRF07_BC (0.030±0.041);B亚型(0.024±0.044).各亚型之间基因离散率差异无统计学意义(F=1.260,P=0.291).CRF01_AE的负向选择压力比CRF08_BC大(t=10.060,P＜0.001).共发现7种V3环顶端四肽,其中CRF01_AE有6种,CRF08_BC亚型有2种,两者均以GPGQ为主;B(B')亚型有2种,以GPGR为主,CRF07_BC仅出现了1种.在CRF01_AE亚型和B亚型中分别发现了新的V3环顶端四肽GPGM和GTGR.各亚型辅助受体均主要为CCR5.结论 CRF01_AE亚型在广西HIV-1流行株中占优势,其V3环顶端四肽以GPGQ为主.CRF01_AE亚型和B亚型V3环序列出现了新的变异特征.广西HIV-1流行株主要为巨噬细胞嗜性的非合胞体诱导型.
作者：王敏连；梁冰玉；叶力；潘沛江；陈荣凤；赵芳凝；蒋俊俊；黄颉刚；王洪 刊期： 2015年第12期
目的 分析新疆地区人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者中流行的CRF07_BC亚型毒株gag基因的遗传变异特性.方法 对75例HIV-1感染者分别于间隔6个月的两个时间点采集标本.抽提标本RNA反转录后用巢式聚合酶链反应扩增gag基因片段,将得到的2次序列进行亚型、同源性、基因离散率和选择压力分析.结果 进化树上同一样本的2次序列聚集成一个小分枝,有15大簇分枝的共同特征是每枝上的几个毒株来源的新疆下属地区相同且同源相似性在94.2％ ～ 99.4％之间,具有这种特征的标本超过全部标本量的半数;与首次采样的序列相比,6个月后的样本序列组内基因离散率、与标准株间的组间基因离散率均呈现出增加的趋势;基因选择压力分析表明新疆地区的HIV-1毒株正受到正向选择压力.结论 进化树上每簇分枝上的几个样本来源的地区相同和序列高度同源提示每簇上的几例标本很有可能是由同一株亲本毒株进化而来的;基因离散率随流行时间的增长而增加和基因选择压力分析结果均表明HIV-1毒株发生着连续的定向突变.
作者：文倩；周素娟；古海尔·肉孜；达吾提江·麦麦提；买买提吐尔洪·吐尔逊；符俐萍；倪明健；李凡；高眉扬 刊期： 2015年第12期
目的 探讨武汉市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者生存质量及影响因素.方法 采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(world health organization quality of life questionnaire for HIV brief version,WHOQOL-HIV BREF)对武汉市330例HIV/AIDS患者生存质量进行评价;采用t检验、方差分析和多元线性回归模型分析生存质量的影响因素.结果 HIV/AIDS患者的生存质量在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、总体生存质量得分低于全国常模(均有P ＜0.05),生存质量总分低于全国常模,差异无统计学意义(t=-1.540,P=0.124);而在环境领域和精神/支柱/个人信仰领域得分高于全国常模(t=7.938,P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,过去两周HIV相关症状数、所在区域、年龄、职业、文化程度、CD4+T细胞计数是生存质量各维度的主要影响因素.结论 武汉市未治疗HIV/AIDS患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、总体生存质量低于一般人群,应重点关注这类人群的生存质量.
作者：谢年华；江洪波；许骏；王夏；聂绍发 刊期： 2015年第12期
目的 了解在校大学生的抑郁、焦虑现状,并探讨社会阶层背景的几个指标对在校大学生抑郁、焦虑问题的影响,为在校大学生心理健康教育工作提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,随机抽取了安徽省3所高等院校3 335名在校大学生,由统一培训合格的调查员,利用社会人口学资料调查问卷和抑郁、焦虑测评量表,对大学生进行无记名方式的现场问卷调查.结果 大学生抑郁检出率为8.70％,焦虑检出率为5.49％.多因素Logistic结果显示,不满意专业(OR=2.14,95％ CI:1.61～2.84,P＜0.001)、不喜欢所在学校(OR=3.34,95％ CI:2.17～5.18,P＜0.001)、母亲受教育程度高(OR=1.92,95％ CI:1.24～2.98,P=0.004)、母亲职业属于社会上层(OR=2.02,95％ CI:1.20～3.39,P=0.008)是大学生抑郁的危险因素,非单亲家庭(OR=0.63,95％ CI:0.41～0.97,P=0.037)是其保护因素;不喜欢所在学校(OR=2.86,95％ CI:1.67 ～4.76,P＜0.001)是大学生抑郁的危险因素,非单亲家庭(OR=0.55,95％ CI:0.33 ～0.91,P=0.021)是其保护因素.结论 大学生中存在明显的抑郁症和焦虑症,应该引起教育主管部门和教育工作者的高度重视.
作者：杨秀兰；贾伟华；夏果；王俊；余皖婉 刊期： 2015年第12期
我国自开展艾滋病高效抗病毒治疗以来,显著提高成人艾滋病患者的生活质量,降低其病死率[1],但对儿童艾滋病患者的治疗效果以及耐药发生报道较少.本文旨在了解福建省艾滋病儿童抗病毒治疗后的病毒学变化以及耐药发生情况,为福建省制订艾滋病母婴传播干预策略提供科学依据.
作者：王征桦；吴守丽；张春阳；严苹苹；邱月锋 刊期： 2015年第12期
目的 了解济南市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病毒感染状况及相关高危行为,为进一步采取有效防制策略提供依据.方法 对2010-2013年济南市男男性行为人群哨点监测资料进行单因素和多因素Logistic回归.结果 2010-2013年人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒感染率逐年上升,4年HIV感染率分别为2.0％、5.0％、6.8％和10.8％;梅毒感染率分别为6.0％、9.5％、15.0％和17.8％;多因素Logistic回归分析结果表明,MSM人群HIV感染和年份、梅毒感染、近6个月不坚持使用安全套、发生商业性行为、在本地居住时间以及近半年是否与异性发生性行为有关.结论 2010-2013年,济南市MSM人群HIV和梅毒感染率上升趋势明显,促进HIV传播的不安全高危行为广泛存在,迫切需要对该人群开展有效行为干预工作,降低HIV在该人群中的传播.
作者：杨慧；胡艳霞；金燕；朱艳文；李建卓；苏生利 刊期： 2015年第12期
艾滋病作为一种特殊的性传播疾病,其在全国各地的蔓延不仅严重影响了人类健康,还阻碍了社会发展,已成为重要的社会问题.随着医学模式的转变和流行病学的发展,流行病学方法在艾滋病预防控制中的应用越来越多,已经渗透到艾滋病研究的各个领域.流行病学研究方法不仅可以用来确定艾滋病预防控制中的主要问题,阐明其感染的原因和危险因素,还可以进行疫情估计,开展预防干预并对干预效果进行评价等.本文主要就流行病学方法在我国艾滋病预防控制中的应用进行综述.
作者：戴色莺；沈张伟；范引光；程晓莉；叶冬青 刊期： 2015年第12期
目的 了解陕西省新报告人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)感染者新发感染状况及相关影响因素.方法 对2 602例新报告HIV-1感染者病例应用BED HIV-1捕获酶联免疫法进行新发感染检测,计算新发感染比例,结合病例流行病学资料分析新发感染影响因素.结果 陕西省新报告HIV-1感染者病例新发感染比例为36.2％,新发感染者和既往感染者在性别、年龄、文化程度、传播途径、婚姻状况和样品来源变量上差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).多因素分析显示,性别、年龄、文化程度、传播途径和样品来源是新发感染的影响因素.结论 陕西省艾滋病新报告病例新发感染比例较高,疫情防控形势严峻,急需采取针对重点高危人群的宣传干预措施.
作者：张梦妍；马光辉；常文辉；任强；李华；邹扬帆；付钰淋 刊期： 2015年第12期
目的 了解缅甸与越南籍跨境女性性工作者商业性行为特征,对比分析两组人群高危性行为特征及影响因素.方法 2013年4月～5月期间,在云南省瑞丽与河口两地边境口岸地区,采用目的抽样和雪球抽样方式纳入目标人群,并对调查对象进行问卷访谈、HIV检测以及毒品尿检.结果 缅甸籍调查对象HIV阳性检出率和毒品尿检阳性检出率都高于越南籍调查对象(均有P ＜0.05);在平均每周商业性伴数和安全套坚持使用率上则低于越南籍对象(均有P＜0.05).缅甸籍女性性工作者高危性行为的发生主要受到毒品滥用的影响;而语言障碍和经济压力则是越南籍调查对象高危性行为发生的主要影响因素.结论 缅甸籍和越南籍跨境女性性工作者高危性行为的特征和影响因素呈现出不同的特点,应针对两组人群开展具有针对性的干预工作.
作者：朱靖；罗志；胡丹；薛皓铭；朵林；王蓓 刊期： 2015年第12期
目的 了解柳州市吸毒人群的人口学特征、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)和梅毒感染状况及其影响因素,为吸毒人群疾病防控工作提供科学依据.方法 采用面对面问卷调查,并采集静脉血进行HIV、HCV和梅毒抗体检测.结果 HIV、梅毒和HCV感染率分别为10.0％、13.0％和69.0％.多因素分析显示,共用针具的吸毒者感染HIV的风险是未共用针具者的4倍以上(P＜0.001,OR=4.66,95％ CI:2.32～9.37),未参与社区药物维持治疗/清洁针具交换的吸毒者感染HIV的风险比参与社区药物维持治疗/清洁针具交换者高2倍多(P =0.031,OR=2.35,95％ CI:1.08～ 5.09);女性比男性更易感染梅毒(P =0.003,OR =2.57,95％ CI:1.39 ～4.74);31～40岁相对≤30岁感染HCV可能性大(P＜0.001,OR=8.34,95％ CI:3.42 ～20.30);≥41岁也较≤30岁感染可能性大(P＜0.001,OR=7.59,95％ CI:3.25～17.76),共用针具以及注射吸毒也都是HCV感染的独立危险因素(P=0.013,OR =2.86;P ＜0.001,OR=14.12).结论 加强对吸毒人群的行为干预和健康教育是预防艾滋病、梅毒以及丙肝感染的重点.
作者：韦莉；张渝婧 刊期： 2015年第12期
目的 了解吸毒人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染状况及影响因素,为制定吸毒人群HCV防治策略提供依据.方法 采取整群抽样的方法,对400名吸毒人群进行行为学调查及血清学检测,通过x2检验及多因素Logistic回归方法分析HCV感染危险因素.结果 西安市吸毒人群HCV感染的危险因素为:本省户籍(OR=0.185,95％ CI:0.051～0.664)、静脉注射吸毒(OR=0.030,95％ CI:0.016～0.057)及共用注射器(OR=0.261,95％ CI:0.073 ～0.930).HCV感染率为50.8％,感染者以本省户籍(53.8％)为主,其中注射吸毒者HCV感染率为88.3％,共用针具者HCV感染率为95.3％.结论 HCV的传播途径主要为经血传播,静脉注射吸毒和共用注射器是吸毒人群HCV传播的主要途径,应开展针对性健康教育和行为干预,建立健全HCV感染者管理体系,阻止HCV在吸毒人群中进一步蔓延.
作者：王瑞；王学良；李恒新；卫晓丽；黄晓丹 刊期： 2015年第12期
目的 了解暗娼艾滋病、梅毒、丙肝感染状况及新发感染情况.方法 使用中国疾病预防控制中心性艾中心提供的方案和调查问卷,于2013年4～6月在江西省赣州市章贡区开展首次调查(包含问卷调查、血清学和尿液检测),6个月后开展随访调查(内容同首次调查).结果 首次调查400名暗娼,6个月后随访率为70.75％(283人);400名暗娼艾滋病知识知晓率为90.50％,单项国家政策知晓率为31.75％ ～ 56.75％;近1个月、6个月与客人发生性行为时每次都用安全套的比例分别为63.75％和60.75％,首次调查和6个月后随访调查现场尿检冰毒阳性率分别为2.00％和2.47％;首次调查梅毒、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性检出率分别为1.00％和0.50％;未检出HIV阳性;6个月后,梅毒新发感染3人,发病密度为2.41 /100人年,HIV、HCV无新发感染.结论 暗娟队列研究随访难度较大,暗娼对艾滋病知识掌握较好,但对国家政策知晓情况较差,存在多种高危行为,其HIV、HCV处于低流行水平,但梅毒感染的危险性较高.
作者：罗雅凌；廖清华；成慧；胡国良 刊期： 2015年第12期
目的 了解HIV感染者/AIDS患者告知家人的现状及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3～6月对广州市第八人民医院住院及门诊部的HIV感染者进行面对面的问卷调查.结果 406名HIV感染者/AIDS患者中,有351人将自己的感染情况告知了家人,告知率为86.5％.多因素Logistic回归分析表明,异性恋(OR=7.553,95％ CI:3.110～18.341),感染时间(OR=1.025,95％CI:1.007～1.043),已婚(OR=2.886,95％ CI:1.089～7.646),和家人一起住(OR=3.130,95％ CI:1.333～7.350),社会支持(OR＝3.135,95％ CI:1.436～6.845)是HIV感染者家人告知的保护因素;而同时患其他传染病(OR =0.224,95％ CI:0.098 ～0.513)的感染者更倾向于不告知家人.感染者常见的告知对象是配偶/固定性伴(57.6％),兄弟姐妹(50.2％),父母(39.7％).结论 广州市HIV感染者/AIDS患者的家人告知率较高,在今后有关艾滋病家人告知的干预中,应加强对感染者的性取向,感染时间,婚姻状况,与家人的居住状况,社会支持,共感染等情况的关注.
作者：陈婷婷；郭子韩；朱亚静；孙义朋；蔡卫平；郭艳 刊期： 2015年第12期
中华疾病控制杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 安徽医科大学
