费忠东
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)的检测频率对HbA1c的影响.方法 收集2004年3月至2006年11月间892例糖尿病患者的HbA1c的检测结果 ,依检测次数分为4组:组1,1年以上检测1次HbA1c;组2,1年内检测1次;组3,每半年检测1次;组4,每3个月检测1次.比较各组间HbA1c的水平.结果 组1共542例(60.76%),组2共237例(26.57%),组3共87例(9.75%),组4共26例(2.92%).随着检测频率的增加,4组的HbA1c值也随之降低.结论 糖化血红蛋白的检测频率高有利于血糖控制达标.
作者：张烜；刘亚平 刊期： 2007年第34期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者D-二聚体水平与深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者同时患有PTE和DVT的诊断意识.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常对照组(健康老年人)及COPD组患者血浆D-二聚体含量并比较其结果 与DVT和PTE的关系.结果 正常对照组D-二聚体值为(0.45±0.17)mg/L,＞0.5 mg/L者占16%,而实验组＞0.5 mg/L者占36.5%,其中并发症PTE、DVT的患者的D-二聚体值明显增高,甚至呈数十倍升高,而无其他疾病的COPD患者＞0.5 mg/L者占总数的26.7%,其平均值为(0.50±0.15)mg/L.结论 对所有COPD患者D-二聚体栓测有利于提高DVT和PTE的诊断率.
作者：吴添平 刊期： 2007年第34期
质量是医院的生命和永恒的目标,质量管理是医院管理的核心,医疗质量与患者的生命和健康息息相关,全面提升医疗质量是医院科学发展的需要,是广大患者信赖的根本,而持续改进则是质量管理体系运行中不断学习和提高的过程,是质量管理的精髓.
作者：马金风；李月春；史永茹 刊期： 2007年第34期
目的 探讨抗核抗体检测对诊断系统性红斑狼疮患者的临床意义.方法 对75例系统性红斑狼疮、系统性硬皮病(SSc)18例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)3例、类风湿关节炎(RA)28例和健康对照组46例采用欧蒙试剂运用间接免疫荧光法检测其ANA.结果 ①75例SLE患者中有70例阳性,阳性率为93.3%,18例SSc患者中有8例阳性,阳性率为44.4%.3例PM/DM患者中有1例阳性,阳性率为333.3%,28例RA患者中有9例阳性,阳性率为32.1%.健康对照组只有3例阳性.SLE组与对照组比较,经x2检验,x2=79.179,P＜0.01,差异有统计学意义;SSc与对照组比较,经x2检验,x2=13.528,P＜0.01,差异有统计学意义;RA与对照组比较,经x2检验,x2=3.978,P＜0.05结果 有显著性意义.SLE与SSc比较,经x2检验,x2=27.61,P＜0.01,差异有统计学意义;SLE与PM/DM比较,经x2检验,x2=46.7,P＜0.01,差异有统计学意义;SLE与RA比较,经x2检验,x2=40.622,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 ANA对SLE诊断敏感性高,特异性强,可作为判断SLE活动的一种新的特异性抗体
作者：刘光金 刊期： 2007年第34期
微量注射泵在量化给药方面具有剂量准确、便于调控等优点.但国产的泵速设定单位一般只有一个,即毫升/小时(ml/h),如上海产YBWZ-12型及浙江产WZS系列等.这样每次的拟用给药速率[单位μg/(kg·min)]均需经复杂的计算得出其相应泵速(单位 ml/h),较为繁琐[1,2].本文推荐一配药公式,用其计算出20或50 ml溶液中应加入的药物剂量,即可保证1 ml/h的泵速相当于1 μg/(kg·min)的输注速率.
作者：李华；谢红 刊期： 2007年第34期
总结了4～8月份麻疹患者的护理体会,认为要严格执行消毒隔离工作,加强各类并发症的监护,并作好高热、皮疹、口腔和眼睛的护理,经治疗和护理,患者全部治愈.
作者：游巧芳；包章丽 刊期： 2007年第34期
过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜,属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关.临床特点除紫癜外,多见皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状.常由感染、药物损伤、食物过敏等因素引起自身免疫反应,免疫复合物损害小血管,发生广泛的毛细血管炎,甚至坏死性小动脉炎,造成血管壁通渗透性和脆性增高,导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿.
作者：洪宏 刊期： 2007年第34期
随着我国社会主义法制建设的加强和全民法制意识的提高,患者就医权利的保护意识日渐增强,对医院的医疗护理质量要求越来越高.护理人员在护理过程中、若操作规范或护患交流方面稍有不慎,就可能引起不满和投诉,造成护患矛盾或护患纠纷.这就给护理管理工作提出了一个新课题,即如何提高护理质量,提高法律意识,切实防范护患纠纷.
作者：何晓红 刊期： 2007年第34期
目的 探讨社区干预治疗对促进脑梗死患者功能恢复的效果.方法 以自愿的方式选择通州区经委社区卫生服务站和八里桥社区卫生服务站所管辖社区内38例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组患者进行为期1年的社区干预治疗,比较治疗组与对照组患者功能恢复情况(日常生活活动能力).结果 通过1年的早期社区干预治疗,治疗组较对照组患者功能恢复效果明显提高(P＜0.01).结论 早期社区干预治疗对脑梗死患者功能恢复有促进作用.
作者：白红梅；任亚东 刊期： 2007年第34期
目的 对阿莫西林舒巴坦,阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素,头孢硫脒和头孢硫脒+阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案.方法 采用回顾性分析4组治疗儿童支气管肺炎的方案的成本-效果.结果 4组治疗儿童支气管肺炎的总有效率分别为91%以上,取得了较好的疗效,但药物治疗的成本-效果分析、增量成本-效果分析显示头孢硫脒优于其他3组药物.结论 头孢硫脒治疗儿童支气管肺炎比阿莫西林舒巴坦,阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素和头孢硫脒+阿奇霉素经济,符合药物经济学原则.
作者：周丽芳；周沛珮；刘艳兵 刊期： 2007年第34期
目的 评价64层MSCT诊断具有血流动力学意义的冠状动脉狭窄(50%)的准确性,并分析其影响因素.方法 对48例临床高度可疑冠心病的患者行64层MSCT冠状动脉成像.扫描结束后对原始图像进行20-90期相重建,间隔10%,筛选出佳图像用于后处理.在工作站上完成MPR、MIP、VR-TREE等多种成像方式显示冠脉.每条血管都从多个方位进行分析,特别是开口和分叉部位.选取狭窄程度重的角度进行测量,狭窄大于50%的病灶为有临床意义病灶,检查结果 与同期导管法冠脉造影对照.结果 在48例600段血管中(不包含严重钙化血管24段),CAG显示有明显血流动力学改变的狭窄段93处(狭窄＞50%).CTA正确诊断84处,漏诊9处(其中右冠中、远段5处,回旋支远段1处,局部有严重运动伪影,前降支分叉部1处,远端1处,对角支开口1处),假阳性8处(4处位于右冠、回旋支和前降支远端,局部血管显影密度低,4处位于右冠远段和前降支中段,搏动伪影).在严重钙化的24段血管中CAG发现有血流动力学改变的狭窄6处.CTA正确诊断5处,漏诊1处,假阳性6处.64层MSCT诊断无严重钙化血管狭窄(50%)的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、98.6%、91.3%和98.5%.诊断严重钙化血管中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、75%、45.5%和75%.结论 64层MSCT对无严重钙化的冠状动脉狭窄(50%)有很高的敏感性和特异性,在诸多影响因素中,严重钙化影响大,可高估狭窄程度.
作者：祁俊华；于淑靖；李忠信；马国军；赵炳朕 刊期： 2007年第34期
目的 观察在产程活跃期应用间苯三酚对产程、消除宫颈水肿、产后出血、新生儿Apgar评分等的影响.方法 将98例正常初产妇随机分为研究组和对照组,于宫口开大2～3 cm时,研究组静脉推注间苯三酚80mg,对照组静脉推注地西泮10 mg,观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 用药至宫口开全的时间,间苯三酚组平均为(3.2±0.1)h,地西泮组平均为(4.3±0.4)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),用药后两组宫颈水肿消失率,间苯三酚组为92.3%,地西泮组为89.7%,两组比较差异统计学意义(P＞0.05);用药后2、4 h较用药前平均宫口开大,间苯三酚组明显优于地西泮组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组的阴道分娩率、产后出血量经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组新生儿窒息情况比较差异有统计学意义.结论 间苯三酚的解痉作用可消除宫颈消肿,促进宫口扩张,加促产程进展,效果优于地西泮,且对母儿无明显不良影响.
作者：陈诗华 刊期： 2007年第34期
目的 探讨药物流产(药流)和吸宫流产(吸宫术)终止早孕的临床疗效.方法 收集320例妊娠妇女按自愿原则选择终止早孕的方法 ,比较药物流产与吸宫流产的安全性、有效性、可接受性.结果 两组间流产率差异有统计学意义(P＜0.01).两组间流产的不良反应:腹痛的发生率吸宫组高于药流组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹泻仅发生在药流组;恶心、呕吐的发生率两组差异有统计学意义(P＞0.05).出血情况:吸宫组出血量少于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05);平均出血时间药流组(8.6±4.2)d明显高于吸宫组(4.5±2.8)d,差异有统计学意义(P＜0.01).对此次流产表示满意的药流组和吸宫组分别为57.9%、53.8%,两组分别有68.5%及66.3%在下次意外妊娠时,仍愿意选择本次采用的方法 终止妊娠.结论 提示两种流产仍是目前终止早孕的佳方法 ,药物流产作为终止早孕方法 的补充是安全、有效、可接受的.
作者：孙世梅 刊期： 2007年第34期
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,传统手术治疗方法是目视下行耳前瘘管及周围疤痕组织梭形切除术,但由于反复感染和肉芽增生影响了术中标志物的辨认,增加了手术切除的难度,而我科采取显微手术通过显微镜对耳前瘘管进行切除50例,效果满意,报告如下.
作者：黄向阳；刘海升；周吉香 刊期： 2007年第34期
目的 建立HPLC法测定盐酸二甲双胍缓释片的含量.方法 采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:0.01 mol/L磷酸二氢钾缓冲液含0.015 mol/L高氯酸(pH3.0)∶甲醇=9∶1;流速:1 ml/min;检测波长为233 nm,以峰面积计算.结果 线性范围:25～375 μg/ml,r=0.999 0.平均加样回收率为(99.9±0.8)%,RSD=0.8%,n=15.结论 本法简便、快捷,结果 准确,重现性好,可用于盐酸二甲双胍缓释片的含量测定.
作者：李敏薇；任斌；黄碧莹；刘怡；陈坚平；吴爱琴；边瑞芬；陈孝 刊期： 2007年第34期
急性非结石性胆囊炎是临床十分凶险的急腹症,一般发生在手术、创伤、休克等应激状态下,也常发生于患有严重基础疾病的老年人中.为探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特征、治疗方法及佳手术时机,本人根据多年来对胆囊病症的诊治实践,结合外科临床手术经验,现报告如下.
作者：祁友林 刊期： 2007年第34期
本组66例阑尾切除术切口感染患者,男36例,女30例;年龄8～72岁,平均38岁;术后切口感染时间短3 d,长90d,平均15 d;阑尾炎病理类型:坏疽性阑尾炎38例,化脓性阑尾炎25例,单纯性阑尾炎3例;在一级甲等医院手术11例,在无等级医院及医务所手术55例.将切口感染分为3种类型,即脂肪液化8例,化脓感染47例,窦道或瘘管形成11例.上述患者在本院治疗时间短8 d,长36 d,全部治愈,治愈率100%.
作者：侯峻峰；蒲成林 刊期： 2007年第34期
目的 观察血清C反应蛋白(CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 T2DM患者110例,以正常对照组中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数为分割点,分为两组:T2DM非IR组(DM1组)54例,T2DM伴IR组(DM2组)56例.并选择正常对照组(NC组)50例,分别测定血清CRP.结果 DM1、DM2组的血清CRP水平均明显高于NC组,DM2组的血清CRP水平与DM1组相比也有显著性增高(均P＜0.05).相关分析显示,血CRP水平与BMI、SBP、DBP、HbAlc、LDL-C、HOMA均呈正相关(均P＜0.05～0.01),与HDL-C呈负相关(均P＜0.05).结论 C反应蛋白与T2DM的代谢综合征密切相关.
作者：张晓建 刊期： 2007年第34期
自身免疫性肝炎是一种伴有高球蛋白血症和自身抗体阳性,呈慢性炎性坏死的肝脏疾病,病因未明,该病比较少见,临床症状不典型,容易误诊,2005～2006年我院有2例患者被误诊,现分析如下.
作者：刘艳丽 刊期： 2007年第34期
妇女经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛,痛引腰骶,伴恶心呕吐,腰酸及其他不适,甚至可至昏厥,称为痛经.原发性痛经多见青春期女性,多在月经初潮后不久就出现周期性腹痛,内生殖器无器质性病变.因腹痛等症随月经周期反复出现,严重影响女性的正常生活、学习和工作.中医在此病的治疗上方法多样,疗效显著,近年来报道颇多,又有一些新进展,现综述如下.
作者：张雷；唐春荣；李大剑 刊期： 2007年第34期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
