张秀丽；王淑琴
目的 探讨老年患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策.方法 对2004年7月至2007年7月78例术后睡眠障碍的老年患者的护理方法 进行研究,并对其影响因素进行分析.结果 78例患者影响因素依次是:疼痛、环境因素、医源性因素、心理因素和自身不适,对该类患者采取包括心理指导、止痛、镇静治疗等护理措施,效果满意.结论 老年患者术后睡眠障碍受多种因素影响,采取一整套个体化护理措施可以取得较好效果.
作者：周雪玲；金子；杨雯 刊期： 2007年第34期
医院感染管理工作贯穿于整个医疗护理管理的全过程,医院感染控制是医院管理工作中不可缺少的一部分,是目前各级医院存在的一个突出的公共卫生问题,也是多年来各级医院始终难管的问题.我们通过加强对科室院感管理工作的积极探索和实践,使医院和科室感染管理水平得到整体提高,对全面提升医疗工作质量和管理模式有了很大的促进作用.我们在医院感染管理工作中把促进科室管理的理念加以运用,收到了些许成效,总结出来供同行参考.
作者：侯建华；刘婷婷 刊期： 2007年第34期
护理安全是护理管理工作的重中之重,针对儿科护理安全的各方面影响因素,做好以下几项工作:加强法律知识学习,提高自我保护意识;加强业务学习培训,提高护士业务素质;健全和完善各项规章制度与规范;严格病历书写管理;注重护患沟通,建立良好的护患关系;加强关键环节管理,防范差错与隐患的发生.
作者：奚玉秀；黄月新；姚纪农 刊期： 2007年第34期
目的 探讨抗核抗体检测对诊断系统性红斑狼疮患者的临床意义.方法 对75例系统性红斑狼疮、系统性硬皮病(SSc)18例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)3例、类风湿关节炎(RA)28例和健康对照组46例采用欧蒙试剂运用间接免疫荧光法检测其ANA.结果 ①75例SLE患者中有70例阳性,阳性率为93.3%,18例SSc患者中有8例阳性,阳性率为44.4%.3例PM/DM患者中有1例阳性,阳性率为333.3%,28例RA患者中有9例阳性,阳性率为32.1%.健康对照组只有3例阳性.SLE组与对照组比较,经x2检验,x2=79.179,P＜0.01,差异有统计学意义;SSc与对照组比较,经x2检验,x2=13.528,P＜0.01,差异有统计学意义;RA与对照组比较,经x2检验,x2=3.978,P＜0.05结果 有显著性意义.SLE与SSc比较,经x2检验,x2=27.61,P＜0.01,差异有统计学意义;SLE与PM/DM比较,经x2检验,x2=46.7,P＜0.01,差异有统计学意义;SLE与RA比较,经x2检验,x2=40.622,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 ANA对SLE诊断敏感性高,特异性强,可作为判断SLE活动的一种新的特异性抗体
作者：刘光金 刊期： 2007年第34期
糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染,溃疡和深层组织的破坏,是截肢致残的主要原因.糖尿病足占就诊患者的0.9%～1.7%,加强对糖尿病足的预防和护理,能明显提高糖尿病足的发生率、好转率及治愈率.
作者：何红梅；尹贺新；李文利 刊期： 2007年第34期
总结近年来国内外广泛应用或新近建立的动物疼痛模型,提出对今后疼痛模型发展的认识.在模型建立的方法 上,要创制接近临床实际的中西医证病结合模型;在有关疼痛指标的检测方面,要以观察疼痛模型的行为反应和反射活动为主转向以高科技手段定性、定量为主.
作者：蔺兴遥；邱德文；许建阳 刊期： 2007年第34期
目的 探讨长期用糖皮质激素患者实施外科手术吻合口瘘的预防方法 和如何提高其手术应激耐受能力.方法 对5例因并发其他疾病长期使用糖皮质激素治疗患者,采用围手术期保护性使用糖皮质激素、纠正低蛋白血症、无创伤性缝线缝合、吻合口针眼涂抹医用胶及包绕止血纱布等围手术期治疗措施.结果 本组无肾上腺功能不全和吻合口瘘发生,但术后并发腹壁切口感染、肺内感染及死亡各1例.结论 对长期用糖皮质激素患者,围手术期保护性应用激素和综合预防措施,可有效预防吻合口瘘和提高手术应激耐受能力.
作者：梁毕科；肖旭波；韩少良；郑晓风 刊期： 2007年第34期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)的检测频率对HbA1c的影响.方法 收集2004年3月至2006年11月间892例糖尿病患者的HbA1c的检测结果 ,依检测次数分为4组:组1,1年以上检测1次HbA1c;组2,1年内检测1次;组3,每半年检测1次;组4,每3个月检测1次.比较各组间HbA1c的水平.结果 组1共542例(60.76%),组2共237例(26.57%),组3共87例(9.75%),组4共26例(2.92%).随着检测频率的增加,4组的HbA1c值也随之降低.结论 糖化血红蛋白的检测频率高有利于血糖控制达标.
作者：张烜；刘亚平 刊期： 2007年第34期
目的 探讨动态心电图检出阵发性心动过速的临床意义.方法 对50例患者应用动态心电图自动分析系统分析室性心律失常.结果 本文50例患者共发生室性心动过速65阵,早搏型室性心动过速60阵(96.0%)均为非持续性,其中单形性27例(54%),多形性20例(40%),多源性3例(6%).双向性19例(38%),左室性17例(34%),右室性24例(48%),扭转性2例(4%).结论 动态心电图可以提高心律失常的检出率,有效地预防重大心血管事件的发生,使心律失常的诊断水平大为提高,增加了心电图临床应用的价值.
作者：蔡志华 刊期： 2007年第34期
目的 探讨快速检测D-二聚体(DD)在肺栓塞诊断中的临床意义.方法 使用全自动免疫分析系统VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓患者血浆中纤维蛋白降解产物D-二聚体进行检测,并对这些可疑肺栓塞患者进行1年随访,了解是否有肺栓塞症状.结果 共有104例患者参加检测,32例患者的D-二聚体检测值＜494 ng/ml,72例患者血浆中D-二聚体检测值＞494 ng/ml,其中16例患者经肺通气、灌注扫描V/Q证实为肺栓塞,VIDAS DD法的敏感性为100%,阴性预期值为100%.结论 VIDAS DD法可作为诊断栓塞的首选筛选方法 .
作者：梅玲 刊期： 2007年第34期
老年人AMI临床表现及发病过程多不典型,是由于老年机体重要器官自然衰退明显,免疫功能低下,心外并发症多,缺乏典型胸痛症状,临床上稍有疏忽,便造成AMI误诊.本文总结我院近10年来对70岁以上老年人AMI 20例误诊分析.
作者：张红云；梅亦民；周刚 刊期： 2007年第34期
目的 观察亚硫酸氢钠穿心莲内酯对动物的一般药理作用.方法 用抖笼法、爬杆法、游泳耗竭法及麻醉家犬静脉滴注等方法 ,观察亚硫酸氢钠穿心莲内酯对动物中枢神经系统、心血管及呼吸系统的影响.结果 给小鼠静脉推注亚硫酸氢钠穿心莲内酯250、500 mg/kg后,小鼠的自发活动明显减少.爬杆试验等级数和游泳耗竭时间与对照组比较无明显差异.小鼠静脉推注亚硫酸氢钠穿心莲内酯后加腹腔注射戊巴比妥钠(40 mg/kg),500 mg/kg组可缩短戊巴比妥钠入睡时间,250、500 mg/kg组可延长睡眠持续时间.麻醉家犬静脉滴注亚硫酸氢钠穿心莲内酯后,对血压、心率、心律及心电图各波形未见有临床意义的改变,呼吸频率和深度也未见明显影响.结论 亚硫酸氢钠穿心莲内酯对小鼠中枢神经系统具有明显的镇静作用,对小鼠的协调运动无明显影响,与戊巴比妥钠催眠作用有协同作用,麻醉家犬静脉滴注亚硫酸氢钠穿心莲内酯对心血管及呼吸系统均无明显影响.
作者：潘建新；张克平；高苏祥 刊期： 2007年第34期
安全的血液质量,贯穿于采供血过程的各个环节.加强血站供应室的质量监控,是质量控制工作的关键环节.笔者现将本站消毒供应室的质量监控措施及过程阐述如下.
作者：赵秀萍；王云 刊期： 2007年第34期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者D-二聚体水平与深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者同时患有PTE和DVT的诊断意识.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常对照组(健康老年人)及COPD组患者血浆D-二聚体含量并比较其结果 与DVT和PTE的关系.结果 正常对照组D-二聚体值为(0.45±0.17)mg/L,＞0.5 mg/L者占16%,而实验组＞0.5 mg/L者占36.5%,其中并发症PTE、DVT的患者的D-二聚体值明显增高,甚至呈数十倍升高,而无其他疾病的COPD患者＞0.5 mg/L者占总数的26.7%,其平均值为(0.50±0.15)mg/L.结论 对所有COPD患者D-二聚体栓测有利于提高DVT和PTE的诊断率.
作者：吴添平 刊期： 2007年第34期
目的 探讨社区干预治疗对促进脑梗死患者功能恢复的效果.方法 以自愿的方式选择通州区经委社区卫生服务站和八里桥社区卫生服务站所管辖社区内38例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组患者进行为期1年的社区干预治疗,比较治疗组与对照组患者功能恢复情况(日常生活活动能力).结果 通过1年的早期社区干预治疗,治疗组较对照组患者功能恢复效果明显提高(P＜0.01).结论 早期社区干预治疗对脑梗死患者功能恢复有促进作用.
作者：白红梅；任亚东 刊期： 2007年第34期
目的 观察行准分子激光屈光矫正术前近视患者直接检眼镜和间接检眼镜的检查结果 .方法 分别以直、间接检眼镜对2 315例(4 574眼)和1 358例(2 429眼)行激光屈光手术的近视患者在扩瞳状态下进行眼底检查,对可疑眼底病灶辅以三面镜确诊.对检查结果 进行分类比较.结果 1998～2000年准分子激光术前以直接检眼镜检查患者共2 315例(4 574眼),发现视网膜脱离2眼,未发现周边服底异常.2001～2002年对1 358例患者(2 429只眼)术前进行间接检眼镜检查,检查发现各种周边部视网膜脉络膜变性和异常.其中包括视网膜非加压发白315眼占13.0%,色素沉着467眼占19.2%,条状变性160眼占6.59%,格子样变性40眼占1.65%,玻璃体视网膜牵引26眼占1.07%,视网膜裂孔49眼占2.02%,亚临床视网膜脱离8眼占0.33%.对严重的周边视网膜变性、裂孔及视网膜浅脱离80眼占3.29%进行眼底激光的治疗,4眼占0.16%进行手术治疗.分析发现近视屈光度越高,眼底发生格子样变性、干性裂孔、视网膜脱离的几率较大(P＜0.01).结论 准分子激光术前间接检眼镜检查可以发现直接检眼镜不易发现的眼底周边视网膜异常,为及早发现和治疗眼底病变提供良好的方法 和机会.非手术高度近视患者也应进行常规周边眼底检查.
作者：朱维；孟觉天；王丹梅 刊期： 2007年第34期
目的 观察在产程活跃期应用间苯三酚对产程、消除宫颈水肿、产后出血、新生儿Apgar评分等的影响.方法 将98例正常初产妇随机分为研究组和对照组,于宫口开大2～3 cm时,研究组静脉推注间苯三酚80mg,对照组静脉推注地西泮10 mg,观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 用药至宫口开全的时间,间苯三酚组平均为(3.2±0.1)h,地西泮组平均为(4.3±0.4)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),用药后两组宫颈水肿消失率,间苯三酚组为92.3%,地西泮组为89.7%,两组比较差异统计学意义(P＞0.05);用药后2、4 h较用药前平均宫口开大,间苯三酚组明显优于地西泮组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组的阴道分娩率、产后出血量经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组新生儿窒息情况比较差异有统计学意义.结论 间苯三酚的解痉作用可消除宫颈消肿,促进宫口扩张,加促产程进展,效果优于地西泮,且对母儿无明显不良影响.
作者：陈诗华 刊期： 2007年第34期
目的 避免或减少剖宫产切口撕裂.方法 回顾性分析115例剖宫产子宫切口撕裂产妇,从子宫切口撕裂与先露下降程度、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小及胎位、剖宫产前产程的关系进行分析.结果 胎头深固时子宫切口撕裂率明显高于高浮及衔接(P＜0.01);胎方位以枕后拉撕裂率高,宫口扩张8～10 cm子宫切口撕裂率高.切口距膀胱腹膜反折＞3cm切口撕裂率显著增高.子宫切口撕裂与胎儿体重有关,术前产程越长,子宫切口越容易撕裂.结论 子宫切口撕裂与胎先露高低、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小、剖宫产前产程有关.
作者：陆琼；林克萍；孙何萍 刊期： 2007年第34期
精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品.依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分为第一类精神药品和第二类精神药品.2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》虽未对精神药品作出上述定义,其第三条称精神药品是列入精神药品目录的药品和其他物质,但是精神药品具有依赖性潜力,滥用或不合理使用能产生依赖性是毋庸置疑的,应加强其合法、安全及合理使用.我院是一所精神病专科医院、精神药品临床适应证较多,因此精神药品的使用较常见,为了解我院该类药品的使用情况及合理性,本文对我院住院患者用药情况进行了调查.
作者：何粤红 刊期： 2007年第34期
本组66例阑尾切除术切口感染患者,男36例,女30例;年龄8～72岁,平均38岁;术后切口感染时间短3 d,长90d,平均15 d;阑尾炎病理类型:坏疽性阑尾炎38例,化脓性阑尾炎25例,单纯性阑尾炎3例;在一级甲等医院手术11例,在无等级医院及医务所手术55例.将切口感染分为3种类型,即脂肪液化8例,化脓感染47例,窦道或瘘管形成11例.上述患者在本院治疗时间短8 d,长36 d,全部治愈,治愈率100%.
作者：侯峻峰；蒲成林 刊期： 2007年第34期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
