高东平；王士泉；李伟；戴阿咪；余辉；崔春舜
主要针对移动医疗的信息安全问题进行分析,使用安全中间件和客户端控件相结合的方式打造安全环境,并辅以数据收集和监控体系,解决目前移动互联网医院的安全问题和监管诉求,从而促使移动互联网医院向着有序、健康的方向发展.
作者：宋杰；孙国强；马琏；朱雯；徐璐；陈婕卿；朱卫国 刊期： 2019年第01期
目的:探讨门诊电子诊断书在优化就诊流程中的设计及应用.方法:依托信息化建设,以门诊电子病历系统为核心,将电子诊断书嵌入电子病历界面,供门诊医生使用.结果:电子诊断书保存及调阅方便、开立更加规范、缩短就诊时间、降低医患纠纷、提高患者满意度.结论:门诊电子诊断书与现有社会的信息化接轨,实现无纸化办公,使就诊流程优化,是数字化门诊的具体体现,值得各地区医院推广.
作者：张帆；苏慧；董玲玲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)中的应用.方法:选取2017年7月至2018年2月秦皇岛市第一医院PCI患者148例,共190枚支架,依据ISR发生情况分为ISR组(n=24枚)和无ISR组(n=166枚),给予128排256层螺旋CT血管造影术检查,以冠脉造影(CAG)为对照.结果:以CAG为对照,CT血管造影术评估ISR的敏感度、特异度、准确度分别为91.67％、92.77％、92.63％,差异无统计学意义(P>0.05);在不同血管部位成像质量评分及评估符合率方面,左主干(LM)、前降支(LAD)明显高于回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),差异有统计学意义(P<0.05).结论:128排256层螺旋CT血管造影术对PCI患者ISR具有良好的评估价值,尤其在LM、LAD血管部位的评估中具有更佳的成像质量及评估符合率.
作者：冯长超；王芳；付敏 刊期： 2019年第01期
目的:掌握患者地域来源及人次数,为医院管理和决策提供参考依据.方法:介绍患者地域来源数据抽取整合的思路和方法.结果:梳理总结各种患者地域来源数据抽取方法的适用范围、执行效果和选择的优先级.结论:数据质量的好坏直接影响到数据提取的过程和统计分析的结果,建议从数据采集录入的源头开始,抓好数据质量的全流程管控.
作者：罗辉；薛万国 刊期： 2019年第01期
目的:随着国家对继续教育的重视,继续教育工作越来越繁重复杂.宁夏医科大学总医院护理部每年承担着继续医学教育工作,原有纸质汇总的工作模式落后、费时费力.为改变原有工作模式,规范管理流程,减轻管理人员工作量,设计了护理继续医学教育平台.方法:采用B/S架构,以MySQL为数据库,使用EasyUI作为前端框架,PHP为主要开发语言,通过Web平台与Android移动终端相结合的模式,实现了护理继续医学教育工作整个周期的管理.结果:完成了各类护理继续医学教育项目流程化、电子化的管理.结论:平台运行效果良好,降低了医院纸张的消耗,简化了工作流程,得到了全院护理工作者的认同.
作者：吴龙；张睿；李婧杰；高学琴 刊期： 2019年第01期
目的:云计算平台下的电子病历系统可以通过网络共享资源和数据来提升分布式计算的效率.然而,节点或者服务的安全级别是不一样的,从而敏感的任务和个人数据可被调度(或共享)到一些不安全的节点,可能导致泄露隐私.传统的隐私保护技术侧重于保护数据的发布和通信过程,但缺乏在不受信任的计算节点上处理敏感任务的保护.方法:提出了一种基于任务变换的协议,在被调度到其他节点之前,由任务管理器将任务变换成另一种形式.可以通过一种基于分离敏感属性值的隐私保护算法去实现任务的变换功能.结果:将任务中的敏感属性与它们的值分隔开,使得恶意节点即使得到了转换后的任务也无法理解这些值的真正含义.结论:理论分析和仿真结果表明,该技术能够有效地保护电子病历中的隐私数据.
作者：王俊 刊期： 2019年第01期
以隐马尔可夫模型为理论基础,通过海量临床数据学习建立智能临床路径系统,实现临床路径识别、治疗措施推荐和临床预警功能.以医疗服务云的方式为医生提供辅助决策,提高医生工作效率,降低医疗风险,推进医疗资源共享.
作者：张学农；张志强 刊期： 2019年第01期
为进一步提高医保基金的使用效率,有效控制医保费用的不合理增长,广东省已开始实施医疗保险总额控制下的单病种分值付费模式,该模式对医保费用管理更精细.因病案首页、诊断等众多限制条件,以及严格的审核条件等因素给医院对医保的监管带来困难.为解决这难题,可构建单病种分值付费管理下的医保智能监管系统,采取事前提示、事中监控、事后审核,有效控制住院费用,提高医院的经济效益和社会效益.
作者：张海波；周民伟；刘晓辉；胡占生 刊期： 2019年第01期
目的:探讨基于微信平台的延续性护理在提高适龄初产妇产后母乳喂养率中的应用价值.方法:选取中国医科大学附属盛京医院产科病房住院分娩适龄初产妇100例,乱数表法随机划分成对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规母乳喂养指导,观察组在此基础上给予基于微信平台的延续性护理,采用自制《母乳喂养知识掌握度评估量表》评估母乳喂养知识掌握程度,随访8个月后,统计分析所有孕妇母乳喂养知识和产后6个月母乳喂养情况.结果:观察组母乳喂养知识掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后6个月母乳喂养率和喂养时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于微信平台的延续性护理服务可有效提高适龄初产妇产后母乳喂养知识掌握程度,有利于提高产后母乳喂养率和延长喂养时间,可显著改善医疗服务质量,值得临床进一步推广.
作者：王阳；刘彩霞 刊期： 2019年第01期
目的:探讨指尖微量血糖信息化管理在糖尿病患者血糖管理中的应用效果.方法:随机抽取本科室2016年6月—7月期间接受血糖监测的70例糖尿病患者作为研究对象,行双轨运行前后对比,比较传统手工纸质管理与信息化管理过程中的医护工作时数、工作疏漏与差错.结果:与传统手工纸质管理相比,指尖微量血糖信息化管理在表格建立耗时(1.82s<39.47s)、开具医嘱耗时(3.86s<53.95s)、过医嘱耗时(10.65s<19.15s)相对更短(P<0.05),查对信息不全发生率(0<2.86％)、医嘱出错率(0.41％<1.84％)、血糖漏测率(0.58％<1.95％)相对更低(P<0.05).结论:指尖微量血糖信息化管理是一种科学、高效的血糖管理方法,能够为糖尿病患者的临床治疗提供重要的支持与帮助,更好地控制血糖水平的稳定,提高患者的生存质量.
作者：梁婵；陈大明；梁业梅；李岚梅 刊期： 2019年第01期
目的:探讨腹部超声常规检查在子宫肌瘤患者中的临床诊断效果.方法:取2014年11月-2016年12月医院收治子宫肌瘤患者113例,患者均经过手术病理检查终得到确诊,均采用经腹部超声常规扫查法进行检查,确定病灶的大小、形态、回声特征,将诊断结果与手术病理结果进行比较.结果:113例患者均经过手术病理诊断得到确诊,排在前三位的分别为:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤,分别占56.64％、15.93％和12.39％.患者经腹部超声常规检查诊断准确率为92.04％,临床误诊率为4.42％,诊断漏诊率为3.54％;腹部超声常规检查子宫肌瘤病灶区内血流较少,见稀疏的短条状血流,肌瘤瘤体内部血供不丰富,周边血供较内部血供更加丰富,并且内部主要以静脉血流多,局部病灶周围见环状,稀少血流信号,周边血流明显高于瘤体内血流平均阻力指数.结论:子宫肌瘤患者采用腹部超声常规诊断效果理想,能指导临床治疗,值得推广应用.
作者：张杰；曾艳荣 刊期： 2019年第01期
自动癫痫发作检测可以减少一般的诊断时间成本,并为癫痫患者提供有针对性的治疗.传统的癫痫检测算法需要人工筛选特定特征模式,并结合浅层机器学习进行识别,耗时耗力.而深度学习可以实现自动特征学习,在诸多领域取得显著成果.在文中提出基于深度学习的卷积神经网络模型来识别不同阶段的癫痫EEG数据.首先将全导联EEG数据构造成适合深度学习输入的二维图像模式.设置多层深度卷积神经网络对数据进行学习,完成不同癫痫EEG分期的分类.该方法在临床数据中的测试准确率均超过90％,其中实现灵敏度为92％,特异性90％,均远高于传统方法.研究实现了端到端的癫痫自动检测分类算法,为实现临床癫痫诊断提供新的选择.
作者：韦晓燕；周霖；陈秋源；陈子怡；周毅 刊期： 2019年第01期
目的:就建设军人电子健康档案管理信息系统(M-EHRS)进行研究探讨,提出解决方案.方法:借鉴医院无纸化病案信息系统(PLMRS)的技术和思路,实现机构内和机构间的数据集成.结果:给出了建设思路和方案,采用PLMRS使用的可信认证、通用文档等技术,首先进行医院内和医院间数据集成,然后逐步扩展系统功能和内容至其他机构,终完成M-EHRS建设目标.结论:M-EHRS是庞大的系统工程,需要逐步通过数据集成来达成目标.
作者：刘琛玺；彭传薇；李富强；李天胜；陈绮钿；赖晓君 刊期： 2019年第01期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)气道重构的差异.方法:COPD患者45例,平均年龄(65.6±7.9)岁,ACOS患者40例,平均年龄(68.0±6.7)岁,分别行螺旋CT及肺功能检查,测量右肺上叶尖段气道横截面总面积At和管腔横截面积Al,计算管壁面积WA、管壁面积占气道总面积的百分比(WA％)及管壁厚度(WT),比较COPD与ACOS气道指标、肺功能差异,分析气管舒张药反应性(BDR)与气道指标(WA％、WT)及肺功能(FEV1％、FEV1/FVC)的相关性.结果:ACOS组WT(1.72±0.66)mm,大于COPD组的(1.69±0.69)mm(P<0.05).ACOS组WA％为(78.88±5.01)大于COPD组的(76.46±4.72)(P<0.05).ACOS组与COPD组肺功能差异无统计学意义(P>0.05).BDR与WT、WA％正相关(r=0.365、0.407,P<0.05),与FEV1％、FEV1/FVC及年龄无关(r=-0.167、0.148、0.133,P>0.05).结论:ACOS与COPD患者气道重构模式不同,不同的重构模式反映ACOS和COPD病理进程的差异.
作者：张晓辰；耿鹤群；纪蒙蒙；崔书君 刊期： 2019年第01期
目的:推进门诊智慧化建设,提升门诊服务效能,改善患者就医感受.方法:通过制定智慧门诊的目标,设计智慧门诊的运行指标体系,落实智慧门诊具体实施路径,加大技术和经费保障,实行就医流程全过程智慧化.结果:智慧门诊建设提高了自助效率,预约率显著上升,患者等候时间缩短,满意度提升.结论:智慧门诊建设优化了就医流程,提高了服务效能和服务质量,减少人力成本.
作者：储爱琴；司圣波；徐冬；王焕力 刊期： 2019年第01期
一、信息化支撑保障作用选题1.信息化促进医疗服务体系、医疗保障体系、公共卫生服务体系和药品供应保障体系建设,优化医疗资源配置,创新医疗服务模式,改善患者就医体验的方式方法,以及典型案例、经验剖析、效果评价和解决方案等2.移动互联网、大数据、云计算、人工智能和物联网等信息技术在医疗卫生综合管理、分级诊疗就医、医保费用结算、精准医疗扶贫、基本药物供应保障、基本公共卫生服务的方法举措和技术架构,以及应用实践与经验成果等.
作者： 刊期： 2019年第01期
随着医学影像系统在医院的应用不断扩大,如何充分有效挖掘医学影像资料的价值成为临床科研人员面临的重要问题.为此论文研究构建国家中医药数据中心医学影像索引库,为临床科研人员提供影像检索服务.首先介绍了医学影像存储方式和医学影像检索方式,其次提出了医学影像索引库平台架构设计,并介绍了医学影像索引库平台的部署和系统功能,后对医学影像索引库建设进行了总结.
作者：李婧；张红；束研；刘昊；王斌；杨睿 刊期： 2019年第01期
目的:随着医疗信息化的不断发展,临床医务人员的很多文献资料和记录逐渐转为电子化记录.但是医疗信息系统不能完全按照医务人员所需格式对数据文件进行记录的功能,如以电子化形式存储典型病例文档、医疗日记、文本模板、个人工作文档、工作指南等.目前,医务人员主要将这些文档资料存放在本地或共享局域网文件夹中.Windows系统的共享文件功能并不稳定,文件的安全性无法保障.针对医疗机构的网络及应用环境的特点开发一套适合医院使用的基于私有云的内部网盘系统,对于解决数据共享,尤其是非结构化数据的共享则变得非常重要.方法:通过PHP框架,开发构建一套适合医院使用的私有云的云盘系统,以满足医务人员及医疗科室的文档数据集中存储及备份的需求.结果:云盘系统使日常工作变得方便快捷,医务人员的工作效率大大提升.同时,系统的安全保密机制有效保护了医院数据文件和记录的安全.结论:基于PHP的院内私有云盘系统为医院临床工作提供了诸多便利,使医院的信息化水平得到了提高,在未来必将得到更加广泛的应用.
作者：卫荣；周铭；耿鹏；侯梦薇 刊期： 2019年第01期
在这欢天喜地迎佳节,张灯结彩贺新春之际,《中国数字医学》杂志社全体员工向杂志专家指导委员会委员、编委会委员、分社与通联站负责人和特约通讯员、理事单位理事,以及关心和支持数字医学发展的专家学者、作者、读者、业界同仁、各界朋友表示衷心的感谢!并致以崇高的敬意和诚挚的新春问候!衷心祝愿大家在新的一年身体健康!阖家欢乐!万事如意!
作者：李华才 刊期： 2019年第01期
目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析.方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析.结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写缺陷前五,分析总结出该科室没有正确理解病案首页填写项目的问题.结论:应当优先针对集中错误的项目进行专项培训,提高医护人员的病案首页书写质量.
作者：马莹 刊期： 2019年第01期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
