杜竑兵；李海青；陈世孝；靳秀丽
目的:为了规范管理远程医疗活动,有效应对随之而来的法律风险问题,初步提出相关建议.方法:通过文献研究的方法,从政策法规、标准规范、信息技术的应用等方面对我国远程医疗法律风险问题进行了研究.结果及结论:我国应建立严格的远程医疗准入机制,明确各方主体的法律关系和法律责任,并完善相关法律规范文件,以保障远程医疗服务的平稳发展.
作者：刘诗卉；赵双；陈伟 刊期： 2018年第08期
目的:解决院内多科会诊相关业务信息化管理问题,提高工作效率和工作质量.方法:通过对临床科室多科会诊相关业务的需求分析,规范相关业务流程,设计符合医院工作需要的多科会诊信息化流程.结果:多科会诊信息化流程的设计与应用,优化了业务流程,提高了工作效率,实现了流程的闭环管理.结论:信息化管理模式从科室的实际工作需要出发,较好地提升了全院多科会诊的动态管理,具有高效性、实用性强的特点,值得推广应用.
作者：徐婉瑛；柏志安 刊期： 2018年第08期
目的:依托医院信息化平台,运用护士工作站系统,研发设计护理质量管理功能模块,提升护理质量管理水平.方法:在护士工作站系统中,按照等级医院评审及PDCA循环理论研发护理质量管理功能模块,从病区质量管理和全院护理质量管理两部分,按照制定质量检查计划、录入质量检查问题、统计汇总分析、质量持续改进几方面进行设计并应用.结果及结论:运用护理信息系统,提供护理质量管理支持,达到了护理质量录入标准化、护理质量监控适时化、护理质量数据准确化、护理质量分析数据化、护理质量管理全程化、护理质量改进持续化、护理质量风险防范化.有效提升医院护理质量管理水平,强化护理工作安全.
作者：薛晓英；张利；郭英俊；魏淑霞；池小锋；李晓晴；卢祖静；宝欧；康婧 刊期： 2018年第08期
目的:探讨超声定位与超声引导对血液透析患者的穿刺效果、导管留置时间和对穿刺血管血流动力学的比较.方法:纳入2015年-2017年四川省林业中心医院行右侧颈内静脉置管穿刺进行血液透析的患者共70例,依据穿刺置管方法的不同,将患者分为观察组(n-36)和对照组(n=34),其中观察组患者行超声定位法,对照组患者行超声引导法,两组患者术前均行超声检查,比较两组患者在置管时间、穿刺成功率、穿刺并发症、病人满意度、导管留置时间以及穿刺血管的血液动力学等差异.结果:观察组患者总穿刺时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):观察组一次成功率及患者满意度与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血透平均血流速和导管留置时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声定位较超声引导具有穿刺时间少、透析血流速高,且一次成功率、穿刺并发症、病人满意度等不劣于对照组优点.
作者：倪然；杨芳；吴志艳；邓凤平 刊期： 2018年第08期
随着云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等信息技术对医疗健康业务的深度融合,医疗健康数据呈现爆发增长、海量集聚的特点.如何深入研究探讨医疗健康大数据发展规律,切实提高对医疗健康大数据真实价值的认识,是值得我们认真关注和深思的重要议题.怎样切实提高医疗健康大数据真实价值的认识,我认为基本的、也是关键的要把握好认真审视医疗健康大数据价值的“高度”,原始数据采集的“纯度”,数据组合分析的“粒度”,研究方式方法的“宽度”、掌握数据空间的“尺度”、分析体系架构的“维度”、数据分析研究的“深度”和分析结果的“可信度”等.
作者：李华才 刊期： 2018年第08期
目的:设计和实现基于第三方电子认证签名的无纸化电子病案系统,改变以往的纸质病案管理模式,持续提升病案管理质量和效率.方法:使用先进的计算机网络和第三方电子签名认证技术,对医院患者出院后的病案管理流程进行信息化改造,根据实际业务需要进行流程和功能设计.结果:完成了无纸化电子病案系统的设计与实现,并已在某三甲医院上线使用.结论:无纸化电子病案系统能够有效提高病案管理工作质量和效率,有效降低相关成本,是医院病案管理发展变革的必然方向.
作者：刘琛玺；彭传薇；蔡丽璇；张清霞；李天胜；吴樱文 刊期： 2018年第08期
目的:探讨1.5T MRI在子宫内膜癌术前评估中的价值.方法:回顾性分析59例子宫内膜癌患者临床资料.所有患者术前均行常规和增强MRI扫描以评估病理分期和肌层浸润深度,并与术后病理结果进行对比.结果:1.5T MRI子宫内膜癌术前分期诊断准确率为83.1％ (49/59),一致性检验(Kappa=0.773,P=0.000).结论:1.5T MRI可准确显示子宫内膜癌病灶大小、肌层浸润深度,有利于术前分期,在子宫内膜癌术前评估中具有良好的应用价值.
作者：杜竑兵；李海青；陈世孝；靳秀丽 刊期： 2018年第08期
2014年,由克拉玛依市中心医院牵头承担的国家科技惠民项目《新疆克拉玛依市远程医疗技术示范与推广》(项目编号:2013GS650102),获得国家科技部和自治区科技等配套资金支持.经过三年的努力,超额完成各项任务指标,示范效果良好,推广成效显著.为提高克拉玛依市医疗技术水平,解决人民群众“看病难、看病贵”的社会问题,也为科技援疆探索出一条路子.
作者：叶舟；来勇臣；李慧 刊期： 2018年第08期
目的:探究微信平台在泌尿外科带管出院患者延续护理中的应用及效果.方法:选取82例泌尿外科带管出院患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各41例.对照组给予传统护理,研究组利用微信平台开展延续护理.比较两组并发症发生率、膀胱痉挛情况及自我护理能力测定量表(Excercise of Self care Agencyscale,ESCA)评分.结果:研究组肉眼血尿、膀胱刺激征和尿路感染发生率均低于对照组(P＜0.05);同时,每日膀胱痉挛时间、每日痉挛次数、每日漏尿次数及痉挛持续时间均短于对照组(P＜0.05).干预后,研究组ESCA评分较对照组显著增高(P＜0.05).结论:对于泌尿外科带管出院患者,引入微信平台开展延续护理,能降低并发症发生率,改善膀胱痉挛情况,提高患者的自我护理能力.
作者：王姣莲；郭招治；彭红 刊期： 2018年第08期
目的:比较健康、非吸烟的年轻人和老年人肺组织超声声像图A线和B线的异同.方法:选取宣兴市中医院107例大于65岁年长健康体检患者(平均年龄76.41±9.82)和105例小于56岁年轻健康体检患者(平均年龄34.32±12.32),使用超声测量胸部前侧、中部、后侧肺组织是否存在A线或B线及其数目.x2检验或Fisher确切概率法和方差分析检验两组患者之间的A线与B线在数目、分布、性别之间的差异.结果:年轻组患者A线较年长组明显多见(P=0.0003),年长组患者B线明显多于年轻组患者(P=0.008).A线和B线分布与肺部解剖学(P=0.57)、性别(P=0.63)均无明显差异.结论:年轻组患者A线较B线多见,年长组患者肺部组织B线较A线明显增多,其差异可能是由于肺实质与胸壁软组织之间阻力、叶间胸膜增厚有关.
作者：潘志平；王人杰；吴伟晔 刊期： 2018年第08期
目的:目前全国各医疗卫生单位信息化建设步调不一,信息化程度也大不相同.但医院信息化建设的重心都是由基础建设向运维保障转变.考虑到各医疗机构信息化发展现状,运维保障工作主要面临安全机制差,被动响应,定位不清,排查困难,运维工具落后等困境.方法:利用IPMI、SNMP、Agent、WMI等技术,采用了堡垒机、事前预警、清晰定位、自适应知识库等方案.结果:既保证了系统的绝对安全,又实现了对网络状况、交换机、服务器、HIS业务、LIS业务、PACS业务、数据库、动力环境等的管理和监控.结论:提出的安全智能综合运维管理系统从实际出发,很好地解决了目前存在的问题.
作者：黄剑韬；黄志中；王琳琳；路程伊；金鹏；吕飞；孙娜娜；王伟；侯瑞峰 刊期： 2018年第08期
目的:为防止人为操作错误、软件缺陷、硬件故障、电脑病毒、骇客攻击、自然灾难等诸多因素造成数据的丢失.方法:通过一套集中信息系统备份与容灾,降低系统停机维护时间和数据丢失风险.结果:实现了备份系统从组织架构、管理规范、备份策略、保存策略、可靠性、安全性、备份设备和备份软件等多方面进行完善.结论:通过统一集中备份和保存备份数据,恢复时只需要从备份软件中选取需要的数据,业务系统可在短时间内恢复.
作者：魏智；黄昊 刊期： 2018年第08期
随着医疗制度改革和医药分开政策的逐步实施,临床检验数据共享成为区域信息化建设解决民众看病难的关注点之一.为了解决由于医疗机构之间检验信息不能共享、患者去其他医疗机构不得不重复做检验、患者就医负担增加导致检验资源浪费的问题,乌海市区域LIS平台建设项目应运而生.乌海市区域LIS通过整合区域内医疗资源,实现检验信息共享,避免重复检查;患者可以在家中查询自己的检验报告,方便了患者的就医效率;在提高检验质量和医疗资源利用率的同时也降低了区域内医疗成本.
作者：吴冬雪；杜艳阳 刊期： 2018年第08期
目的:设计一款基于临床戒烟指南的综合戒烟软件,指导吸烟者科学戒烟.方法:该戒烟软件设计以《中国临床戒烟指南(2015年版)》为基本依据,以“5R、5A”为基本方法,遵循成功戒烟的12个阶段,并以健康管理和行为干预模型为指导,综合运用心理、行为、社会支持和临床等干预手段,为戒烟者提供教育、咨询、心理疏导、随访和线上线下结合的戒烟服务.结果:综合戒烟软件包括数据采集评估、戒烟认知干预、制定戒烟方案、戒烟过程干预、戒烟复吸干预5项基本流程,根据戒烟者的具体情况提供立即戒断法、逐日减量法、逐日推迟法三种戒烟方法,并提供集数据分析、反馈激励、社群交互、渠道推送、群体干预等功能的干预服务.结论:综合戒烟软件设计遵循新临床戒烟指南,以科学的理论为依据,采取科学的实践方法,综合运用健康管理的各种手段方法,提升健康干预的互动性,为有效控烟开辟新路径.
作者：陈礼潮；孙金海；陈立富 刊期： 2018年第08期
目的:研究比较不同剂量256层iCT胸部扫描技术对CT图像质量的影响,以获取佳胸部低剂量扫描方案.方法:按相应研究标准选取180例接受胸部检查的患者作为研究对象.以患者BMI指数(体质指数kg/m2)三个级别:BMI＜18.5、18.5≤BMI≥25、BMI＞25为依据,对应地将其分成X组(60例)、Y组(60例)、Z组(60例).其中,X、Y、Z三组分别采用30mAs、40mAs、50mAs扫描管电流进行胸部扫描.分别采用两种不同图像重建方式:FBP、iDose4;以图像质量、CT图像噪声、辐射剂量作为观察指标.结果:iDose4-5迭代重建图像质量评分明显高于FBP重建的图像质量评分,同时iDose4-5迭代重建方式下噪声明显低于FBP重建;另外,不同BMI指数下X、Y、Z三组有效剂量分别为(0.32±0.08) mGy、(0.51±0.11) mG y、(0.90±0.23) mGy.结论:256层iCT胸部扫描技术需以患者BMI指数为依据,以确保图像质量前提下,大化降低辐射剂量,以获得个性化低剂量扫描方案.另外,iDose4-5迭代重建方式对提高图像质量和图像信噪比效果明显,值得临床推广.
作者：覃达贤；朱刚明；胡芳辉；许团新 刊期： 2018年第08期
目的:研究网络信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的应用.方法:选取2016年4月-2017年9月期间接受诊治的120例慢性糖尿病患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组、对照组各60例.对照组患者采用常规出院健康管理,研究组患者采用网络信息化管理模式.观察并对比两组患者护理前后生活质量及血糖情况.结果:出院后6个月两组患者生活质量均明显优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出院后两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:网络信息化管理模式具有优势互补、资源整合、动态化管理等优点,可有效提高患者自我管理能力,控制患者血糖水平,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：林承霞；邓海燕；潘燕蝶；范良 刊期： 2018年第08期
目的:探讨微信视频连线在缓解术后苏醒期患儿家属焦虑的应用效果.方法:选择择期全身麻醉手术患儿100例,按照随机数字表法分为干预组(A组)、对照组(B组)各50例.A组患儿入术后苏醒室生命体征平稳后与家属微信视频连线,告知术后情况,给予实时观看患儿目前状况的视频,并解答家属关心的问题,反馈护理服务满意度及面对面探视渴望度.B组患者家属采取口头交代病情的方式告知,比较两组患儿家属的焦虑评分,对护理的满意度及对面对面探视的渴望度.结果:B组患儿家属的焦虑评分高于A组患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组患儿家属对护理的满意度高于B组患儿家属,比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组患儿家属面对面探视的渴望度低于B组患儿家属,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微信视频连线能显著降低术后患儿家属的焦虑,提高家属对护理的满意度,降低面对面探视渴望度,方法简便易行,值得推广.
作者：赵艾 刊期： 2018年第08期
目的:探讨MRI检查对产前胎盘植入临床评估效果.方法:回顾性分析了2015年3月-2017年8月期间31例可疑胎盘植入的孕妇,并经手术证实胎盘植入的有关资料,对MRI表现进行评估,总结其MRI的图像特点及诊断价值.结果:MRI检查诊断产前胎盘的灵敏度达93.10％,特异度达50％,诊断的阳性预测率达96.43％,诊断的阴性预测率达66.67％,本组28例胎盘植入患者观察到的MRI征象有:胎盘内T2WI低信号灶,胎盘与肌层交界面消失;局部胎盘血管影增多;子宫局限性轮廓外突;膀胱局部“帐篷征”或胎盘组织侵入盆腔其他组织,其中5例患者出现两个及以上征象.结论:MRI检查在胎盘植入临床诊断的价值较高,与术后组织病理结果类似,具有一定的临床推广价值.
作者：邓靖；黎家荣；王任国；何志伟；阮胜 刊期： 2018年第08期
目的:为全面推进智慧型医院建设,利用现有的医疗局域网资源驱动医院“互联网+”进程.方法:依托局域网与各种医疗设备的深度融合,搭建局域网+移动智能终端医疗模式.结果:医疗局域网的跨界连接,创造新的平台-医院“互联网+”.结论:随着信息网络的日新月异,“互联网+”医疗将优化就诊流程,提高患者的就医体验,实现对患者院前、院中、院后和线上、线下的全流程服务.开创信息多跑路、患者少走路的就诊模式.
作者：朱刘松；周蓉；孙颖 刊期： 2018年第08期
目的:基于电子病历系统设计辅助生殖技术手术通知单以及手术通知流程,实现生殖中心医疗工作的统一管理.方法:确定手术通知单内容;制定获取部位:决定触发节点;设计手术排序的原则;设计列表界面及打印界面;制定手术通知工作流程.结果:手术通知单内容包括患者基本信息和临床信息,信息自动获取,填写扳机方法和时间生成手术通知单,形成固定手术通知流程.结论:流程设计可以自动获取基本信息:保证关键数据的录入;数据自动获取;手术安排自动化;手术列表信息完备,以方便护士和实验室人员安排工作;保证医疗安全.
作者：黄楠楠；李新；付旻；王静；王艳槟；沈浣；王筠 刊期： 2018年第08期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
