柏志安；朱振华；徐彦栋
目的:落实《进一步改善医疗服务行动计划》,全面优化患者就诊流程.方法:优化预约诊疗平台,推行分时段预约;改建排队叫号系统,新增复诊预约;创建患者服务中心,提供精细化服务模式;利用新媒体、微平台,提供多种支付模式.结果:通过优化业务流程,患者可以多渠道预约挂号并精确到分钟,同时多途径接收就诊提醒信息,自由选择适合的支付平台完成缴费.结论:系列流程优化举措改善了门诊就医环境,缓解了患者看病难,减轻了医务人员工作压力,减少了医患矛盾.
作者：肖辉；李汉民 刊期： 2017年第07期
目的:设计建设适合医院的急诊专业系统,减少患者候诊时间,提升急诊工作效率及救治与管理水平.方法:分析急诊业务需求及业务流程,结合国内外急诊专业系统建设情况,设计适合医院的急诊专业系统.结果:设计并实现了急诊专业信息系统,包括急诊分诊预检系统、急诊医生工作站、急诊留观系统.结论:智能化的分诊预检系统,高度集成的急诊医生工作站以及完整的患者数据流大大提升了急诊科工作效率,更加规范了急诊业务流程,为数据挖掘也积累了数据.
作者：袁方剑；张贝贝；肖辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨3D打印技术在儿童先天性脊柱侧凸患者治疗中的临床应用效果.方法:采集12例先天性脊柱侧凸患儿的薄层(0.5mm)CT扫描数据,进行数字化三维重建和快速成型,在模型上进行模拟手术,并将其应用于诊治、手术规划和术中参照.结果:平均随访12个月.所有患儿均在3D打印实体模型指导下完成手术,手术过程顺利.12例患儿术中所见与术前数字化三维重建和3D打印实体模型的畸形结构变化一致.结论:3D打印技术能够准确和直观地反映儿童先天性脊柱侧凸的立体形态和解剖结构的空间关系,适应了儿童脊柱手术个体化要求,可在术中实现术前设计,缩短了手术操作时间,提高了手术安全性,临床效果满意.
作者：郑一鸣；王达辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨运用微信平台对膝骨性关节炎患者延续性护理的效果.方法:按照随机数字表法把该院膝关节科的70例膝骨性关节炎的患者,随机分为观察组35例,对照组35例.对照组采用常规的出院健康宣教,观察组在常规出院健康宣教的基础上由微信延续性护理小组组成的团队利用微信平台对出院患者进行延续护理.评价两组患者出院3个月后的服药及康复锻炼依从性、膝关节疼痛评分和疼痛睡眠质量.结果:观察组患者3个月后,服药、康复锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节疼痛评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠质量与对照组比较,无统计学差异(P<0.05).结论:运用微信平台对膝骨性关节炎患者进行延续护理有效果.
作者：邹慧华；李海婷；邢林波；李辉辉；王倾 刊期： 2017年第07期
目的:医疗保险用户进行网上医疗保险结算,提高看病缴费效率.方法:通过第三方支付担保服务商,为医疗保险费用结算提供结算担保,后通过一次插卡结算满足医疗保险实现交易密码验证工作.结果:用户有序就诊,诊疗费用线上支付快捷、准确.结论:参保用户诊疗费用网上电子支付结算信息准确、确认工作到位.
作者：丁腊春；石雷；魏浩文 刊期： 2017年第07期
目的:探讨腹腔镜术联合Gn RH-a治疗对子宫内膜异位症不孕患者卵巢功能的影响.方法:选取2013年9月至2016年9月期间我院腹腔镜术治疗的子宫内膜异位症不孕患者86例,依据治疗方法分为Gn RH-a组(Gn RH-a治疗,n=30)和Gn RH-a反加组(Gn RH-a+反加疗法治疗,n=30)和常规组(孕三烯酮治疗,n=26),统计分析所有患者的治疗疗效、妊娠、复发、性激素水平、疼痛、不良反应.结果:Gn RH-a组和Gn RH-a反加组治疗有效率、妊娠率明显高于常规组,前二组复发率低于后者(P<0.05),但前二组上述指标水平基本相同(P>0.05);Gn RH-a反加组和常规组不良反应发生率和治疗后VAS得分低于Gn RH-a组(P<0.05),但前二组上述指标水平基本相同(P>0.05);在治疗后E2、LH、FSH水平方面,Gn RH-a反加组优于Gn RH-a组,Gn RH-a组优于常规组(P<0.05).结论:腹腔镜术联合Gn RH-a可有效提高患者的治疗疗效和改善卵巢功能及预后,配合反加疗法可改善提高治疗安全性.
作者：姜孝好；张辉 刊期： 2017年第07期
肩袖损伤是常见的肩关节疾病,全高清肩关节镜手术是数字化外科治疗该病的新实践.对于适合进行手术治疗的病例,尽早开展全高清肩关节镜下肩袖损伤修补术是解除患者病痛、恢复患肢功能的首选方案.该手术方式创伤小,积极开展围手术期护理,术后早期开展康复护理,能极大的促进患者术后伤口愈合,缩短患者住院时间,促进患肢早期功能锻炼.阶段式康复锻炼和出院后长期康复护理指导,为患肢力量恢复、关节功能及远期疗效提供了有力地保障.对近年来肩袖损伤手术护理领域的理论、方法、临床效果及相关研究进展做一文献分析研究,以期指导临床实践.
作者：田昕；吴红娟；刘时璋 刊期： 2017年第07期
目的:通过建立基于PACS-HIS系统的影像教学及评估数据库,探索提高医学实习生及规培医师影像诊断能力的方法.方法:基于PACS-HIS系统,收集临床确诊病例的典型完整影像学资料(X线,CT,MRI)建立数据库,从数据库随机抽取病例用于教学、考察.结果:利用基于PACS-HIS系统的影像教学及评估数据库可高效实施教学,提高学习兴趣及学习效果.结论:建立基于PACS-HIS系统的影像教学数据库,在解决传统多媒体教学弊端的同时,可提高学生的学习兴趣,培养学生的诊断思维,为现代医学培养高素质影像人才,满足临床工作和科研需要.
作者：王艳芳；廖美焱；朱冬勇；陈杰；张寒菲 刊期： 2017年第07期
目前我国大部分地区的居民医保体系都采用总额预付制的费用支付方式,而这种方式会因医保种类繁多,数据庞大,政策变更频繁等因素给医保控费带来困难.现广州军区广州总医院自主设计了一款医保费用监控平台软件,采取事前事中监测,在院病人医保费用干预,科室、临床医生、特殊病种医保费用实时监控等策略,多维度协助医保控费管理.从平台实施前后近三年,统计分析相关数据指标来看,医保费用的上涨趋势得到了一定控制,次均费用增长速度下降,医保控费效果初步显现.
作者：覃森荣；周民伟；李小华；刘晓辉 刊期： 2017年第07期
目的:对自动发药设备在门诊药房使用情况进行总结分析.方法:对自动发药设备的整体功能设计、发药流程、应用效果进行介绍.结果:使用自动发药设备进行门诊发药能够提高门诊发药效率、减少患者等待时间、提高门诊药学服务水平.结论:使用自动发药设备进行门诊发药是药房自动化、数字化建设的必然趋势,也是提升现代医院服务水平的重要环节.
作者：任柯杭；陈加强；黄璇璇；林亚忠 刊期： 2017年第07期
目的:准确掌握省级疾控中心网站管理的现状.方法:问卷调查法.调查对象是30个省级疾控中心网站管理员,调查内容包括网站的组织情况、制度管理、安全管理、新媒体应用.结果:30家中26家单位有专职领导负责网站建设;27家单位制定了网站各方面的管理制度,20家单位能够定期开展网站相关培训;23家单位能够提供持续稳定的网站建设专项资金.15家单位制定了网站安全相关制度,已开通微博的13家,开通微信的22家,开通APP手机客户端服务的5家.结论:大部分省级疾控中心设专职人员管理网站,并有持续的资金投入.建立了相关管理制度,但制度不健全.网站等级保护测评滞后,新技术应用欠缺.
作者：万明；郑环；王崴；曹煜；苏雪梅 刊期： 2017年第07期
目的:比较前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉CT对于小儿先天性心脏病的诊断价值、图像质量及辐射剂量.方法:回顾性分析76例经手术证实的先天性心脏病,所有患者均行CTA扫描,并记录患者心率、扫描时间、扫描剂量.其中行前瞻性心电门控及回顾性心电门控冠状动脉CT各38例,76例患者均经手术证实并在术前行经胸骨后心脏超声.所有CTA图像由两名影像科医师对图像质量进行判断,判断标准主要为是否能够观察心内结构、心外大血管、冠状动脉.结果:76例患儿均成功完成扫描,76例患者的心内结构、心外大血管及冠状动脉均能清晰显示,其中前瞻心电门控患者的扫描剂量及时间与回顾性心电门控相比有显著差异(P<0.05).结论:前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉成像均能用于诊断少儿圆锥动脉干畸形,其中前瞻性心电门控在保证图像质量的前提下扫描剂量明显低于回顾性心电门控冠脉成像.
作者：张秉权；曾庆思 刊期： 2017年第07期
目的:探讨微信平台在乳腺癌术后患者康复的应用效果.方法:将144例乳腺癌术后患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各72例.对照组患者实行常规延续性护理,观察组在常规延续性护理的基础上利用微信公众平台和微信群开展患者术后院外康复护理,连续干预6个月,比较两组患者生命质量、术后功能锻炼的依从性和对护理服务的满意度.结果:干预后观察组生命质量、术后功能锻炼依从性评分显著低于对照组(P<0.05).观察组对护理服务的总满意率为94.4%,高于对照组的34.7%(P<0.05).结论:基于微信平台的延续性护理应用于乳腺癌术后患者康复中,可以提高患者的生命质量、术后功能锻炼的依从性和对护理服务的满意度,值得临床推广和应用.
作者：李国莲 刊期： 2017年第07期
目的:探讨利用微信平台为儿科护士提供在职培训,并评价培训效果.方法:建立微信公众平台和微信群,在微信平台上设计了移动课堂、交流园地及质量控制3个模块.按照培训计划,教学老师在移动课堂板块定期推送护理制度、知识与技能相关文字、图片及视频,并在微信群中进行难点解答及重点讲解,鼓励群内所有护士与教学老师及其他护士交流互动.值班人员在交流园地定时推送护理新技术、新理念,展示培训工作亮点,收集意见建议.护士长带领培训考核小组人员进行培训质量控制并将结果公示于质量控制板块.结果:实施微信护士在职培训后,本科室培训质量明显提高,N1-N4级护士对培训工作满意度由55.81%上升至95.35%,护理三基理论及操作考核合格率由77.90%上升至94.18%,护理操作并发症发病率由5.24%下降至0.06%,护士核心能力有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于微信平台的培训,是提高护士在职培训质量的有效方法之一,体现了科技与护理管理的有效结合.
作者：张晓侠；王英；刘晓梅；刘时璋 刊期： 2017年第07期
目的:了解社区居民智能健康管理系统的使用意愿,分析影响其智能健康管理系统使用意愿的主要因素,为社区智能健康管理提供理论依据.方法:采用便利抽样的方法对河南省郑州市8所社区的500名居民进行问卷调查.结果:社区居民智能健康管理系统的量表条目均分为(3.43±0.41)分,得分高的条目是使用意向,得分条目低为技术问题.多元逐步回归分析结果显示:年龄、医保类型、手机健康管理App的使用频率是影响社区居民智能健康管理系统使用的主要因素.结论:社区居民健康管理系统使用意愿受年龄、医保类型等多因素影响.医疗机构、政府等相关部门应在针对社区居民自身意愿及智能健康管理系统本身特点,结合影响因素采取有效措施,以提高居民使用智能健康管理系统的意愿.
作者：李潇；张艳；凌慧；马玉洁；韩二环；雷敏；何兰兰 刊期： 2017年第07期
为了解决科研人员手工统计睡眠节律数据繁琐、重复等问题,开发了一套结合多种睡眠评量表的睡眠节律数据统计与利用系统.该系统以Oracle作为后台数据库,采用B/S结构模式,包含五种不同的睡眠评量量表,设置多级查询条件,实现七类功能模块的开发,统计结果以不同的图形界面和表格显示.实际应用于解放军总医院和海军总医院临床科室,该系统实现了睡眠数据的多种量表、多级条件、多个层次的查询统计和二次利用,成为睡眠节律研究有效的统计途径.
作者：王少伟；杨红玉；刘敏超 刊期： 2017年第07期
血管的形态与功能的病理性改变是多种疾病的诱因,同时在特定的病理状态下,血管也会发生特定的改变.由于血管与疾病的密切联系,通过对血管的定量分析可以对某些疾病进行早期预测和临床诊断.二维血管定量分析常常会受到结构重叠的影响,因此三维血管定量分析结果更加准确.近年来,随着三维成像技术的不断发展,三维血管定量分析的研究具有重要应用价值.为此,系统总结了血管图像获取到三维血管结构生成相关技术,并按照三维血管节段、血管分支与血管网络三个层次整理相关定量表征指标,为影像组学中血管结构的特征提取提供基础.
作者：郏科人；吴英成；裘茗烟；万薛娇；王磊；魏雪怡；施李丽；蒋葵；吴辉群；董建成 刊期： 2017年第07期
目的:探讨数字化技术在陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值.方法:采用计算机三维重建技术结合3D打印模型方法辅助治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者.术前将患者骨盆区域进行螺旋CT扫描,将其DICOM格式数据传入计算机中,应用mimics软件对骶骨数据进行分割、三维重建.再将骶骨数据转化为STL格式并传输到3D打印机中,打印骶骨实体模型.术前基于mimics软件中虚拟骶骨三维模型与3D打印实体模型明确骨折类型及骶神经损伤原因并模拟手术.术中以实体模型为参照进行骶后路骶板切除骶神经减压术.结果:术中所见骨折形态与骨块位置与术前三维重建、3D打印模型一致.术后随访12个月,患者左下肢疼痛症状明显减轻,无其他手术并发症.结论:采用计算机三维重建技术结合3D打印模型方法辅助治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤,可以使术者明确骨折类型与神经损伤部位,从而减少手术时间,达到佳的手术效果.
作者：刘瑞；董乐乐；郭鹏年；左强；王刚 刊期： 2017年第07期
目的:设计一种远程医学影像系统,为了方便社区医院与区域医疗中心的互联,解决社区居民看病缺乏基本医疗设备和诊疗条件的问题,让健康管理信息平台实现体检、门诊、住院健康档案动态化管理,从而提高大众的医疗保障的水平.方法:采用佳能便携式平板探测器,结合信息平台建设,在社区医院,对病人日常检查进行个性化医疗服务,提供相关检查的数据结果.结果:通过安装和使用该远程医学影像系统,患者的就医体验得到提高,对于儿童、孕妇、行动不便、不适合受一般辐射的患者,可以就近进行检查,实现了社区医院就诊率的大幅度上升,从原来的50%提升到87%.结论:患者的健康管理层次明显提高,就诊和随访满意度大大提高,体检后的患者来院复诊率增加.实现了卫生管理部门要求分级诊疗目的,保障了人民看病就诊的需求,服务质量得到提升.
作者：朱家琦 刊期： 2017年第07期
临床医疗信息化、数字化和智能化相较于数字化医院、互联网医院、云医院和医疗健康大数据等热门话题,总是有些树同拔异之嫌、兴味萧然之感.虽然医院信息化建设和发展30多年了,临床医疗信息化一直不温不火,数字化和智能化处于淡然置之的状态,大有任其自然生长和自由发展的态势.
作者：李华才 刊期： 2017年第07期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
