郑华琴；李华铭；程晓妹；葛秀华；冯婕
目的 分析老年肛瘘患者术后感染的影响因素.方法 选自该院2015年1月至2018年3月收治的行肛瘘手术治疗的老年患者380例作为对象,分析肛瘘术后感染情况.单因素和多因素Logistic回归分析影响肛瘘术后感染独立危险因素.结果 肛瘘患者发生术后感染34例.感染组与未感染组男、年龄≥70岁、BMI≥22kg/m2、合并高血压所占百分率接近,差异无统计学意义(P>0.05);感染组合并糖尿病、住院时间≥14天及预防性使用抗菌药物所占百分率,高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、住院时间≥14天、预防性使用抗菌药物为影响肛瘘术后感染的独立危险因素.结论 合并糖尿病、住院时间≥14天、预防性使用抗菌药物为老年肛瘘患者术后感染的独立危险因素,应引起临床重度重视,预防术后感染发生.
作者：邱敏；李森娟；凌怡庭；沈桂鑫 刊期： 2019年第04期
目的 观察人性化护理在手术室护理中的应用效果.方法 2017年2—12月该院需要进行手术的患者200例,随机分为观察组与对照组各100例.两组均予常规护理,观察组在此基础上实施人性化护理,比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及护理质量.结果 观察组SAS和SDS评分均低于对照组,护理质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 手术室护理过程中采取人性化护理方式提升了护理工作的质量,避免了患者治疗过程中出现的不良情绪,从而更好地配合治疗.
作者：华密兰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨胰腺结核CT诊断特点及鉴别诊断价值.方法 2015年1月至2017年12月该院收治的胰腺结核患者9例,均经活检病理或手术证实.患者均行CT常规平扫加增强扫描.结果 2例多发结节型胰腺结核,表现为胰腺肿大,内部存在多个结节状低密度灶,增强扫描结节灶边缘呈轻度强化;7例局灶型胰腺结核,均累及胰头部,其中包含4例局部软组织肿块、2例囊性肿块、1例胰头部团块状钙化灶.4例存在腹内胰外表现,包括肝、脾结核,结核性腹膜炎,腹内淋巴结结核.结论 胰腺结核无特异性症状,临床诊断较难,掌握胰腺结核的特征性CT表现,有助于提高诊断正确率,对于鉴别困难者应及时行穿刺活检或手术.
作者：傅雪锋；张景峰 刊期： 2019年第04期
目的 评价多学科团队协作干预模式在降低住院患者跌倒发生率中的作用.方法 选取2015年1—12月该院住院患者18548例为对照组,采用常规管理模式预防住院患者跌倒;2017年1—12月该院住院患者22656例为干预组,采用多学科团队协作干预模式预防住院患者跌倒;比较两组患者跌倒发生率和伤害率.结果 干预组跌倒发生率(0.1‰)明显低于对照组(0.2‰),差异有统计学意义(P<0.05).干预组伤害率(66.7％)低于对照组(69.7％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 住院患者应用多学科团队协作管理模式可有效降低跌倒发生率.
作者：谢萌 刊期： 2019年第04期
目的 分析儿科门诊抗菌药物的应用情况.方法 收集2016年12月至2017年12月该院儿科门诊处方1800张,并对处方中抗菌药物使用情况、抗菌药物种类占比、抗菌药物联合使用、用药频率(DDDs)情况进行点评.结果 抗菌药物处方共690张(38.3％),涉及抗菌药物种类15种,其中注射药11种,口服药4种;单一抗菌药物使用共502张(72.8％),二联抗菌药物使用188张(27.2％);合理用药处方共659张(95.5％).抗菌药物DDDs排名前五位抗菌药物由高到低依次为注射用磺苄西林钠、注射用美洛西林钠舒巴坦钠、注射用五水头孢唑林钠、注射用头孢西丁钠、注射用盐酸头孢替安.结论 儿科门诊抗菌药物使用率偏高,且以注射剂用药为主,总体抗菌药物使用较为合理,但仍需要加强管理.
作者：庄峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨助产士主导分娩疼痛管理对疼痛控制满意度的影响.方法 该院2017年1月至2018年2月收治的拟自然分娩待产妇100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组接受常规检查与护理,观察组在常规护理基础上实施产前助产士主导的分娩疼痛管理,比较两组分娩方式和疼痛控制满意度情况.结果 观察组剖宫产率(30.0％),略低于对照组的32.0％,但差异无统计学意义(P>0.05);患者疼痛教育及疼痛控制满意度各条目得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以助产士为首,主动参与分娩的疼痛管理,积极采用非药物性镇痛方法,强化医患间情感,提升产妇信任度,将助产士扮演为产妇给予围生期关照的角色.
作者：胡碧莲；周娅娅 刊期： 2019年第04期
目的 分析武义地区儿童感染肺炎支原体的耐药基因突变情况.方法 该院2014年1月至2017年12月收治的呼吸道感染患儿500例,按年龄、性别、季节不同比较其MP感染情况,分析耐药位点基因突变情况对患儿退热、啰咳嗽减轻、音消失、住院时间的影响,比较MP感染对不同抗生素的耐药情况等.结果 MP培养阳性189例(37.8％).① 从年龄来看,MP阳性率由高到低依次为学龄前组(51.5％)、幼儿组(46.7％)、婴儿组(32.9％)、学龄期组(24.9％).② 性别上,女性患儿MP阳性率(42.0％)高于男性(34.5％).③ 从季节上看,MP阳性率由高到低依次为秋季(49.2％)、春季(41.1％)、夏季(38.3％)、冬季(20.7％).④MP培养阳性者基因突变率为59.8％,基啰因突变组的退热、咳嗽减轻、 音消失、住院时间均长于基因未突变组.⑤ 在MP感染者的耐药率方面,红霉素、罗红霉素的耐药率远高于阿奇霉素、克拉霉素与乙酰螺旋霉素.耐药菌株的基因突变率明显高于非耐药菌株.结论 武义地区儿童肺炎支原体感染多发生于学龄前期,秋季多发,临床应有针对性地选择抗菌药物,避免抗生素滥用.
作者：陈贞平；郑瑜力；吴晓琴；邹琳；陶小华；贺小琴；邹国斌 刊期： 2019年第04期
目的 分析平阳县2016—2017年妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)在不同年龄段的感染和分布情况.方法 选取2016年1月至2017年12月在该院进行高危型HPV检测者16585例,按年龄不同进行分组,比较各组间的高危型HPV阳性检出率与分布率变化趋.结果 高危型HPV阳性检出1635例(9.9％),其中HPV16型或HPV18型阳性311例(19.0％,311/1635).30岁以上者的高危型HPV阳性检出率,随年龄的增长呈升高趋势,61～88岁组的检出率高.阳性分布集中在31～50岁这个年龄段.结论 本地区61～88岁的老年女性高危型HPV感染率高,应加强对本地区老年女性的健康知识宣教;31～50岁分布多,应加强对该年龄段的高危型HPV筛查.
作者：郑星泸 刊期： 2019年第04期
目的 探讨心脏彩超联合血浆脑钠肽(BNP)在高血压性心功能不全中的诊断价值.方法 2016年3月至2017年12月嘉善县第一人民医院收治的高血压患者150例,按照心功能分级分为Ⅰ级组46例、Ⅱ级组38例、Ⅲ级组36例、Ⅳ级组30例,比较各组间心脏彩超相关指标及血浆BNP水平变化.结果 患者随着心功能分级的升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左房舒张末期内径(LAEDd)、BNP呈显著升高趋势,左室射血分数(LVEF)呈显著降低趋势,各组室间隔厚度无明显变化.原发性高血压患者血浆BNP水平与LVEDd、LAEDd呈显著正相关关系,与LEVF呈显著负相关关系(P<0.05).结论 心脏彩超与血浆BNP水平均可在一定程度上反映高血压患者心功能情况,二者联合运用可提高高血压性心功能不全诊断价值.
作者：施文娟；罗建华 刊期： 2019年第04期
目的 探讨浙江衢州地区身材矮小儿童的病因,供儿童内分泌医师参考.方法 选择2013年1月至2017年12月衢州市妇幼保健院收治的儿童矮小症患者226例,对其进行病史采集和体格检查及相关实验室检查、影像学检查,并进行病因分析.结果 226例矮小症病因:生长激素缺乏症114例(50.4％),特发性矮小症73例(32.3％),Tumer综合征16例(7.1％),宫内发育迟缓10例(4.4％),甲状腺功能减退症7例(3.1％),锌缺乏症3例(1.3％),铅中毒、皮质醇增多症、骨骼发育异常各1例(0.4％).结论 衢州地区矮小症患儿病因分类多且复杂,以生长激素缺乏症多见.Tumer综合征亦多见,早期治疗对提高患儿的身高极其重要.
作者：郑丽霞 刊期： 2019年第04期
目的 观察运动疗法和饮食控制对原发性痛风的干预效果.方法 该院2016年12月至2017年12月收治的痛风患者120例,随机分为观察组与对照组各60例.对照组予常规药物治疗,观察组在对照组基础上配合运动疗法和饮食控制,观察两组治疗前后血尿酸水平变化及临床效果.结果 观察组痊愈率(86.7％)明显高于对照组(55.0％),治疗后的血尿酸值明显低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规药物治疗原发性痛风基础上,配合运动疗法和饮食控制干预能明显改善患者症状,降低血尿酸水平,提高临床治疗效果.
作者：王守军；杨群政 刊期： 2019年第04期
目的 观察参芪扶正注射液联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 该院2015年8月至2016年12月收治的AECOPD患者84例,随机分为对照组与观察组各42例.两组均予常规对症支持治疗,布地奈德雾化吸入,观察组联合参芪扶正注射液静脉滴注.两组连用7天后评定疗效,外周血T淋巴细胞亚群、肺功能、呼吸困难评分(mMRC)、肺部感染评分(CPIS)变化及不良反应情况.结果 治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+、FEV1、PEF与FVC水平明显高于对照组,CD8+、RV/TLC、mMRC评分与CPIS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合参芪扶正注射液治疗AECOPD,不仅可有效改善T淋巴细胞亚群,提高肺功能,还能缓解肺部感染及呼吸困难症状,且未见严重不良反应.
作者：李林；王冬英 刊期： 2019年第04期
目的 探讨超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞对全髋关节置换术患者的镇痛效果及术后应激反应的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月于该院接受全髋关节置换术患者100例,随机分为观察组与对照组各50例.观察组超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者术后不同时间VAS评分、疼痛完全缓解时间、芬太尼用量和应激反应情况.结果 术后不同时间观察组VAS评分均明显低于对照组,芬太尼用量少于对照组,疼痛完全缓解时间短于对照组,术后皮质醇、血糖及白细胞介素-6水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术患者行超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞,可以获得更好的镇痛效果,同时操作精准性更好,术后应激反应更缓和.
作者：葛凌云 刊期： 2019年第04期
目的 探讨内镜治疗上消化道出血患者的护理情况和护理方式.方法 2015年10月至2017年10月该院接受治疗的上消化道出血患者100例,均实施内镜治疗,于围术期实施护理干预,观察患者疗效及对护理的满意度.结果 患者经护理干预后,治疗总有效率88.0％(88/100),临床效果显著;护理满意度为95.0％(95/100),护理效果显著.结论 对接受内镜治疗的上消化道出血患者实施护理干预,可有效改善患者心理状态,提高疗效及护理满意度.
作者：郑华琴；李华铭；程晓妹；葛秀华；冯婕 刊期： 2019年第04期
目的 探讨聚焦解决模式对高血压患者疾病管理及心理状态、生活质量的影响.方法 选择奉化区两个社区老年高血压患者236例,根据社区划分为观察组127例,对照组109例.对照组患者采取常规社区高血压健康教育指导,观察组患者聚焦解决模式干预.结果 干预后观察组患者血压,SDS、SAS评分、疲劳及情绪低落评分显著低于对照组;整体健康、精力评分,生活质量各维度评分高于对照组;每周锻炼时间显著多于对照组;患者6个月内看门诊次数显著低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者与医生交流以及6个月内住院次数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将聚焦解决模式应用于社区原发性高血压患者,可有效提高患者自我管理能力,改善患者心理状态及生活质量,有助于高血压疾病控制.
作者：吴燕玉 刊期： 2019年第04期
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)具有微创性、高效性与安全性,大多数胆胰疾病患者均通过ERCP得到有效治疗,并在短期内恢复健康,但手术人员的专业技能、患者的身体状况及手术前的准备情况等均有可能影响治疗效果.
作者：钱美萍 刊期： 2019年第04期
目的 观察尿液干化学分析法在尿白细胞和红细胞检测中的价值.方法 收集2017年1—6月该院收治的住院患者9100例尿液标本,分别采用尿液干化学分析法与显微镜镜检法进行尿常规检测,比较两种检查方法尿白细胞、红细胞检出情况及灵敏度.结果 尿液干化学分析法检出尿白细胞阳性3832例,阴性5268例;显微镜镜检法检出阳性4287例,阴性4813例.尿液干化学分析法检出尿红细胞阳性6008例,阴性3092例;显微镜镜检法检出阳性5050例,阴性4050例.以显微镜镜检法为检查金标准,尿液干化学分析法尿白细胞检测灵敏度87.3％,特异度98.2％,诊断符合率93.0％;尿红细胞检测灵敏度76.7％,特异度47.3％,诊断符合率63.6％.结论 尿液干化学分析法是尿液快速筛检的重要方法,尿白细胞诊断符合率高,但尿红细胞诊断符合率偏低,可配合使用显微镜镜检法.
作者：王涛 刊期： 2019年第04期
目的 观察左卡尼汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)效果及对炎性因子的影响.方法 该院2016年12月1日至2017年12月1日呼吸内科确诊为AECOPD患者68例,随机分成观察组38例与对照组30例,对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀,两组治疗10天后评定疗效,并观察治疗前后的TNF-α、IL-6、IL-8水平变化.结果 观察组显效率(63.2％)高于对照组(36.7％);TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用左卡尼汀不仅有助于提高AECOPD患者的疗效,还能显著降低其TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平.
作者：龙骏；张连生；钟连江；顾春枫；程玲芝；沈娟惠 刊期： 2019年第04期
目的 观察氢化可的松辅助治疗儿童肺部支原体感染所致大叶性肺炎的效果.方法 该院2015年11月至2017年10月肺部支原体感染所致大叶性肺炎患儿82例,随机分为对照组与观察组各41例.常规干预基础上对照组采取阿奇霉素序贯治疗,观察组于对照组基础上联合氢化可的松,治疗7天后评价两组疗效、免疫功能指标水平及不良反应情况.结果 观察组总有效率(95.1％)高于对照组(75.6％),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率(12.2％)与对照组(7.3％)接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氢化可的松辅助治疗肺部支原体感染所致的儿童大叶性肺炎,可改善患儿机体免疫功能,提高疗效,且安全.
作者：赵丽虹 刊期： 2019年第04期
目的 观察生活方式干预对妊娠期糖尿病患者的影响.方法 该院2016年6月1日至2017年6月1日收治的妊娠期糖尿病患者60例,随机分为对照组与观察组各60例.对照组予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施生活方式干预.比较两组干预后的血糖血脂水平及母婴结局.结果 观察组的空腹血糖水平、餐后2h血糖及高密度脂蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).总胆固醇与甘油三酯水平两组相差不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期糖尿病进行生活方式干预,优化饮食结构,能够降低血糖水平,改善母婴结局.
作者：史珺 刊期： 2019年第04期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
