龙骏；张连生；钟连江；顾春枫；程玲芝；沈娟惠
目的 观察临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围术期中的应用效果.方法 选择2016年1月至2017年6月该院确诊为慢性化脓性中耳炎患者120例,按入院时间先后分为对照组与观察组各60例.对照组予常规护理,观察组实施临床护理路径.结果 观察组住院时间、并发症发生率低于对照组,健康教育知晓率(98.3％)高于对照组的81.7％,基础护理、技能操作、专科护理、消毒护理得分高于对照组,护理满意率(98.3％)明显高于对照组的85.0％,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 在慢性化脓性中耳炎患者围术期期间应用临床护理路径,有助于缩短患者住院时间,减少并发症,提高健康教育知晓率,提高护理质量及护理满意度.
作者：陈敏 刊期： 2019年第04期
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)已广泛应用于肿瘤患者的静脉输液治疗中.导管的留置需要使用医用胶带与透明敷料等医用黏胶产品进行导管的安全固定.医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)为医用黏胶剂移除后,皮肤出现持续30分钟甚至更长时间的红斑,伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状[1].笔者对PICC相关MARSI的研究进展进行综述.
作者：王慧勤 刊期： 2019年第04期
目的 分析儿科门诊抗菌药物的应用情况.方法 收集2016年12月至2017年12月该院儿科门诊处方1800张,并对处方中抗菌药物使用情况、抗菌药物种类占比、抗菌药物联合使用、用药频率(DDDs)情况进行点评.结果 抗菌药物处方共690张(38.3％),涉及抗菌药物种类15种,其中注射药11种,口服药4种;单一抗菌药物使用共502张(72.8％),二联抗菌药物使用188张(27.2％);合理用药处方共659张(95.5％).抗菌药物DDDs排名前五位抗菌药物由高到低依次为注射用磺苄西林钠、注射用美洛西林钠舒巴坦钠、注射用五水头孢唑林钠、注射用头孢西丁钠、注射用盐酸头孢替安.结论 儿科门诊抗菌药物使用率偏高,且以注射剂用药为主,总体抗菌药物使用较为合理,但仍需要加强管理.
作者：庄峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨流感病毒检测准确性的实验室相关危险因素.方法 2016年9月至2017年9月该院实施流感病毒检测的受试者280例,根据结果准确性分为准确组252例与非准确组28例,分析实验室相关危险因素.结果 标本采集环境温度非4℃、标本保存时间>24小时、抗生素过少、标本反复冻融、实验室生物安全等级>Ⅱ级、标本信息未核对、检测标本<3ml、病毒RNA提取前未静置、检验医师未按照要求做好准备工作、检验医师工龄<3年均是影响流感病毒检测准确性的实验室独立危险因素.结论 影响流感病毒检测准确性的实验室相关危险因素较多,检验医师应严格控制标本采集环境温度,24小时内完成检测、注意抗生素用量、避免标本反复冻融、保证实验室生物安全等级,并严格控制其他危险因素,以提高病毒检测的准确性.
作者：齐雪芬；杨晶；余红娟 刊期： 2019年第04期
目的 分析武义地区儿童感染肺炎支原体的耐药基因突变情况.方法 该院2014年1月至2017年12月收治的呼吸道感染患儿500例,按年龄、性别、季节不同比较其MP感染情况,分析耐药位点基因突变情况对患儿退热、啰咳嗽减轻、音消失、住院时间的影响,比较MP感染对不同抗生素的耐药情况等.结果 MP培养阳性189例(37.8％).① 从年龄来看,MP阳性率由高到低依次为学龄前组(51.5％)、幼儿组(46.7％)、婴儿组(32.9％)、学龄期组(24.9％).② 性别上,女性患儿MP阳性率(42.0％)高于男性(34.5％).③ 从季节上看,MP阳性率由高到低依次为秋季(49.2％)、春季(41.1％)、夏季(38.3％)、冬季(20.7％).④MP培养阳性者基因突变率为59.8％,基啰因突变组的退热、咳嗽减轻、 音消失、住院时间均长于基因未突变组.⑤ 在MP感染者的耐药率方面,红霉素、罗红霉素的耐药率远高于阿奇霉素、克拉霉素与乙酰螺旋霉素.耐药菌株的基因突变率明显高于非耐药菌株.结论 武义地区儿童肺炎支原体感染多发生于学龄前期,秋季多发,临床应有针对性地选择抗菌药物,避免抗生素滥用.
作者：陈贞平；郑瑜力；吴晓琴；邹琳；陶小华；贺小琴；邹国斌 刊期： 2019年第04期
目的 观察人性化护理在手术室护理中的应用效果.方法 2017年2—12月该院需要进行手术的患者200例,随机分为观察组与对照组各100例.两组均予常规护理,观察组在此基础上实施人性化护理,比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及护理质量.结果 观察组SAS和SDS评分均低于对照组,护理质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 手术室护理过程中采取人性化护理方式提升了护理工作的质量,避免了患者治疗过程中出现的不良情绪,从而更好地配合治疗.
作者：华密兰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨舒适护理对癌痛患者心理状况及睡眠质量的改善作用.方法 选取2015年12月至2017年12月该院肿瘤科收治的癌痛患者140例,按入院时间先后分为对照组与观察组各70例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上行舒适护理.比较两组患者干预前后癌症疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及护理满意度.结果 观察组疼痛评分、HAMD评分、SAS评分及PSQI量表总评分均明显低于对照组,疼痛暴发次数少于对照组,对护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 舒适护理能有效减轻癌症患者疼痛,改善心理状况和睡眠质量.
作者：陈淑娣 刊期： 2019年第04期
目的 观察复方甘草酸苷注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗老年病毒性肝炎的效果.方法 该院2014年1月至2015年1月收治的老年病毒性肝炎患者78例,随机分为观察组与对照组各39例.对照组予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷注射液.比较两组治疗前后肝功能指标及疗效.结果 观察组总有效率(94.9％)明显高于对照组(74.4％),肝功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草酸苷注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗老年病毒性肝炎效果满意,可明显改善患者肝功能.
作者：卓婷婷；周健 刊期： 2019年第04期
目的 探讨胰腺结核CT诊断特点及鉴别诊断价值.方法 2015年1月至2017年12月该院收治的胰腺结核患者9例,均经活检病理或手术证实.患者均行CT常规平扫加增强扫描.结果 2例多发结节型胰腺结核,表现为胰腺肿大,内部存在多个结节状低密度灶,增强扫描结节灶边缘呈轻度强化;7例局灶型胰腺结核,均累及胰头部,其中包含4例局部软组织肿块、2例囊性肿块、1例胰头部团块状钙化灶.4例存在腹内胰外表现,包括肝、脾结核,结核性腹膜炎,腹内淋巴结结核.结论 胰腺结核无特异性症状,临床诊断较难,掌握胰腺结核的特征性CT表现,有助于提高诊断正确率,对于鉴别困难者应及时行穿刺活检或手术.
作者：傅雪锋；张景峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨浙江衢州地区身材矮小儿童的病因,供儿童内分泌医师参考.方法 选择2013年1月至2017年12月衢州市妇幼保健院收治的儿童矮小症患者226例,对其进行病史采集和体格检查及相关实验室检查、影像学检查,并进行病因分析.结果 226例矮小症病因:生长激素缺乏症114例(50.4％),特发性矮小症73例(32.3％),Tumer综合征16例(7.1％),宫内发育迟缓10例(4.4％),甲状腺功能减退症7例(3.1％),锌缺乏症3例(1.3％),铅中毒、皮质醇增多症、骨骼发育异常各1例(0.4％).结论 衢州地区矮小症患儿病因分类多且复杂,以生长激素缺乏症多见.Tumer综合征亦多见,早期治疗对提高患儿的身高极其重要.
作者：郑丽霞 刊期： 2019年第04期
目的 观察参芪扶正注射液联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 该院2015年8月至2016年12月收治的AECOPD患者84例,随机分为对照组与观察组各42例.两组均予常规对症支持治疗,布地奈德雾化吸入,观察组联合参芪扶正注射液静脉滴注.两组连用7天后评定疗效,外周血T淋巴细胞亚群、肺功能、呼吸困难评分(mMRC)、肺部感染评分(CPIS)变化及不良反应情况.结果 治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+、FEV1、PEF与FVC水平明显高于对照组,CD8+、RV/TLC、mMRC评分与CPIS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合参芪扶正注射液治疗AECOPD,不仅可有效改善T淋巴细胞亚群,提高肺功能,还能缓解肺部感染及呼吸困难症状,且未见严重不良反应.
作者：李林；王冬英 刊期： 2019年第04期
目的 观察补肾活血方联合那屈肝素钙治疗子宫动脉血流异常的复发性流产的效果.方法 该院2016年8月至2017年12月收治的子宫动脉血流异常的复发性流产患者30例,采用补肾活血方联合那屈肝素钙注射液治疗,2个月后评定疗效.结果 有效23例(76.7％),无效7例(23.3％);治疗后的双侧子宫动脉血流RI及S/D值均较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血方联合那屈肝素钙注射液治疗子宫动脉血流异常引起的复发性流产,疗效满意.
作者：叶双 刊期： 2019年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗痔疮合并直肠脱垂的效果.方法 选取2015年1月至2018年1月两院收治的痔疮合并直肠脱垂患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例.观察组采用PPH,对照组采用传统外剥内扎法治疗.比较两组疼痛程度、术后并发症及术后随访6个月复发情况.结果 观察组疼痛程度明显轻于对照组,术后并发症发生率(7.0％)明显低于对照组(22.5％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率(2.3％)低于对照组(7.5％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPH治疗可减轻痔疮合并直肠脱垂患者疼痛程度,降低术后并发症发生率和复发率.
作者：丁敏华；王荣国；辛栋轶 刊期： 2019年第04期
目的 观察优质护理对小儿核磁检查水合氯醛制动效果的影响.方法 2017年1月至2018年1月该院因病情需要接受核磁检查水合氯醛制动的患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组予常规护理,观察组采用优质护理.比较两组制动效果、不良事件发生率及护理满意度.结果 观察组制动效果优良率(62.0％)明显高于对照组(40.0％),药液外溢率、再次给药率、剧烈哭闹率均低于对照组,整体护理满意度(96.0％)明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理可以更好安抚患儿,提高水合氯醛制动效果,避免不良事件发生,从而提高护理满意度,改善护患关系.
作者：孙燕；匡海霞 刊期： 2019年第04期
目的 观察D-二聚体、血小板、纤维蛋白原(FIB)和动脉血氧分压(PaO2)在肺栓塞诊断中的价值.方法 选择2015年7月至2018年7月该院收治的肺栓塞患者32例,设为肺栓塞组;另选择同期健康体检者41例,设为对照组.比较两组入院第2天D-二聚体、FIB含量、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)和血小板平均体积(MPV)及PaO2水平.结果 两组PDW接近,差异无统计学意义(P>0.05).肺栓塞组血浆D-二聚体、MPV高于对照组,FIB、PLT、PaO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体、血小板、FIB和PaO2对肺栓塞可能具有诊断价值.
作者：房婉岚 刊期： 2019年第04期
目的 观察左卡尼汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)效果及对炎性因子的影响.方法 该院2016年12月1日至2017年12月1日呼吸内科确诊为AECOPD患者68例,随机分成观察组38例与对照组30例,对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀,两组治疗10天后评定疗效,并观察治疗前后的TNF-α、IL-6、IL-8水平变化.结果 观察组显效率(63.2％)高于对照组(36.7％);TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用左卡尼汀不仅有助于提高AECOPD患者的疗效,还能显著降低其TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平.
作者：龙骏；张连生；钟连江；顾春枫；程玲芝；沈娟惠 刊期： 2019年第04期
目的 观察综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期的护理效果.方法 该院2012年6月至2016年12月就诊并行腹部带蒂皮瓣修复术的手外伤患者100例,随机分为对照组与观察组各50例,分别采用常规护理和综合护理,比较两组患者手部功能恢复情况及患者满意率.结果 相较对照组,观察组患者在出院时的总主动活动度和徒手肌力测定结果更好,自理能力也更强,同时拥有更高的护理满意度,组间差异均有统计意义(P<0.05).结论 完善的综合护理有助于患者手部功能的术后恢复,提高患者自理能力及患者满意度.
作者：许曼芸；韩素琴；陈盛；黄耀鹏；潘佳栋 刊期： 2019年第04期
目的 分析老年肛瘘患者术后感染的影响因素.方法 选自该院2015年1月至2018年3月收治的行肛瘘手术治疗的老年患者380例作为对象,分析肛瘘术后感染情况.单因素和多因素Logistic回归分析影响肛瘘术后感染独立危险因素.结果 肛瘘患者发生术后感染34例.感染组与未感染组男、年龄≥70岁、BMI≥22kg/m2、合并高血压所占百分率接近,差异无统计学意义(P>0.05);感染组合并糖尿病、住院时间≥14天及预防性使用抗菌药物所占百分率,高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、住院时间≥14天、预防性使用抗菌药物为影响肛瘘术后感染的独立危险因素.结论 合并糖尿病、住院时间≥14天、预防性使用抗菌药物为老年肛瘘患者术后感染的独立危险因素,应引起临床重度重视,预防术后感染发生.
作者：邱敏；李森娟；凌怡庭；沈桂鑫 刊期： 2019年第04期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果.方法 该院2016年2月至2017年3月收治的子宫内膜异位症患者118例,随机分为对照组与观察组各59例,两组均予米非司酮治疗,观察组联合桂枝茯苓胶囊治疗,连续治疗3个月后评定疗效、糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、性激素水平变化,及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为93.3％(58/59),高于对照组86.4％(51/59),不良反应发生率为10.2％(6/59),低于对照组(23.7％,14/59),血清CA125、EMAb、TNF-α、FSH和LH水平低于对照组,血清E2高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症,疗效显著,可明显改善患者症状体征,下调CA125、EMAb、TNF-α水平,恢复性激素水平.
作者：牛艳昕；王楠 刊期： 2019年第04期
目的 探讨超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞对全髋关节置换术患者的镇痛效果及术后应激反应的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月于该院接受全髋关节置换术患者100例,随机分为观察组与对照组各50例.观察组超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者术后不同时间VAS评分、疼痛完全缓解时间、芬太尼用量和应激反应情况.结果 术后不同时间观察组VAS评分均明显低于对照组,芬太尼用量少于对照组,疼痛完全缓解时间短于对照组,术后皮质醇、血糖及白细胞介素-6水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术患者行超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞,可以获得更好的镇痛效果,同时操作精准性更好,术后应激反应更缓和.
作者：葛凌云 刊期： 2019年第04期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
