倪金荣；廖英；许汉立；蒋勤峰
目的：观察通便散穴位贴敷联合艾灸治疗老年骨折患者便秘的效果。方法84例老年骨折便秘患者随机分为对照组与观察组，各42例，两组均予饮食调护、调适情志等常规护理，观察组加用通便散神阙穴贴敷联合艾灸足三里治疗，观察两组疗效及复发情况。结果观察组治愈20例（47.6%），4周内复发7例（18.4%），对照组治愈10例（23.8%），4周内复发28例（90.3%）；两组差异有统计学意义。结论通便散穴位贴敷联合艾灸足三里治疗老年骨折患者便秘，具有明显优势。
作者：程卫珍；李玉梅；邵敏 刊期： 2016年第05期
目的：观察瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注（TCI）患者意识消失（LOC）及爆发抑制（BS）时半数有效浓度（EC50）的影响。方法120例接受全身麻醉手术的患者，随机分为瑞芬太尼组与生理盐水组，各60例。结果瑞芬太尼组LOC 时的EC50（1.74±0.04）μg/ml 明显低于生理盐水组的（2.36±0.05）μg/ml，差异有统计学意义；爆发抑制比达15%时EC50两组接近，差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效降低丙泊酚TCI 患者LOC时EC50，但对BS 无明显作用。
作者：张艳萍 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法80例行LC 的患者，随机分为观察组与对照组各40例。两组均选用气管插管全身麻醉，观察组在麻醉诱导前10分钟予帕瑞昔布钠40mg加5ml生理盐水静脉推注，对照组在麻醉诱导前10分钟静脉推注5ml生理盐水。比较两组治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及不良反应发生情况，记录两组患者拔管时（T0）、拔管后5分钟（T1）、拔管后30分钟（T2）的躁动评分（RS）及镇静评分（RSS），同时观察两组术后2小时（T3）、术后4小时（T4）、术后12小时（T5）、术后24小时（T6）的疼痛评分（VAS）。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组；T0、T1、T2各时点RS 评分低于对照组，RSS评分高于对照组；T3、T4、T5、T6各时点VAS评分低于对照组；苏醒期躁动发生率及不良反应发生率低于对照组；差异均有统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻LC 术后患者疼痛，减少苏醒期躁动的发生，不良反应较少，是一种安全有效的超前镇痛方式。
作者：张雅玲 刊期： 2016年第05期
目的：观察末节指骨开放性骨折门诊清创注射针髓内固定治疗的可行性。方法84例（89指）末节指骨开放性骨折患者，复位后用1枚注射针髓内固定，两周后伤口拆线，开始末节指间关节活动，4～6周摄X线片复查，评定疗效。结果术中骨折均满意复位，治疗效果优69指（77.5%），良17指（19.1%），差3指（3.4%），优良率达96.6%。结论注射针髓内固定末节指骨开放性骨折操作简便，固定可靠，能减轻患者痛苦及经济负担，适于有X线机的基层医院应用。
作者：沈剑荣 刊期： 2016年第05期
疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的良性赘生物，分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。跖疣为发生在足底的寻常疣，主要采用外用药物和物理治疗，皮损数目较多或久治不愈者可系统用药。卡介菌多糖核酸是具有多种免疫调节功效的新型免疫调节药，常用于治疗病毒性疾病。笔者采取电灼配合刮除法联合卡介菌多糖核酸治疗跖疣102例，疗效满意，现报道如下。
作者：许衍慧 刊期： 2016年第05期
1病历摘要患者女，85岁，因右下腹疼痛不适十余天入院。体温36.6℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压169/91mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。在外院诊治中，曾被疑为“阑尾周围脓肿”，因诊治无果而转院。
作者：王敏；孟德莉 刊期： 2016年第05期
脾切除术后门静脉系统血栓形成是一种少见并发症，但在肝硬化、门静脉高压行脾切除+门奇静脉断流术的患者术后较多见。由于其临床症状与体征无特异性，早期诊断较为困难，临床误诊率及死亡率较高。本文总结了15例行脾切除术后门静脉系统血栓形成患者的声像图特点，旨在探讨超声检查在本病中的价值。
作者：张敏；刘志亚；曾燕红 刊期： 2016年第05期
目的：观察低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大（LTH）的效果。方法69例确诊为舌扁桃体肥大的患者，采用低温等离子手术系统治疗，轻度增生者能量级采用“凝”档为主，中重度增生者以“切”为主，边切边凝，观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月，治愈率29.0%，显效率42.0%，有效率23.2%，无效率5.8%；未见明显的不良反应及并发症出现。结论低温等离子射频手术治疗中重度LTH 具有良好的效果。
作者：孙红村；胡建道；邱晓雯 刊期： 2016年第05期
颈椎病是临床常见的劳损、退行性疾病，轻者颈肩臂痛、眩晕、头痛，重者疼痛难忍或四肢无力，甚者猝然昏倒。目前，对于颈椎病的治疗多采用非手术方法，包括中医手法、针灸、功能锻炼、牵引、理疗、药物等。但单一治疗手段的作用往往比较局限，本技术是在颈椎病治疗的三阶段理论，即分期治疗的理论--急性期颈椎制动、缓解期被动整复、康复期主动锻炼的指导下，发挥中医辨证论治优势，合理运用综合疗法，进行个性化治疗，具有适应面广、安全可靠等优点。即使高龄、颈椎术后、肿瘤患者，在诊断明确的前提下，也可应用该方案辨证施治，帮助康复。
作者：王诗忠 刊期： 2016年第05期
目的：观察护理干预在口服化疗药物患者中的应用效果。方法该院口服化疗药物患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组按护理常规遵医嘱口服化疗药物，观察组进行用药知识宣教，讲解化疗药物的不良反应，提供心理、饮食干预，并于出院后提供电话等随访干预，监督用药情况。结果观察组情绪稳定率、药物知识掌握率、应对药物不良反应正确率高于对照组，出院后漏服率低于对照组，差异均有统计学意义。结论护理干预有助于口服化疗药物患者情绪稳定，提高患者服药依从性。
作者：徐晓丽 刊期： 2016年第05期
2014年4—9月我院感染科共收治手足口病（HFMD）患儿268例，其中重症 HFMD 16例，患儿均应用重症HFMD的早期识别指标，一旦符合指标就立即采取护理干预，结果除1例下级医院转入患儿入院后12小时内死亡外，其他均痊愈出院。
作者：李爱琴；张海燕；庄海珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）、胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测，分别联合宫颈管长度测量在早产预测中的应用价值。方法110例先兆早产或有早产高危因素的孕妇，分别检测宫颈分泌物中IGFBP-1、fFN及腹部超声测量宫颈长度，观察记录分娩结局。结果 IGFBP-1联合宫颈管长度测量，预测早产发生的灵敏度89.8%，特异度91.8%，阳性预测值74.6%，阴性预测值91.8%，准确性90.9%；fFN 联合宫颈管长度测量，预测早产发生的灵敏度91.8%，特异度91.8%，阳性预测值90.0%，阴性预测值93.3%，准确性91.8%。高于单独检测的其他三种方法。结论检测孕妇宫颈分泌物IGFBP-1、fFN，分别联合宫颈长度测量，可提高早产预测的准确性。
作者：林玲；王雪舟；黄孟启；夏苗苗；李慧敏；李细茶；陈雪春 刊期： 2016年第05期
成人锁骨骨折临床常见，以非手术治疗为主。非手术治疗骨折不愈合率为0.1%～0.8%，而手术治疗骨折不愈合率可高达3.7%[1]。但也有研究报道，锁骨非手术治疗会出现较高的臂丛神经麻痹、骨折短缩畸形及骨折不愈合率[2]。目前临床上锁骨手术治疗方法很多，包括克氏针内固定、钢板普通内固定、锁定钢板内固定等，治疗效果不一。2011年5月至2014年5月笔者分别采取三种内固定方式治疗锁骨骨折，对其治疗结果进行比较，现报道如下。
作者：曹治国 刊期： 2016年第05期
肋骨骨折多数可通过X线检查确诊，但由于肋骨的解剖特性和X线平片的局限性，尚有部分肋骨骨折在X线检查中不能及时发现，延误病情，错失佳治疗时机，甚至造成气胸、血胸等严重并发症。交通事故、建筑工地受伤等涉及法律纠纷、赔偿，在法医鉴定中也需要有一种检查手段明确有无肋骨骨折以及骨折的数目、部位、程度，有无其他并发伤。笔者通过回顾性分析本院因胸部外伤疼痛就诊患者的X线、CT影像资料，探讨16排螺旋CT及后处理技术在肋骨隐匿性骨折检出中的应用价值。
作者：蒋廷宠；毛小明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨成纤维细胞生长因子21（FGF-21）、脂联素在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的表达水平及其临床意义。方法选取老年2型糖尿病合并冠心病患者60例（合并症组）、单纯2型糖尿病66例（单纯糖尿病组）、健康体检者50例（对照组），测定各组血清FGF-21、脂联素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果合并症组血清FGF-21水平明显高于另两组，脂联素水平明显低于另两组。FGF-21与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈正相关；脂联素与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈负相关。结论推测FGF-21、脂联素对老年2型糖尿病并发冠心病有重要的预测价值。
作者：颜云宙；黄伟萍；陈捷 刊期： 2016年第05期
目的：观察滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎的效果。方法该院收治的97例间歇期原发性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为观察组49例与对照组48例。对照组采用单纯西药苯溴马隆片治疗，观察组加用自拟中药滋阴利水法治疗，比较两组关节病变积分、各项指标、复发率及疗效。结果治疗后观察组总有效率为89.8%，明显高于对照组的66.7%；关节积分及血尿酸、BUN、Cr、ALT、AST、TC水平和复发率观察组低于对照组，差异均有统计学意义。结论采用自拟滋阴利水中药联合苯溴马隆片治疗间歇期原发性痛风性关节炎，效果优于单用苯溴马隆片。
作者：孔景琪；陈尚军；胡响亮 刊期： 2016年第05期
常规白内障非超声乳化手术，全白晶体前囊膜处理有截囊、开罐式截囊，囊袋边缘存在很多小裂口，出核时由于囊袋内受力不均易造成囊口撕裂。笔者在白色膨胀期白内障手术中，运用控制撕囊口边缘呈花瓣形走行的撕囊方法，以避免白内障撕囊困难，并与采用圆形连续撕囊方法作比较，现报道如下。
作者：吴元奇 刊期： 2016年第05期
值得一提的是美国高血压预防、检测、评估和治疗专家委员会（JNC）在2010年末发表第八次报告（JNC 8），提出了高血压管理的新框架，其中包括对高血压治疗目标血压的确立（见图1）。
作者：薛松维 刊期： 2016年第05期
目的：观察全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产的临床效果。方法该院选取分娩的足月、单胎、头位初产妇120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组采用传统助产方式，观察组采用全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产。结果观察组第一产程、第二产程时间及抑郁得分均小于对照组；剖宫产率、产后出血率及母儿并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产可以有效缩短产程，缓解患者抑郁，并改善分娩结局。
作者：宋学军；余燕维；毛春波；吴娟娟；姚文君 刊期： 2016年第05期
随着癌症诊疗技术的不断推进及癌症患者生存时间的延长，癌痛特别是中重度癌痛，逐渐成为影响癌症患者生活质量的主要原因之一。约有40%早中期癌症患者和90%晚期癌症患者在经历中度或重度疼痛，并有高达70%的癌痛患者疼痛并未得到充分缓解[1]。阿片类药物的规范运用是缓解癌痛的关键，由于长期使用外源性阿片类药物存在药物不良反应，如药物依赖性、耐受性及消化道反应等，以致患者长期使用阿片类药物的依从性差，约40%的癌痛患者得不到有效控制[2]。近几年发现，针灸镇痛的生化基础是对内源性阿片肽的调节作用，表明针灸镇痛有应用于癌痛的基础，国外还有关于癌痛针灸治疗指南的报道，且针灸疗法作为祖国医学的传统疗法，具有速效、安全、无药物不良反应等优点。
作者：曹康 刊期： 2016年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
