孙红村；胡建道；邱晓雯
（五）叩击类手法以手或特定工具在体表进行有节律叩击，使局部产生振荡感的手法。常用有拍法、击法、叩法。1.拍法：以虚掌或拍子在体表进行拍打的手法。动作结构：①五指并拢，掌指关节微屈，将掌心空出。②以肘关节屈伸动作为主，带动腕关节的协调活动，以虚掌拍击体表。
作者：吕选民 刊期： 2016年第05期
胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种较罕见的肿瘤，约占胰腺肿瘤的1%。该病既往容易误诊，近年来逐渐被临床、影像和病理学所认识。笔者收集经病理学确诊的12例SPTP患者病例资料，对其超声、CT特点进行回顾性整理分析，旨在提高对本病的认识。
作者：徐颂敏；胡增刚；马周鹏；谢一平 刊期： 2016年第05期
目的：调查姜山镇流动儿童免疫规划实施现状，分析存在的问题和不足。方法采用自行设计的调查问卷，对流动人口中有子女的家长发放1800份进行学历情况调查；对2013年在姜山镇出生的126名流动儿童家长及142名本地儿童的家长发放疫苗相关知识问卷。结果姜山镇本地儿童建证率、单苗和“四苗”全程接种率、乙肝疫苗接种率和首针及时率均高于外地流动儿童。流动人口大部分文化水平相对较低，对儿童免疫疫苗接种相关知识知晓率不高。结论姜山镇流动儿童免疫规划的实施有待进一步加强，应从提高流动儿童家长的认知度上入手，加强宣教和社区管理，使流动儿童能够享受和本地常住儿童同样的预防接种服务，促进公共卫生服务均等化。
作者：茅静雅；高明；程东英 刊期： 2016年第05期
目的：观察种植体与天然牙联合应用在牙列缺损修复中的效果。方法72例84颗牙列缺损患者，按入院时间分为对照组38例，试验组34例，两组各42颗牙列缺损。对照组采用常规修复方法，试验组采用种植体与天然牙联合修复方法，修复完成6个月后进行随访。比较两组疗效、口腔修复并发症及修复满意结果。结果试验组显效率为52.4%、修复满意率为66.7%；对照组显效率28.6%，修复满意率38.1%，口腔修复并发症发生率试验组4.8%，对照组33.3%，以上各项指标组间差异均有统计学意义。结论种植体与天然牙联合修复牙列缺损较常规修复方法无论从显效率、满意率还是口腔修复并发症的发生率方面，均明显优于常规修复方法。
作者：倪金荣；廖英；许汉立；蒋勤峰 刊期： 2016年第05期
目的：观察全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产的临床效果。方法该院选取分娩的足月、单胎、头位初产妇120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组采用传统助产方式，观察组采用全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产。结果观察组第一产程、第二产程时间及抑郁得分均小于对照组；剖宫产率、产后出血率及母儿并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产可以有效缩短产程，缓解患者抑郁，并改善分娩结局。
作者：宋学军；余燕维；毛春波；吴娟娟；姚文君 刊期： 2016年第05期
目的：调查浙江萧山医院肠道门诊志贺菌血清群分布及耐药情况，为临床治疗及合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月该院肠道门诊分离的志贺菌，经血清凝集和VITEK-2 Compact 微生物分析系统进行细菌鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出304株志贺菌，其中宋内志贺菌188株（61.8%），福氏志贺菌116株（38.2%）；其中，年龄≤5岁检出志贺菌多，为144株（47.4%），其次为≥20岁92株（30.3%）；菌株分布以8月、9月、7月为高；福氏志贺菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、磷霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率均明显高于宋内志贺菌，宋内志贺菌对复方新诺明耐药率高于福氏志贺菌。结论浙江萧山地区腹泻好发于夏秋季节，以学龄前儿童多见，志贺菌以宋内志贺菌和福氏志贺菌两个血清群为主，且两个血清群对多种抗菌药物的耐药率有显著差异，含酶抑制剂抗生素可作为治疗志贺菌感染的首选药物。
作者：楚旭；毛剑锋；董华丽；张传领；郭远瑜；沈利蒙 刊期： 2016年第05期
疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的良性赘生物，分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。跖疣为发生在足底的寻常疣，主要采用外用药物和物理治疗，皮损数目较多或久治不愈者可系统用药。卡介菌多糖核酸是具有多种免疫调节功效的新型免疫调节药，常用于治疗病毒性疾病。笔者采取电灼配合刮除法联合卡介菌多糖核酸治疗跖疣102例，疗效满意，现报道如下。
作者：许衍慧 刊期： 2016年第05期
马齿苋，俗称马蜂菜，为马齿苋科植物马齿苋的干燥地上部分，全国大部分地区均产，为药食两用植物，有“长寿菜”及“天然抗生素”之称，全草均可入药。其性味酸寒，归肝、大肠经，具有清热解毒、凉血止血、止痢功效。现代药理研究发现，马齿苋含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、核黄素、钙、铁等成分，其SL3脂肪酸含量在绿叶菜中占首位。SL3脂肪酸是形成细胞膜，尤其是脑细胞膜与眼细胞膜所必需的物质。古代医籍多有马齿苋临床应用的记载，如《唐本草》：主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮出血；破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。《食疗本草》：煮粥止痢及疳痢。《本草正义》：治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤带。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第05期
目的：观察护理干预在口服化疗药物患者中的应用效果。方法该院口服化疗药物患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组按护理常规遵医嘱口服化疗药物，观察组进行用药知识宣教，讲解化疗药物的不良反应，提供心理、饮食干预，并于出院后提供电话等随访干预，监督用药情况。结果观察组情绪稳定率、药物知识掌握率、应对药物不良反应正确率高于对照组，出院后漏服率低于对照组，差异均有统计学意义。结论护理干预有助于口服化疗药物患者情绪稳定，提高患者服药依从性。
作者：徐晓丽 刊期： 2016年第05期
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者常用的一种给药途径，其维护简单、安全。但置入后也可发生一系列并发症，如机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管破裂、感染、血栓、堵管等，少见晕厥、心律失常。我科2014年10月发生1例PICC置管后出现心律失常，经有效处理后症状缓解，现报道如下。
作者：项丽萍；俞新燕；马小延 刊期： 2016年第05期
肾结核绝大多数由肺结核经血行播散引起，若患者免疫状况良好，可全部愈合，若免疫力较低，病灶可扩散至全肾，形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾。肾结核药物治疗效果主要取决于治疗时机，正确的药物选择，联合用药可以使大部分早期肾结核患者治愈[1]。当药物治疗无效或病变范围扩大时则应及时转为手术治疗。手术方法主要是行患肾输尿管全切除术、肾造瘘术、肾部分切除或病灶清除术。我院于2013年2月至2014年5月对31例肾结核患者行手术治疗，疗效较好，术后均治愈出院，未出现护理并发症。
作者：冯瑶；陈建霞；李海燕 刊期： 2016年第05期
目的：观察自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩在非气管插管全凭静脉麻醉中的效果。方法该院行单侧乳房肿块切除术女性患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组使用自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩行呼气末二氧化碳监测，对照组使用普通吸氧面罩，记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后5分钟（T1）、手术切皮后20分钟（T2），患者离开手术室（T3）时的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR），观察组还记录呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，同时记录两组麻醉苏醒时间。结果 T1与T2时观察组PaO2、SaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，T1时RR高于对照组，差异均有统计学意义；T3时除PaO2、SaO2两组比较差异有统计学意义外，其余项目差异均无统计学意义。观察组PETCO2先升高后下降。苏醒时间：观察组（5.6±3.2）分钟，对照组（8.1±4.6）分钟，差异有统计学意义。两组均无不良事故发生。结论采用自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩用于非气管插管的全麻患者较常规方法更安全有效，可缩短麻醉苏醒时间。
作者：王寿根；高特生；朱波；张树保；杨亦斌；朱琳 刊期： 2016年第05期
目的：了解参加婚检的男女适婚对象婚检意愿情况，分析不自愿婚检原因。方法向遂昌县2012—2014年参加婚检者发放婚检机构设计的调查表。统计分析其婚检意愿及婚检知识获取途径，不自愿婚检的原因、学历职业地区分布情况。结果6599人中完全自愿参加婚检仅13.2%，即使经过宣教后仍不自愿有3022人（45.8%）。不自愿婚检原因中，认为有年度健康体检和已经怀孕不需要婚检所占百分比多；中学水平者不自愿婚检率低，机关事业单位、企业员工与常住城镇者不自愿婚检率较高。从民政结婚登记处宣教获得婚检及相关知识率高。结论婚检人群的婚检意愿明显不足，需要从多方努力提高婚检对象的婚检意愿。
作者：符建平；邹春标；程群英 刊期： 2016年第05期
目的：观察滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎的效果。方法该院收治的97例间歇期原发性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为观察组49例与对照组48例。对照组采用单纯西药苯溴马隆片治疗，观察组加用自拟中药滋阴利水法治疗，比较两组关节病变积分、各项指标、复发率及疗效。结果治疗后观察组总有效率为89.8%，明显高于对照组的66.7%；关节积分及血尿酸、BUN、Cr、ALT、AST、TC水平和复发率观察组低于对照组，差异均有统计学意义。结论采用自拟滋阴利水中药联合苯溴马隆片治疗间歇期原发性痛风性关节炎，效果优于单用苯溴马隆片。
作者：孔景琪；陈尚军；胡响亮 刊期： 2016年第05期
目的：观察盲穿技术细节化对预防和减轻PICC置管后穿刺点渗血及减少渗血持续时间的效果。方法女性乳腺癌术后首次化疗前行PICC置管患者108例，按入院时间分对照组52例与观察组56例，对照组采用常规盲穿技术，观察组采用盲穿技术细节化。比较两组置管后穿刺点渗血分级以及渗血持续时间。结果穿刺点渗血：观察组0级8例（14.3%），1级38例（67.9%）均高于对照组的2例（3.8%）和26例（50.0%），总体渗血情况差异有统计学意义。观察组在穿刺后的0.5小时与2小时内穿刺点渗血率分别为31例（55.4%）和20例（35.7%），明显高于对照组的8例（15.4%）和29例（55.8%），差异有统计学意义。结论盲穿技术细节化能有效减轻PICC置管后穿刺点的渗血量及渗血持续时间。
作者：潘菊芳；邱晓含 刊期： 2016年第05期
常规白内障非超声乳化手术，全白晶体前囊膜处理有截囊、开罐式截囊，囊袋边缘存在很多小裂口，出核时由于囊袋内受力不均易造成囊口撕裂。笔者在白色膨胀期白内障手术中，运用控制撕囊口边缘呈花瓣形走行的撕囊方法，以避免白内障撕囊困难，并与采用圆形连续撕囊方法作比较，现报道如下。
作者：吴元奇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨PET/CT 对非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移的诊断意义。方法选取NSCLC患者116例，术前均行PET/CT 检查，并行纵隔镜检查或肺叶切除（或全肺切除）纵隔淋巴结清扫术等获得病理组织，对照病理结果，分别计算出CT 及PET/CT 对诊断纵隔淋巴结转移灶的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。结果以病理结果为金标准，CT对NSCLC纵隔淋巴结转移状态诊断的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为48.6%、75.9%、48.6%、75.9%，准确性为67.2%；PET/CT 对NSCLC 纵隔淋巴结转移状态诊断的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.1%、88.6%、76.9%、90.9%，准确性为86.2%。结论 PET/CT提示纵隔淋巴结无转移者基本可以排除转移，提示有转移者可行纵隔镜手术进一步确诊或手术治疗时规范进行淋巴结清扫术。
作者：薛庆明；刘海君；胡润磊 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法80例行LC 的患者，随机分为观察组与对照组各40例。两组均选用气管插管全身麻醉，观察组在麻醉诱导前10分钟予帕瑞昔布钠40mg加5ml生理盐水静脉推注，对照组在麻醉诱导前10分钟静脉推注5ml生理盐水。比较两组治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及不良反应发生情况，记录两组患者拔管时（T0）、拔管后5分钟（T1）、拔管后30分钟（T2）的躁动评分（RS）及镇静评分（RSS），同时观察两组术后2小时（T3）、术后4小时（T4）、术后12小时（T5）、术后24小时（T6）的疼痛评分（VAS）。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组；T0、T1、T2各时点RS 评分低于对照组，RSS评分高于对照组；T3、T4、T5、T6各时点VAS评分低于对照组；苏醒期躁动发生率及不良反应发生率低于对照组；差异均有统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻LC 术后患者疼痛，减少苏醒期躁动的发生，不良反应较少，是一种安全有效的超前镇痛方式。
作者：张雅玲 刊期： 2016年第05期
目的：评价舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年髌骨骨折术后镇痛的效果。方法该院90例全麻下行单侧髌骨骨折手术的老年患者，随机分为A、B、C 组各30例。A组采用0.40μg/ml 舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞，B组采用0.50μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞；C组单纯用0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞。结果 A组股神经阻滞内踝部及大腿前内侧部感觉恢复时间均长于B、C组，术后24小时内使用帕瑞昔布钠（特纳）、哌替啶仅有6.7%，除A、B组间大腿前内侧部感觉恢复时间外，差异均有统计学意义；三组术后各时点VAS、Ramsay 镇静评分及不良反应发生率接近，除术后12小时 B、C 组 Ramsay 评分外，余差异均无统计学意义。结论舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞用于老年髌骨骨折手术镇痛，可延长罗哌卡因作用时间，舒芬太尼的适宜剂量为0.4μg/ml。
作者：潘路平；沈文生；任志伟；邵瑾 刊期： 2016年第05期
目的：观察低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大（LTH）的效果。方法69例确诊为舌扁桃体肥大的患者，采用低温等离子手术系统治疗，轻度增生者能量级采用“凝”档为主，中重度增生者以“切”为主，边切边凝，观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月，治愈率29.0%，显效率42.0%，有效率23.2%，无效率5.8%；未见明显的不良反应及并发症出现。结论低温等离子射频手术治疗中重度LTH 具有良好的效果。
作者：孙红村；胡建道；邱晓雯 刊期： 2016年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
