徐晓丽
目的：观察瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注（TCI）患者意识消失（LOC）及爆发抑制（BS）时半数有效浓度（EC50）的影响。方法120例接受全身麻醉手术的患者，随机分为瑞芬太尼组与生理盐水组，各60例。结果瑞芬太尼组LOC 时的EC50（1.74±0.04）μg/ml 明显低于生理盐水组的（2.36±0.05）μg/ml，差异有统计学意义；爆发抑制比达15%时EC50两组接近，差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效降低丙泊酚TCI 患者LOC时EC50，但对BS 无明显作用。
作者：张艳萍 刊期： 2016年第05期
目的：观察护理干预在口服化疗药物患者中的应用效果。方法该院口服化疗药物患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组按护理常规遵医嘱口服化疗药物，观察组进行用药知识宣教，讲解化疗药物的不良反应，提供心理、饮食干预，并于出院后提供电话等随访干预，监督用药情况。结果观察组情绪稳定率、药物知识掌握率、应对药物不良反应正确率高于对照组，出院后漏服率低于对照组，差异均有统计学意义。结论护理干预有助于口服化疗药物患者情绪稳定，提高患者服药依从性。
作者：徐晓丽 刊期： 2016年第05期
值得一提的是美国高血压预防、检测、评估和治疗专家委员会（JNC）在2010年末发表第八次报告（JNC 8），提出了高血压管理的新框架，其中包括对高血压治疗目标血压的确立（见图1）。
作者：薛松维 刊期： 2016年第05期
目的：观察锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法该院28例单指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者，应用锚钉修复，术后结合中药熏洗、功能锻炼。修复后测定患手总主动活动度（TAM）评定手功能及疗效。结果优20指（71.4%），良6指（21.4%），可2指（7.1%）。28例随访3～11个月，创口均1期愈合，没有发生肌腱再断裂；合并指动脉断裂者，吻合后没有发生血管危象；合并指神经断裂者，手指感觉恢复优良。结论锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂，修复可靠，可使患指行早期功能锻炼，肿胀消退早，肌腱粘连少，肌腱愈合好，手指功能恢复满意。
作者：王维干；唐贤豪；陈顺利 刊期： 2016年第05期
肋骨骨折多数可通过X线检查确诊，但由于肋骨的解剖特性和X线平片的局限性，尚有部分肋骨骨折在X线检查中不能及时发现，延误病情，错失佳治疗时机，甚至造成气胸、血胸等严重并发症。交通事故、建筑工地受伤等涉及法律纠纷、赔偿，在法医鉴定中也需要有一种检查手段明确有无肋骨骨折以及骨折的数目、部位、程度，有无其他并发伤。笔者通过回顾性分析本院因胸部外伤疼痛就诊患者的X线、CT影像资料，探讨16排螺旋CT及后处理技术在肋骨隐匿性骨折检出中的应用价值。
作者：蒋廷宠；毛小明 刊期： 2016年第05期
目的：观察末节指骨开放性骨折门诊清创注射针髓内固定治疗的可行性。方法84例（89指）末节指骨开放性骨折患者，复位后用1枚注射针髓内固定，两周后伤口拆线，开始末节指间关节活动，4～6周摄X线片复查，评定疗效。结果术中骨折均满意复位，治疗效果优69指（77.5%），良17指（19.1%），差3指（3.4%），优良率达96.6%。结论注射针髓内固定末节指骨开放性骨折操作简便，固定可靠，能减轻患者痛苦及经济负担，适于有X线机的基层医院应用。
作者：沈剑荣 刊期： 2016年第05期
随着癌症诊疗技术的不断推进及癌症患者生存时间的延长，癌痛特别是中重度癌痛，逐渐成为影响癌症患者生活质量的主要原因之一。约有40%早中期癌症患者和90%晚期癌症患者在经历中度或重度疼痛，并有高达70%的癌痛患者疼痛并未得到充分缓解[1]。阿片类药物的规范运用是缓解癌痛的关键，由于长期使用外源性阿片类药物存在药物不良反应，如药物依赖性、耐受性及消化道反应等，以致患者长期使用阿片类药物的依从性差，约40%的癌痛患者得不到有效控制[2]。近几年发现，针灸镇痛的生化基础是对内源性阿片肽的调节作用，表明针灸镇痛有应用于癌痛的基础，国外还有关于癌痛针灸治疗指南的报道，且针灸疗法作为祖国医学的传统疗法，具有速效、安全、无药物不良反应等优点。
作者：曹康 刊期： 2016年第05期
国际糖尿病联盟调查报告显示[1]，截至2014年，全世界有3.87亿糖尿病患者，每12人中就有1人患糖尿病。每两人中就有1人不知道自己患有糖尿病，有490万人死于糖尿病，将近每7秒就有1人死亡。2014年全世界的糖尿病花费为6120亿美元。预计到2035年，会新增2.05亿糖尿病患者。截至2014年，我国糖尿病患者人数已经大于9600万，未诊断的人数已超过5100万，死亡人数为120万。中国是全世界糖尿病患者人数多的国家。
作者：华鹭丹；郭清 刊期： 2016年第05期
目的：调查浙江萧山医院肠道门诊志贺菌血清群分布及耐药情况，为临床治疗及合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月该院肠道门诊分离的志贺菌，经血清凝集和VITEK-2 Compact 微生物分析系统进行细菌鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出304株志贺菌，其中宋内志贺菌188株（61.8%），福氏志贺菌116株（38.2%）；其中，年龄≤5岁检出志贺菌多，为144株（47.4%），其次为≥20岁92株（30.3%）；菌株分布以8月、9月、7月为高；福氏志贺菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、磷霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率均明显高于宋内志贺菌，宋内志贺菌对复方新诺明耐药率高于福氏志贺菌。结论浙江萧山地区腹泻好发于夏秋季节，以学龄前儿童多见，志贺菌以宋内志贺菌和福氏志贺菌两个血清群为主，且两个血清群对多种抗菌药物的耐药率有显著差异，含酶抑制剂抗生素可作为治疗志贺菌感染的首选药物。
作者：楚旭；毛剑锋；董华丽；张传领；郭远瑜；沈利蒙 刊期： 2016年第05期
目的：了解药师干预在该院麻醉药品处方管理中的作用。方法药师随机抽取温州市中心医院2013年7—12月门急诊麻醉药品处方526张进行点评。对不合格处方原因进行分析，并于2014年1—6月针对处方不合格原因进行干预，随机抽取2014年7—12月的门急诊麻醉药品处方592张再次进行点评，并与干预前作比较。结果干预前发现不合格处方27张（5.1%），其中不规范处方16张，用法用量不适宜11张。干预后发现不合格处方5张（0.8%），其中不规范处方3张，用法用量不适宜2张。结论药师干预明显提高麻醉药品处方合格率，同时应加强药师和医生专业知识的学习，提高业务能力，以确保麻醉药品的合理使用。
作者：翁约约；白学敏；苏银法 刊期： 2016年第05期
目的：评价舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年髌骨骨折术后镇痛的效果。方法该院90例全麻下行单侧髌骨骨折手术的老年患者，随机分为A、B、C 组各30例。A组采用0.40μg/ml 舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞，B组采用0.50μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞；C组单纯用0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞。结果 A组股神经阻滞内踝部及大腿前内侧部感觉恢复时间均长于B、C组，术后24小时内使用帕瑞昔布钠（特纳）、哌替啶仅有6.7%，除A、B组间大腿前内侧部感觉恢复时间外，差异均有统计学意义；三组术后各时点VAS、Ramsay 镇静评分及不良反应发生率接近，除术后12小时 B、C 组 Ramsay 评分外，余差异均无统计学意义。结论舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞用于老年髌骨骨折手术镇痛，可延长罗哌卡因作用时间，舒芬太尼的适宜剂量为0.4μg/ml。
作者：潘路平；沈文生；任志伟；邵瑾 刊期： 2016年第05期
目的：观察自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩在非气管插管全凭静脉麻醉中的效果。方法该院行单侧乳房肿块切除术女性患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组使用自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩行呼气末二氧化碳监测，对照组使用普通吸氧面罩，记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后5分钟（T1）、手术切皮后20分钟（T2），患者离开手术室（T3）时的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR），观察组还记录呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，同时记录两组麻醉苏醒时间。结果 T1与T2时观察组PaO2、SaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，T1时RR高于对照组，差异均有统计学意义；T3时除PaO2、SaO2两组比较差异有统计学意义外，其余项目差异均无统计学意义。观察组PETCO2先升高后下降。苏醒时间：观察组（5.6±3.2）分钟，对照组（8.1±4.6）分钟，差异有统计学意义。两组均无不良事故发生。结论采用自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩用于非气管插管的全麻患者较常规方法更安全有效，可缩短麻醉苏醒时间。
作者：王寿根；高特生；朱波；张树保；杨亦斌；朱琳 刊期： 2016年第05期
目的：观察可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的效果及安全性。方法100例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者，按入院时间分为对照组与观察组，各50例。观察组采用可吸收棒内固定治疗，对照组采用常规微型钢板螺钉内固定治疗。两组随访1年，观察1年后肘关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率少于对照组，肘关节功能恢复优秀率（75.0%）明显高于对照组（44.9%），除住院时间、并发症发生率外，术中出血量和肘关节恢复优秀率组间差异有统计学意义。结论应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有术中出血量少，术后肘关节功能恢复好，无需二次手术取出固定物的优点。
作者：吴丹海 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节定性诊断，以及不同年资医生诊断准确性的影响。方法选择接受彩超检查并进行TI-RADS分级的甲状腺结节患者100例207枚结节，设为TI-RADS分级组，根据超声医生年资不同分为高年资TI-RADS分级组（工作时间≥5年）50例102枚结节，低年资TI-RADS分级组（工作时间＜5年）50例105枚结节。行TI-RADS分级前的彩超检查甲状腺结节患者100例210枚结节，设为对照组，其中高年资对照组50例106枚结节，低年资对照组50例104枚结节。对比超声与病理检查结果及不同年资医生诊断准确性。结果对照组诊断良恶性结节的灵敏度80.3%、特异度92.1%、阳性预测值83.8%、阴性预测值90.1%。TI-RADS 分级组灵敏度93.3%、特异度93.2%、阳性预测值84.9%、阴性预测值97.2%。无论是否采用TI-RADS分级，高年资医生超声诊断准确率均在93%以上，差别不大，而对于低年资医生来说，使用TI-RADS 分级后诊断准确率有明显提高。结论采用TI-RADS 分级诊断甲状腺结节性质具有较高的准确率，同时能提高低年资医生超声诊断准确率，但对高年资医生的诊断影响不大。
作者：张雪珍 刊期： 2016年第05期
1病历摘要患者女，85岁，因右下腹疼痛不适十余天入院。体温36.6℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压169/91mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。在外院诊治中，曾被疑为“阑尾周围脓肿”，因诊治无果而转院。
作者：王敏；孟德莉 刊期： 2016年第05期
马齿苋，俗称马蜂菜，为马齿苋科植物马齿苋的干燥地上部分，全国大部分地区均产，为药食两用植物，有“长寿菜”及“天然抗生素”之称，全草均可入药。其性味酸寒，归肝、大肠经，具有清热解毒、凉血止血、止痢功效。现代药理研究发现，马齿苋含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、核黄素、钙、铁等成分，其SL3脂肪酸含量在绿叶菜中占首位。SL3脂肪酸是形成细胞膜，尤其是脑细胞膜与眼细胞膜所必需的物质。古代医籍多有马齿苋临床应用的记载，如《唐本草》：主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮出血；破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。《食疗本草》：煮粥止痢及疳痢。《本草正义》：治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤带。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第05期
目的：观察盲穿技术细节化对预防和减轻PICC置管后穿刺点渗血及减少渗血持续时间的效果。方法女性乳腺癌术后首次化疗前行PICC置管患者108例，按入院时间分对照组52例与观察组56例，对照组采用常规盲穿技术，观察组采用盲穿技术细节化。比较两组置管后穿刺点渗血分级以及渗血持续时间。结果穿刺点渗血：观察组0级8例（14.3%），1级38例（67.9%）均高于对照组的2例（3.8%）和26例（50.0%），总体渗血情况差异有统计学意义。观察组在穿刺后的0.5小时与2小时内穿刺点渗血率分别为31例（55.4%）和20例（35.7%），明显高于对照组的8例（15.4%）和29例（55.8%），差异有统计学意义。结论盲穿技术细节化能有效减轻PICC置管后穿刺点的渗血量及渗血持续时间。
作者：潘菊芳；邱晓含 刊期： 2016年第05期
目的：探讨成纤维细胞生长因子21（FGF-21）、脂联素在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的表达水平及其临床意义。方法选取老年2型糖尿病合并冠心病患者60例（合并症组）、单纯2型糖尿病66例（单纯糖尿病组）、健康体检者50例（对照组），测定各组血清FGF-21、脂联素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果合并症组血清FGF-21水平明显高于另两组，脂联素水平明显低于另两组。FGF-21与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈正相关；脂联素与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈负相关。结论推测FGF-21、脂联素对老年2型糖尿病并发冠心病有重要的预测价值。
作者：颜云宙；黄伟萍；陈捷 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法80例行LC 的患者，随机分为观察组与对照组各40例。两组均选用气管插管全身麻醉，观察组在麻醉诱导前10分钟予帕瑞昔布钠40mg加5ml生理盐水静脉推注，对照组在麻醉诱导前10分钟静脉推注5ml生理盐水。比较两组治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及不良反应发生情况，记录两组患者拔管时（T0）、拔管后5分钟（T1）、拔管后30分钟（T2）的躁动评分（RS）及镇静评分（RSS），同时观察两组术后2小时（T3）、术后4小时（T4）、术后12小时（T5）、术后24小时（T6）的疼痛评分（VAS）。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组；T0、T1、T2各时点RS 评分低于对照组，RSS评分高于对照组；T3、T4、T5、T6各时点VAS评分低于对照组；苏醒期躁动发生率及不良反应发生率低于对照组；差异均有统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻LC 术后患者疼痛，减少苏醒期躁动的发生，不良反应较少，是一种安全有效的超前镇痛方式。
作者：张雅玲 刊期： 2016年第05期
目的：观察低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大（LTH）的效果。方法69例确诊为舌扁桃体肥大的患者，采用低温等离子手术系统治疗，轻度增生者能量级采用“凝”档为主，中重度增生者以“切”为主，边切边凝，观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月，治愈率29.0%，显效率42.0%，有效率23.2%，无效率5.8%；未见明显的不良反应及并发症出现。结论低温等离子射频手术治疗中重度LTH 具有良好的效果。
作者：孙红村；胡建道；邱晓雯 刊期： 2016年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
