张艳萍
目的：调查浙江萧山医院肠道门诊志贺菌血清群分布及耐药情况，为临床治疗及合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月该院肠道门诊分离的志贺菌，经血清凝集和VITEK-2 Compact 微生物分析系统进行细菌鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出304株志贺菌，其中宋内志贺菌188株（61.8%），福氏志贺菌116株（38.2%）；其中，年龄≤5岁检出志贺菌多，为144株（47.4%），其次为≥20岁92株（30.3%）；菌株分布以8月、9月、7月为高；福氏志贺菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、磷霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率均明显高于宋内志贺菌，宋内志贺菌对复方新诺明耐药率高于福氏志贺菌。结论浙江萧山地区腹泻好发于夏秋季节，以学龄前儿童多见，志贺菌以宋内志贺菌和福氏志贺菌两个血清群为主，且两个血清群对多种抗菌药物的耐药率有显著差异，含酶抑制剂抗生素可作为治疗志贺菌感染的首选药物。
作者：楚旭；毛剑锋；董华丽；张传领；郭远瑜；沈利蒙 刊期： 2016年第05期
目的：观察滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎的效果。方法该院收治的97例间歇期原发性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为观察组49例与对照组48例。对照组采用单纯西药苯溴马隆片治疗，观察组加用自拟中药滋阴利水法治疗，比较两组关节病变积分、各项指标、复发率及疗效。结果治疗后观察组总有效率为89.8%，明显高于对照组的66.7%；关节积分及血尿酸、BUN、Cr、ALT、AST、TC水平和复发率观察组低于对照组，差异均有统计学意义。结论采用自拟滋阴利水中药联合苯溴马隆片治疗间歇期原发性痛风性关节炎，效果优于单用苯溴马隆片。
作者：孔景琪；陈尚军；胡响亮 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法80例行LC 的患者，随机分为观察组与对照组各40例。两组均选用气管插管全身麻醉，观察组在麻醉诱导前10分钟予帕瑞昔布钠40mg加5ml生理盐水静脉推注，对照组在麻醉诱导前10分钟静脉推注5ml生理盐水。比较两组治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及不良反应发生情况，记录两组患者拔管时（T0）、拔管后5分钟（T1）、拔管后30分钟（T2）的躁动评分（RS）及镇静评分（RSS），同时观察两组术后2小时（T3）、术后4小时（T4）、术后12小时（T5）、术后24小时（T6）的疼痛评分（VAS）。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组；T0、T1、T2各时点RS 评分低于对照组，RSS评分高于对照组；T3、T4、T5、T6各时点VAS评分低于对照组；苏醒期躁动发生率及不良反应发生率低于对照组；差异均有统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻LC 术后患者疼痛，减少苏醒期躁动的发生，不良反应较少，是一种安全有效的超前镇痛方式。
作者：张雅玲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节定性诊断，以及不同年资医生诊断准确性的影响。方法选择接受彩超检查并进行TI-RADS分级的甲状腺结节患者100例207枚结节，设为TI-RADS分级组，根据超声医生年资不同分为高年资TI-RADS分级组（工作时间≥5年）50例102枚结节，低年资TI-RADS分级组（工作时间＜5年）50例105枚结节。行TI-RADS分级前的彩超检查甲状腺结节患者100例210枚结节，设为对照组，其中高年资对照组50例106枚结节，低年资对照组50例104枚结节。对比超声与病理检查结果及不同年资医生诊断准确性。结果对照组诊断良恶性结节的灵敏度80.3%、特异度92.1%、阳性预测值83.8%、阴性预测值90.1%。TI-RADS 分级组灵敏度93.3%、特异度93.2%、阳性预测值84.9%、阴性预测值97.2%。无论是否采用TI-RADS分级，高年资医生超声诊断准确率均在93%以上，差别不大，而对于低年资医生来说，使用TI-RADS 分级后诊断准确率有明显提高。结论采用TI-RADS 分级诊断甲状腺结节性质具有较高的准确率，同时能提高低年资医生超声诊断准确率，但对高年资医生的诊断影响不大。
作者：张雪珍 刊期： 2016年第05期
常规白内障非超声乳化手术，全白晶体前囊膜处理有截囊、开罐式截囊，囊袋边缘存在很多小裂口，出核时由于囊袋内受力不均易造成囊口撕裂。笔者在白色膨胀期白内障手术中，运用控制撕囊口边缘呈花瓣形走行的撕囊方法，以避免白内障撕囊困难，并与采用圆形连续撕囊方法作比较，现报道如下。
作者：吴元奇 刊期： 2016年第05期
目的：观察通便散穴位贴敷联合艾灸治疗老年骨折患者便秘的效果。方法84例老年骨折便秘患者随机分为对照组与观察组，各42例，两组均予饮食调护、调适情志等常规护理，观察组加用通便散神阙穴贴敷联合艾灸足三里治疗，观察两组疗效及复发情况。结果观察组治愈20例（47.6%），4周内复发7例（18.4%），对照组治愈10例（23.8%），4周内复发28例（90.3%）；两组差异有统计学意义。结论通便散穴位贴敷联合艾灸足三里治疗老年骨折患者便秘，具有明显优势。
作者：程卫珍；李玉梅；邵敏 刊期： 2016年第05期
成人锁骨骨折临床常见，以非手术治疗为主。非手术治疗骨折不愈合率为0.1%～0.8%，而手术治疗骨折不愈合率可高达3.7%[1]。但也有研究报道，锁骨非手术治疗会出现较高的臂丛神经麻痹、骨折短缩畸形及骨折不愈合率[2]。目前临床上锁骨手术治疗方法很多，包括克氏针内固定、钢板普通内固定、锁定钢板内固定等，治疗效果不一。2011年5月至2014年5月笔者分别采取三种内固定方式治疗锁骨骨折，对其治疗结果进行比较，现报道如下。
作者：曹治国 刊期： 2016年第05期
目的：观察可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的效果及安全性。方法100例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者，按入院时间分为对照组与观察组，各50例。观察组采用可吸收棒内固定治疗，对照组采用常规微型钢板螺钉内固定治疗。两组随访1年，观察1年后肘关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率少于对照组，肘关节功能恢复优秀率（75.0%）明显高于对照组（44.9%），除住院时间、并发症发生率外，术中出血量和肘关节恢复优秀率组间差异有统计学意义。结论应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有术中出血量少，术后肘关节功能恢复好，无需二次手术取出固定物的优点。
作者：吴丹海 刊期： 2016年第05期
肋骨骨折多数可通过X线检查确诊，但由于肋骨的解剖特性和X线平片的局限性，尚有部分肋骨骨折在X线检查中不能及时发现，延误病情，错失佳治疗时机，甚至造成气胸、血胸等严重并发症。交通事故、建筑工地受伤等涉及法律纠纷、赔偿，在法医鉴定中也需要有一种检查手段明确有无肋骨骨折以及骨折的数目、部位、程度，有无其他并发伤。笔者通过回顾性分析本院因胸部外伤疼痛就诊患者的X线、CT影像资料，探讨16排螺旋CT及后处理技术在肋骨隐匿性骨折检出中的应用价值。
作者：蒋廷宠；毛小明 刊期： 2016年第05期
目的：观察低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大（LTH）的效果。方法69例确诊为舌扁桃体肥大的患者，采用低温等离子手术系统治疗，轻度增生者能量级采用“凝”档为主，中重度增生者以“切”为主，边切边凝，观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月，治愈率29.0%，显效率42.0%，有效率23.2%，无效率5.8%；未见明显的不良反应及并发症出现。结论低温等离子射频手术治疗中重度LTH 具有良好的效果。
作者：孙红村；胡建道；邱晓雯 刊期： 2016年第05期
目的：观察瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注（TCI）患者意识消失（LOC）及爆发抑制（BS）时半数有效浓度（EC50）的影响。方法120例接受全身麻醉手术的患者，随机分为瑞芬太尼组与生理盐水组，各60例。结果瑞芬太尼组LOC 时的EC50（1.74±0.04）μg/ml 明显低于生理盐水组的（2.36±0.05）μg/ml，差异有统计学意义；爆发抑制比达15%时EC50两组接近，差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效降低丙泊酚TCI 患者LOC时EC50，但对BS 无明显作用。
作者：张艳萍 刊期： 2016年第05期
颈椎病是临床常见的劳损、退行性疾病，轻者颈肩臂痛、眩晕、头痛，重者疼痛难忍或四肢无力，甚者猝然昏倒。目前，对于颈椎病的治疗多采用非手术方法，包括中医手法、针灸、功能锻炼、牵引、理疗、药物等。但单一治疗手段的作用往往比较局限，本技术是在颈椎病治疗的三阶段理论，即分期治疗的理论--急性期颈椎制动、缓解期被动整复、康复期主动锻炼的指导下，发挥中医辨证论治优势，合理运用综合疗法，进行个性化治疗，具有适应面广、安全可靠等优点。即使高龄、颈椎术后、肿瘤患者，在诊断明确的前提下，也可应用该方案辨证施治，帮助康复。
作者：王诗忠 刊期： 2016年第05期
2014年4—9月我院感染科共收治手足口病（HFMD）患儿268例，其中重症 HFMD 16例，患儿均应用重症HFMD的早期识别指标，一旦符合指标就立即采取护理干预，结果除1例下级医院转入患儿入院后12小时内死亡外，其他均痊愈出院。
作者：李爱琴；张海燕；庄海珍 刊期： 2016年第05期
目的：观察护理干预在口服化疗药物患者中的应用效果。方法该院口服化疗药物患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组按护理常规遵医嘱口服化疗药物，观察组进行用药知识宣教，讲解化疗药物的不良反应，提供心理、饮食干预，并于出院后提供电话等随访干预，监督用药情况。结果观察组情绪稳定率、药物知识掌握率、应对药物不良反应正确率高于对照组，出院后漏服率低于对照组，差异均有统计学意义。结论护理干预有助于口服化疗药物患者情绪稳定，提高患者服药依从性。
作者：徐晓丽 刊期： 2016年第05期
（五）叩击类手法以手或特定工具在体表进行有节律叩击，使局部产生振荡感的手法。常用有拍法、击法、叩法。1.拍法：以虚掌或拍子在体表进行拍打的手法。动作结构：①五指并拢，掌指关节微屈，将掌心空出。②以肘关节屈伸动作为主，带动腕关节的协调活动，以虚掌拍击体表。
作者：吕选民 刊期： 2016年第05期
值得一提的是美国高血压预防、检测、评估和治疗专家委员会（JNC）在2010年末发表第八次报告（JNC 8），提出了高血压管理的新框架，其中包括对高血压治疗目标血压的确立（见图1）。
作者：薛松维 刊期： 2016年第05期
目的：观察锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法该院28例单指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者，应用锚钉修复，术后结合中药熏洗、功能锻炼。修复后测定患手总主动活动度（TAM）评定手功能及疗效。结果优20指（71.4%），良6指（21.4%），可2指（7.1%）。28例随访3～11个月，创口均1期愈合，没有发生肌腱再断裂；合并指动脉断裂者，吻合后没有发生血管危象；合并指神经断裂者，手指感觉恢复优良。结论锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂，修复可靠，可使患指行早期功能锻炼，肿胀消退早，肌腱粘连少，肌腱愈合好，手指功能恢复满意。
作者：王维干；唐贤豪；陈顺利 刊期： 2016年第05期
脾切除术后门静脉系统血栓形成是一种少见并发症，但在肝硬化、门静脉高压行脾切除+门奇静脉断流术的患者术后较多见。由于其临床症状与体征无特异性，早期诊断较为困难，临床误诊率及死亡率较高。本文总结了15例行脾切除术后门静脉系统血栓形成患者的声像图特点，旨在探讨超声检查在本病中的价值。
作者：张敏；刘志亚；曾燕红 刊期： 2016年第05期
马齿苋，俗称马蜂菜，为马齿苋科植物马齿苋的干燥地上部分，全国大部分地区均产，为药食两用植物，有“长寿菜”及“天然抗生素”之称，全草均可入药。其性味酸寒，归肝、大肠经，具有清热解毒、凉血止血、止痢功效。现代药理研究发现，马齿苋含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、核黄素、钙、铁等成分，其SL3脂肪酸含量在绿叶菜中占首位。SL3脂肪酸是形成细胞膜，尤其是脑细胞膜与眼细胞膜所必需的物质。古代医籍多有马齿苋临床应用的记载，如《唐本草》：主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮出血；破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。《食疗本草》：煮粥止痢及疳痢。《本草正义》：治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤带。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第05期
胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种较罕见的肿瘤，约占胰腺肿瘤的1%。该病既往容易误诊，近年来逐渐被临床、影像和病理学所认识。笔者收集经病理学确诊的12例SPTP患者病例资料，对其超声、CT特点进行回顾性整理分析，旨在提高对本病的认识。
作者：徐颂敏；胡增刚；马周鹏；谢一平 刊期： 2016年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
