翁约约；白学敏；苏银法
常规白内障非超声乳化手术，全白晶体前囊膜处理有截囊、开罐式截囊，囊袋边缘存在很多小裂口，出核时由于囊袋内受力不均易造成囊口撕裂。笔者在白色膨胀期白内障手术中，运用控制撕囊口边缘呈花瓣形走行的撕囊方法，以避免白内障撕囊困难，并与采用圆形连续撕囊方法作比较，现报道如下。
作者：吴元奇 刊期： 2016年第05期
目的：调查浙江萧山医院肠道门诊志贺菌血清群分布及耐药情况，为临床治疗及合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月该院肠道门诊分离的志贺菌，经血清凝集和VITEK-2 Compact 微生物分析系统进行细菌鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出304株志贺菌，其中宋内志贺菌188株（61.8%），福氏志贺菌116株（38.2%）；其中，年龄≤5岁检出志贺菌多，为144株（47.4%），其次为≥20岁92株（30.3%）；菌株分布以8月、9月、7月为高；福氏志贺菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、磷霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率均明显高于宋内志贺菌，宋内志贺菌对复方新诺明耐药率高于福氏志贺菌。结论浙江萧山地区腹泻好发于夏秋季节，以学龄前儿童多见，志贺菌以宋内志贺菌和福氏志贺菌两个血清群为主，且两个血清群对多种抗菌药物的耐药率有显著差异，含酶抑制剂抗生素可作为治疗志贺菌感染的首选药物。
作者：楚旭；毛剑锋；董华丽；张传领；郭远瑜；沈利蒙 刊期： 2016年第05期
颈椎病是临床常见的劳损、退行性疾病，轻者颈肩臂痛、眩晕、头痛，重者疼痛难忍或四肢无力，甚者猝然昏倒。目前，对于颈椎病的治疗多采用非手术方法，包括中医手法、针灸、功能锻炼、牵引、理疗、药物等。但单一治疗手段的作用往往比较局限，本技术是在颈椎病治疗的三阶段理论，即分期治疗的理论--急性期颈椎制动、缓解期被动整复、康复期主动锻炼的指导下，发挥中医辨证论治优势，合理运用综合疗法，进行个性化治疗，具有适应面广、安全可靠等优点。即使高龄、颈椎术后、肿瘤患者，在诊断明确的前提下，也可应用该方案辨证施治，帮助康复。
作者：王诗忠 刊期： 2016年第05期
目的：观察锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法该院28例单指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者，应用锚钉修复，术后结合中药熏洗、功能锻炼。修复后测定患手总主动活动度（TAM）评定手功能及疗效。结果优20指（71.4%），良6指（21.4%），可2指（7.1%）。28例随访3～11个月，创口均1期愈合，没有发生肌腱再断裂；合并指动脉断裂者，吻合后没有发生血管危象；合并指神经断裂者，手指感觉恢复优良。结论锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂，修复可靠，可使患指行早期功能锻炼，肿胀消退早，肌腱粘连少，肌腱愈合好，手指功能恢复满意。
作者：王维干；唐贤豪；陈顺利 刊期： 2016年第05期
国际糖尿病联盟调查报告显示[1]，截至2014年，全世界有3.87亿糖尿病患者，每12人中就有1人患糖尿病。每两人中就有1人不知道自己患有糖尿病，有490万人死于糖尿病，将近每7秒就有1人死亡。2014年全世界的糖尿病花费为6120亿美元。预计到2035年，会新增2.05亿糖尿病患者。截至2014年，我国糖尿病患者人数已经大于9600万，未诊断的人数已超过5100万，死亡人数为120万。中国是全世界糖尿病患者人数多的国家。
作者：华鹭丹；郭清 刊期： 2016年第05期
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者常用的一种给药途径，其维护简单、安全。但置入后也可发生一系列并发症，如机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管破裂、感染、血栓、堵管等，少见晕厥、心律失常。我科2014年10月发生1例PICC置管后出现心律失常，经有效处理后症状缓解，现报道如下。
作者：项丽萍；俞新燕；马小延 刊期： 2016年第05期
脾切除术后门静脉系统血栓形成是一种少见并发症，但在肝硬化、门静脉高压行脾切除+门奇静脉断流术的患者术后较多见。由于其临床症状与体征无特异性，早期诊断较为困难，临床误诊率及死亡率较高。本文总结了15例行脾切除术后门静脉系统血栓形成患者的声像图特点，旨在探讨超声检查在本病中的价值。
作者：张敏；刘志亚；曾燕红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨PET/CT 对非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移的诊断意义。方法选取NSCLC患者116例，术前均行PET/CT 检查，并行纵隔镜检查或肺叶切除（或全肺切除）纵隔淋巴结清扫术等获得病理组织，对照病理结果，分别计算出CT 及PET/CT 对诊断纵隔淋巴结转移灶的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。结果以病理结果为金标准，CT对NSCLC纵隔淋巴结转移状态诊断的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为48.6%、75.9%、48.6%、75.9%，准确性为67.2%；PET/CT 对NSCLC 纵隔淋巴结转移状态诊断的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.1%、88.6%、76.9%、90.9%，准确性为86.2%。结论 PET/CT提示纵隔淋巴结无转移者基本可以排除转移，提示有转移者可行纵隔镜手术进一步确诊或手术治疗时规范进行淋巴结清扫术。
作者：薛庆明；刘海君；胡润磊 刊期： 2016年第05期
声嘶是由于甲状腺与喉返神经解剖相邻，甲状腺恶性肿瘤侵犯喉返神经所致。部分甲状腺微小乳头状癌（PTMC）可导致声嘶。本院2008年1月至2014年12月收治12例PTMC 声嘶患者，现报道如下。
作者：徐迎春；孟利伟；黄黎明 刊期： 2016年第05期
目的：了解药师干预在该院麻醉药品处方管理中的作用。方法药师随机抽取温州市中心医院2013年7—12月门急诊麻醉药品处方526张进行点评。对不合格处方原因进行分析，并于2014年1—6月针对处方不合格原因进行干预，随机抽取2014年7—12月的门急诊麻醉药品处方592张再次进行点评，并与干预前作比较。结果干预前发现不合格处方27张（5.1%），其中不规范处方16张，用法用量不适宜11张。干预后发现不合格处方5张（0.8%），其中不规范处方3张，用法用量不适宜2张。结论药师干预明显提高麻醉药品处方合格率，同时应加强药师和医生专业知识的学习，提高业务能力，以确保麻醉药品的合理使用。
作者：翁约约；白学敏；苏银法 刊期： 2016年第05期
目的：观察滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎的效果。方法该院收治的97例间歇期原发性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为观察组49例与对照组48例。对照组采用单纯西药苯溴马隆片治疗，观察组加用自拟中药滋阴利水法治疗，比较两组关节病变积分、各项指标、复发率及疗效。结果治疗后观察组总有效率为89.8%，明显高于对照组的66.7%；关节积分及血尿酸、BUN、Cr、ALT、AST、TC水平和复发率观察组低于对照组，差异均有统计学意义。结论采用自拟滋阴利水中药联合苯溴马隆片治疗间歇期原发性痛风性关节炎，效果优于单用苯溴马隆片。
作者：孔景琪；陈尚军；胡响亮 刊期： 2016年第05期
目的：观察低温等离子手术治疗舌扁桃体肥大（LTH）的效果。方法69例确诊为舌扁桃体肥大的患者，采用低温等离子手术系统治疗，轻度增生者能量级采用“凝”档为主，中重度增生者以“切”为主，边切边凝，观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月，治愈率29.0%，显效率42.0%，有效率23.2%，无效率5.8%；未见明显的不良反应及并发症出现。结论低温等离子射频手术治疗中重度LTH 具有良好的效果。
作者：孙红村；胡建道；邱晓雯 刊期： 2016年第05期
胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种较罕见的肿瘤，约占胰腺肿瘤的1%。该病既往容易误诊，近年来逐渐被临床、影像和病理学所认识。笔者收集经病理学确诊的12例SPTP患者病例资料，对其超声、CT特点进行回顾性整理分析，旨在提高对本病的认识。
作者：徐颂敏；胡增刚；马周鹏；谢一平 刊期： 2016年第05期
目的：观察自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩在非气管插管全凭静脉麻醉中的效果。方法该院行单侧乳房肿块切除术女性患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组使用自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩行呼气末二氧化碳监测，对照组使用普通吸氧面罩，记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后5分钟（T1）、手术切皮后20分钟（T2），患者离开手术室（T3）时的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR），观察组还记录呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，同时记录两组麻醉苏醒时间。结果 T1与T2时观察组PaO2、SaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，T1时RR高于对照组，差异均有统计学意义；T3时除PaO2、SaO2两组比较差异有统计学意义外，其余项目差异均无统计学意义。观察组PETCO2先升高后下降。苏醒时间：观察组（5.6±3.2）分钟，对照组（8.1±4.6）分钟，差异有统计学意义。两组均无不良事故发生。结论采用自制呼气末二氧化碳型吸氧面罩用于非气管插管的全麻患者较常规方法更安全有效，可缩短麻醉苏醒时间。
作者：王寿根；高特生；朱波；张树保；杨亦斌；朱琳 刊期： 2016年第05期
目的：评价舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年髌骨骨折术后镇痛的效果。方法该院90例全麻下行单侧髌骨骨折手术的老年患者，随机分为A、B、C 组各30例。A组采用0.40μg/ml 舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞，B组采用0.50μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞；C组单纯用0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞。结果 A组股神经阻滞内踝部及大腿前内侧部感觉恢复时间均长于B、C组，术后24小时内使用帕瑞昔布钠（特纳）、哌替啶仅有6.7%，除A、B组间大腿前内侧部感觉恢复时间外，差异均有统计学意义；三组术后各时点VAS、Ramsay 镇静评分及不良反应发生率接近，除术后12小时 B、C 组 Ramsay 评分外，余差异均无统计学意义。结论舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞用于老年髌骨骨折手术镇痛，可延长罗哌卡因作用时间，舒芬太尼的适宜剂量为0.4μg/ml。
作者：潘路平；沈文生；任志伟；邵瑾 刊期： 2016年第05期
马齿苋，俗称马蜂菜，为马齿苋科植物马齿苋的干燥地上部分，全国大部分地区均产，为药食两用植物，有“长寿菜”及“天然抗生素”之称，全草均可入药。其性味酸寒，归肝、大肠经，具有清热解毒、凉血止血、止痢功效。现代药理研究发现，马齿苋含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、核黄素、钙、铁等成分，其SL3脂肪酸含量在绿叶菜中占首位。SL3脂肪酸是形成细胞膜，尤其是脑细胞膜与眼细胞膜所必需的物质。古代医籍多有马齿苋临床应用的记载，如《唐本草》：主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮出血；破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。《食疗本草》：煮粥止痢及疳痢。《本草正义》：治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤带。
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第05期
目的：观察瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注（TCI）患者意识消失（LOC）及爆发抑制（BS）时半数有效浓度（EC50）的影响。方法120例接受全身麻醉手术的患者，随机分为瑞芬太尼组与生理盐水组，各60例。结果瑞芬太尼组LOC 时的EC50（1.74±0.04）μg/ml 明显低于生理盐水组的（2.36±0.05）μg/ml，差异有统计学意义；爆发抑制比达15%时EC50两组接近，差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效降低丙泊酚TCI 患者LOC时EC50，但对BS 无明显作用。
作者：张艳萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）、胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测，分别联合宫颈管长度测量在早产预测中的应用价值。方法110例先兆早产或有早产高危因素的孕妇，分别检测宫颈分泌物中IGFBP-1、fFN及腹部超声测量宫颈长度，观察记录分娩结局。结果 IGFBP-1联合宫颈管长度测量，预测早产发生的灵敏度89.8%，特异度91.8%，阳性预测值74.6%，阴性预测值91.8%，准确性90.9%；fFN 联合宫颈管长度测量，预测早产发生的灵敏度91.8%，特异度91.8%，阳性预测值90.0%，阴性预测值93.3%，准确性91.8%。高于单独检测的其他三种方法。结论检测孕妇宫颈分泌物IGFBP-1、fFN，分别联合宫颈长度测量，可提高早产预测的准确性。
作者：林玲；王雪舟；黄孟启；夏苗苗；李慧敏；李细茶；陈雪春 刊期： 2016年第05期
2014年4—9月我院感染科共收治手足口病（HFMD）患儿268例，其中重症 HFMD 16例，患儿均应用重症HFMD的早期识别指标，一旦符合指标就立即采取护理干预，结果除1例下级医院转入患儿入院后12小时内死亡外，其他均痊愈出院。
作者：李爱琴；张海燕；庄海珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨成纤维细胞生长因子21（FGF-21）、脂联素在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的表达水平及其临床意义。方法选取老年2型糖尿病合并冠心病患者60例（合并症组）、单纯2型糖尿病66例（单纯糖尿病组）、健康体检者50例（对照组），测定各组血清FGF-21、脂联素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果合并症组血清FGF-21水平明显高于另两组，脂联素水平明显低于另两组。FGF-21与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈正相关；脂联素与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈负相关。结论推测FGF-21、脂联素对老年2型糖尿病并发冠心病有重要的预测价值。
作者：颜云宙；黄伟萍；陈捷 刊期： 2016年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
