潘路平；沈文生；任志伟；邵瑾
目的：了解参加婚检的男女适婚对象婚检意愿情况，分析不自愿婚检原因。方法向遂昌县2012—2014年参加婚检者发放婚检机构设计的调查表。统计分析其婚检意愿及婚检知识获取途径，不自愿婚检的原因、学历职业地区分布情况。结果6599人中完全自愿参加婚检仅13.2%，即使经过宣教后仍不自愿有3022人（45.8%）。不自愿婚检原因中，认为有年度健康体检和已经怀孕不需要婚检所占百分比多；中学水平者不自愿婚检率低，机关事业单位、企业员工与常住城镇者不自愿婚检率较高。从民政结婚登记处宣教获得婚检及相关知识率高。结论婚检人群的婚检意愿明显不足，需要从多方努力提高婚检对象的婚检意愿。
作者：符建平；邹春标；程群英 刊期： 2016年第05期
目的：观察通便散穴位贴敷联合艾灸治疗老年骨折患者便秘的效果。方法84例老年骨折便秘患者随机分为对照组与观察组，各42例，两组均予饮食调护、调适情志等常规护理，观察组加用通便散神阙穴贴敷联合艾灸足三里治疗，观察两组疗效及复发情况。结果观察组治愈20例（47.6%），4周内复发7例（18.4%），对照组治愈10例（23.8%），4周内复发28例（90.3%）；两组差异有统计学意义。结论通便散穴位贴敷联合艾灸足三里治疗老年骨折患者便秘，具有明显优势。
作者：程卫珍；李玉梅；邵敏 刊期： 2016年第05期
目的：观察护理干预在口服化疗药物患者中的应用效果。方法该院口服化疗药物患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组按护理常规遵医嘱口服化疗药物，观察组进行用药知识宣教，讲解化疗药物的不良反应，提供心理、饮食干预，并于出院后提供电话等随访干预，监督用药情况。结果观察组情绪稳定率、药物知识掌握率、应对药物不良反应正确率高于对照组，出院后漏服率低于对照组，差异均有统计学意义。结论护理干预有助于口服化疗药物患者情绪稳定，提高患者服药依从性。
作者：徐晓丽 刊期： 2016年第05期
（五）叩击类手法以手或特定工具在体表进行有节律叩击，使局部产生振荡感的手法。常用有拍法、击法、叩法。1.拍法：以虚掌或拍子在体表进行拍打的手法。动作结构：①五指并拢，掌指关节微屈，将掌心空出。②以肘关节屈伸动作为主，带动腕关节的协调活动，以虚掌拍击体表。
作者：吕选民 刊期： 2016年第05期
目的：观察种植体与天然牙联合应用在牙列缺损修复中的效果。方法72例84颗牙列缺损患者，按入院时间分为对照组38例，试验组34例，两组各42颗牙列缺损。对照组采用常规修复方法，试验组采用种植体与天然牙联合修复方法，修复完成6个月后进行随访。比较两组疗效、口腔修复并发症及修复满意结果。结果试验组显效率为52.4%、修复满意率为66.7%；对照组显效率28.6%，修复满意率38.1%，口腔修复并发症发生率试验组4.8%，对照组33.3%，以上各项指标组间差异均有统计学意义。结论种植体与天然牙联合修复牙列缺损较常规修复方法无论从显效率、满意率还是口腔修复并发症的发生率方面，均明显优于常规修复方法。
作者：倪金荣；廖英；许汉立；蒋勤峰 刊期： 2016年第05期
成人锁骨骨折临床常见，以非手术治疗为主。非手术治疗骨折不愈合率为0.1%～0.8%，而手术治疗骨折不愈合率可高达3.7%[1]。但也有研究报道，锁骨非手术治疗会出现较高的臂丛神经麻痹、骨折短缩畸形及骨折不愈合率[2]。目前临床上锁骨手术治疗方法很多，包括克氏针内固定、钢板普通内固定、锁定钢板内固定等，治疗效果不一。2011年5月至2014年5月笔者分别采取三种内固定方式治疗锁骨骨折，对其治疗结果进行比较，现报道如下。
作者：曹治国 刊期： 2016年第05期
目的：评价舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年髌骨骨折术后镇痛的效果。方法该院90例全麻下行单侧髌骨骨折手术的老年患者，随机分为A、B、C 组各30例。A组采用0.40μg/ml 舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞，B组采用0.50μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞；C组单纯用0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞。结果 A组股神经阻滞内踝部及大腿前内侧部感觉恢复时间均长于B、C组，术后24小时内使用帕瑞昔布钠（特纳）、哌替啶仅有6.7%，除A、B组间大腿前内侧部感觉恢复时间外，差异均有统计学意义；三组术后各时点VAS、Ramsay 镇静评分及不良反应发生率接近，除术后12小时 B、C 组 Ramsay 评分外，余差异均无统计学意义。结论舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞用于老年髌骨骨折手术镇痛，可延长罗哌卡因作用时间，舒芬太尼的适宜剂量为0.4μg/ml。
作者：潘路平；沈文生；任志伟；邵瑾 刊期： 2016年第05期
目的：探讨PET/CT 对非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移的诊断意义。方法选取NSCLC患者116例，术前均行PET/CT 检查，并行纵隔镜检查或肺叶切除（或全肺切除）纵隔淋巴结清扫术等获得病理组织，对照病理结果，分别计算出CT 及PET/CT 对诊断纵隔淋巴结转移灶的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。结果以病理结果为金标准，CT对NSCLC纵隔淋巴结转移状态诊断的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为48.6%、75.9%、48.6%、75.9%，准确性为67.2%；PET/CT 对NSCLC 纵隔淋巴结转移状态诊断的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.1%、88.6%、76.9%、90.9%，准确性为86.2%。结论 PET/CT提示纵隔淋巴结无转移者基本可以排除转移，提示有转移者可行纵隔镜手术进一步确诊或手术治疗时规范进行淋巴结清扫术。
作者：薛庆明；刘海君；胡润磊 刊期： 2016年第05期
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者常用的一种给药途径，其维护简单、安全。但置入后也可发生一系列并发症，如机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管破裂、感染、血栓、堵管等，少见晕厥、心律失常。我科2014年10月发生1例PICC置管后出现心律失常，经有效处理后症状缓解，现报道如下。
作者：项丽萍；俞新燕；马小延 刊期： 2016年第05期
目的：观察末节指骨开放性骨折门诊清创注射针髓内固定治疗的可行性。方法84例（89指）末节指骨开放性骨折患者，复位后用1枚注射针髓内固定，两周后伤口拆线，开始末节指间关节活动，4～6周摄X线片复查，评定疗效。结果术中骨折均满意复位，治疗效果优69指（77.5%），良17指（19.1%），差3指（3.4%），优良率达96.6%。结论注射针髓内固定末节指骨开放性骨折操作简便，固定可靠，能减轻患者痛苦及经济负担，适于有X线机的基层医院应用。
作者：沈剑荣 刊期： 2016年第05期
目的：调查姜山镇流动儿童免疫规划实施现状，分析存在的问题和不足。方法采用自行设计的调查问卷，对流动人口中有子女的家长发放1800份进行学历情况调查；对2013年在姜山镇出生的126名流动儿童家长及142名本地儿童的家长发放疫苗相关知识问卷。结果姜山镇本地儿童建证率、单苗和“四苗”全程接种率、乙肝疫苗接种率和首针及时率均高于外地流动儿童。流动人口大部分文化水平相对较低，对儿童免疫疫苗接种相关知识知晓率不高。结论姜山镇流动儿童免疫规划的实施有待进一步加强，应从提高流动儿童家长的认知度上入手，加强宣教和社区管理，使流动儿童能够享受和本地常住儿童同样的预防接种服务，促进公共卫生服务均等化。
作者：茅静雅；高明；程东英 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节定性诊断，以及不同年资医生诊断准确性的影响。方法选择接受彩超检查并进行TI-RADS分级的甲状腺结节患者100例207枚结节，设为TI-RADS分级组，根据超声医生年资不同分为高年资TI-RADS分级组（工作时间≥5年）50例102枚结节，低年资TI-RADS分级组（工作时间＜5年）50例105枚结节。行TI-RADS分级前的彩超检查甲状腺结节患者100例210枚结节，设为对照组，其中高年资对照组50例106枚结节，低年资对照组50例104枚结节。对比超声与病理检查结果及不同年资医生诊断准确性。结果对照组诊断良恶性结节的灵敏度80.3%、特异度92.1%、阳性预测值83.8%、阴性预测值90.1%。TI-RADS 分级组灵敏度93.3%、特异度93.2%、阳性预测值84.9%、阴性预测值97.2%。无论是否采用TI-RADS分级，高年资医生超声诊断准确率均在93%以上，差别不大，而对于低年资医生来说，使用TI-RADS 分级后诊断准确率有明显提高。结论采用TI-RADS 分级诊断甲状腺结节性质具有较高的准确率，同时能提高低年资医生超声诊断准确率，但对高年资医生的诊断影响不大。
作者：张雪珍 刊期： 2016年第05期
肋骨骨折多数可通过X线检查确诊，但由于肋骨的解剖特性和X线平片的局限性，尚有部分肋骨骨折在X线检查中不能及时发现，延误病情，错失佳治疗时机，甚至造成气胸、血胸等严重并发症。交通事故、建筑工地受伤等涉及法律纠纷、赔偿，在法医鉴定中也需要有一种检查手段明确有无肋骨骨折以及骨折的数目、部位、程度，有无其他并发伤。笔者通过回顾性分析本院因胸部外伤疼痛就诊患者的X线、CT影像资料，探讨16排螺旋CT及后处理技术在肋骨隐匿性骨折检出中的应用价值。
作者：蒋廷宠；毛小明 刊期： 2016年第05期
随着癌症诊疗技术的不断推进及癌症患者生存时间的延长，癌痛特别是中重度癌痛，逐渐成为影响癌症患者生活质量的主要原因之一。约有40%早中期癌症患者和90%晚期癌症患者在经历中度或重度疼痛，并有高达70%的癌痛患者疼痛并未得到充分缓解[1]。阿片类药物的规范运用是缓解癌痛的关键，由于长期使用外源性阿片类药物存在药物不良反应，如药物依赖性、耐受性及消化道反应等，以致患者长期使用阿片类药物的依从性差，约40%的癌痛患者得不到有效控制[2]。近几年发现，针灸镇痛的生化基础是对内源性阿片肽的调节作用，表明针灸镇痛有应用于癌痛的基础，国外还有关于癌痛针灸治疗指南的报道，且针灸疗法作为祖国医学的传统疗法，具有速效、安全、无药物不良反应等优点。
作者：曹康 刊期： 2016年第05期
目的：观察可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的效果及安全性。方法100例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者，按入院时间分为对照组与观察组，各50例。观察组采用可吸收棒内固定治疗，对照组采用常规微型钢板螺钉内固定治疗。两组随访1年，观察1年后肘关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率少于对照组，肘关节功能恢复优秀率（75.0%）明显高于对照组（44.9%），除住院时间、并发症发生率外，术中出血量和肘关节恢复优秀率组间差异有统计学意义。结论应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有术中出血量少，术后肘关节功能恢复好，无需二次手术取出固定物的优点。
作者：吴丹海 刊期： 2016年第05期
目的：观察滋阴利水法治疗间歇期原发性痛风性关节炎的效果。方法该院收治的97例间歇期原发性痛风性关节炎患者，按随机数字表法分为观察组49例与对照组48例。对照组采用单纯西药苯溴马隆片治疗，观察组加用自拟中药滋阴利水法治疗，比较两组关节病变积分、各项指标、复发率及疗效。结果治疗后观察组总有效率为89.8%，明显高于对照组的66.7%；关节积分及血尿酸、BUN、Cr、ALT、AST、TC水平和复发率观察组低于对照组，差异均有统计学意义。结论采用自拟滋阴利水中药联合苯溴马隆片治疗间歇期原发性痛风性关节炎，效果优于单用苯溴马隆片。
作者：孔景琪；陈尚军；胡响亮 刊期： 2016年第05期
目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛及苏醒期躁动的影响。方法80例行LC 的患者，随机分为观察组与对照组各40例。两组均选用气管插管全身麻醉，观察组在麻醉诱导前10分钟予帕瑞昔布钠40mg加5ml生理盐水静脉推注，对照组在麻醉诱导前10分钟静脉推注5ml生理盐水。比较两组治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及不良反应发生情况，记录两组患者拔管时（T0）、拔管后5分钟（T1）、拔管后30分钟（T2）的躁动评分（RS）及镇静评分（RSS），同时观察两组术后2小时（T3）、术后4小时（T4）、术后12小时（T5）、术后24小时（T6）的疼痛评分（VAS）。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组；T0、T1、T2各时点RS 评分低于对照组，RSS评分高于对照组；T3、T4、T5、T6各时点VAS评分低于对照组；苏醒期躁动发生率及不良反应发生率低于对照组；差异均有统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻LC 术后患者疼痛，减少苏醒期躁动的发生，不良反应较少，是一种安全有效的超前镇痛方式。
作者：张雅玲 刊期： 2016年第05期
颈椎病是临床常见的劳损、退行性疾病，轻者颈肩臂痛、眩晕、头痛，重者疼痛难忍或四肢无力，甚者猝然昏倒。目前，对于颈椎病的治疗多采用非手术方法，包括中医手法、针灸、功能锻炼、牵引、理疗、药物等。但单一治疗手段的作用往往比较局限，本技术是在颈椎病治疗的三阶段理论，即分期治疗的理论--急性期颈椎制动、缓解期被动整复、康复期主动锻炼的指导下，发挥中医辨证论治优势，合理运用综合疗法，进行个性化治疗，具有适应面广、安全可靠等优点。即使高龄、颈椎术后、肿瘤患者，在诊断明确的前提下，也可应用该方案辨证施治，帮助康复。
作者：王诗忠 刊期： 2016年第05期
声嘶是由于甲状腺与喉返神经解剖相邻，甲状腺恶性肿瘤侵犯喉返神经所致。部分甲状腺微小乳头状癌（PTMC）可导致声嘶。本院2008年1月至2014年12月收治12例PTMC 声嘶患者，现报道如下。
作者：徐迎春；孟利伟；黄黎明 刊期： 2016年第05期
肾结核绝大多数由肺结核经血行播散引起，若患者免疫状况良好，可全部愈合，若免疫力较低，病灶可扩散至全肾，形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾。肾结核药物治疗效果主要取决于治疗时机，正确的药物选择，联合用药可以使大部分早期肾结核患者治愈[1]。当药物治疗无效或病变范围扩大时则应及时转为手术治疗。手术方法主要是行患肾输尿管全切除术、肾造瘘术、肾部分切除或病灶清除术。我院于2013年2月至2014年5月对31例肾结核患者行手术治疗，疗效较好，术后均治愈出院，未出现护理并发症。
作者：冯瑶；陈建霞；李海燕 刊期： 2016年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
