蔡敏洁；谢晶晶
腹股沟疝是肾移植术后并发症的一种,有报道其发生率为1.4％～3.0％[1].2008年7月至2014年7月我科收治的12例肾移植术后腹股沟疝患者施行无张力疝修补术,经过系统的治疗和综合护理,取得良好效果,现将护理经验总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 12例中男11例,女1例;年龄33～61岁,平均47岁;术后出现切口疝的时间14～146个月.其中11例为首次移植,1例为二次移植.斜疝9例,直疝2例,斜疝合并直疝1例,均为单侧.肾移植术后均未出现明显切口感染、移植肾恢复延迟及肾功能损害等.
作者：叶青；伍跃南；杨娇弟 刊期： 2016年第11期
目的 观察益生菌对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防效果.方法 选择该院行机械通气治疗的COPD患者70例,按随机数字表法分为三联活菌组与对照组,各35例.两组均采用胃管鼻饲肠内营养支持,选取肠内营养混悬液,开始第1天以20ml/h速度滴500ml,后根据患者耐受性逐步增量、增速,直至供给全量.三联活菌组加用双歧三联活菌胶囊630mg剥开胶囊水化后加入肠内营养液中,每日两次,连用1周.比较两组治疗1周后腹泻、肠道菌群失调发生率和粪便中分泌型IgA (SIgA)含量.结果 腹泻:三联活菌组3例(8.6％),对照组10例(28.6％);肠道菌群失调:三联活菌组5例(14.3％),对照组1 3例(37.1％);粪便SIgA含量治疗后三联活菌组高于对照组;差异均有统计学意义.结论 益生菌预防COPD患者肠内营养相关性腹泻的疗效确切,能减少腹泻和肠道菌群失调的发生,提高粪便中SIgA含量.
作者：瞿美君；曹奇峰 刊期： 2016年第11期
目的 观察早期肠内营养添加益生菌对危重病患者营养状况及血清炎症因子的影响.方法 选取ICU住院治疗的危重病患者72例,随机分为观察组与对照组,各36例.两组人院后均予早期留置胃管鼻饲行肠内营养,选择肠内营养液恒速灌注,开始为500ml/d,后逐渐加量至1500～2000ml/d.观察组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420mg研磨水化后自鼻饲管内注入,每日3次,连用两周后评定疗效.结果 两组治疗后TP、ALB、Hb、IL-6、TNF-α均有明显下降,观察组TP、ALB、Hb水平高于对照组,IL-6、TNF-o水平低于对照组,差异均有统计学意义.结论 早期肠内营养添加益生菌可减缓危重病患者营养状况恶化,下调血清IL-6和TNF-α水平,抑制机体炎症反应.
作者：甘永雄 刊期： 2016年第11期
目的 观察出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用效果.方法 该院心外科收治的72例重症患者按随机数字表法分为对照组35例,实施传统的出入量管理;观察组37例,在护理中融入出入量平衡管理法.观察两组护理管理效果.结果 观察组患者术后1天和3天的入液量均明显少于对照组,出液量也明显高于对照组,患者夜间利尿次数明显少于对照组;组间差异均有统计学意义.术后平均利尿次数、住院时间及肾功能各指标水平两组接近.结论 心脏外科重症患者术后实施出入量平衡管理有利于提高护理效率及护理质量,十分必要,为科学有效的管理思路.
作者：张娟；汪爱君 刊期： 2016年第11期
目的 寻找临床佳的空腹血糖筛查时间,达到早期预测妊娠期糖尿病风险的目的.方法 收集2010-2013年在该院产前检查,评估有GDM高危因素的孕妇80例,按入院时间分为对照组与观察组各40例.对照组在孕24～28周常规行血糖筛查;观察组在首次产检(12～16周)时行早期血糖筛查,并对确诊者采取相应的治疗措施,如初次筛查未发现于24 ～28周复查,比较两组妊娠过程中GDM发病率、胰岛素使用率和妊娠并发症发生率.结果 血糖异常:对照组有18例(45.0％),其中妊娠期糖耐量受损11例,GDM有7例;观察组有9例(22.5％),其中妊娠期糖耐量受损6例,GDM有3例;胰岛素使用率:对照组18例中8例使用胰岛素治疗,观察组9例中仅2例使用胰岛素治疗;妊娠并发症:对照组有11例(27.5％),观察组有2例(5.0％).两组血糖异常率、妊娠并发症发生率差异均有统计学意义.结论 加强高危妊娠孕妇的早期血糖筛查,有助于妊娠糖尿病的早期确诊和及时治疗,对妊娠过程中减少胰岛素的使用,改善妊娠结局有重要意义.
作者：李霞；孙贺 刊期： 2016年第11期
1病历摘要患者男,55岁,乙肝病史17年余,入院前1年在本院诊断为“肝癌”,并行手术治疗,后因“术后复发”多次在本院行综合介入治疗.因“发现泌尿系结石1年余,伴右侧腰酸1个月”于2014年11月17日收住我院泌尿外科.查体:意识清楚,两肺呼吸音清,未闻及哕音,腹软,无压痛及反跳痛.入院当天患者即出现发热,体温高38.9℃,查急诊血常规:红细胞2.71×1012/L,血红蛋白91 g/L,血小板70×109/L,血白蛋白25.8g/L,余指标正常.
作者：陈丽；纪建松；涂建飞；严礼平；吴发宗 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒适护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.方法 该院86例接受无创呼吸机治疗的COPD呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组予常规护理,观察组予舒适护理.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,护理总满意率为95.3％,高于对照组的81.4％,差异均有统计学意义;并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义.结论 舒适护理用于COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗,可促进症状改善,降低患者不良情绪,提高护理满意度.
作者：何妍；王淑卿 刊期： 2016年第11期
目的 观察开塞露辅助治疗小儿内科急性腹痛的效果.方法 选取该院内科确诊的急性腹痛患儿102例,经患儿家属同意后随机分为开塞露组与对照组,各51例.对照组在常规对症支持治疗基础上予头孢曲松钠静脉滴注,开塞露组在对照组治疗基础上予开塞露肛门注入,观察两组治疗后疼痛程度及疗效.结果 开塞露组患儿疼痛零级率82.4％显著高于对照组的56.9％,总有效率80.4％显著高于对照组的51.0％;组间差异均有统计学意义.结论 开塞露辅助治疗小儿内科急性腹痛效果显著,明显减轻患儿疼痛程度,缩短病程.
作者：徐恭喜 刊期： 2016年第11期
中耳乳突手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法,目的是清除病灶,防止复发、术后干耳,改善听力.我科应用乳突根治加鼓室成形手术治疗胆脂瘤型中耳炎208耳,效果满意,现报道如下:1 资料与方法2008年1月至2014年3月,我科收治的胆脂瘤型中耳炎患者208例208耳,男118例,女90例;年龄12～82岁,平均(42.2±10.7)岁.术前纯音听力(0.5kHz、1kHz、 2kHz、4kHz),平均气导听阈(54.6±11.4) dB,骨气导差(26.8±7.5) dB.
作者：戴国平；徐家兔；刘平 刊期： 2016年第11期
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 该院1 06例中重度AECOPD患者,随机分为联合组与对照组各53例.两组均予常规对症治疗及舒利迭吸入,联合组同时予顺尔宁睡前口服,5天后观察两组疗效、血气分析及肺功能.观察症状缓解及住院时间,药物不良反应情况.结果 联合组有效率为92.5％ (49/53),高于对照组的73.6％ (39/53);血气分析指标及肺功能改善程度优于对照组,症状缓解时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义.药物不良反应发生率两组接近,差异无统计学意义.结论 舒利迭联合顺尔宁治疗中重度AECOPD可显著改善患者血气分析及肺功能,提高疗效,促进症状缓解并缩短住院时间.
作者：万华林；丁艳琼；方文雄；吴大榜；高晓飞；卢建丽 刊期： 2016年第11期
目的 分析恙虫病的流行病学资料,为恙虫病防治提供临床依据.方法 对该院2013年9月至2015年12月收治的资料完整的345例恙虫病患者进行回顾性流行病学分析.结果 恙虫病患者以中老年务农人群为主,涵盖各年龄段,有疫源地扩大趋势,有二次发病者,治疗不当可短期复发,初次发病后1～2年内可再次感染发病,再次感染者阿奇霉素治疗仍有效.结论 恙虫病人群普遍易感,病后获得的免疫不稳固,目前无理想的疫苗,减控疫源地是防控恙虫病的重要方法,阿奇霉素是治疗恙虫病的理想药物.
作者：左华；王永清；刘俊；朱敏；童伟娟 刊期： 2016年第11期
老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下:1临床资料1.1 一般资料 我科2010年1月至2014年12月收治的老年胆道疾病患者32例,曾采用非手术治疗效果不佳,同时并存其他疾病.急性化脓性胆囊炎26例(81.3％),其中结石性胆囊炎颈部结石嵌顿22例,非结石性胆囊炎4例;胆囊、胆总管结石梗阻6例(18.8％).其中男23例,女9例;年龄60 ～ 78岁;发病到就诊时间8小时到6天.
作者：窦来喜；马宝录 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声与磁共振成像(MRI)在乳腺纤维腺瘤中的诊断价值.方法 该院83例手术病理证实为乳腺纤维腺瘤的患者,回顾性分析其超声、MRI检查结果,比较两种检查结果与病理结果的符合情况.结果 83例患者经手术病理证实为纤维腺瘤110个:超声精确诊断出59个,符合率53.6％; MRI精确诊断出107个,符合率97.3％.结论 MRI检查乳腺纤维腺瘤诊断准确率高于超声检查.
作者：吴向真；张跃海；欧阳秀霞 刊期： 2016年第11期
小儿在被用力牵拉或跌倒时易导致肘关节脱位,但是小儿就诊时主诉不容易说清楚,须医生认真细致的诊查.本院2009年7月至2014年6月收治诊断明确的小儿肘关节脱位34例,经过手法复位成功,现将诊断及手法复位情况报道如下:1临床资料1.1一般资料 34例患儿均在伤后24小时内就诊.男21例,女13例;年龄10个月至6岁;受伤部位:左侧22例(64.7％),右侧12例(35.3％);受伤原因:牵拉伤25例(73.5％),跌倒及其他9例(26.5％).
作者：赵茂富 刊期： 2016年第11期
目的 观察自拟行气通腑汤对胃肠癌术后胃肠功能的影响.方法 89例胃肠癌手术患者按随机数字表法分为中药组46例与对照组43例.两组均予常规术后治疗,中药组术后24小时加用自拟行气通腑汤,每12小时胃管注入1次;观察两组肠鸣音恢复时间与肛门排气、排便时间,并测定血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化.结果 中药组术后48小时MTL、GAS水平均明显升高,且高于对照组;术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均早于对照组,术后不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义.结论 自拟行气通腑汤可明显促进胃肠癌术后患者胃肠功能的恢复,促进MTL与GAS的分泌.
作者：方跃君；王建军；洪强；李秀楠；汪勇 刊期： 2016年第11期
目的 了解该院小儿支气管肺炎雾化药物的使用情况,给临床正确用雾化药物治疗小儿支气管肺炎提供参考.方法 回顾性分析该院201 5年1-4月含有雾化药物的处方788张,了解其联用情况及使用剂量等.结果 吸入用布地奈德混悬液780例(99.0％),异丙托溴铵雾化吸入剂664例(84.3％),硫酸特布他林雾化溶液616例(78.2％),盐酸氨溴索注射液132例(16.8％),硫酸沙丁胺醇雾化溶液76例(9.6％).三联用药712例(90.4％),其中吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵雾化吸入剂与硫酸特布他林雾化溶液三药联用多,占71.1％.未发现雾化药物使用剂量不正确的处方.结论 该院治疗小儿支气管肺炎基本采用三联疗法,需要考虑药效的同时,是否存在经济浪费和联用的必要性.
作者：严荧燕；周静；李佩晶 刊期： 2016年第11期
皲裂性湿疹是一种顽固性皮肤病,中医称之为“顽湿癣”“皲裂疮”,多见于妇女、水泥工人、染发行业等,呈阵发性瘙痒,皮肤粗糙,冬天以皲裂为主,夏天以瘙痒水疱为主,影响日常生活和工作.我科使用中药熏蒸联合他克莫司软膏外用治疗手足皲裂性湿疹,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 2014年2月至201 5年5月我科接诊的手部皲裂性湿疹患者128例,均出现手掌皲裂、瘙痒、水疱、丘疹等症状,干活后加重,夜间瘙痒.按就诊顺序随机分为对照组与观察组,各64例.对照组男30例,女34例;年龄25～75岁,平均(33.1±3.6)岁;左手27例(42.2％),右手37例(57.8％);病程(2.9±0.4)年.
作者：张明峰 刊期： 2016年第11期
急性创伤性喉炎,又称急性运动创伤性喉炎、急性运动过度性喉炎,属中医“急喉喑”、“暴喑”范畴,临床以声音嘶哑为主要症状,常因发声过度、滥用嗓音、持续超负荷用声等造成喉部急性创伤性组织反应.多发生于平素性喜多言喊叫及职业性用嗓工作者(如售货员、教师、演员、播音员、行政管理人员等).本疗法采用针刺开音1号穴结合喉部声门深呼吸运动(针刺运动疗法)、点刺耳穴轮1、轮3、轮5及三商穴(少商、中商、老商)放血疗法治疗急性创伤性喉炎,可以达到疏风清热,消肿止痛,利喉开音作用,具有取穴标志清晰明确、操作简便安全、起效快、避免内服药物毒副作用及颈部针刺误伤颈总动脉危险的特点.
作者：沈超君 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多普勒超声造影联合血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)水平检测对早期卵巢癌的诊断价值.方法 宁波市鄞州区第二医院2014年6月至2015年12月收治的卵巢癌患者45例设为卵巢癌组,同期该院卵巢良性肿瘤患者50例设为卵巢良性肿瘤组.检测两组血清HE4水平,采用多普勒超声造影对两组进行检查,评定多普勒超声造影联合血清HE4在早期卵巢癌中的诊断价值.结果 卵巢癌组的血清HE4水平、超声综合评分、血流阻力指数(RI)和血流动力指数(PI)均明显高于卵巢良性肿瘤组,差异均有统计学意义.多普勒超声造影联合血清HE4检测对诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为93.3％、96.0％、95.5％和94.1％,均高于超声造影及血清HE4单检.结论 超声造影联合血清HE4检测早期诊断卵巢癌灵敏度高、特异性好、结果准确.
作者：孙静；范明亮；谢建华；胡超峰；葛小红；生启芳；王新华 刊期： 2016年第11期
目的 观察妊娠20周内孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与促甲状腺激素(TSH)联合复查的临床意义.方法 该院例行产前检查的妊娠20周内孕妇654人,化学发光法同时检测其血清TPOAb与TSH值,对于TSH初次筛查正常的孕妇,随后每隔4周复查TSH水平1次.结果 TPOAb阳性率为17.7％,TSH异常率为12.1％;TSH异常孕妇TPOAb阳性率为60.6％,远高于TSH正常孕妇TPOAb阳性率(1 1.8％);初筛TSH正常且TPOAb阳性孕妇,复诊中发现12.1％出现了TSH异常,其中9.1％异常升高.结论 在妊娠20周内联合筛查TPOAb和TSH非常重要,如发现TSH异常同时TPOAb阳性,提示甲状腺功能紊乱可能与自身免疫机制异常有关.即使TSH正常,如果TPOAb阳性,预示今后仍可能发生甲状腺功能紊乱,特别是甲状腺功能减退.
作者：陈庆武；徐丘卡 刊期： 2016年第11期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
