何妍；王淑卿
目的 观察高龄患者全膝关节置换术的围术期护理效果.方法 对38例(43膝)年龄超过75岁的高龄患者行全膝关节置换手术,同时进行围术期系统性护理.结果 术后发生低血压10例,认知功能障碍5例,心力衰竭3例,额叶脑梗死1例,予相关治疗及护理后均恢复良好出院.膝关节美国特种外科医院(HSS)评分:术前(38.8±9.1)分,术后3个月(85.8±10.6)分;膝关节活动度:术前(86.5±12.3)°,术后3个月(115.1±12.7)°;差异均有统计学意义.结论 高龄患者行全膝关节置换术行围术期系统护理对高龄患者术后康复意义重大.
作者：蔡敏洁；谢晶晶 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒适护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.方法 该院86例接受无创呼吸机治疗的COPD呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组予常规护理,观察组予舒适护理.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,护理总满意率为95.3％,高于对照组的81.4％,差异均有统计学意义;并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义.结论 舒适护理用于COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗,可促进症状改善,降低患者不良情绪,提高护理满意度.
作者：何妍；王淑卿 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生皮肤撕脱伤的相关因素,以便及早进行护理干预.方法 选取具备老年、营养不良、糖皮质激素使用并发生撕脱伤的32例COPD患者设为撕脱伤组,选取同期具备相同因素未发生撕脱伤的38例COPD患者设为对照组,分析两组相关因素.结果 撕脱伤组家属或陪护人员撕脱伤预防知识掌握程度及预防措施落实度,明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 COPD患者皮肤撕脱伤的发生除老年、营养不良、糖皮质激素使用等因素影响,还与家属或陪护人员掌握预防撕脱伤知识的程度及日常生活中措施落实度有关.
作者：马萍；林郑微；杨建伟；陈敏；朱聪 刊期： 2016年第11期
老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下:1临床资料1.1 一般资料 我科2010年1月至2014年12月收治的老年胆道疾病患者32例,曾采用非手术治疗效果不佳,同时并存其他疾病.急性化脓性胆囊炎26例(81.3％),其中结石性胆囊炎颈部结石嵌顿22例,非结石性胆囊炎4例;胆囊、胆总管结石梗阻6例(18.8％).其中男23例,女9例;年龄60 ～ 78岁;发病到就诊时间8小时到6天.
作者：窦来喜；马宝录 刊期： 2016年第11期
目的 了解该区生育二孩夫妇国家免费孕前优生健康检查项目中乙型肝炎病毒和梅毒螺旋体的感染情况.方法 采用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项乙型肝炎病毒标志物,采用梅毒快速血浆反应素试验(RPR)和明胶凝集法梅毒螺旋体抗体试验(TPHA)作为梅毒血清学筛查试验.结果 13520名体检对象中乙型肝炎病毒全部阴性4431人(32.8％),HBsAg阳性828例(6.1％),小三阳568例(4.2％),大三阳130例(1.0％),其他感染模式1 30例(1.0％); HBsAg、大三阳、小三阳及其他感染模式的阳性率男性均高于女性.梅毒螺旋体抗体阳性共检出84例(0.6％),其中男性1.0％ (58/6084)明显高于女性的0.3％ (26/7436)的阳性率.结论 男性参与国免检查的比率还有待于提高,需加强宣教和动员,对高龄男性与孕妇需给予更多的关注和优生优育指导.二孩体检对象乙型肝炎病毒全部阴性率32.8％,缺乏保护性抗体,要通过健康宣教,促使这部分人群主动接种疫苗,预防感染.积极做好梅毒等性传播疾病的宣教,加强婚检、国免检查,促进优孕、优生.
作者：吴蓉丽 刊期： 2016年第11期
目的 观察自拟行气通腑汤对胃肠癌术后胃肠功能的影响.方法 89例胃肠癌手术患者按随机数字表法分为中药组46例与对照组43例.两组均予常规术后治疗,中药组术后24小时加用自拟行气通腑汤,每12小时胃管注入1次;观察两组肠鸣音恢复时间与肛门排气、排便时间,并测定血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化.结果 中药组术后48小时MTL、GAS水平均明显升高,且高于对照组;术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均早于对照组,术后不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义.结论 自拟行气通腑汤可明显促进胃肠癌术后患者胃肠功能的恢复,促进MTL与GAS的分泌.
作者：方跃君；王建军；洪强；李秀楠；汪勇 刊期： 2016年第11期
目的 比较锁定接骨板皮外固定与单臂外固定架固定治疗胫骨开放性骨折的效果.方法 47例胫骨开放性骨折患者,分别使用外支架及锁定钢板皮外予以固定,比较手术时间及术后疗效.结果 两组均获得随访,骨折愈合,术后评估两组无显著性差异,但锁定钢板舒适度更佳.结论 锁定接骨板固定治疗胫骨开放性骨折,是一种良好的选择.
作者：杨晓东 刊期： 2016年第11期
急性创伤性喉炎,又称急性运动创伤性喉炎、急性运动过度性喉炎,属中医“急喉喑”、“暴喑”范畴,临床以声音嘶哑为主要症状,常因发声过度、滥用嗓音、持续超负荷用声等造成喉部急性创伤性组织反应.多发生于平素性喜多言喊叫及职业性用嗓工作者(如售货员、教师、演员、播音员、行政管理人员等).本疗法采用针刺开音1号穴结合喉部声门深呼吸运动(针刺运动疗法)、点刺耳穴轮1、轮3、轮5及三商穴(少商、中商、老商)放血疗法治疗急性创伤性喉炎,可以达到疏风清热,消肿止痛,利喉开音作用,具有取穴标志清晰明确、操作简便安全、起效快、避免内服药物毒副作用及颈部针刺误伤颈总动脉危险的特点.
作者：沈超君 刊期： 2016年第11期
1病历摘要患者男,55岁,乙肝病史17年余,入院前1年在本院诊断为“肝癌”,并行手术治疗,后因“术后复发”多次在本院行综合介入治疗.因“发现泌尿系结石1年余,伴右侧腰酸1个月”于2014年11月17日收住我院泌尿外科.查体:意识清楚,两肺呼吸音清,未闻及哕音,腹软,无压痛及反跳痛.入院当天患者即出现发热,体温高38.9℃,查急诊血常规:红细胞2.71×1012/L,血红蛋白91 g/L,血小板70×109/L,血白蛋白25.8g/L,余指标正常.
作者：陈丽；纪建松；涂建飞；严礼平；吴发宗 刊期： 2016年第11期
大蓟为菊科植物蓟的全草.我国大部分地区均产,夏、秋二季花开时采割地上部分,除去杂质,晒干生用或炒炭用.大蓟性味甘、苦、凉,归心、肝经,具有凉血止血,散瘀解毒消痈之功,常用于血热吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、外伤出血、疮疡肿痛、瘰疬、湿疹、肝炎、肾炎等病证.煎服干品9～15g,鲜品可用30～60g.因大蓟性凉,脾胃虚寒而无瘀滞者忌服.现代药理学研究证明,大蓟主要含柳穿鱼叶苷、蒲公英甾醇乙酸酯、丁香烯等成分,具有止血、抗菌、降压、抗癌等作用.古今医籍多有大蓟药用的记载,如《唐本草》:根,疗痈肿;大、小蓟皆能破血,但大蓟兼疗痈肿,而小蓟专主破血.
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第11期
皲裂性湿疹是一种顽固性皮肤病,中医称之为“顽湿癣”“皲裂疮”,多见于妇女、水泥工人、染发行业等,呈阵发性瘙痒,皮肤粗糙,冬天以皲裂为主,夏天以瘙痒水疱为主,影响日常生活和工作.我科使用中药熏蒸联合他克莫司软膏外用治疗手足皲裂性湿疹,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 2014年2月至201 5年5月我科接诊的手部皲裂性湿疹患者128例,均出现手掌皲裂、瘙痒、水疱、丘疹等症状,干活后加重,夜间瘙痒.按就诊顺序随机分为对照组与观察组,各64例.对照组男30例,女34例;年龄25～75岁,平均(33.1±3.6)岁;左手27例(42.2％),右手37例(57.8％);病程(2.9±0.4)年.
作者：张明峰 刊期： 2016年第11期
腋下大面积创面缺损的修复,尤其是创面长轴与腋窝皱褶线平行较为棘手.要充分考虑到腋部的特殊位置和解剖特点,兼顾术后肩关节活动不受影响,无论供区还是受区外形都需尽量使患者满意.笔者2013年6月至2014年6月应用横切纵缝技术修复腋下创面22例,效果良好,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 22例中男18例,女4例;年龄22～87岁,平均65岁;发生皮肤缺损至就诊时间不超过1个月.
作者：夏清；朱帧；郝敬铎 刊期： 2016年第11期
目的 观察早期肠内营养添加益生菌对危重病患者营养状况及血清炎症因子的影响.方法 选取ICU住院治疗的危重病患者72例,随机分为观察组与对照组,各36例.两组人院后均予早期留置胃管鼻饲行肠内营养,选择肠内营养液恒速灌注,开始为500ml/d,后逐渐加量至1500～2000ml/d.观察组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420mg研磨水化后自鼻饲管内注入,每日3次,连用两周后评定疗效.结果 两组治疗后TP、ALB、Hb、IL-6、TNF-α均有明显下降,观察组TP、ALB、Hb水平高于对照组,IL-6、TNF-o水平低于对照组,差异均有统计学意义.结论 早期肠内营养添加益生菌可减缓危重病患者营养状况恶化,下调血清IL-6和TNF-α水平,抑制机体炎症反应.
作者：甘永雄 刊期： 2016年第11期
目的 观察切开挂浮线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效和安全性.方法 该院83例坐骨直肠窝脓肿患者,按随机数字表法分为挂浮线组42例与对照组41例.挂浮线组采用肛管直肠环以下切开,肛管直肠环挂浮线引流.对照组采用传统的肛管直肠环以下切开、肛管直肠环挂紧线术.结果 两组治愈率均为100％,挂浮线组术区疼痛程度、术区愈合时间、术后并发症发生率均小于对照组,差异有统计学意义.结论 切开挂浮线引流治疗坐骨直肠窝脓肿,较传统的挂线术有患者疼痛程度轻、愈合时间短,术后并发症少的优点.
作者：任列钰；黄汇丰；毛伟伟；魏天恩 刊期： 2016年第11期
目的 观察无创正压通气联合甲泼尼龙(甲强龙)冲击疗法救治急性重症哮喘的效果.方法 该院84例急性重症哮喘患者随机分为观察组与对照组各42例.两组均接受常规治疗,甲强龙冲击疗法,观察组加用无创正压通气治疗.结果 观察组显效率47.6％,明显高于对照组的23.8％;气管插管率4.8％,明显低于对照组的19.0％;住院时间短于对照组,呼吸频率及血气指标方面改善更明显,差异均有统计学意义.结论 无创正压通气联合甲强龙冲击疗法救治急性重症哮喘,能够改善患者肺功能,促进尽快恢复,避免有创通气及其并发症的发生.
作者：孙俊；黄国平；周方联；陈恩就；姜小珍 刊期： 2016年第11期
黏质沙雷菌是医源性感染的重要条件致病菌,可引起肺炎、泌尿道感染、败血症和外科手术感染等.为了解本地区黏质沙雷菌临床分布及耐药性,笔者对嘉兴市第二医院分离到的黏质沙雷菌性进行整理分析及耐药性检验.1 菌株来源与方法1.1菌株来源 727株黏质沙雷菌来自我院2013年1月1日至2014年12月31日分离的各类临床送检标本,包括痰液、分泌物、胆汁、尿液、血液、引流液等.
作者：孙志华；倪侃翔 刊期： 2016年第11期
目的 观察胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的效果及安全性.方法 该院140例老年胫腓骨远端骨折患者,随机分为联合组与对照组各70例.联合组应用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗,对照组应用胫骨远端内侧小切口经皮锁定加压钢板治疗.结果 联合组优级率50.0％,明显高于对照组的18.6％,并发症发生率2.9％,明显低于对照组的28.6％;术前消肿时间、手术时间短于对照组,差异均有统计学意义.结论 应用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折,疗效优于锁定加压钢板治疗,可缩短手术时间,减少并发症,安全性更高.
作者：周海东；魏海永 刊期： 2016年第11期
目的 观察出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用效果.方法 该院心外科收治的72例重症患者按随机数字表法分为对照组35例,实施传统的出入量管理;观察组37例,在护理中融入出入量平衡管理法.观察两组护理管理效果.结果 观察组患者术后1天和3天的入液量均明显少于对照组,出液量也明显高于对照组,患者夜间利尿次数明显少于对照组;组间差异均有统计学意义.术后平均利尿次数、住院时间及肾功能各指标水平两组接近.结论 心脏外科重症患者术后实施出入量平衡管理有利于提高护理效率及护理质量,十分必要,为科学有效的管理思路.
作者：张娟；汪爱君 刊期： 2016年第11期
目的 调查注射用丹参多酚酸盐临床使用情况及药品不良反应(ADR)发生情况.方法 自制调查表对该院注射用丹参多酚酸盐使用者1008例的使用情况及ADR发生情况进行调查,采用描述性统计分析评价其临床使用及安全性.结果 发生ADR 6例(6.0‰),报告级别均为“一般”,属于偶见,其中3例属超说明书适应证使用.符合疾病使用适应证611例(60.6％),按说明书剂量使用984例(97.6％),符合说明书溶媒规定1002例(99.4％),用药途径符合说明书规定961例(95.3％).结论 注射用丹参多酚酸盐的临床应用相对安全.
作者：吕世文；郭佳奕；朱亚兰 刊期： 2016年第11期
尿布疹是被粪便、尿液污染后分解产氨,刺激和损伤皮肤所致,表现为臀红、皮肤上有红色斑点状皮疹,甚至溃烂渗出.老年长期卧床患者由于大小便失禁,护理不当,使用成人纸尿裤不更换等,容易并发尿布疹.尿布疹传统的护理方法是用热水清洗尿液浸渍、红疹部位待干,喷爽身粉或涂抹护臀膏[1],但效果不显著.笔者对20例老年尿布疹患者,采用造口粉联合液体敷料护理,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料 我院泌尿、肛肠外科2014年4月至2015年9月收治的大小便失禁老年患者20例,男13例,女7例,年龄60～85岁;大小便失禁时间3～7天.臀部、会阴部皮肤有不同程度的红色斑点状皮疹13例(65.0％),皮肤感染、溃烂渗出4例(20.0％),臀部、会阴部斑片状发红3例(15.0％).
作者：吕青青；潘文军；张向荣 刊期： 2016年第11期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
