周海东；魏海永
目的 分析恙虫病的流行病学资料,为恙虫病防治提供临床依据.方法 对该院2013年9月至2015年12月收治的资料完整的345例恙虫病患者进行回顾性流行病学分析.结果 恙虫病患者以中老年务农人群为主,涵盖各年龄段,有疫源地扩大趋势,有二次发病者,治疗不当可短期复发,初次发病后1～2年内可再次感染发病,再次感染者阿奇霉素治疗仍有效.结论 恙虫病人群普遍易感,病后获得的免疫不稳固,目前无理想的疫苗,减控疫源地是防控恙虫病的重要方法,阿奇霉素是治疗恙虫病的理想药物.
作者：左华；王永清；刘俊；朱敏；童伟娟 刊期： 2016年第11期
尿布疹是被粪便、尿液污染后分解产氨,刺激和损伤皮肤所致,表现为臀红、皮肤上有红色斑点状皮疹,甚至溃烂渗出.老年长期卧床患者由于大小便失禁,护理不当,使用成人纸尿裤不更换等,容易并发尿布疹.尿布疹传统的护理方法是用热水清洗尿液浸渍、红疹部位待干,喷爽身粉或涂抹护臀膏[1],但效果不显著.笔者对20例老年尿布疹患者,采用造口粉联合液体敷料护理,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料 我院泌尿、肛肠外科2014年4月至2015年9月收治的大小便失禁老年患者20例,男13例,女7例,年龄60～85岁;大小便失禁时间3～7天.臀部、会阴部皮肤有不同程度的红色斑点状皮疹13例(65.0％),皮肤感染、溃烂渗出4例(20.0％),臀部、会阴部斑片状发红3例(15.0％).
作者：吕青青；潘文军；张向荣 刊期： 2016年第11期
(七)足太阳膀胱经经穴1.睛明穴:位于目内眦旁0.1寸,主治眼病,常用手法有一指禅推法和按法.2.攒竹穴:位于眉头凹陷中,主治头痛失眠、眉棱骨痛、目赤痛,常用手法有一指禅推、按、揉法.3.风门穴:位于第二胸椎棘突下旁开1.5寸,主治伤风、项强、咳嗽、腰背痛,常用手法有一指禅推、撩、按和揉法.4.肺俞穴:位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸,主治咳嗽气喘、胸闷、背肌劳损,常用手法有一指禅推、攘、按、揉和弹拨法.
作者：吕选民 刊期： 2016年第11期
目的 观察自拟行气通腑汤对胃肠癌术后胃肠功能的影响.方法 89例胃肠癌手术患者按随机数字表法分为中药组46例与对照组43例.两组均予常规术后治疗,中药组术后24小时加用自拟行气通腑汤,每12小时胃管注入1次;观察两组肠鸣音恢复时间与肛门排气、排便时间,并测定血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化.结果 中药组术后48小时MTL、GAS水平均明显升高,且高于对照组;术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均早于对照组,术后不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义.结论 自拟行气通腑汤可明显促进胃肠癌术后患者胃肠功能的恢复,促进MTL与GAS的分泌.
作者：方跃君；王建军；洪强；李秀楠；汪勇 刊期： 2016年第11期
抑郁症可影响患者及家庭的生活质量,部分患者出现的自杀行为,更会严重破坏社会的安定和谐.笔者对抑郁症患者在药物治疗的基础上,采用心理认知护理干预,观察对患者自我效能感和社会功能的影响,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2014年3月至2015年6月收治的抑郁症患者96例,符合抑郁症的相关诊断标准,认知功能良好,能接受完整的问卷调查内容;排除心、肺、脑、肝、肾等实质器官严重疾病.
作者：孙颖 刊期： 2016年第11期
目的 观察妊娠20周内孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与促甲状腺激素(TSH)联合复查的临床意义.方法 该院例行产前检查的妊娠20周内孕妇654人,化学发光法同时检测其血清TPOAb与TSH值,对于TSH初次筛查正常的孕妇,随后每隔4周复查TSH水平1次.结果 TPOAb阳性率为17.7％,TSH异常率为12.1％;TSH异常孕妇TPOAb阳性率为60.6％,远高于TSH正常孕妇TPOAb阳性率(1 1.8％);初筛TSH正常且TPOAb阳性孕妇,复诊中发现12.1％出现了TSH异常,其中9.1％异常升高.结论 在妊娠20周内联合筛查TPOAb和TSH非常重要,如发现TSH异常同时TPOAb阳性,提示甲状腺功能紊乱可能与自身免疫机制异常有关.即使TSH正常,如果TPOAb阳性,预示今后仍可能发生甲状腺功能紊乱,特别是甲状腺功能减退.
作者：陈庆武；徐丘卡 刊期： 2016年第11期
腹股沟疝是肾移植术后并发症的一种,有报道其发生率为1.4％～3.0％[1].2008年7月至2014年7月我科收治的12例肾移植术后腹股沟疝患者施行无张力疝修补术,经过系统的治疗和综合护理,取得良好效果,现将护理经验总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 12例中男11例,女1例;年龄33～61岁,平均47岁;术后出现切口疝的时间14～146个月.其中11例为首次移植,1例为二次移植.斜疝9例,直疝2例,斜疝合并直疝1例,均为单侧.肾移植术后均未出现明显切口感染、移植肾恢复延迟及肾功能损害等.
作者：叶青；伍跃南；杨娇弟 刊期： 2016年第11期
老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下:1临床资料1.1 一般资料 我科2010年1月至2014年12月收治的老年胆道疾病患者32例,曾采用非手术治疗效果不佳,同时并存其他疾病.急性化脓性胆囊炎26例(81.3％),其中结石性胆囊炎颈部结石嵌顿22例,非结石性胆囊炎4例;胆囊、胆总管结石梗阻6例(18.8％).其中男23例,女9例;年龄60 ～ 78岁;发病到就诊时间8小时到6天.
作者：窦来喜；马宝录 刊期： 2016年第11期
目的 观察高龄患者全膝关节置换术的围术期护理效果.方法 对38例(43膝)年龄超过75岁的高龄患者行全膝关节置换手术,同时进行围术期系统性护理.结果 术后发生低血压10例,认知功能障碍5例,心力衰竭3例,额叶脑梗死1例,予相关治疗及护理后均恢复良好出院.膝关节美国特种外科医院(HSS)评分:术前(38.8±9.1)分,术后3个月(85.8±10.6)分;膝关节活动度:术前(86.5±12.3)°,术后3个月(115.1±12.7)°;差异均有统计学意义.结论 高龄患者行全膝关节置换术行围术期系统护理对高龄患者术后康复意义重大.
作者：蔡敏洁；谢晶晶 刊期： 2016年第11期
目的 观察益生菌对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防效果.方法 选择该院行机械通气治疗的COPD患者70例,按随机数字表法分为三联活菌组与对照组,各35例.两组均采用胃管鼻饲肠内营养支持,选取肠内营养混悬液,开始第1天以20ml/h速度滴500ml,后根据患者耐受性逐步增量、增速,直至供给全量.三联活菌组加用双歧三联活菌胶囊630mg剥开胶囊水化后加入肠内营养液中,每日两次,连用1周.比较两组治疗1周后腹泻、肠道菌群失调发生率和粪便中分泌型IgA (SIgA)含量.结果 腹泻:三联活菌组3例(8.6％),对照组10例(28.6％);肠道菌群失调:三联活菌组5例(14.3％),对照组1 3例(37.1％);粪便SIgA含量治疗后三联活菌组高于对照组;差异均有统计学意义.结论 益生菌预防COPD患者肠内营养相关性腹泻的疗效确切,能减少腹泻和肠道菌群失调的发生,提高粪便中SIgA含量.
作者：瞿美君；曹奇峰 刊期： 2016年第11期
皲裂性湿疹是一种顽固性皮肤病,中医称之为“顽湿癣”“皲裂疮”,多见于妇女、水泥工人、染发行业等,呈阵发性瘙痒,皮肤粗糙,冬天以皲裂为主,夏天以瘙痒水疱为主,影响日常生活和工作.我科使用中药熏蒸联合他克莫司软膏外用治疗手足皲裂性湿疹,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 2014年2月至201 5年5月我科接诊的手部皲裂性湿疹患者128例,均出现手掌皲裂、瘙痒、水疱、丘疹等症状,干活后加重,夜间瘙痒.按就诊顺序随机分为对照组与观察组,各64例.对照组男30例,女34例;年龄25～75岁,平均(33.1±3.6)岁;左手27例(42.2％),右手37例(57.8％);病程(2.9±0.4)年.
作者：张明峰 刊期： 2016年第11期
碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等鉴别诊断,其水平升高可能促进血管钙化,而血管钙化是动脉粥样硬化形成的基本途径,是冠状动脉疾病形成的基石.且ALP水平升高与冠状动脉疾病不良预后和死亡率相关联[1].本文旨在分析血清ALP水平与冠状动脉狭窄程度的关系.
作者：陈英；许富康；游斌权；沈飞燕；沈勇 刊期： 2016年第11期
1病历摘要患者男,55岁,乙肝病史17年余,入院前1年在本院诊断为“肝癌”,并行手术治疗,后因“术后复发”多次在本院行综合介入治疗.因“发现泌尿系结石1年余,伴右侧腰酸1个月”于2014年11月17日收住我院泌尿外科.查体:意识清楚,两肺呼吸音清,未闻及哕音,腹软,无压痛及反跳痛.入院当天患者即出现发热,体温高38.9℃,查急诊血常规:红细胞2.71×1012/L,血红蛋白91 g/L,血小板70×109/L,血白蛋白25.8g/L,余指标正常.
作者：陈丽；纪建松；涂建飞；严礼平；吴发宗 刊期： 2016年第11期
目的 比较锁定接骨板皮外固定与单臂外固定架固定治疗胫骨开放性骨折的效果.方法 47例胫骨开放性骨折患者,分别使用外支架及锁定钢板皮外予以固定,比较手术时间及术后疗效.结果 两组均获得随访,骨折愈合,术后评估两组无显著性差异,但锁定钢板舒适度更佳.结论 锁定接骨板固定治疗胫骨开放性骨折,是一种良好的选择.
作者：杨晓东 刊期： 2016年第11期
目的 观察胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的效果及安全性.方法 该院140例老年胫腓骨远端骨折患者,随机分为联合组与对照组各70例.联合组应用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗,对照组应用胫骨远端内侧小切口经皮锁定加压钢板治疗.结果 联合组优级率50.0％,明显高于对照组的18.6％,并发症发生率2.9％,明显低于对照组的28.6％;术前消肿时间、手术时间短于对照组,差异均有统计学意义.结论 应用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折,疗效优于锁定加压钢板治疗,可缩短手术时间,减少并发症,安全性更高.
作者：周海东；魏海永 刊期： 2016年第11期
大蓟为菊科植物蓟的全草.我国大部分地区均产,夏、秋二季花开时采割地上部分,除去杂质,晒干生用或炒炭用.大蓟性味甘、苦、凉,归心、肝经,具有凉血止血,散瘀解毒消痈之功,常用于血热吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、外伤出血、疮疡肿痛、瘰疬、湿疹、肝炎、肾炎等病证.煎服干品9～15g,鲜品可用30～60g.因大蓟性凉,脾胃虚寒而无瘀滞者忌服.现代药理学研究证明,大蓟主要含柳穿鱼叶苷、蒲公英甾醇乙酸酯、丁香烯等成分,具有止血、抗菌、降压、抗癌等作用.古今医籍多有大蓟药用的记载,如《唐本草》:根,疗痈肿;大、小蓟皆能破血,但大蓟兼疗痈肿,而小蓟专主破血.
作者：姬水英；吕选民 刊期： 2016年第11期
目的 观察出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用效果.方法 该院心外科收治的72例重症患者按随机数字表法分为对照组35例,实施传统的出入量管理;观察组37例,在护理中融入出入量平衡管理法.观察两组护理管理效果.结果 观察组患者术后1天和3天的入液量均明显少于对照组,出液量也明显高于对照组,患者夜间利尿次数明显少于对照组;组间差异均有统计学意义.术后平均利尿次数、住院时间及肾功能各指标水平两组接近.结论 心脏外科重症患者术后实施出入量平衡管理有利于提高护理效率及护理质量,十分必要,为科学有效的管理思路.
作者：张娟；汪爱君 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒适护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.方法 该院86例接受无创呼吸机治疗的COPD呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组予常规护理,观察组予舒适护理.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,护理总满意率为95.3％,高于对照组的81.4％,差异均有统计学意义;并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义.结论 舒适护理用于COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗,可促进症状改善,降低患者不良情绪,提高护理满意度.
作者：何妍；王淑卿 刊期： 2016年第11期
目的 寻找临床佳的空腹血糖筛查时间,达到早期预测妊娠期糖尿病风险的目的.方法 收集2010-2013年在该院产前检查,评估有GDM高危因素的孕妇80例,按入院时间分为对照组与观察组各40例.对照组在孕24～28周常规行血糖筛查;观察组在首次产检(12～16周)时行早期血糖筛查,并对确诊者采取相应的治疗措施,如初次筛查未发现于24 ～28周复查,比较两组妊娠过程中GDM发病率、胰岛素使用率和妊娠并发症发生率.结果 血糖异常:对照组有18例(45.0％),其中妊娠期糖耐量受损11例,GDM有7例;观察组有9例(22.5％),其中妊娠期糖耐量受损6例,GDM有3例;胰岛素使用率:对照组18例中8例使用胰岛素治疗,观察组9例中仅2例使用胰岛素治疗;妊娠并发症:对照组有11例(27.5％),观察组有2例(5.0％).两组血糖异常率、妊娠并发症发生率差异均有统计学意义.结论 加强高危妊娠孕妇的早期血糖筛查,有助于妊娠糖尿病的早期确诊和及时治疗,对妊娠过程中减少胰岛素的使用,改善妊娠结局有重要意义.
作者：李霞；孙贺 刊期： 2016年第11期
腋下大面积创面缺损的修复,尤其是创面长轴与腋窝皱褶线平行较为棘手.要充分考虑到腋部的特殊位置和解剖特点,兼顾术后肩关节活动不受影响,无论供区还是受区外形都需尽量使患者满意.笔者2013年6月至2014年6月应用横切纵缝技术修复腋下创面22例,效果良好,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 22例中男18例,女4例;年龄22～87岁,平均65岁;发生皮肤缺损至就诊时间不超过1个月.
作者：夏清；朱帧；郝敬铎 刊期： 2016年第11期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
