吕青青；潘文军；张向荣
目的 观察早期肠内营养添加益生菌对危重病患者营养状况及血清炎症因子的影响.方法 选取ICU住院治疗的危重病患者72例,随机分为观察组与对照组,各36例.两组人院后均予早期留置胃管鼻饲行肠内营养,选择肠内营养液恒速灌注,开始为500ml/d,后逐渐加量至1500～2000ml/d.观察组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420mg研磨水化后自鼻饲管内注入,每日3次,连用两周后评定疗效.结果 两组治疗后TP、ALB、Hb、IL-6、TNF-α均有明显下降,观察组TP、ALB、Hb水平高于对照组,IL-6、TNF-o水平低于对照组,差异均有统计学意义.结论 早期肠内营养添加益生菌可减缓危重病患者营养状况恶化,下调血清IL-6和TNF-α水平,抑制机体炎症反应.
作者：甘永雄 刊期： 2016年第11期
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤,恶性程度高,治疗缓解率低.我院2010年4月至2014年8月接受硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺(PCD方案)治疗多发性骨髓瘤103例,并发麻痹性肠梗阻7例(6.8％).现将这7例的病例资料回顾性分析如下:1临床资料1.1基本情况 7例患者中,男3例,女4例;年龄49～78岁,平均57岁;均经免疫球蛋白及轻链测定、骨髓检查、放射线检查等确诊为多发性骨髓瘤.其中IgG型4例,IgA型2例,轻链型1例.
作者：何芳；胡慧仙；李鸽；骆超；赵彩芳 刊期： 2016年第11期
皲裂性湿疹是一种顽固性皮肤病,中医称之为“顽湿癣”“皲裂疮”,多见于妇女、水泥工人、染发行业等,呈阵发性瘙痒,皮肤粗糙,冬天以皲裂为主,夏天以瘙痒水疱为主,影响日常生活和工作.我科使用中药熏蒸联合他克莫司软膏外用治疗手足皲裂性湿疹,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 2014年2月至201 5年5月我科接诊的手部皲裂性湿疹患者128例,均出现手掌皲裂、瘙痒、水疱、丘疹等症状,干活后加重,夜间瘙痒.按就诊顺序随机分为对照组与观察组,各64例.对照组男30例,女34例;年龄25～75岁,平均(33.1±3.6)岁;左手27例(42.2％),右手37例(57.8％);病程(2.9±0.4)年.
作者：张明峰 刊期： 2016年第11期
目的 观察妊娠20周内孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与促甲状腺激素(TSH)联合复查的临床意义.方法 该院例行产前检查的妊娠20周内孕妇654人,化学发光法同时检测其血清TPOAb与TSH值,对于TSH初次筛查正常的孕妇,随后每隔4周复查TSH水平1次.结果 TPOAb阳性率为17.7％,TSH异常率为12.1％;TSH异常孕妇TPOAb阳性率为60.6％,远高于TSH正常孕妇TPOAb阳性率(1 1.8％);初筛TSH正常且TPOAb阳性孕妇,复诊中发现12.1％出现了TSH异常,其中9.1％异常升高.结论 在妊娠20周内联合筛查TPOAb和TSH非常重要,如发现TSH异常同时TPOAb阳性,提示甲状腺功能紊乱可能与自身免疫机制异常有关.即使TSH正常,如果TPOAb阳性,预示今后仍可能发生甲状腺功能紊乱,特别是甲状腺功能减退.
作者：陈庆武；徐丘卡 刊期： 2016年第11期
目的 调查注射用丹参多酚酸盐临床使用情况及药品不良反应(ADR)发生情况.方法 自制调查表对该院注射用丹参多酚酸盐使用者1008例的使用情况及ADR发生情况进行调查,采用描述性统计分析评价其临床使用及安全性.结果 发生ADR 6例(6.0‰),报告级别均为“一般”,属于偶见,其中3例属超说明书适应证使用.符合疾病使用适应证611例(60.6％),按说明书剂量使用984例(97.6％),符合说明书溶媒规定1002例(99.4％),用药途径符合说明书规定961例(95.3％).结论 注射用丹参多酚酸盐的临床应用相对安全.
作者：吕世文；郭佳奕；朱亚兰 刊期： 2016年第11期
黏质沙雷菌是医源性感染的重要条件致病菌,可引起肺炎、泌尿道感染、败血症和外科手术感染等.为了解本地区黏质沙雷菌临床分布及耐药性,笔者对嘉兴市第二医院分离到的黏质沙雷菌性进行整理分析及耐药性检验.1 菌株来源与方法1.1菌株来源 727株黏质沙雷菌来自我院2013年1月1日至2014年12月31日分离的各类临床送检标本,包括痰液、分泌物、胆汁、尿液、血液、引流液等.
作者：孙志华；倪侃翔 刊期： 2016年第11期
目的 观察胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的效果及安全性.方法 该院140例老年胫腓骨远端骨折患者,随机分为联合组与对照组各70例.联合组应用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗,对照组应用胫骨远端内侧小切口经皮锁定加压钢板治疗.结果 联合组优级率50.0％,明显高于对照组的18.6％,并发症发生率2.9％,明显低于对照组的28.6％;术前消肿时间、手术时间短于对照组,差异均有统计学意义.结论 应用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折,疗效优于锁定加压钢板治疗,可缩短手术时间,减少并发症,安全性更高.
作者：周海东；魏海永 刊期： 2016年第11期
目的 观察锌硒宝联合维生素D治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及对免疫功能的影响,为临床治疗提供依据.方法 99例反复呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为观察组50例与对照组49例.两组均予常规治疗,胶囊型维生素D滴剂口服,观察组加用锌硒宝饭前嚼服,随访1年评定疗效,观察治疗前后的血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、锌、lgA、lgG、IgM水平.结果 观察组治愈率40.0％,明显高于对照组的16.3％; IgG、IgA、25-(OH)D3及锌水平高于对照组,差异有统计学意义.结论 锌硒宝联合维生素D治疗小儿反复呼吸道感染更具优势,且锌硒宝口感好,服用方便,安全性好,易被患儿和家长接受.
作者：官正进；胡国华 刊期： 2016年第11期
腋下大面积创面缺损的修复,尤其是创面长轴与腋窝皱褶线平行较为棘手.要充分考虑到腋部的特殊位置和解剖特点,兼顾术后肩关节活动不受影响,无论供区还是受区外形都需尽量使患者满意.笔者2013年6月至2014年6月应用横切纵缝技术修复腋下创面22例,效果良好,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 22例中男18例,女4例;年龄22～87岁,平均65岁;发生皮肤缺损至就诊时间不超过1个月.
作者：夏清；朱帧；郝敬铎 刊期： 2016年第11期
目的 了解该院小儿支气管肺炎雾化药物的使用情况,给临床正确用雾化药物治疗小儿支气管肺炎提供参考.方法 回顾性分析该院201 5年1-4月含有雾化药物的处方788张,了解其联用情况及使用剂量等.结果 吸入用布地奈德混悬液780例(99.0％),异丙托溴铵雾化吸入剂664例(84.3％),硫酸特布他林雾化溶液616例(78.2％),盐酸氨溴索注射液132例(16.8％),硫酸沙丁胺醇雾化溶液76例(9.6％).三联用药712例(90.4％),其中吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵雾化吸入剂与硫酸特布他林雾化溶液三药联用多,占71.1％.未发现雾化药物使用剂量不正确的处方.结论 该院治疗小儿支气管肺炎基本采用三联疗法,需要考虑药效的同时,是否存在经济浪费和联用的必要性.
作者：严荧燕；周静；李佩晶 刊期： 2016年第11期
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 该院1 06例中重度AECOPD患者,随机分为联合组与对照组各53例.两组均予常规对症治疗及舒利迭吸入,联合组同时予顺尔宁睡前口服,5天后观察两组疗效、血气分析及肺功能.观察症状缓解及住院时间,药物不良反应情况.结果 联合组有效率为92.5％ (49/53),高于对照组的73.6％ (39/53);血气分析指标及肺功能改善程度优于对照组,症状缓解时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义.药物不良反应发生率两组接近,差异无统计学意义.结论 舒利迭联合顺尔宁治疗中重度AECOPD可显著改善患者血气分析及肺功能,提高疗效,促进症状缓解并缩短住院时间.
作者：万华林；丁艳琼；方文雄；吴大榜；高晓飞；卢建丽 刊期： 2016年第11期
目的 比较锁定接骨板皮外固定与单臂外固定架固定治疗胫骨开放性骨折的效果.方法 47例胫骨开放性骨折患者,分别使用外支架及锁定钢板皮外予以固定,比较手术时间及术后疗效.结果 两组均获得随访,骨折愈合,术后评估两组无显著性差异,但锁定钢板舒适度更佳.结论 锁定接骨板固定治疗胫骨开放性骨折,是一种良好的选择.
作者：杨晓东 刊期： 2016年第11期
目的 观察自拟行气通腑汤对胃肠癌术后胃肠功能的影响.方法 89例胃肠癌手术患者按随机数字表法分为中药组46例与对照组43例.两组均予常规术后治疗,中药组术后24小时加用自拟行气通腑汤,每12小时胃管注入1次;观察两组肠鸣音恢复时间与肛门排气、排便时间,并测定血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平变化.结果 中药组术后48小时MTL、GAS水平均明显升高,且高于对照组;术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均早于对照组,术后不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义.结论 自拟行气通腑汤可明显促进胃肠癌术后患者胃肠功能的恢复,促进MTL与GAS的分泌.
作者：方跃君；王建军；洪强；李秀楠；汪勇 刊期： 2016年第11期
小儿在被用力牵拉或跌倒时易导致肘关节脱位,但是小儿就诊时主诉不容易说清楚,须医生认真细致的诊查.本院2009年7月至2014年6月收治诊断明确的小儿肘关节脱位34例,经过手法复位成功,现将诊断及手法复位情况报道如下:1临床资料1.1一般资料 34例患儿均在伤后24小时内就诊.男21例,女13例;年龄10个月至6岁;受伤部位:左侧22例(64.7％),右侧12例(35.3％);受伤原因:牵拉伤25例(73.5％),跌倒及其他9例(26.5％).
作者：赵茂富 刊期： 2016年第11期
慢性肾盂肾炎通常由急性肾盂肾炎治疗不彻底,反复发作所致.病变早期主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织,造成肾间质、肾盂、肾盏的损害、纤维化及变形,久则易致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,终可发展为肾功能衰竭.我院周富明为第五批全国老中医专家学术经验指导老师,擅长治疗各类肾脏疾病,笔者有幸随周师临证,现将其治疗慢性肾盂肾炎经验作一阐述,以飨同道.
作者：李玉卿 刊期： 2016年第11期
(七)足太阳膀胱经经穴1.睛明穴:位于目内眦旁0.1寸,主治眼病,常用手法有一指禅推法和按法.2.攒竹穴:位于眉头凹陷中,主治头痛失眠、眉棱骨痛、目赤痛,常用手法有一指禅推、按、揉法.3.风门穴:位于第二胸椎棘突下旁开1.5寸,主治伤风、项强、咳嗽、腰背痛,常用手法有一指禅推、撩、按和揉法.4.肺俞穴:位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸,主治咳嗽气喘、胸闷、背肌劳损,常用手法有一指禅推、攘、按、揉和弹拨法.
作者：吕选民 刊期： 2016年第11期
抑郁症可影响患者及家庭的生活质量,部分患者出现的自杀行为,更会严重破坏社会的安定和谐.笔者对抑郁症患者在药物治疗的基础上,采用心理认知护理干预,观察对患者自我效能感和社会功能的影响,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2014年3月至2015年6月收治的抑郁症患者96例,符合抑郁症的相关诊断标准,认知功能良好,能接受完整的问卷调查内容;排除心、肺、脑、肝、肾等实质器官严重疾病.
作者：孙颖 刊期： 2016年第11期
目的 观察舒适护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.方法 该院86例接受无创呼吸机治疗的COPD呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组予常规护理,观察组予舒适护理.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,护理总满意率为95.3％,高于对照组的81.4％,差异均有统计学意义;并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义.结论 舒适护理用于COPD合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗,可促进症状改善,降低患者不良情绪,提高护理满意度.
作者：何妍；王淑卿 刊期： 2016年第11期
目的 分析恙虫病的流行病学资料,为恙虫病防治提供临床依据.方法 对该院2013年9月至2015年12月收治的资料完整的345例恙虫病患者进行回顾性流行病学分析.结果 恙虫病患者以中老年务农人群为主,涵盖各年龄段,有疫源地扩大趋势,有二次发病者,治疗不当可短期复发,初次发病后1～2年内可再次感染发病,再次感染者阿奇霉素治疗仍有效.结论 恙虫病人群普遍易感,病后获得的免疫不稳固,目前无理想的疫苗,减控疫源地是防控恙虫病的重要方法,阿奇霉素是治疗恙虫病的理想药物.
作者：左华；王永清；刘俊；朱敏；童伟娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多普勒超声造影联合血清人附睾上皮分泌蛋白4 (HE4)水平检测对早期卵巢癌的诊断价值.方法 宁波市鄞州区第二医院2014年6月至2015年12月收治的卵巢癌患者45例设为卵巢癌组,同期该院卵巢良性肿瘤患者50例设为卵巢良性肿瘤组.检测两组血清HE4水平,采用多普勒超声造影对两组进行检查,评定多普勒超声造影联合血清HE4在早期卵巢癌中的诊断价值.结果 卵巢癌组的血清HE4水平、超声综合评分、血流阻力指数(RI)和血流动力指数(PI)均明显高于卵巢良性肿瘤组,差异均有统计学意义.多普勒超声造影联合血清HE4检测对诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为93.3％、96.0％、95.5％和94.1％,均高于超声造影及血清HE4单检.结论 超声造影联合血清HE4检测早期诊断卵巢癌灵敏度高、特异性好、结果准确.
作者：孙静；范明亮；谢建华；胡超峰；葛小红；生启芳；王新华 刊期： 2016年第11期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
