杨芸
目的 比较两地汤加减与针灸治疗月经先期虚热证的效果.方法 将该院154例月经先期虚热证患者按入院序列号分为中药组与针灸组各77例,中药组给予两地汤随症加减治疗,对照组给予针灸治疗,比较两组治疗前后月经提前时间、黄体期、中医症状评分、孕激素改善情况及疗效.结果 中药组总有效率94.8％ (73/77)明显高于针灸组83.1％ (64/77);中药组月经提前时间、中医症状评分、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平显著低于针灸组,黄体期明显延长,孕酮(P)、雌二醇(E2)水平显著高于针灸组,差异有统计学意义.结论 两地汤随症加减能显著改善月经先期虚热证患者临床症状,延长黄体期,改善黄体功能,疗效优于针灸治疗.
作者：童桔英；王红卫 刊期： 2016年第15期
目的 了解东阳市医院护士骨质疏松知识的掌握情况,并进行宣教,观察宣教效果.方法 随机抽取东阳市4家医院共650名护士进行防治骨质疏松知识的调查问卷,主要内容包括获得途径、运动情况、饮食情况,并进行宣教,宣教后再次进行调查问卷,观察宣教的效果.结果 共发放问卷650份,收回有效问卷631份,获取骨质疏松相关知识途径为本院宣教、电视、网络和报刊,分别占33.4％、31.2％、23.1％和10.5％;46.3％的护士不运动,经常摄入富钙食物如豆制品、牛奶和海产品的护士分别为41.0％、40.1％和27.3％,经常喝碳酸饮料的占26.0％.宣教前护士骨质疏松防治知识知晓率水平不高,尤其是骨质疏松症可致身高缩短、骨痛,测骨密度是骨质疏松症主要诊断依据知晓率更低;宣教后知晓率虽有不同程度提高,但上述三项知识的知晓率仍未过半数.结论 医院护士对骨质疏松防治知识的掌握程度偏低,宣教力度有待加强,骨质疏松预防知识不能单靠一阵式突击性宣传,应该注重平时不断强化教育.
作者：贾秀妍 刊期： 2016年第15期
经皮肾镜取石术与开放手术相比具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点,因此被临床广泛应用.术后出血是经皮肾镜常见、严重的并发症,可发生在经皮肾镜手术的任何一个环节及术后任何时期.我院2013年1月至2014年12月收治接受经皮肾镜碎石术的患者484例,其中拔除肾造瘘管时发生大出血18例(3.7％).现将护理体会报道如下:1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22 ～67岁,平均44岁;肾多发结石11例,肾结石合并输尿管结石4例,铸型结石3例.患者均并发肾积水,其中轻度11例,中重度7例;均为I期经皮肾镜手术后5～7天.3例患者经绝对卧床休息,持续膀胱冲洗及止血、抗感染、镇痛及对症治疗后出血症状改善;余15例行肾动脉血管栓塞术,其中13例症状改善,2例因出血症状未见改善行患侧肾切除术.18例患者均痊愈出院.
作者：朱春莲；吴玉娟；周晓华；陈长云 刊期： 2016年第15期
目的 观察嗅物位+托下颌位行可视软性喉镜引导气管插管的效果.方法 60例需全麻的气管插管患者,随机分为观察组与对照组各30例.两组麻醉诱导方法相同,对照组采用嗅物位行可视软性喉镜引导气管插管,观察组采用嗅物位+托下颌体位行可视软性喉镜引导气管插管.观察两组插管时间、一次性插管成功率及拔管后咽喉部不适情况.结果 观察组气管插管时间(1.1±0.9)分钟,短于对照组的(3.8±2.1)分钟;一次性插管成功率100％,高于对照组的24例(80.0％);拔管后发生咽部不适6例(20.0％),低于对照组的1 5例(50.0％);上述观察指标组间差异均有统计学意义.结论 嗅物位+托下颌位可缩短可视软性喉镜引导气管插管的时间、提高一次性插管成功率、对咽喉部损伤小,是一种简单实用的方法.
作者：姜景卫；鲁华荣；毛桂琴；周召文 刊期： 2016年第15期
第七节髂腰韧带损伤髂腰韧带损伤是以第5腰椎一侧或两侧深在性疼痛,腰部活动受限为主要表现的一种伤科病证.髂腰韧带连接第四、五腰椎与髂骨,分为上束和下束两部分.上束为薄的筋膜层,起于第四腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴.下束为腱弓样组织,起于第五腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴的上束止点前内方.下束又可分为两股,分别止于骶髂关节前面及骶骨翼的外侧,具有限制第5腰椎前屈、保护椎间盘、阻止骶髂关节分离和防止骶骨与骨盆带之间错位的功能.在腰部运动时腰骶部所受应力大,尤其是当腰部深度屈曲时,骶棘肌完全放松,整个脊柱的稳定性由韧带来承担.由于姿势不正或弯腰工作,极易导致髂腰韧带损伤.此外,髂腰韧带损伤与第五腰椎横突及韧带退行性变有密切关系.腰5横突增生或双侧不匀称,引起双侧髂腰韧带应力不对称,容易出现劳损,且增生的腰5横突尖部靠近或触及髂骨前缘,在活动时位于横突尖与髂嵴前缘之间的髂腰韧带容易被反复摩擦、挤压而损伤.
作者：吕选民 刊期： 2016年第15期
目的 观察加巴喷丁治疗老年癫痫的效果及安全性.方法 对该院的94例老年癫痫患者按入院时间先后分为加巴喷丁组与奥卡西平组各47例,予相应药物治疗,比观察治疗6个月后的临床疗效、脑电图改变、不良反应及停药率.结果 加巴喷丁组临床总有效率为87.2％ (41/47),显著高于奥卡西平组的70.2％(33/47);脑电图缓解率为80.9％(38/47),明显高于奥卡西平组的61.7％ (29/47);差异均有统计学意义.加巴喷丁组发生不良反应有10例(21.3％),停药9例(19.1％);奥卡西平组不良反应1 1例(23.4％);停药1 1例(23.4％);差异均无统计学意义.结论 加巴喷丁治疗老年癫痫临床疗效优于奥卡西平组,可改善临床疗效及脑电图疗效,不良反应少.
作者：李玉林 刊期： 2016年第15期
很多药物都会导致低血糖,其中常见的是口服降糖药及胰岛素,但某些非降糖药有时也会导致低血糖,甚至导致严重的低血糖昏迷.在引起低血糖的药物中以左旋门冬酰胺酶、加替沙星、萘普生、复方氨基酸、他巴唑、阿司匹林等诱发的病例较多,近年来发现某些喹诺酮类药物也会导致血糖紊乱,值得注意[1].我科近在临床工作中遇到布洛芬缓释胶囊(芬必得)导致2型糖尿病患者反复低血糖1例,现报道如下:1病历摘要患者女,65岁,因“发现血糖升高15年,左足趾溃烂2个月”,于2015年10月7日入住我科.既往有脑梗死病史4年余,高血压病病史7个月.患者有2型糖尿病病史15年,服用“二甲双胍、阿卡波糖、格列本脲”等降糖治疗,8个月前曾因左足大拇趾溃烂入住我科,诊断为糖尿病,糖尿病足伴感染,糖尿病性大血管病变,糖尿病性周围神经病变等.予控制血糖、抗感染、营养神经、改善循环、局部换药等治疗后好转,溃烂渐愈合.入院前2个月出现左足第四趾外侧破溃、红肿、疼痛,创面渐扩大,有少量分泌物,无畏寒发热,自行处理未见好转,为进一步诊治再次来我院,门诊拟“糖尿病,糖尿病足伴感染”收入院.
作者：刘俏；冯萍；黄一鑫 刊期： 2016年第15期
白茅根为禾本科植物白茅的干燥根茎,其花亦可入药.我国大部分地区均产,夏、秋二季采挖,洗净,晒干,除去须根和膜质叶鞘,捆成小把.切断、生用或炒炭用.白茅根性味甘,寒,归肺、胃、膀胱经,具有凉血止血,清热利尿之功,常用于血热吐血、衄血、咯血、尿血、血淋、热病烦咳、肺热咳喘、胃热呕吐、湿热黄疸及水肿尿少等病证.煎服干品9 ～ 30g,鲜品加倍.止血多炒炭用,清热利尿宜生用.白茅根性寒,脾胃虚寒,溲多不渴者忌服.现代药理研究证明,白茅根具有止血、利尿、抗炎、抗病毒、镇痛等作用.古今医籍多有白茅根药用记载,如《神农本草经》:主劳伤虚赢,补中益气,除瘀血、血闭寒热,利小便.《本草纲目》:止吐衄诸血,伤寒哕逆,肺热喘急,水肿,黄疸,解酒毒.《日华子本草》:主妇人月经不匀,通血脉淋沥.
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2016年第15期
目的 观察盐酸川芎嗪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果.方法 该院74例糖尿病周围神经病变患者,按入院时间分为对照组和观察组,各37例,两组均给予糖尿病基础治疗,对照组予腺苷钴胺注射液治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液治疗,疗程均为20天.疗程结束后复查两组肌电图,并比较疗效及不良反应.随访1年半,观察两组症状缓解持续时间.结果 观察组显效率为89.2％,高于对照组的78.4％;症状缓解持续时间(1.0±0.2)年,长于对照组的(0.7±0.2)年;前者差异无统计学意义,后者差异有统计学意义.两组均无明显不良反应发生.结论 盐酸川芎嗪注射液联合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变,可有效缓解临床症状,减轻患者疼痛和麻木,改善神经传导速度,同时疗效持续时间长.
作者：毛细花；刘青；季美霞；滕荣建 刊期： 2016年第15期
白血病治疗过程中发现伴有结核杆菌感染不多见,而先发现结核病合并肝硬化,抗结核治疗过程中又发现有白血病的报道少见.笔者报道1例结核病合并肝硬化,治疗过程中发现有白血病的病例,并结合文献进行分析.1病历摘要患者女,浙江人,因“反复乏力、纳差7个月,咳嗽1个月”于2012年4月8日入院.患者既往有乙型肝炎(乙肝)病史,2009年先后多次就诊,当时诊断“乙型肝炎肝硬化失代偿期自发性腹膜炎”,出院后未再复诊.2011年9月患者出现乏力、纳差,并在外院住院治疗,当时查体发现左侧腋下淋巴结肿大,病理组织活检示肉芽肿性炎(考虑结核).予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗1周,病情稳定后出院,出院后患者未继续复诊及治疗.
作者：杨亦德；花京乘；毛娟娟；邱继海；金茜 刊期： 2016年第15期
目的 观察基层医院开展健康教育对系统产前超声检查依从性的影响.方法 对开展健康教育前在该院建档的2000例系统孕妇产前超声检查的预约率及完成检查率进行回顾分析,然后实施相关健康教育,进行随访和监督,观察实施相关健康教育后系统孕妇产前超声检查的预约率及完成检查率的变化.结果 健康教育后建卡2000张,有效卡1987张(99.4％),孕妇到上级医院预约1549例(78.0％,1549/1987),完成系统产前超声检查1502例(97.0％,1502/1549).明显高于健康教育前47.6％的预约率及61.8％的超声检查完成率.结论 加强健康教育,履行告知孕妇超声筛查内容及相关风险,可提高孕妇系统产前超声检查的依从性.
作者：郑欢；陈玉如 刊期： 2016年第15期
“镇八方”为已故蜀中名医卢铸之先生所创,由朱茯神、藿香、厚朴、青皮、砂仁、生姜、淫羊藿、炙甘草8味药组成.笔者偶然学得此方治愈自身脾胃顽疾,后遂用于治疗他人脾胃病,屡试屡验,笔者就本人对此方的认识及运用此方治疗脾胃病的体会介绍如下,供同道参考.
作者：罗家佩 刊期： 2016年第15期
1病历摘要病例1 患者女,86岁,于2011年6月5日,因纳差三月余至本院就诊.患者就诊前3个月无明显诱因出现纳差,主诉:原每顿吃一小碗米饭,现半碗都吃不下,不思饮食,并出现乏力,近三个月来体重减轻约8kg,无畏寒、发热、午后低热、盗汗,无胸闷、气急,无咳嗽、咳痰、咯血,无恶心呕吐、腹痛、腹泻,无吞咽困难.上级医院查生化系列:白/球比值1.2,空腹血糖6.1mmol/L,余正常,胃镜示慢性浅表性胃炎.B超示右肾囊肿,肝、脾、胰未见异常.血常规示WBC 9.8×109/L,N％为72％.甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(125、153、199)、甲状腺指标、心电图均未见异常.中医予中药开胃健脾20付,煎服,未见效果.后又至多家医院就诊,诊断为“胃炎、消化不良”,予开胃健脾、保脾胃中西药;多次输注氨基酸、脂肪乳剂、参麦等营养液等,均未见效.
作者：金云仙 刊期： 2016年第15期
肠套叠是小儿普外科常见急腹症之一,典型临床表现为阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块及血便.我院自2008年6月至2015年6月在腹腔镜辅助下应用肠套整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠18例,现将护理体会总结如下:1 临床资料18例均先行X线下空气灌肠整复术未成功,其中男10例,女8例;年龄8个月至6岁,平均2.3岁.患儿均有阵发性哭闹或腹痛,伴腹部包块10例,排果酱样血便12例,均在发病48小时内.术前常规置胃管,全身麻醉,取仰卧位;在脐下缘做长约5mm的切口,直视下置入穿刺器,注入CO2气体,压力维持在8～ 10mmHg;置入30°腹腔镜,在腹腔镜监视下于右下腹及左下腹分别用3mm穿刺器穿刺,置入无损伤肠钳.镜下确定套头位置,用两把无损伤肠钳交替挤压套入远端结肠的套叠头部,使套头不断向回盲部方向脱出,直至套叠的肠管完全退出.18例手术均成功;无中转开放、肠坏死行肠切除吻合术者;手术时间30～55分钟,平均45分钟;平均住院4天,术后无一例并发症发生.随访6个月,无肠粘连、再次肠套叠等发生.
作者：周郁 刊期： 2016年第15期
杨季国教授从事医、教、研工作近40载,在治疗小儿多发性抽动症方面造诣显著.笔者有幸跟师学习,现整理总结杨教授治疗小儿多发性抽动症临床经验如下:一、什么是多发性抽动症多发性抽动症又称为Tourette综合征,表现为挤眉弄眼、咧嘴、耸肩、仰颈、扭肩等,或者出现四肢及躯体的爆发性动作,如踢腿、跺脚,并伴有多动、注意力不集中、强迫性动作等行为和情绪障碍.中医属慢惊风、瘛疭(chi zòng)、抽搐等范畴.杨教授认为,风痰夹虚为本病的病因病机之所在,病位主要在肝,常累及脾肾二脏.
作者：葛涛涛；杨季国 刊期： 2016年第15期
寻常痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,主要因内分泌异常引起,此外还有皮脂、毛囊微生物的作用.发病机理为雄激素分泌过多引起皮脂腺功能亢进,促使皮质中的亚油酸浓度降低,进一步刺激皮脂腺,使其角化过度,堵塞腺管,形成微粉刺,继发细菌感染而形成.寻常痤疮发病人群集中于青春发育期男女,他们正处于注重个人仪表的年龄,对容貌要求较高.
作者：李芳莉 刊期： 2016年第15期
目的 观察由妇科手术方式决定术前肠道准备方法的临床效果.方法 将该院274例妇科择期手术患者随机分为三组.A组(92例)传统肥皂水灌肠:手术前晚、手术日术前4小时各灌肠1次;B组(91例)术前1天16:00口服恒康正清两盒;C组(91例)由手术方式决定肠道准备方法,术前1天16:00口服恒康正清两盒,根据手术方式增加不同辅助方法.结果 C组术中粪便污染率(1.1％)、肠管胀气率(1.1％)、术前准备过程中腹胀发生率(1 5.4％)低于其他两组;术前准备过程中中重度腹痛发生率、清洁灌肠或开塞露塞肛中粪便外流率、排便强烈感率低于A组,差异均有统计学意义.结论 由妇科手术方式决定术前肠道准备,清洁效果好,患者经济负担小化而不适感少,同时减少护理工作量,是体现科学化与人文性的肠道准备方法.
作者：叶琳；叶笑梅；邵亦琦；陶洁静 刊期： 2016年第15期
目的 调查杭州市妇产科医院2015年待产妇对分娩镇痛的认知情况,为推广分娩镇痛提供依据.方法 该院2015年3-5月对100位待产妇进行分娩镇痛认知调查,调查采用自行设计的调查问卷,内容主要包括对分娩镇痛方法的认知程度及了解途径、期望费用、对分娩镇痛的顾虑及分娩镇痛后陪伴对象等.结果 ①了解分娩镇痛方法26人(26.0％),其中通过孕妇学校了解比例较高;部分了解52人(52.0％);不了解22人(22.0％).②认为分娩镇痛费用在2500元以下可接受有84人(84.0％),而该院目前总费用是2800元,超出调查对象的期望费用.③希望家人陪伴74人(74.0％).④顾虑会对胎儿健康有影响75人(75.0％),无任何顾虑仅3人(3.0％);认为产前医务人员的讲解对减轻分娩镇痛的顾虑大有帮助71人(71.0％);通过产前医务人员的讲解及开展专人家庭陪产后,明确表示会在产程中要求分娩镇痛45人(45.0％),表示自己不会选择分娩镇痛方式9人(9.0％).结论 该院待产妇对分娩镇痛的方法多不了解,了解者多是通过孕妇学校的途径知晓;总体认为分娩镇痛费用偏高,可能与该项费用未纳入医保有关;顾虑分娩镇痛会影响胎儿健康较多,在医务人员的讲解及开展专人家庭陪产后,明确表示会使用分娩镇痛者大幅提高,但相当一部分人仍有顾虑.说明产前进行分娩镇痛宣教的必要性.
作者：费华丽 刊期： 2016年第15期
目的 观察痰热清注射液辅助治疗重症急性胰腺炎合并急性肺损伤的治疗效果.方法 将该院收治的39例重症急性胰腺炎合并肺损伤患者按入院时间分为对照组20例,痰热清组19例.两组予抗感染、机械通气、营养支持等常规西医治疗,痰热清组加用痰热清注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,连用14天.观察两组治疗前后血WBC计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胃肠功能评分及APACHE-Ⅱ评分;记录两组机械通气时间、抗生素使用天数、胸腔积液引流量、住院天数、住院费用.结果 治疗后两组WBC计数、PCT均在治疗后恢复正常,组间差异无统计学意义.痰热清组hs-CRP、胃肠功能评分低于对照组,PaO2/FiO2高于对照组,机械通气时间、抗生素使用天数、住院时间短于对照组,胸腔积液引流量少于对照组,差异均有统计学意义.痰热清组疗效也略好于对照组.结论 痰热清注射液对重症急性胰腺炎合并肺损伤,有一定治疗作用,可加快患者康复.
作者：陈锋；徐艳玲 刊期： 2016年第15期
目的 观察曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑伴有睡眠障碍患者的效果及安全性.方法 该院64例住院的焦虑症患者,按入院时间分为对照组与曲唑酮组各32例.对照组予帕罗西汀,起始剂量10mg/d,晨服1次,1周后加量至20mg/d;曲唑酮组在对照组治疗基础上联合曲唑酮50mg,每晚顿服;两组均用药6周.结果 曲唑酮组焦虑缓解显效率84.4％ (27/32),高于对照组的59.4％ (19/32);治疗第2、4、6周末汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分明显低于对照组;除治疗6周末HAMA量表评分外,余差异均有统计学意义.不良反应发生率曲唑酮组15例(46.9％),略高于对照组的14例(43.8％),差异无统计学意义.结论 帕罗西汀联合曲唑酮治疗焦虑伴睡眠障碍,起效快、疗效佳,可明显改善睡眠质量,同时安全性高.
作者：杨芸 刊期： 2016年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
