沈建伟；戚飞成
目的：探讨中药足疗结合足底按摩缓解消化道肿瘤晚期患者疼痛、改善睡眠的临床效果。方法选择2014年1—8月我院住院的晚期消化道肿瘤患者28例，在药物止痛和心理干预基础上实施中药足浴和足底按摩进行疼痛干预。干预前后采用疼痛数字评分法、简易疲乏量表（BFI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价疼痛程度、疲乏程度、睡眠质量。结果干预后轻度疼痛、无疲乏症状患者数量增加；重度疼痛、重度疲乏患者数量减少，干预前后差异有统计学意义。睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分较干预前降低，干预前后差异有统计学意义。结论中药足疗和足底按摩对缓解晚期消化道肿瘤患者疼痛和疲乏，提高睡眠质量，具有较好的临床效果。
作者：刘雪英；周文 刊期： 2015年第20期
术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂性生理反应。分析术后疼痛原因并采取相应对策，有利于促进患者早日康复[1-2］。2012年6月至2013年6月我院泌尿外科对92例手术患者进行疼痛综合护理干预。
作者：陈慧飞 刊期： 2015年第20期
目的：观察缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的降压疗效及临床症状改善情况。方法该院收治的25例原发性高血压合并冠心病为对照组，给予口服硝苯地平缓释片，20mg/次，每日2次；28例原发性高血压合并冠心病为观察组，给予口服缬沙坦分散片，80mg/次，每日1次，并在此基础上联用12.5mg酒石酸美托洛尔片口服，每日2次，连续服用2天后改为每次口服25mg，每日2次；两组疗程均为2周。结果治疗前两组的收缩压和舒张压接近，差异无统计学意义；治疗后，观察组收缩压和舒张压均低于对照组。观察组降压和心绞痛改善方面的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论实施缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病在降压和改善患者的临床症状方面效果明显。
作者：施福生 刊期： 2015年第20期
目的：评价高频彩色多普勒超声（彩超）在甲状腺结节性病变诊断中的价值。方法选择2010年5月至2014年5月于该院行超声检查的115例甲状腺结节性病变患者，比较高频超声与病理诊断结果，观察超声征象和血流动力学参数。结果超声诊断漏诊率为15.4%（2/13），误诊率为2.9%（3/102），整体诊断符合率为95.7%（110/115）。良性结节在形态规则、边界清晰、多发、无微钙化、中高回声方面比例均明显高于恶性结节，收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）均明显低于恶性结节，阻力指数（RI）明显高于恶性结节，差异均有统计学意义。结论高频彩超在甲状腺结节性病变诊断中具有较高的价值，结合结节征象和血流情况，可以为甲状腺病变的诊断提供重要信息。
作者：方崟又；陈志丞；宗方 刊期： 2015年第20期
目的：探讨亚低温疗法对心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）患者生存状况与颅脑功能的影响。方法选取2013年1月至2014年1月该院神经外科收治的85例CPR 后的ROSC 患者，按照治疗方法不同分为对照组39例和观察组46例。对照组给予常规治疗；观察组在其基础上采用亚低温疗法。比较两组并发症、生存状况和格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级（CPC）。结果两组的中重度残疾率、植物存活率及死亡率比较差异均无统计学意义；观察组恢复良好率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，CPC 评级显著优于对照组，差异均有统计学意义。结论亚低温疗法可减少并发症，显著改善CPR 后ROSC 患者的远期生存状况与颅脑功能。
作者：王百鸣；应光荣；王晓华 刊期： 2015年第20期
目的：探讨胸腔镜手术治疗老年纵隔肿瘤的效果。方法收集该院收治的老年纵隔肿瘤患者83例，按照治疗方法不同分为对照组40例和观察组43例。对照组使用传统开胸手术，观察组使用胸腔镜手术。观察两组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间，记录两组患者并发症发生情况。所有患者随访1年，观察二次入院率及死亡率。结果两组的手术时间及死亡率比较差异均无统计学意义；观察组引流时间和住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，并发症发生率及二次入院率显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论胸腔镜手术可有效治疗老年纵隔肿瘤，术后患者恢复快，并发症少。
作者：南海盛 刊期： 2015年第20期
目的：点评该院门诊处方，了解处方中存在的问题。方法该院2014年1—6月每月随机抽取3天门诊处方共计12500张，按国家相关规定对处方中的各项指标进行点评，同时筛查不合理处方，总结处方中存在的问题。结果该院门诊处方中各项指标（注射剂使用率除外）均处于正常水平；处方点评合格率为93.2%（11650/12500），不合理处方855张（6.8%），涉及处方前记缺项、诊断书写不全、大处方及适应证不符等，在给药途径、用法用量及重复用药方面效果较好。结论实施门诊处方点评制度后该院的处方质量得到进一步提高，但仍存在问题，有待改进。
作者：俞玲浓 刊期： 2015年第20期
目的：观察雌激素联合孕激素应用对吸宫不全的治疗效果。方法将在本院进行治疗的吸宫不全患者58例用随机数字表法分为联合治疗组和传统清宫术组，各29例。联合治疗组采用去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）联合米非司酮片治疗，清宫术组采用传统清宫术。比较两组的治疗效果、并发症和不良反应发生情况。结果联合治疗组孕妇的阴道流血持续时间和尿妊娠试验转阴时间略高于传统清宫术组，而治愈率略低于传统清宫术组，两组间差异均无统计学意义。雌孕激素联合治疗组孕妇的盆腔炎和宫颈粘连发生率均显著低于对照组，两组并发症发生率差异有统计学意义。雌孕激素联合治疗组发生恶心、头晕2例，均能耐受，未中断治疗。结论雌激素和孕激素联用治疗吸宫不全，效果确切，与传统清宫术相比并发症更少。
作者：万晓梅 刊期： 2015年第20期
西药房是医院医德医风及营业信誉、医疗质量的重要窗口，其药品管理尤其是高危药品管理，直接影响患者用药安全和生命健康[1]。高危药品在临床应用中起效迅速，药理作用明显，但如果用药不合理极易造成危险后果，严重者可威胁患者生命安全。因此，完善西药房高危药品的管理工作、严格执行高危药品发放规范对患者用药安全有重要意义。
作者：何红永 刊期： 2015年第20期
目的：探讨产前、产后反馈式健康宣教对初产妇母乳喂养的影响。方法选取浙江绍兴市柯桥区柯桥街道200名初产妇，根据母乳喂养健康宣教方式的不同将所有产妇分为对照组和观察组各100名。对照组给予常规健康宣教，观察组给予反馈式健康宣教。比较两组产后不同时间母乳喂养比例及知识掌握情况。结果观察组产后第7天及1个月时母乳喂养比例高于对照组，宣教后母乳喂养知识掌握情况优于对照组，差异均有统计学意义。结论产前及产后反馈式健康宣教可以提高初产妇母乳喂养知识知晓率，促进产妇尽早开始和持续维持母乳喂养，有效提高母乳喂养率。
作者：金乙红 刊期： 2015年第20期
我镇自2010年成立社区卫生服务中心，辖区内原20家村卫生所及4家乡镇卫生院更名为社区卫生服务站纳入中心一体化管理。笔者作为社区卫生服务中心感染管理专职人员，参与了对上述24家社区卫生服务站的医院感染管理问题调查、落实整改等一系列工作，目前达到了规范化管理的目标。
作者：沈玉英 刊期： 2015年第20期
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，指导各地推进分级诊疗制度建设，经国务院同意，现提出如下意见。
作者：312030 浙江绍兴市柯桥区妇幼保健所妇女保健科 刊期： 2015年第20期
目的：探讨关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后。方法收集该院2010年1月至2012年6月收治的陈旧性肩关节不稳患者30例，均在关节镜下用带线锚钉将损伤的软组织固定至肩胛盂。所有患者随访2年，每3个月使用加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分和视觉模拟疼痛评分法（VAS）评价恢复情况，记录并发症和复发率。结果术后UCLA评分随时间延长呈逐渐增加趋势，VAS值呈逐渐降低趋势，UCLA评分和VAS值在术后9个月内改善较快，术后12个月后改善较慢；2年后优良率为73.3%，并发症发生率和复发率均为10.0%。结论关节镜下的软组织缝合固定治疗肩关节不稳效果良好，需注意康复锻炼。
作者：沈建伟；戚飞成 刊期： 2015年第20期
目的：探讨中频电药物透入联合激光治疗颞下颌关节紊乱（TMD）中的效果。方法在绍兴市人民医院康复医学科就诊的90例TMD患者分为三组各30例，分别使用中频电药物透入（电疗组）、半导体激光（激光组）、中频电药物透入联合激光（联合组）治疗。在治疗前和治疗3周后使用视觉模拟评分法（VAS）评估三组的疼痛情况，比较三组下颌关节的开口度、疼痛缓解起效时间及不良反应情况。结果治疗后联合组的VAS值显著小于其他两组，下颌开口度显著大于其他两组，疼痛缓解起效时间短。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论中频电药物透入联合激光治疗TMD起效快，疗效好，优于单一电疗或激光治疗。
作者：朱童；冯玲 刊期： 2015年第20期
中药汤剂是重要常用剂型之一，临床应用广泛。传统煎药方法相对费时费力，火候不易控制，药液不易保存。李时珍认为：“凡服用汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功[1]。”中药煎药机具有操作简便、清洁卫生的特点，同时可以自动分袋包装，既方便患者服用，又大大减轻了煎药的工作量[2]。
作者：周聿金 刊期： 2015年第20期
目的：探讨托拉塞米注射液治疗中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的效果。方法选取该院2013年1月至2014年10月收治的102例中老年慢性肾衰竭伴水肿患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各51例。对照组予以呋塞米注射液治疗；观察组予以托拉塞米注射液治疗。观察两组疗效及不良反应，比较两组治疗前后24小时尿量、血钾、血钠变化情况；对治疗有效者随访3个月比较复发率。结果观察组的显效率及总有效率显著高于对照组；治疗后两组的24小时尿量均较治疗前显著增加，血钠水平均较治疗前显著下降，且观察组变化更明显，差异均有统计学意义；治疗后对照组血钾水平较治疗前明显下降，但观察组血钾水平与治疗前比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率及复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论托拉塞米注射液治疗中老年慢性肾衰竭伴水肿患者效果更强，能增强排钠作用，但不会对血钾水平产生明显影响，不良反应和复发率较低。
作者：戎建辉；裘儿杰；施翎 刊期： 2015年第20期
目的：观察再次患妊娠期高血压疾病孕妇的心理护理效果。方法该院将45例再次患妊娠期高血压疾病孕妇作为观察对象，治疗期间加强心理护理。结果经过护理，孕妇SCL-90各项评分均有显著改善，护理前后差异有统计学意义。45例中，分娩成功44例（97.8%）。结论对于再次患妊娠期高血压疾病的孕妇，加强心理护理有助于改善其情绪。心理护理时要重点帮助其解开前次妊娠失败的心结，使患者能够更积极、客观地面对病情。
作者：芦美丽 刊期： 2015年第20期
目的：了解该院新的药物不良反应（ADR）发生的特点，提高临床用药安全性。方法2014年该院将全年上报新的ADR报告进行分类汇总分析。结果老年患者发生新的ADR比例高（54.6%），抗肿瘤药物和中成药合计所占比例为57.1%；5例新的ADR 可查到相关文献报道。结论临床应加强用药监护，积极反馈新的ADR。
作者：祝尔乐 刊期： 2015年第20期
慢性骨髓炎多由于急性骨髓炎未彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起，病情复杂，病程较长，易合并慢性窦道、骨折和骨缺损等并发症，治疗失败率和感染复发率均较高，是目前骨科治疗的一个难题[1］。2012年1月至2014年2月我院骨科对32例慢性骨髓炎患者进行病灶清除，并给予载万古霉素硫酸钙人工骨（或结合自体髂骨）加组织瓣一期治疗，取得满意疗效。
作者：周晓霞；吴件姿；甘春红；周柳晓；潘红英 刊期： 2015年第20期
目的：观察采用中药贴敷穴位法联合麻仁滋脾丸治疗混合痔术后便秘的效果。方法选择该院100例混合痔术后便秘的患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组各50例。对照组口服麻仁滋脾丸，观察组在此基础上给予中药贴敷穴位法。观察两组疗效和不良反应，比较两组治疗前后大便性状评分及排便时疼痛评分。结果观察组的治愈率及总有效率明显高于对照组，术后大便性状评分及排便时疼痛评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论中药穴位贴敷法联合麻仁滋脾丸治疗混合痔术后便秘效果良好，可发挥药物和穴位的双重作用，能更快地缓解症状，促进患者术后康复。
作者：陈爱玉 刊期： 2015年第20期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
