首诊女性高血压104例护理及体会

莫西沙星致不良反应67例分析

目的：了解莫西沙星致不良反应的特点及一般规律，为临床安全合理用药提供参考。方法回顾性分析本院67例莫西沙星不良反应报告，对患者性别、年龄分布、用药方式及不良反应的临床表现等进行统计。结果老年人、静脉注射用药及合并用药者不良反应发生率高，不良反应主要表现为变态反应、神经系统、消化系统、心血管系统等症状。结论临床上使用莫西沙星时，要提高用药安全意识，尽量做到用药个体化；用药过程中要密切监测患者的各项生化指标，异常生理反应，警惕不良反应发生。

作者：张照伟 刊期： 2014年第05期

地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察

目的：观察地诺前列酮栓（欣普贝生）与米索前列醇对于过期妊娠促宫颈成熟及引产的疗效。方法选择宫颈Bishop评分小于6分单胎头位过期妊娠产妇146例为观察对象，用随机数字表法分为对照组和观察组，各74例。观察组用欣普贝生，对照组用米索前列醇，比较两组促宫颈成熟、引产效果及不良反应发生情况。结果用药12h后两组的宫颈Bishop 评分均升高，观察组升高较对照组更明显，差异有统计学意义。观察组72h 内促宫颈成熟总有效率、引产成功率高于对照组，新生儿羊水污染率明显低于对照组，差异有统计学意义；两组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论欣普贝生用于过期妊娠产妇的促宫颈成熟治疗引产成功率较高，安全性好。

作者：沈琪；郑韧 刊期： 2014年第05期

改良注射法预防苄星青霉素肌内注射时针头堵塞效果观察

苄星青霉素肌内注射（肌注）在门诊注射室很常用，尤其多见于小儿慢性扁桃体炎、梅毒、风湿性关节炎患者。笔者发现，有部分患者在肌注苄星青霉素推注药液时阻力很大，有针头阻塞现象，需更换针头再次注射，给患者增加痛苦，也可引起医患纠纷。为此，我们采取了改良措施预防苄星青霉素肌内注射时的针头堵塞，现将临床应用效果报道如下。

作者：陈玲珍 刊期： 2014年第05期

石家庄平安医学专业学校招生简章

作者： 刊期： 2014年第05期

首诊女性高血压104例护理及体会

女性血压受年龄、月经周期、生育、哺乳等多方面影响，因此女性高血压比男性高血压更复杂，在护理和健康指导方面也存在一些差异[1]。笔者收集我院急诊科2012年3月至2013年3月留观的女性高血压患者104例的病历资料，根据其生理特点总结护理经验及体会如下。

作者：杨嫦；谭洁 刊期： 2014年第05期

临床药师参与慢性阻塞性肺疾病治疗的成本效果观察

目的：探索临床药师参与临床疾病治疗的可行性。方法收集临床药师参与前后治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病例资料，比较患者的住院天数、日均住院费用。结果临床药师介入COPD治疗后，患者的平均住院天数和平均住院费用都有较明显的下降，中西药治疗方案比例增加。结论临床药师参与COPD治疗十分必要，对医生、患者、药师都有益。

作者：于琛 刊期： 2014年第05期

早期慢性肺源性心脏病43例心电图和胸部X线特征分析

心电图（ECG）和胸部X线检查已成为肺和心血管病的常规体检项目。以往体检多依据单一ECG或胸部X线检查来诊断肺源性心脏病（肺心病）[1]，漏误诊较多。为提高肺心病早期检出率和诊断正确率，笔者对2009年1月至2012年12月本院经临床确诊且均行ECG和胸部X线检查的43例肺心病患者的病历资料加以整理，回顾性分析早期肺心病患者的心脏、肺血管改变的ECG和X线特征。

作者：应艳萍；徐小东 刊期： 2014年第05期

护理干预对老年2型糖尿病患者依从性和自我效能的影响

目的：探讨护理干预对老年2型糖尿病（T2DM）患者依从性和自我效能的影响。方法采用自我效能感量表和依从性问卷对238例T2DM患者进行调查。结果护理干预能提高自我效能和依从性，干预后患者自我效能总得分为（65.9±6.2）分，依从性得分为（51.1±4.5）分，自我效能与依从性呈正相关。结论护理干预能提高T2DM患者依从性和自我效能，应该加强患者自我效能对依从性的促进作用。

作者：牛丽娜 刊期： 2014年第05期

5种中成药治疗外感风热型慢性咽炎的药物成本-效果比较

目的：对5种中成药治疗外感风热型慢性咽炎的药效与经济学情况进行比较分析，为临床合理用药提供参考。方法将本院门诊部治疗的241例外感风热型慢性咽炎患者按不同用药随机分成5组，即清开灵片组、感咳双清胶囊组、芙朴感冒颗粒组、一清胶囊组和清开灵颗粒组。比较5组的总有效率，进而进行成本-效果分析。结果清开灵片组总有效率为95.7%，感咳双清胶囊组为95.8%、芙朴感冒颗粒组为98.0%，一清胶囊组为95.9%，清开灵颗粒组为97.9%。各组总有效率接近，差异无统计学意义；成本-效果分析结果显示，清开灵片组的成本-效果比小（C/E=1.13），为佳治疗方案。结论清开灵片在临床外感风热型慢性咽炎用药中具有一定优势，临床疗效确切，且成本低。

作者：夏红雷；柳辉高 刊期： 2014年第05期

东方中医药研究会培训学校刘吉领颈肩腰腿痛、类风湿病特效治疗高级培训班

作者： 刊期： 2014年第05期

天台中学生2009-2012年常见病调查分析

目的：了解天台中学学生常见病的患病情况，为学生常见病的预防和治疗提供指导。方法回顾性分析2009-2012年天台中学高中3个年级5个班的学生体检资料，观察常见病的分布情况，比较同类疾病不同年份、性别和班级的差异。结果常见疾病检出率由高到低依次为视力低下、龋齿、肥胖、贫血、营养不良、沙眼。肥胖、视力低下有明显的逐年递增趋势，贫血、龋齿、营养不良有明显的逐年下降趋势。女生的视力低下、龋齿和贫血检出率明显高于男生。视力低下随年级升高呈上升趋势，营养不良和贫血均是先下降后升高的趋势。无论年份、性别、年级，沙眼的检出率均无明显变化。结论浙江天台中学学生肥胖和视力低下形势相当严峻。

作者：叶秋娟 刊期： 2014年第05期

单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究进展

单纯疱疹病毒性角膜炎简称为单疱角膜炎（HSK）是由单纯疱疹病毒感染角膜引起。疱疹病毒一般分为两个血清型Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要感染眼部；Ⅱ型主要感染生殖器，偶见眼部感染。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。单纯疱疹病毒可长期潜伏在三叉神经节的感觉神经元内，在一些非特异刺激，如上呼吸道感染、发热、月经、劳累、外伤等条件下诱发，单纯疱疹病毒能直接感染角膜上皮细胞或内皮进入角膜实质，在抗原抗体复合物、炎症细胞或角膜实质内不断复制病毒，导致胶原板层溶解，产生不同类型的深层炎症，主要有盘状和基质坏死性角膜炎[1]。HSK在角膜疾病中占据首要地位，具有多类型、易复发的特点。

作者：席方珺 刊期： 2014年第05期

刺激性气体吸入中毒致急性呼吸窘迫综合征21例的急救与护理

刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，在化学工业生产中常见。刺激性气体或混合毒性气体吸入，能直接刺激损伤呼吸道黏膜，可导致明显的呼吸道症状及急性肺损伤[1]。常因防护不当或意外泄漏而发生，多为集体中毒，发病迅速，临床多表现为急性肺损伤，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、进行性呼吸困难和顽固低氧血症，救治难度大，病死率高[2-3]。我院急救中心于2006年3月至2012年10月共收治刺激性气体吸入中毒致ARDS患者21例，经精心救治与护理，取得满意效果。

作者：陈长云；卢中秋；邱俏檬；潘夏蓁；陈笑新 刊期： 2014年第05期

高血压靶器官损害患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2及白细胞介素-6检测的临床意义

本文通过观察高血压靶器官损害患者、高血压无靶器官损害患者以及正常健康者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PIA2）及白细胞介素-6（IL-6）的活性水平，探讨血浆 Lp-PLA2及 IL-6在高血压靶器官损害中的临床意义。

作者：侯兴成；周旭南；张万里；陈翔 刊期： 2014年第05期

粤东地区农村2型糖尿病治疗用药调查与分析

目的：调查粤东地区农村2型糖尿病（T2DM）患者降糖、综合治疗用药情况，分析存在问题。方法回顾性分析1030例T2DM患者的血糖、血压控制情况及降糖、综合治疗用药情况，以及用药种类、用药频度。结果①空腹血糖（FPG）达标率21.9%，糖化血红蛋白（HbA1c）达标率19.6%。②降糖药使用频度依次为二甲双胍、格列齐特、胰岛素、阿卡波糖、格列本脲等。按《指南》使用降糖药占69.6%，未按《指南》使用者占30.4%；前者FPG、HbA1c达标率明显高于后者，差异有统计学意义。③51.5%的患者合并高血压，血压达标率8.5%。降压药使用频次多的种类为钙通道阻滞药，其次为血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。未按《指南》规范使用降压药占44.2%。④98.8%的患者应使用但未使用他汀类调脂治疗。98.5%的中高危心血管风险患者未抗血小板治疗。结论粤东农村地区T2DM患者血糖、血压控制情况差，达标率低。降糖用药以磺脲类促泌药和二甲双胍为主，降压药以钙拮抗药为主，很多患者未能按《指南》规范用药。在粤东农村地区推广《指南》学习，提高糖尿病治疗达标率是当前亟待解决的问题。

作者：姚中铿；肖坚怀；李卫平；黎惠贞；林锟；鄞国书；蔡德；林少达 刊期： 2014年第05期

中心静脉导管穿刺引流心包积液16例护理体会

心包积液可由多种病因引起，短时间内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而危及患者生命。中心静脉导管的有效维护是保证心包积液患者引流效果，减少患者痛苦的关键。我科于2012年1月至2013年6月，对16例心包积液患者采用床边B超引导下，经中心静脉导管穿刺置管引流心包积液。

作者：蔡冬梅 刊期： 2014年第05期

他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征临床观察

目的：观察他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征（NS）的疗效。方法76例激素抵抗型NS 患儿按入院先后顺序分为对照组与观察组各38例。两组均给予基础性治疗，观察组加他克莫司与小剂量激素联合治疗，对照组仅加他克莫司。结果血肌酐、血糖水平无论是两组间还是自身前后比较变化均不大，差异无统计学意义。治疗后观察组尿蛋白、三酰甘油低于对照组，白蛋白高于对照组；两组白蛋白较治疗前均有明显升高，24h 尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇有明显下降，差异均有统计学意义。观察组缓解率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义。结论对于肾病综合征患儿，虽然出现激素抵抗，但长时间小剂量的激素维持仍可获益。

作者：徐初珍 刊期： 2014年第05期

彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病（PIH）诊断中的应用价值。方法80例PIH 患者分为轻度组与中重度组各40例，同期正常孕妇50例作为对照组，三组孕妇均接受彩色多普勒超声检查孕妇及胎儿肾动脉血流，测量肾动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI），比较三组孕妇及胎儿的肾动脉血流动力学情况。结果轻度组与中重度组PIH孕妇及胎儿肾动脉Vmax流速及RI值均较对照组升高，且中重度组升高更为明显，差异有统计学意义；轻度组与中重度组PIH孕妇及胎儿肾动脉Vmin流速较对照组降低，且中重度组降低更为明显，差异有统计学意义。结论采用彩色多普勒超声检测孕妇及胎儿肾动脉血流动力学变化有利于PIH患者的诊断，能有效地预测孕妇及宫内胎儿情况，对临床治疗及预后判断有重要参考意义。

作者：牛淑珍 刊期： 2014年第05期

双向式足底抚触用于减轻早产儿足跟采血所致疼痛效果观察

早产儿在住院期间往往要接受足跟采血等有创操作，给患儿带来急性或慢性疼痛。我院在早产儿足跟采血前后给予双向式足底抚触，观察对减轻足跟取血导致疼痛的效果，现报道如下。

作者：曹李丽；周萍芳；顾薇薇 刊期： 2014年第05期

儿科危重急症急救讲座第二十七讲脱水

脱水是指体液，特别是细胞外液容量的减少，由于入量不足或出量过多，超过机体调节的能力。按脱水程度可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水，按照脱水性质则可分为低渗性脱水、等渗性脱水及高渗性脱水。

作者：黄波；张贵英 刊期： 2014年第05期