目的：了解钦州市钦北区腮腺炎流行特点和发病趋势，为制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对钦北区2005-2012年报告的腮腺炎发病数进行统计分析。结果此期间共报告流行性腮腺炎217例，年均发病率为3.76/10万；全年12个月均有病例报告，以4～7月份为发病高峰。报告发病率前5位的乡镇依次为：青塘镇（13.36/10万）、那香镇（4.75/10万）、大垌镇（4.70/10万）、大寺镇（4.39/10万）、平吉镇（4.29/10万）；发病年龄分布主要集中在12岁以下儿童，占总发病人数的78.3%，其中3～6岁的儿童多（27.2%），其次是6～9岁的儿童（24.0%）；男性明显多于女性，男女比为2.7∶1；学生多（52.1%），其次是散居儿童（23.0%），幼托儿童（11.5%）。结论本区域流行性腮腺炎发病以儿童为主，应加强监测和传染源管理，强化疫苗接种。
作者：黄齐华 刊期： 2014年第05期
目的：观察腹部按摩联合中药外敷治疗骨科术后便秘的效果。方法本院收治的骨科手术后出现习惯性便秘患者50例，采用腹部按摩联合中药外敷等治疗，观察疗效及治疗过程中的反应。结果全部患者便秘情况均得到缓解，痊愈31例（62.0%），好转19例（38.0%）。治疗过程中患者耐受性良好，生命体征平稳，无明显不适。结论腹部按摩联合中药外敷治疗骨科术后习惯性便秘操作简单，效果可靠，无依赖性，患者易于接受。
作者：包琴琴 刊期： 2014年第05期
目的：分析缺血性结肠炎（IC）患者的血黏度及血脂状况，为防治IC提供依据。方法确诊为IC患者（观察组）与健康者（对照组）各43例，测定高切变率下的全血黏度、低切变率下的全血黏度、D-二聚体、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）。结果观察组高切变率全血黏度、低切变率全血黏度、D-二聚体、CHOL、TG、LDL-C、Apo-B 水平，均高于对照组，HDL-C、Apo-A1低于对照组，差异均有统计学意义。结论缺血性结肠炎患者血黏度及血脂明显异常，血管栓塞风险高，积极改善微循环与合理的调脂治疗，可预防和减缓缺血性结肠炎的发生及进展。
作者：章文华；马良；陈月红 刊期： 2014年第05期
目的：调查粤东地区农村2型糖尿病（T2DM）患者降糖、综合治疗用药情况，分析存在问题。方法回顾性分析1030例T2DM患者的血糖、血压控制情况及降糖、综合治疗用药情况，以及用药种类、用药频度。结果①空腹血糖（FPG）达标率21.9%，糖化血红蛋白（HbA1c）达标率19.6%。②降糖药使用频度依次为二甲双胍、格列齐特、胰岛素、阿卡波糖、格列本脲等。按《指南》使用降糖药占69.6%，未按《指南》使用者占30.4%；前者FPG、HbA1c达标率明显高于后者，差异有统计学意义。③51.5%的患者合并高血压，血压达标率8.5%。降压药使用频次多的种类为钙通道阻滞药，其次为血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。未按《指南》规范使用降压药占44.2%。④98.8%的患者应使用但未使用他汀类调脂治疗。98.5%的中高危心血管风险患者未抗血小板治疗。结论粤东农村地区T2DM患者血糖、血压控制情况差，达标率低。降糖用药以磺脲类促泌药和二甲双胍为主，降压药以钙拮抗药为主，很多患者未能按《指南》规范用药。在粤东农村地区推广《指南》学习，提高糖尿病治疗达标率是当前亟待解决的问题。
作者：姚中铿；肖坚怀；李卫平；黎惠贞；林锟；鄞国书；蔡德；林少达 刊期： 2014年第05期
患者女，60岁，右髋部摔伤、疼痛、活动受限一天入院。右髋部计算机X线摄影（CR）片：右股骨转子间骨折， Evans分型为Ⅱ型。入院诊断：右股骨转子间骨折。术前常规进行肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血系列等检查，拍胸部X 线正侧位片，进行心电图、肝胆脾肾彩超检查。入院第2日下午在双阻滞麻醉下行右股骨转子间骨折切开复位动力髋螺钉（DHS）内固定术，手术顺利，术中出血较少，患者生命体征平稳，术中输血400ml，术后X线片示骨折解剖复位。手术当夜患者未诉疼痛，右足趾活动尚可，左足趾无活动。当时认为麻醉药量较大，药效长，平面尚未完全消失。手术后第2日发现患者左下肢瘫（原健侧），肌力0级，感觉迟钝；右下肢肌力Ⅱ级，感觉迟钝，鞍区感觉迟钝，二便障碍。双侧膝腱反射、跟腱反射消失，双侧巴宾斯基征（-）。仔细检查后测定截瘫平面于双侧腹股沟部，即胸12节段。因患者体内置入普通不锈钢DHS，不能做MRI 检查。追问病史，患者近两年腰痛持续存在，时轻时重，曾到一家三甲医院检查，拍腰椎正侧位X线片和CT片，诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄。给对症治疗，效果不明显。根据神经学平面做胸腰段CT扫描，发现腰1椎体异常，但上下椎间盘完好，椎管未见狭窄。再次拍X线胸片，肝胆脾肾子宫双附件彩超等均未找到病灶。肺部增强CT 扫描示：肺门部有一小的肿物影，约1cm ×1cm，怀疑肺癌骨转移。患者并发褥疮，肺内感染，尿道感染，心力衰竭，身体每况愈下，术后24天死于多脏器衰竭，并发生医疗纠纷。
作者：王超；周浩 刊期： 2014年第05期
河北曹氏鼻病专科(曹氏中医诊所：冀邢中医执政字100004号)是中华传统医学会华中分会教学与临床培训总部。专利发明：ZL.200910015902.1“一种治疗鼻炎的药物及生产方法”。欢迎基层医疗同仁合作加盟。全程免费（加盟、学习、食宿）。合作内容：特色疗法治疗鼻炎、鼻窦炎，不打针、不穿刺、不手术、不麻醉、不损伤鼻粘膜生理功能，不需辨证论治。学习时间每月28、29日。欢迎同仁来电咨询并可获赠光盘资料等。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探索临床药师参与临床疾病治疗的可行性。方法收集临床药师参与前后治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病例资料，比较患者的住院天数、日均住院费用。结果临床药师介入COPD治疗后，患者的平均住院天数和平均住院费用都有较明显的下降，中西药治疗方案比例增加。结论临床药师参与COPD治疗十分必要，对医生、患者、药师都有益。
作者：于琛 刊期： 2014年第05期
分析：重症病毒性脑炎表现为意识障碍，频繁抽搐或惊厥持续状态，肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放，能抑制腺苷酸环化酶，降低细胞内环磷酸腺苷水平，减少脑血流，促进脑水肿的形成，有直接的细胞毒性作用，对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用，产生迟发性的神经元坏死，从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高，造成脑组织缺氧缺血，严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药，能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应，维持脑的有效灌注压，改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑代谢，进而促进苏醒。
作者：葛建国 刊期： 2014年第05期
目的：对5种中成药治疗外感风热型慢性咽炎的药效与经济学情况进行比较分析，为临床合理用药提供参考。方法将本院门诊部治疗的241例外感风热型慢性咽炎患者按不同用药随机分成5组，即清开灵片组、感咳双清胶囊组、芙朴感冒颗粒组、一清胶囊组和清开灵颗粒组。比较5组的总有效率，进而进行成本-效果分析。结果清开灵片组总有效率为95.7%，感咳双清胶囊组为95.8%、芙朴感冒颗粒组为98.0%，一清胶囊组为95.9%，清开灵颗粒组为97.9%。各组总有效率接近，差异无统计学意义；成本-效果分析结果显示，清开灵片组的成本-效果比小（C/E=1.13），为佳治疗方案。结论清开灵片在临床外感风热型慢性咽炎用药中具有一定优势，临床疗效确切，且成本低。
作者：夏红雷；柳辉高 刊期： 2014年第05期
早产儿在住院期间往往要接受足跟采血等有创操作，给患儿带来急性或慢性疼痛。我院在早产儿足跟采血前后给予双向式足底抚触，观察对减轻足跟取血导致疼痛的效果，现报道如下。
作者：曹李丽；周萍芳；顾薇薇 刊期： 2014年第05期
心包积液可由多种病因引起，短时间内积液迅速形成或大量积液可造成急性心包填塞而危及患者生命。中心静脉导管的有效维护是保证心包积液患者引流效果，减少患者痛苦的关键。我科于2012年1月至2013年6月，对16例心包积液患者采用床边B超引导下，经中心静脉导管穿刺置管引流心包积液。
作者：蔡冬梅 刊期： 2014年第05期
刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，在化学工业生产中常见。刺激性气体或混合毒性气体吸入，能直接刺激损伤呼吸道黏膜，可导致明显的呼吸道症状及急性肺损伤[1]。常因防护不当或意外泄漏而发生，多为集体中毒，发病迅速，临床多表现为急性肺损伤，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、进行性呼吸困难和顽固低氧血症，救治难度大，病死率高[2-3]。我院急救中心于2006年3月至2012年10月共收治刺激性气体吸入中毒致ARDS患者21例，经精心救治与护理，取得满意效果。
作者：陈长云；卢中秋；邱俏檬；潘夏蓁；陈笑新 刊期： 2014年第05期
目的：了解癫痫患者卡马西平（CBZ）和丙戊酸钠（VPA）血药浓度，为合理用药提供依据。方法采用荧光偏振免疫法检测患者血清CBZ 和VPA 浓度，对结果进行分析。结果男性组中，与单用CBZ 的患者比，联用CBZ+VPA患者的CBZ血药浓度略高，但差异无统计学意义；处于有效剂量范围内的患者构成比比较，差异也无统计学意义。女性患者中，两组患者CBZ血药浓度、有效浓度患者构成比比较，差异均无统计学意义。联用CBZ和VPA、单用CBZ患者不同性别间血药浓度比较，差异均无统计学意义。结论对使用CBZ和VPA的癫痫患者进行定期血药浓度监测可为临床制定个体化用药提供依据，提高用药安全性和有效性。
作者：许德河；陈英颖；孙颖 刊期： 2014年第05期
三、臀腿及下肢导引法（一）白鹤转膝两膝并拢微屈，两手轻按膝上，身体前倾，目视前下方→两膝同时顺时针、逆时针、向内、向外各回旋转动12～14次。适于膝关节病痛及腰腿疼痛，下肢酸困乏力等。
作者：吕选民 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
本文通过观察高血压靶器官损害患者、高血压无靶器官损害患者以及正常健康者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PIA2）及白细胞介素-6（IL-6）的活性水平，探讨血浆 Lp-PLA2及 IL-6在高血压靶器官损害中的临床意义。
作者：侯兴成；周旭南；张万里；陈翔 刊期： 2014年第05期
女性血压受年龄、月经周期、生育、哺乳等多方面影响，因此女性高血压比男性高血压更复杂，在护理和健康指导方面也存在一些差异[1]。笔者收集我院急诊科2012年3月至2013年3月留观的女性高血压患者104例的病历资料，根据其生理特点总结护理经验及体会如下。
作者：杨嫦；谭洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病（PIH）诊断中的应用价值。方法80例PIH 患者分为轻度组与中重度组各40例，同期正常孕妇50例作为对照组，三组孕妇均接受彩色多普勒超声检查孕妇及胎儿肾动脉血流，测量肾动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI），比较三组孕妇及胎儿的肾动脉血流动力学情况。结果轻度组与中重度组PIH孕妇及胎儿肾动脉Vmax流速及RI值均较对照组升高，且中重度组升高更为明显，差异有统计学意义；轻度组与中重度组PIH孕妇及胎儿肾动脉Vmin流速较对照组降低，且中重度组降低更为明显，差异有统计学意义。结论采用彩色多普勒超声检测孕妇及胎儿肾动脉血流动力学变化有利于PIH患者的诊断，能有效地预测孕妇及宫内胎儿情况，对临床治疗及预后判断有重要参考意义。
作者：牛淑珍 刊期： 2014年第05期
目的：观察地诺前列酮栓（欣普贝生）与米索前列醇对于过期妊娠促宫颈成熟及引产的疗效。方法选择宫颈Bishop评分小于6分单胎头位过期妊娠产妇146例为观察对象，用随机数字表法分为对照组和观察组，各74例。观察组用欣普贝生，对照组用米索前列醇，比较两组促宫颈成熟、引产效果及不良反应发生情况。结果用药12h后两组的宫颈Bishop 评分均升高，观察组升高较对照组更明显，差异有统计学意义。观察组72h 内促宫颈成熟总有效率、引产成功率高于对照组，新生儿羊水污染率明显低于对照组，差异有统计学意义；两组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论欣普贝生用于过期妊娠产妇的促宫颈成熟治疗引产成功率较高，安全性好。
作者：沈琪；郑韧 刊期： 2014年第05期
1.全国第33、34、35期岐轩脉法暨刃针免费普及班：脉诊今已成为病人衡量医生中医水平之尺，但脉诊学习自古让人望而却步。岐轩脉法一改“心中易了，指下难明”现状，无论有无基础，经系统学习均可快速绘出脉图，脉之形状跃然纸上，清晰分析成因，是真正开启中医之门的金钥匙。为印证岐轩脉法同时传授刃针治疗疼痛技术。时间：33、35期3、5月5日报到，5-8日授课。34期4月15日报到，16-19日授课。
作者： 刊期： 2014年第05期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
