刘志勤；陈超；夏伟兰
目的 探讨微刺激促排卵结合冻融胚胎移植术在卵巢储备不良中的应用. 方法 回顾性分析体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕的卵巢储备不良患者共148个周期,根据用药情况分为两组,拮抗剂组80个周期,克罗米芬组68个周期.比较两组一般情况、促性腺激素(Gn)使用时间及总量、IVF相关指标及助孕结局. 结果 常规拮抗剂组LH水平[(2.1±1.7)U/L]明显低于克罗米芬组[(13.6±6.4)U/L],Gn使用时间[(11.6±3.9)d]和总量[(2 987.5±911.0) U]明显高于克罗米芬组[(8.1±2.9)d、(800.0±466.4)U],差异均有统计学意义;两组平均获卵数、可移植胚胎数、提前排卵率和初始移植周期妊娠率比较,差异均无统计学意义. 结论 微刺激方案可以获得与拮抗剂方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是卵巢储备功能低下患者较理想的促排卵方案.
作者：夏敏；郑洁；雷亚兰；刘杰；孙虹；文晓凤 刊期： 2014年第06期
目的 了解影响4月龄婴儿骨密度现状及影响因素. 方法 利用221例4月龄婴儿超声骨密度检测资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析婴儿超声骨密度异常与性别、体重指数、喂养方式、维生素D(VitD)补充、钙剂补充等相关因素之间的关系. 结果 4月龄婴儿中骨密度异常检出率为51.1％.单因素Logistic回归分析显示,女婴骨密度检测结果异常的风险为男婴的2.24倍(OR=2.24,95％ CI:1.31～ 3.87),BMI每增加一个单位风险增加1.28倍(OR=1.28,95％ CI:1.06～1.56);喂养方式、钙剂补充、VitD补充等对骨密度检测结果异常无影响.多因素Logistic回归分析显示,女婴和BMI增加为骨密度检测结果异常的独立危险因素.结论 4月龄的儿童骨密度异常处于较高的水平,婴幼儿骨强度现状不容乐观,女婴和BMI增加为骨密度检测结果异常的危险因素,在保健和防治过程中应当给予特别关注.
作者：佟小龙；武一萍；郭纯全 刊期： 2014年第06期
目的 探讨免疫阻断治疗后新生儿乙肝病毒标志物的动态变化. 方法 193例乙肝病毒(HBV)携带孕妇分娩的193例新生儿于出生后12 h内肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 U,同时在另一部位肌注重组酵母乙肝疫苗(HBVac) 10μg.新生儿出生后即刻、6、12、18个月时采静脉血检测HBV标志物(HBVM)及HBV DNA.结果 出生时新生儿乙肝表面抗体(HBsAg)阳性率16.6％,宫内感染率为3.6％.孕妇血清HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性,HBV DNA ≥500拷贝/ml分娩的非宫内感染婴儿出生时HBsAg阳性占13.3％,6月龄时均转阴;出生时抗HBs均阴性,12月龄时均转为阳性;出生时HBeAg阳性占95.2％,12月龄时均转阴;抗HBe始终为阴性;出生时抗HBc均为阳性,12、18月龄时阳性占31.3％和27.1％.孕妇血清HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性,HBV DNA≥500拷贝/ml分娩的非宫内感染婴儿出生时HBsAg阳性占5.0％,6月龄时转阴;出生时抗HBs均为阴性,12月龄时均转阳性;HBeAg始终为阴性;出生时抗HBe均阳性,12月龄时均转阴;出生时抗HBc均阳性,12、18月龄时阳性占65.0％和50.0％.出生时非宫内感染婴儿与母亲HBsAg阳性率(12.4％与100.0％)差异有统计学意义;抗HBs均阴性;抗HBc均阳性;HBeAg阳性、抗HBe阳性差异无统计学意义. 结论 HBV感染孕妇所生婴儿,只要及时给予HBIG与HBVac免疫阻断,可降低HBV感染率.HBeAg、抗HBe或抗HBc阳性随着日龄增长,可逐步转阴,且HBeAg、抗HBe转阴比抗HBc快.
作者：张薇莉；赵隽 刊期： 2014年第06期
合理的喂养行为对婴幼儿的健康成长非常重要,母亲的焦虑情绪是影响婴幼儿喂养实践的一个重要因素,直接影响婴幼儿的营养与健康.国内外学者就母亲焦虑情绪与婴幼儿喂养行为之间的关系开展了大量的研究.本文从焦虑情绪对母乳喂养、辅食添加和喂养习惯的影响出发,对近年来国内外针对二者关系的研究进行综述.
作者：朱凌燕；朱晗；李永进；王军波 刊期： 2014年第06期
目的 对宫内节育器、避孕套、口服避孕药、绝育术4种常用避孕措施的已婚妇女进行宫颈细胞学检查,探讨较理想的避孕方法,提高避孕效果,减少宫颈炎的发生率. 方法 选择2011年江苏省已婚妇女宫颈癌筛查项目中健康育龄妇女1 941例,根据避孕方法分为4组,宫内节育器避孕组、屏障法避孕组、口服避孕药避孕组和绝育术避孕组;采用巴氏涂片染色方法和TBS行宫颈细胞学诊断. 结果 宫颈细胞学检查≥ASC-US病变的发生率从高到低依次为绝育术避孕组、口服避孕药避孕组、宫内节育器避孕组和屏障法避孕组,分别为7.3％、6.3％、5.4％和2.2％,但差异无统计学意义. 结论 口服避孕药和绝育术与宫颈细胞学阳性改变有一定相关性;使用宫内节育器和避孕套避孕组炎性反应性改变率略高.
作者：陈伟；邹文霓 刊期： 2014年第06期
目的 探讨早产相关危险因素,为制定针对性的预防策略提供依据. 方法 选取2011年3月—2013年2月北京安太嘉园医院200例发生早产的初产妇和同期分娩的200例足月分娩的孕妇分别组成病例组和对照组,收集早产各种可能的危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素. 结果 单因素分析结果显示,年龄、食肉频率低、家务劳动偏重、经济水平低、产次≥2次、产检次数少、流产史、前置胎盘、妊娠期高血压、胎膜早破、家人吸烟、尿路感染、焦虑是早产发生的危险因素;焦虑(OR =2.16,95％ CI:1.28～3.64)、食肉频率偏低(OR =4.33,95％ CI:2.60 ～7.22)、尿路感染(OR =2.85,95％ CI:1.63 ～4.98)、有流产史(OR=6.98,95％CI:2.77 ～ 14.63)、前置胎盘(OR =4.74,95％ CI:2.29～9.79)、家务过重(OR=3.25,95％ CI:1.24 ～4.63)、胎膜早破(OR =5.06,95％ CI:2.44～10.58)、家人吸烟(OR =2.16,95％ CI:1.36 ～ 3.79)是发生早产的独立危险因素. 结论 孕妇在孕期应保持轻松愉悦的心理、避免重体力劳动、补充营养、及时体检、避免被动吸烟等预防早产.
作者：张建伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胎儿心脏三平面法(四腔心、左室流出道、右室流出道)与节段分析法联合九平面连续扫查法筛查胎儿先天性心脏病(FCHD)有效性的比较. 方法 对在本院行中、晚期妊娠系统胎儿超声检查(Ⅲ级产前超声检查)的31 526例孕妇分别采用上述两种超声检查方法进行产前筛查FCHD,并对其诊断与临床随访结果进行比较分析. 结果 胎儿心脏三平面法连续扫查法筛查先天性心脏病的敏感度、特异度分别为76.9％、99.9％,节段分析法联合九平面连续扫查法筛查先天性心脏病的敏感度、特异度分别为92.0％、99.9％. 结论 节段分析法联合九平面连续扫查法能更好地显示胎儿心脏的解剖结构及血流动力学改变,对FCHD的诊断、鉴别诊断及产前筛查均有重要的意义.
作者：郑冬明；梁倩虹；龚炜；陈淑华 刊期： 2014年第06期
目的 比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器(IUD)使用1年的临床效果.方法 采用随机对照临床研究方法对2006年1月-2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD,各200例.按期随访12个月,比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率. 结果 随访满12个月时,花式280、元宫药铜220和母体乐375 IUD的累计续用率分别为97.0％、96.0％和91.5％;累计妊娠率分别为0.5％、1.0％和1.0％;累计脱落和下移率分别为1.0％、2.0％和2.5％;累计因症取出率分别为1.5％、1.0％和5.5％;累计终止率分别为3.0％、4.0％和9.0％.不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组;使用时间越长,不良反应越少. 结论 三种宫内节育器的避孕效果均良好,安全可行,花式280与元宫药铜220 IUD续用率高,不良反应小,值得临床广泛推广使用.
作者：张宝英 刊期： 2014年第06期
目的 探讨重组促红细胞生成素(rhEpo)防治支气管肺发育不良(BPD)的效果. 方法 选择胎龄＜32周、需机械通气(包括常频及高频)治疗的患儿103例,随机分为促红细胞生成素组(51例)和常规治疗组(52例),比较两组在生后28 d BPD发生率、纠正胎龄36周时BPD严重程度、死亡率、住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间和并发症的发生率. 结果 促红细胞生成素组和常规治疗组BPD发生率(11.8％和28.8％)、纠正胎龄36周时BPD严重程度、住院时间[(32.6± 11.2)d和(44.3±9.7)d]、输血量[(28.6±12.7) ml/kg和(39.6±10.6)ml/kg]和贫血发生率(35.3％和61.5％)比较,差异均有统计学意义. 结论 rhEpo治疗有BPD风险的早产儿可减少BPD的发生率及减轻BPD程度,减少氧疗时间,缩短住院时间,未增加早产儿视网膜病(ROP)的发生率.
作者：刘丽芳；许茜；蔡琳；李晓东；何中倩；陈宏洁 刊期： 2014年第06期
先天性心脏病(简称先心病)的患病率已位居中国出生缺陷监测的首位.一方面是由于产前筛查技术的提高,更多的先心病患儿在早期得以发现;另一方面,日益严重的环境污染也是造成先心病患病率升高的重要原因.目前环境中的一些物理、化学物质对心脏的致畸作用受到广泛关注.由于环境因素具有可控性,因此在先心病病因尚不明确的情况下,探讨环境污染物与先心病的关系,对预防先心病,降低先心病患病率有着重要意义.本文根据国内外的相关研究,对目前常见的环境污染物与先心病的关系进行综述.
作者：孙美平；刘菊芬；张亚黎 刊期： 2014年第06期
妇科恶性肿瘤和其它恶性肿瘤基本的特征为局部浸润和远处转移,此特征与新生血管的形成有密切关系.近的研究中发现C-erbB-2基因和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)可促进肿瘤的血管形成,与肿瘤的生长,浸润和转移密切相关.因此联合检测C-erbB-2基因和MIF对妇科恶性肿瘤的诊断和预后有重要的价值.
作者：董秀娟；肖巍；聂瑞雪 刊期： 2014年第06期
目的 观察经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效. 方法 收集输卵管妊娠患者136例,采用随机数字法分为无水乙醇组和甲氨蝶呤组,每组68例.无水乙醇组在经阴道超声引导下局部注射无水乙醇,甲氨蝶呤组在经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤,注射后两组均口服米非司酮100 mg,每12小时一次,连续3d.比较两组治疗前后血 β-hCG水平、包块直径、疗效和不良反应情况. 结果 两组治疗后1周和治疗后3个月血β-hCG水平下降,包块直径减小,与治疗前比较,差异有统计学意义;两组治疗前、治疗后1周和治疗后3个月β-hCG水平、包块直径比较,差异无统计学意义;无水乙醇组患者不良反应发生率(8.8％)明显少于甲氨蝶呤组(33.8％),差异有统计学意义. 结论 经阴道超声引导下局部注射无水乙醇联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好,不良反应少.
作者：吴德明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨孕前肥胖对妊娠结局的影响. 方法 选取在本院产前检查并分娩的单胎初产妇623例,根据孕前体重指数(BMI)分为正常组和肥胖组,比较两组产科合并症、新生儿并发症. 结果 肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产及伤口愈合延期的发生率分别为19.6％、18.6％、3.9％、76.3％,高于正常组,肥胖组巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿及新生儿窒息的发生率分别为31.9％、9.3％、22.1％、11.3％,高于正常组,差异均有统计学意义. 结论 孕前肥胖妇女发生不良妊娠结局的风险增高,应通过合理营养和适量的运动将孕前体重控制在正常范围内,以降低不良妊娠结局的发生率.
作者：刘慧强；郝敏；王永红；王岚兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨新生儿ARDS新的治疗方法. 方法 60例ARDS新生儿分两组,PS组30例予PS气管内注入,非PS组30例予生理盐水气管内注入,选同期在本院爱婴区观察的30例正常新生儿为正常组不做任何干预.动态检测各组用药前、用药后SP-A的含量及TGF-β1的表达,同时详细记录各组临床症状、血气分析结果等. 结果 非PS组与PS组肺泡灌洗液(BALF)中SP-A含量、氧合指数(OI)及肺泡-动脉氧压差PaO2(A-a)治疗前比较,差异无统计学意义;治疗后两组SP-A含量均有增加,增加幅度PS组明显高于非PS组,差异有统计学意义.治疗前非PS组与PS组血清TGF-β1含量明显高于正常组,治疗后非PS组与PS组血清TGF-β1含量均有降低,降低幅度PS组明显高于非PS组,差异有统计学意义. 结论 TGF-β1参与ARDS新生儿肺部炎症的发生,PS中的活性蛋白可下调TGF-β1的表达从而抑制ARDS患儿肺部炎症反应,减轻肺损伤.
作者：柯伟群；刘燕秀；廖建茹；申宇站；杨丽容；陈双 刊期： 2014年第06期
孤独症因其患病率日趋上升而被社会各界关注,然其病因至今尚未明确.妊娠期应激、感染及维生素缺乏等妊娠期危险因素可影响胎儿日后发展为孤独症.
作者：刘鹭；张嵘 刊期： 2014年第06期
临床资料患者分别为24、33岁,均在性交时阴茎猛力撞击女方耻骨联合时发生,当时可闻一声脆响并出现阴茎剧痛,勃起的阴茎迅速疲软缩小,接着阴茎出现肿胀、远端弯曲,发病后4h和12 h就诊.能排尿,尿道无出血.入院后查体:阴茎肿胀变形,触痛明显,前端弯曲成角畸形.遂行急诊手术,术中使用微型Doppler超声(型号为MultiDop,DWL,Elektronische System Gmb H,Germany,探头直径1 mm,频率16 MHz)定位,发现1例阴茎近侧背侧偏左白膜回声中断,1例远侧腹侧正中白膜回声中断,尿道海绵体未见异常,彩色血流充盈佳.
作者：金雷；徐斌先；向军吉；赵读泽；褚玲玲 刊期： 2014年第06期
目的 了解北京市未生育妇女发生重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 方法 采用随机整群抽样方法,抽取2005年1月-2010年9月接受过人工终止妊娠手术,2010年1月1日-2011年10月31日在北京市计划生育技术服务机构再次要求进行人工终止妊娠的未生育育龄妇女,对其进行问卷调查,了解重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 结果 流产后才了解避孕知识者占51.9％;本次流产前避孕方法前3位为避孕套、安全期避孕和体外排精避孕.1年内和1年以上非意愿重复流产患者的学历、工作、婚姻、户籍、本次流产前3个月的月经情况、知道避孕方法的种类、前次使用的流产方法的方式和地点、前次流产后是否避孕、性伴侣的户籍和学历有差异.多因素Logistic回归分析显示,未婚(OR=0.609,95％ CI0.433～0.858)、月经不规律(OR=0.617,95％ CI 0.434～0.876)、前次采用无痛人工流产(OR=0.499,95％ CI0.324 ～0.771)及流产后未避孕(OR=0.721,95％ CI0.521～0.999)是影响未生育妇女1年内重复非意愿人工流产的危险因素. 结论 北京市应尽快开展规范的流产后服务,干预的重点阶段在流产后1年以内,服务对象应涵盖未婚未育妇女和流动人口.
作者：沈洁；高丽丽；张淞文；潘迎 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响女性继发性不孕的因素. 方法 采用问卷调查方式,对山东省部分地区1 408例20 ～44岁育龄妇女进行继发不孕影响因素调查. 结果 (1)单因素分析显示,两组年龄、民族、职业、文化程度、人均年收入、月经规律情况、月经周期、月经量、痛经情况、继发性闭经情况、流引产次数,生殖道情况、生殖系统感染、宫外孕情况、接触毒物和噪音、工作强度、重大不良生活史、精神压力比较,差异有统计学意义.(2)多因素分析显示,年龄大(OR=1.094,95％CI为1.065 ～ 1.125)、月经不规律(OR=2.977,95％ CI为1.467～6.041)、月经量少(OR=0.494,95％ CI为0.317 ～0.769)、痛经(OR=1.623,95％ CI为1.030～2.557)、子宫炎症(OR=1.261,95％ CI为1.042～1.525)、宫颈炎症(OR =2.129,95％ CI为1.751 ～2.591)、精神压力大(OR=1.642,95％ CI为1.214～2.221)等因素为影响山东女性继发不孕的因素. 结论 年龄、职业、月经规律情况、月经量、是否痛经、子宫炎症、宫颈炎症、精神压力因素为影响继发性不孕的因素.加强生殖健康及不孕不育知识宣传,可降低不孕症发病风险.
作者：于建春；王苏梅；林静；刘向东；刘华强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨小儿完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床特征和疗效. 方法 CAVB患儿35例根据病因分为先天性CAVB组15例和获得性CAVB组20例,对比其临床特征、治疗方案及效果. 结果 先天性CAVB合并新生儿红斑狼疮综合征者居多,临床特点较为单一,多表现为心动过缓,心室率为45～ 70次/分,QRS波≤0.12 s,安装永久起搏器占53.3％,无死亡者;获得性CAVB临床表现多样,主要表现为心动过缓,也有胸闷、气促、呕吐、腹泻、咳嗽、流涕等症状,心室率为＜60次/分,QRS波≥0.12s,安装永久起搏器占45.0％,死亡1例.结论 临床症状和实验室检查可为鉴别先天性CAVB和获得性CAVB提供依据,先天性CAVB以永久起搏器治疗为主,获得性CAVB以内科对症治疗为主,辅以起搏器.
作者：杨世洪 刊期： 2014年第06期
孕期高血糖状态对母婴健康存在一定的近期及远期损害.孕前应对妊娠期糖尿病高危人群尽早进行筛查和诊断,已确诊为糖尿病的妇女,需在计划妊娠前进行适合妊娠与否的评估.妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠目前的干预措施基本相同,前者更重营养治疗,后者需更多配合应用胰岛素.同时应加强妊娠糖尿病管理及孕期、产后血糖等指标的定期监测与控制,以降低其对母婴健康的危害.
作者：马小陶；戴智勇；李勇 刊期： 2014年第06期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
