王守玲；邵慧静；邵梅冰
目的：观察康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎的疗效及安全性。方法170例慢性盆腔炎患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组各85例，前者用康妇消炎栓联合莫西沙星治疗，后者仅采用莫西沙星治疗，观察两组的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治愈率为63.5%，总有效率为95.3%，均显著高于对照组（分别为38.8%、84.7%），组间比较差异有统计学意义。两组均无严重不良反应发生，肝、肾功能治疗前后无显著变化。结论康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎疗效确切，不良反应少。
作者：沈幼君 刊期： 2014年第23期
目的：观察耳内镜下鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法122例分泌性中耳炎患儿按照随机数字表法分为对照组60例和联合组62例，分别采用单纯鼓膜置管术与鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术。结果对照组总有效率85.0%显著低于联合组的96.8%，复发率21.1%高于联合组的6.5%，差异有统计学意义。两组均出现2例不良反应，差异无统计学意义。结论鼓膜置管术联合扁桃体及腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎，可有效改善症状，减少复发，治疗安全。
作者：徐洪芳 刊期： 2014年第23期
股骨转子间骨折指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是老年人常见病、多发病，占髋部骨折的31%～51%[1]。其主要致伤原因是骨质疏松及外伤，女性多于男性，属关节囊外骨折。采用内固定达到理想固定的稳定性股骨粗隆间骨折，愈合率可达100%；但在不稳定性、复杂的粉碎性骨折，及在不理想的内固定状态下，失败率可达56%[2]。因此，股骨粗隆间骨折的治疗方法多样，从初的单纯牵引治疗，发展到后来的髓内固定、髓外固定，以及人工股骨头置换术等。
作者：刘双鲁；左建林 刊期： 2014年第23期
目的：探讨DNA 倍体定量分析在癌前病变诊断中的预测价值。方法对126例患者采用宫颈脱落细胞DNA 倍体定量分析法和病理活检两种方法进行宫颈病变诊断，以病理诊断结果为金标准进行分析。结果以DNA 指数（DI）≥6.0作为评估CIN2及以上病变的标准，其敏感度为56.6%，特异度为94.0%，阳性预测值为93.5%，阴性预测值为58.7%，诊断符合率为71.4%。若以DI ≥4.0作为评估标准，其敏感度为90.8%，特异度为50.0%，阳性预测值为73.4%，阴性预测值为78.1%，诊断符合率为74.6%。结论通过DNA 倍体定量分析，可有针对性地进行活组织病理检查，有效指导临床，是早期预测宫颈癌及癌前病变的重要手段。
作者：郭风莲；孔凡忠；王晓倩；沈伶俐；费楚寅 刊期： 2014年第23期
临床上，救治呼吸衰竭的基本原则是保持呼吸道畅通，而如何有效清除气管内分泌物及痰痂，解除呼吸道阻塞，是改善该类患者预后的关键[1]。床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗，在直视下能吸尽多级气道内的痰液和渗出物，并能直接冲洗痰痂，可有效提高血氧浓度，改善组织缺氧。我院在常规救治基础上行床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗治疗呼吸衰竭，取得较好效果。现将护理配合介绍如下。
作者：黄艳；吕菊梅；李春香 刊期： 2014年第23期
目的：了解干部病房老年患者痰培养的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析宁波市第二人民医院干部病房60岁以上的住院患者痰培养致病菌和药敏结果。结果共检出病原菌272株，革兰阴性菌占81.3%，检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占13.2%，检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；真菌占5.5%。革兰阴性菌对亚胺培南和美洛培南耐药率较低；革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因耐药率较低。结论干部病房老年住院患者的痰培养病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药性较为严重。
作者：胡碧燕；张燕辉 刊期： 2014年第23期
心律失常是指心脏的自律性异常或激动传导障碍导致心动过速、过缓，心律不齐或异位心律的一类心血管系统中的常见病、多发病，还是为严重的病症之一。据统计，我国每年死于心源性猝死的就有60万人，其中90%是由恶性心律失常引起[1]，因此心律失常的治疗越来越受到关注。然而现代医学对心律失常治疗并不十分满意，总有效率为30%～60%[2]，疗效主要针对的是心动过速型心律失常，对于心动过缓尚没有行之安全有效的疗法。且西药在治疗心律失常副反应多，时常会发生新的心律失常。长期的研究及实践中，中药的抗心律失常作用得到了更多的关注，因为中药脏器毒性作用低，也很少发生新的心律失常。同时，中成药因为服用上的便利更受欢迎。常用的中成药有稳心颗粒、宁心宝胶囊、参松养心胶囊、心宝丸等，本文就近年来以上中成药抗心律失常的研究作一综述。
作者：杨真晖 刊期： 2014年第23期
近年来，医疗安全问题受到越来越多的关注，其中用药过失所致的安全问题常见。我院2010—2012年接待的医疗投诉中，药品相关投诉27起，占19.8%，现分析报道如下：1基本情况27起药物相关投诉中，涉及27例患者，其中男6例，女21例；年龄14～75岁，平均（53.5±15.9）岁。根据国家药品不良反应监测中心2010年发布的《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》，不良后果分为严重和一般两类。不良后果严重6例（22.2%），一般21例（77.8%）。投诉类型：①药物发错11例（40.7%），其中不良后果严重3例，一般8例；②药物副作用6例（22.2%），其中不良后果严重2例，一般4例；③药物剂量失误5例（18.5%），其中不良后果严重1例，一般4例；④液体内有异物3例（11.1%），均为一般不良后果；⑤给药失误2例（7.4%），均为一般不良后果。
作者：王富琴 刊期： 2014年第23期
中医学认为，腰椎间盘突出症属腰痛、腰部伤筋、痹症范围，久病不愈，神经麻痹可形成足下垂，因而跛行，久则肌萎，形成痿症。腰为肾之府，该病与肾关系密切，与肝、脾功能息息相关，因肝主筋，脾主肌，肾主骨，治疗须调补肝、脾、肾。钩活术利用腰型巨钩针在魏氏夹脊穴的腰三穴部位进行钩治，达到减压、减张、疏通松解目的。同时，钩活术是钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用的操作技术，治疗腰椎间盘突出症简便验廉，疗效好，安全系数大，无痛微创，且医务工作者容易掌握。
作者：魏玉锁 刊期： 2014年第23期
目的：了解引起本地区成人鼾症的相关因素，为鼾症的临床防治提供依据。方法采用问卷调查法调查本地区常住居民，统计鼾症发生率，并用多因素Logistic回归分析鼾症发生的相关因素。结果男性、年龄＞60岁、吸烟、饮酒、高脂饮食、高血压、肥胖或超重和绝经均是鼾症的独立危险因素。结论应针对吸烟、饮酒、高脂饮食和肥胖等可控制因素进行积极干预，降低鼾症发生率。
作者：陈慧芬 刊期： 2014年第23期
目的：观察药学干预对住院患者抗生素相关性腹泻的影响。方法2012年1月至2013年12月该院实施药学干预的770例住院患者，设为观察组；2010年1月至2011年12月实施药学干预前的730例住院患者，设为对照组。比较两组抗菌药物应用情况及抗生素相关性腹泻发生率。结果观察组的抗菌药物应用率84.4%，低于对照组的100%；抗菌药物预防性应用率10.4%，低于对照组的18.4%；细菌培养率62.5%，高于对照组的43.8%；发生抗生素相关性腹泻1.9%，低于对照组的5.2%；抗菌药物联用率74.0%，低于对照组的93.2%；差异均有统计学意义。结论通过药学干预能够促进抗菌药物合理应用，减少抗生素相关性腹泻的发生。
作者：何霞 刊期： 2014年第23期
目的：观察莫沙必利联合巴氯芬治疗脑卒中后顽固性呃逆的效果。方法48例脑卒中后顽固性呃逆患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各24例。两组均给常规治疗，对照组加用甲氧氯普胺，观察组加用莫沙必利联合巴氯芬。结果观察组总有效率为95.8%，对照组为62.5%，差异有统计学意义。观察组呃逆症状消失时间为（2.6±0.8）天，对照组为（4.2±1.6）天，差异有统计学意义；两组不良反应情况接近，均未出现严重不良反应。结论莫沙必利联合巴氯芬用于治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效好，治疗时间短，不良反应少。
作者：张华忠 刊期： 2014年第23期
急性呼吸衰竭患者病情容易恶化，需要行紧急气管插管的情况较多，且较为困难，伴随的并发症也较多[1]。为减少因紧急气管插管而导致并发症的风险，建议加强气管插管用药的检查，加强护理人员的工作流程培训以及做好病情记录等[2]。ICU患者病情严重，特别是对于经气管插管的呼吸衰竭患者，护理工作中的气道管理不善将会引起呼吸道感染、堵塞等严重并发症，严重者可导致死亡。因此， ICU的护理工作人员要具备良好的职业素质，高超的护理技巧以及冷静、果断处理突发事件的能力[3]。现将我院对ICU呼吸衰竭患者行气管插管的护理干预措施进行总结，报道如下。
作者：朱斐 刊期： 2014年第23期
帕金森病（PD）是一种多发于60岁后的慢性进行性神经系统变性疾病。临床研究发现，在疾病进程中40%～90%帕金森患者发生睡眠结构紊乱[1-3]。总睡眠时间减少、睡眠效率降低、觉醒次数增加是帕金森睡眠障碍的常见表现。作为非运动性症状，睡眠障碍不缩短寿命，但降低生活质量，影响患者和家属的心理健康，加大了治疗难度。
作者：孙彦；王训 刊期： 2014年第23期
青年人胃癌发病率较低，故多数临床医生对其临床及内镜表现了解较少，极易误诊，延误治疗。笔者回顾性分析本院2007年1月至2013年12月确诊为胃癌的青年患者19例的病历资料，就其内镜表现、临床表现及病理特点整理如下：1临床资料1.1一般资料19例胃癌患者均经胃镜下活检病理检查确诊。男9例，女10例，男∶女=1∶1.1；年龄18～40岁，平均34岁；就诊至确诊时间1周至16个月，平均6.4个月。
作者：贾月如；葛相栓；王运杰 刊期： 2014年第23期
10.25睡眠障碍睡眠障碍主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。一般认为，睡眠障碍与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮料的摄入、职业因素有关。近年来，遗传、体内激素分泌和免疫等在睡眠障碍中的作用受到关注。调查资料显示，5%～35%的成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人及慢性疾病患者患病比例更高。睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，还增加事故隐患及精神疾病危险。
作者：葛建国 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药汤剂口服、灌肠，药渣热敷，配合针灸综合治疗子宫内膜异位症的效果。方法对该院收治的136例子宫内膜异位症患者辨证应用中药汤剂口服、灌肠，药渣热敷，配合针灸治疗3个月，观察患者疼痛缓解、病情病灶变化情况及有无明显副反应。结果136例中，治愈32例（23.5%），其中22例治疗后全部症状消失未再复发，10例治疗后1年内妊娠并生育；显效40例（29.4%），8例治疗后仍有病灶但2年内妊娠；有效56例（41.2%），痛经症状消失或明显缓解，2例妊娠但孕早期流产；8例（5.9%）无效。治疗期间所有患者血常规、肝肾功能均正常。结论中药汤剂口服、灌肠，药渣热敷，配合针灸治疗子宫内膜异位症效果较好，复发率低。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第23期
目的：探讨护士定位抢救法在急诊危重患者抢救中的作用。方法2012年1—12月按常规模式抢救的急诊危重病例89例设为对照组，2013年1—12月实施定位抢救后的急诊危重病例94例为观察组，分别采用相应抢救方法，比较两组有效抢救时间和抢救成功率。结果有效抢救时间观察组（32.8±8.6）分钟，短于对照组的（65.7±14.8）分钟；抢救成功率观察组97.9%明显高于对照组的80.9%；差异均有统计学意义。结论定位抢救使整个急救流程和医护人员的配置得到了合理的优化，急救措施得到了快速果断的落实，为患者赢得了抢救时间，提高了抢救时效性、抢救成功率、患者的信任度，减少了医疗纠纷。
作者：韩凌 刊期： 2014年第23期
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：了解我院门诊2012、2013年抗菌药物的使用情况，促进临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析本院门诊2012、2013年抗菌药物使用的相关数据，统计出抗菌药物的品规数、年使用量、年使用金额、用药频度（DDDS）、日均费用（DDC）等量化指标。结果我院2013年抗菌药物使用的品规数较2012年降幅达20.8%（21/101），销售金额比2012年增加了13.3%（1521117/11402379）；2013年各类抗菌药DDDs 均较2012年有不同程度下降， DDC总体呈上升趋势。结论我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但仍需进一步加强监管，优化抗菌药物临床应用结构。
作者：张伟；张丹丹；金海英；戴丹萍 刊期： 2014年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
