何霞
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：观察心脏超声（心超）定位下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的可行性。方法42例需行PICC置管的恶性肿瘤患者，随机分为A、B两组各21例。A组按常规置管，B 组在心超定位下行 PICC 置管。观察两组穿刺成功率、术中意外、患者满意率。结果 B 组置管成功率100%，患者很满意率95.2%，平均耗时30分钟，术中意外发生率4.8%；前两项高于A组，后两项低于A组。结论心超定位下PICC置管既可节省时间、提高护士工作效率，又可减少术中意外，还可提高患者满意率，具有优势。
作者：李一民；王春妹；薛西西 刊期： 2014年第23期
目的：探讨系统性护理干预模式在子宫球囊引产初产妇中应用的意义。方法将有引产指征并行子宫球囊引产的初产妇126例随机分为观察组和对照组，各63例。两组均给予子宫球囊引产常规护理，观察组产妇在此基础上应用系统性护理干预方案。比较两组产妇的宫颈成熟度和分娩情况。结果系统护理干预后，观察组产妇的Bishop 宫颈成熟度评分明显提高，产妇促宫颈成熟及引产的显效率和总有效率也显著提高，经阴道分娩的比例也较高，与对照组比较差异有统计学意义。结论应用系统性护理干预模式对改善子宫球囊引产初产妇的宫颈成熟度，提高引产成功率均有积极意义。
作者：王守玲；邵慧静；邵梅冰 刊期： 2014年第23期
目的：观察金黄汤湿热敷治疗输液性静脉炎的临床效果。方法96例静脉炎患者随机分为中药金黄汤湿热敷组（中药组）、鲜土豆片外敷组（土豆片组）、50%硫酸镁湿敷组（硫酸镁组）各32例，观察三组治疗效果。结果治疗第1天，中药组起效18例（56.3%），土豆片组7例（21.9%），硫酸镁组4例（12.5%）。中药组痊愈率为68.8%，土豆片组痊愈率为37.5%，硫酸镁组痊愈率为31.3%，三组比较差异有统计学意义。结论金黄汤热湿敷治疗静脉输液所致静脉炎疗效优于鲜土豆片外敷和50%硫酸镁湿敷，组方及操作简单，效果显著。
作者：何松明；舒卫群；陈巧莉 刊期： 2014年第23期
目的：观察莫沙必利联合巴氯芬治疗脑卒中后顽固性呃逆的效果。方法48例脑卒中后顽固性呃逆患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各24例。两组均给常规治疗，对照组加用甲氧氯普胺，观察组加用莫沙必利联合巴氯芬。结果观察组总有效率为95.8%，对照组为62.5%，差异有统计学意义。观察组呃逆症状消失时间为（2.6±0.8）天，对照组为（4.2±1.6）天，差异有统计学意义；两组不良反应情况接近，均未出现严重不良反应。结论莫沙必利联合巴氯芬用于治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效好，治疗时间短，不良反应少。
作者：张华忠 刊期： 2014年第23期
股骨转子间骨折指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是老年人常见病、多发病，占髋部骨折的31%～51%[1]。其主要致伤原因是骨质疏松及外伤，女性多于男性，属关节囊外骨折。采用内固定达到理想固定的稳定性股骨粗隆间骨折，愈合率可达100%；但在不稳定性、复杂的粉碎性骨折，及在不理想的内固定状态下，失败率可达56%[2]。因此，股骨粗隆间骨折的治疗方法多样，从初的单纯牵引治疗，发展到后来的髓内固定、髓外固定，以及人工股骨头置换术等。
作者：刘双鲁；左建林 刊期： 2014年第23期
老年性下睑内翻是一种退行性病变，是眼科常见病，患者常有异物感、畏光、流泪等不适症状，严重者可引起角膜病变，导致视力下降。目前，临床上治疗老年性下睑内翻的手术方法较多，我院2010年9月至2013年7月行改良老年性下睑内翻矫正术58例（74眼），效果良好，报道如下。
作者：王晨缤；许明 刊期： 2014年第23期
目的：了解干部病房老年患者痰培养的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析宁波市第二人民医院干部病房60岁以上的住院患者痰培养致病菌和药敏结果。结果共检出病原菌272株，革兰阴性菌占81.3%，检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占13.2%，检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；真菌占5.5%。革兰阴性菌对亚胺培南和美洛培南耐药率较低；革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因耐药率较低。结论干部病房老年住院患者的痰培养病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药性较为严重。
作者：胡碧燕；张燕辉 刊期： 2014年第23期
目的：观察安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤的效果及护理。方法95例颅脑损伤患者按入院单双日分为观察组49例和对照组46例，两组均在常规治疗基础上给予尼莫地平，观察组加用安宫牛黄丸鼻饲。结果意识恢复率75.5%，显著高于对照组的52.2%，觉醒时间短于对照组，差异有统计学意义。结论安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤，配合系统护理，效果优于单用尼莫地平。
作者：戴俊芬；姚建珍；戚东静 刊期： 2014年第23期
目的：探讨DNA 倍体定量分析在癌前病变诊断中的预测价值。方法对126例患者采用宫颈脱落细胞DNA 倍体定量分析法和病理活检两种方法进行宫颈病变诊断，以病理诊断结果为金标准进行分析。结果以DNA 指数（DI）≥6.0作为评估CIN2及以上病变的标准，其敏感度为56.6%，特异度为94.0%，阳性预测值为93.5%，阴性预测值为58.7%，诊断符合率为71.4%。若以DI ≥4.0作为评估标准，其敏感度为90.8%，特异度为50.0%，阳性预测值为73.4%，阴性预测值为78.1%，诊断符合率为74.6%。结论通过DNA 倍体定量分析，可有针对性地进行活组织病理检查，有效指导临床，是早期预测宫颈癌及癌前病变的重要手段。
作者：郭风莲；孔凡忠；王晓倩；沈伶俐；费楚寅 刊期： 2014年第23期
目的：分析该院急诊重症监护病房（EICU）患者的院内感染情况，并制定护理对策。方法回顾性分析EICU住院患者427例的院内感染情况。结果发生院内感染52例（12.2%），65例次，感染的主要部位为呼吸道（66.2%，43/65）。院内感染者年龄在65岁以上、住院时间大于4周、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）≥10分、气管插管或切开、留置导尿所占百分比均高于非院内感染者，差异有统计学意义。结论急诊重症监护病房院内感染发生率较高，主要为呼吸道感染，应提高医务人员防控意识，加强手卫生管理及患者管理。
作者：叶智学 刊期： 2014年第23期
近年来，医疗安全问题受到越来越多的关注，其中用药过失所致的安全问题常见。我院2010—2012年接待的医疗投诉中，药品相关投诉27起，占19.8%，现分析报道如下：1基本情况27起药物相关投诉中，涉及27例患者，其中男6例，女21例；年龄14～75岁，平均（53.5±15.9）岁。根据国家药品不良反应监测中心2010年发布的《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》，不良后果分为严重和一般两类。不良后果严重6例（22.2%），一般21例（77.8%）。投诉类型：①药物发错11例（40.7%），其中不良后果严重3例，一般8例；②药物副作用6例（22.2%），其中不良后果严重2例，一般4例；③药物剂量失误5例（18.5%），其中不良后果严重1例，一般4例；④液体内有异物3例（11.1%），均为一般不良后果；⑤给药失误2例（7.4%），均为一般不良后果。
作者：王富琴 刊期： 2014年第23期
心电图仪是目前检查心脏疾病重要的仪器。本文针对农村社区心电图仪的使用状况和心电图广泛应用的必要性，提出农村社区心电图诊断系统一体化实施的设想并分析其可行性及构建。1农村社区心电图的使用现状目前，大多数农村社区配备了的心电图仪，虽然配备的心电图仪多带有自动诊断系统，但仍需医生对诊断为异常的心电图重新研制[1]。谈剑诚等[2]对实时远程心电图会诊诊断结果进行分析发现，收集到的14056份正常心电图中，有1606份仪器自动分析为异常心电图，占正常心电图的11.4%，上传会诊中心后确诊为正常心电图。由此可见，农村社区医生如单纯依靠心电图仪自动诊断的结果，漏诊、误诊在所难免，也不符合心电图诊断规范。部分社区医院医生心电图诊断水平较差，病人心电图检查后，医生无法对自动诊断结果给出一个合理的解释，导致心电图设备闲置不用。有的医院甚至没有专业的心电图医生。
作者：林建珍 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方首乌藤合剂联合耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠的效果。方法42例维持性血透失眠患者，采用口服复方首乌藤合剂+耳穴埋豆治疗，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为评分指标，评定疗效。结果治疗4周后，PSQI总分较治疗前有明显下降，显效率为33.3%，好转率为52.3%，无效率为14.3%。结论复方首乌藤合剂联合耳穴埋豆疗法治疗维持性血透患者的睡眠效果满意。
作者：王亮亮 刊期： 2014年第23期
心律失常是指心脏的自律性异常或激动传导障碍导致心动过速、过缓，心律不齐或异位心律的一类心血管系统中的常见病、多发病，还是为严重的病症之一。据统计，我国每年死于心源性猝死的就有60万人，其中90%是由恶性心律失常引起[1]，因此心律失常的治疗越来越受到关注。然而现代医学对心律失常治疗并不十分满意，总有效率为30%～60%[2]，疗效主要针对的是心动过速型心律失常，对于心动过缓尚没有行之安全有效的疗法。且西药在治疗心律失常副反应多，时常会发生新的心律失常。长期的研究及实践中，中药的抗心律失常作用得到了更多的关注，因为中药脏器毒性作用低，也很少发生新的心律失常。同时，中成药因为服用上的便利更受欢迎。常用的中成药有稳心颗粒、宁心宝胶囊、参松养心胶囊、心宝丸等，本文就近年来以上中成药抗心律失常的研究作一综述。
作者：杨真晖 刊期： 2014年第23期
帕金森病（PD）是一种多发于60岁后的慢性进行性神经系统变性疾病。临床研究发现，在疾病进程中40%～90%帕金森患者发生睡眠结构紊乱[1-3]。总睡眠时间减少、睡眠效率降低、觉醒次数增加是帕金森睡眠障碍的常见表现。作为非运动性症状，睡眠障碍不缩短寿命，但降低生活质量，影响患者和家属的心理健康，加大了治疗难度。
作者：孙彦；王训 刊期： 2014年第23期
目的：了解我院门诊2012、2013年抗菌药物的使用情况，促进临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析本院门诊2012、2013年抗菌药物使用的相关数据，统计出抗菌药物的品规数、年使用量、年使用金额、用药频度（DDDS）、日均费用（DDC）等量化指标。结果我院2013年抗菌药物使用的品规数较2012年降幅达20.8%（21/101），销售金额比2012年增加了13.3%（1521117/11402379）；2013年各类抗菌药DDDs 均较2012年有不同程度下降， DDC总体呈上升趋势。结论我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但仍需进一步加强监管，优化抗菌药物临床应用结构。
作者：张伟；张丹丹；金海英；戴丹萍 刊期： 2014年第23期
目的：观察康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎的疗效及安全性。方法170例慢性盆腔炎患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组各85例，前者用康妇消炎栓联合莫西沙星治疗，后者仅采用莫西沙星治疗，观察两组的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治愈率为63.5%，总有效率为95.3%，均显著高于对照组（分别为38.8%、84.7%），组间比较差异有统计学意义。两组均无严重不良反应发生，肝、肾功能治疗前后无显著变化。结论康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性盆腔炎疗效确切，不良反应少。
作者：沈幼君 刊期： 2014年第23期
下肢静脉曲张手术、腹股沟区淋巴结活检、腋臭及副乳手术在基层医院较常开展，术后切口淋巴漏也偶尔能碰见，常规治疗时间长，费用高，患者切口长期不愈合且整日淋巴液外渗，严重影响生活质量。另外，患者认为手术难度小，更容易引起医疗纠纷。笔者回顾性分析我院2009年10月至2012年12月收治的术后淋巴漏患者20例，均用76%复方泛影葡胺切口内及周边注射，效果满意。20例患者的病例资料均完整。
作者：王祥龙；史逸华；邵春法；戴灵波 刊期： 2014年第23期
目的：了解引起本地区成人鼾症的相关因素，为鼾症的临床防治提供依据。方法采用问卷调查法调查本地区常住居民，统计鼾症发生率，并用多因素Logistic回归分析鼾症发生的相关因素。结果男性、年龄＞60岁、吸烟、饮酒、高脂饮食、高血压、肥胖或超重和绝经均是鼾症的独立危险因素。结论应针对吸烟、饮酒、高脂饮食和肥胖等可控制因素进行积极干预，降低鼾症发生率。
作者：陈慧芬 刊期： 2014年第23期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
