苏中
目的 探讨Chian-Ⅰ畸形两种手术方式的疗效.方法 通过对我科2000年-2010年收治的98例Chiari-Ⅰ畸形患者按不同的手术方式(单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形为A组44例;单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除为B组54)分组讨论,对其手术疗效和并发症进行统计学分析.结果 按Tator等的评价标准,两组手术疗效有统计学意义,A组44例中好转30例,稳定13例,恶化1例.好转率为68%.B组56例中好转49例,稳定6例,恶化1例,好转率为87.5%.好转率有统计学意义(P＜0.05).术后并发症:B组术后发生并发症23例,A组发生9例,但P＞0.05无意义.结论 单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除是治疗Chiari-Ⅰ畸形较为理想的术式.
作者：王传宝；王跃彬；许建新；张翼；许国栋 刊期： 2011年第10期
目的 总结双源CT血管造影检查中的护理方法,减低不良反应的发生,提高血管造影的图像质量.方法 对860例血管造影患者的相关资料进行回顾性分析.结果 本组出现轻度不良反应6例,中度不良反应1例,无重度不良反应,860例图像质量均符合诊断要求.结论 严格按照血管造影护理操作规程,科学细致地做好护理工作是顺利完成双源CT血管造影的重要保证.
作者：李艳丽 刊期： 2011年第10期
目的 探讨严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合征早期防治.方法 选取2004年4月-2011年4月于本院进行治疗的80例严重创伤及骨科手术发生脂肪栓塞的患者为研究对象,后将患者的临床表现和影像学、实验室阳性检查诊断后治疗预后效果进行统计及比较.结果 严重创伤及骨科手术发生脂肪栓塞的患者临床表现出现后进行治疗的预后效果明显优于影像学、实验室阳性检查诊断检查治疗,P＜0.05,有显著性差异.结论 在严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合的早期防治中,出现临床症状后进行治疗预后效果好.临床表现是重点指证,特异性和敏感性都较高.对脂肪栓塞并发症的防治具有较高的临床价值.
作者：李鹏 刊期： 2011年第10期
建立完善的人力资源培训体系是医院人力资源培训合理化和科学化的前提,本文在原360度培训体系的基础上,根据医疗行业的特点和我院的实际情况,制定了适合我院的360度培训体系,并探讨了9个培训项目的 具体内涵和运用,以及在培训项目的 制定、实施、控制和运行中的障碍等问题.
作者：黄庆军；朱诗锡；蔡姗 刊期： 2011年第10期
目的 探讨儿童支气管异物影像表现及64排螺旋CT后处理技术在支气管异物诊断中的应用.方法 收集2010年5月-2010年12月行64排螺旋CT扫描诊断为支气管异物66例.结果 经手术证实为气管异物4例,支气管异物62例.结论 64排螺旋CT扫描及后处理技术是诊断小儿支气管异物重要方法,可以发现常规方法无法明确诊断的病例,减少误诊.
作者：侯燕莉；荆长有 刊期： 2011年第10期
目的 探讨俯卧位行脊柱手术接触面顶点减压的研究.方法 为84例患者行脊柱手术,患者取俯卧位,采用PVP(Periphery Vein Pressure)方法测量,指导手术体位摆放.结果 本组有2例发生皮肤压红,经处理后症状消失.手术顺利完成.结论 护士认真做好用物准备,熟悉体位摆置的关键支撑点,做好常见体位受压部位皮肤压疮的防护,保证手术接触面顶点有效减压是预防皮肤压疮的保证.
作者：尹鹏英；王莉 刊期： 2011年第10期
目的 研究食管癌的CT检查与手术治疗的符合率.判断CT在食管癌术前的诊断价值.方法 食管癌患者88例,其中鳞癌82例,腺癌5例,腺鳞癌1例.比较CT、手术治疗发现转移、CT诊断标准与手术标准的符合率.结果 CT诊断与手术确认的真实情况比较,诊断符合率分别为:87.5%、94.1%、88.9%、80%,均属于良好及以上的诊断符合率.食管癌CT分期与手术对照显示:一期到四期的符合率都在87%以上.结论 CT和手术的诊断符合率良好,达到了80%及以上.因此,食管癌患者进行术前的CT诊断是必要的,能够更好的指导临床.
作者：张合明；张喜军；原爱杰；林枫 刊期： 2011年第10期
目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果,探讨其临床意义.方法 将68例复杂胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组给予锁定钢板内固定治疗,对照组给予传统的空心钉内固定治疗,观察两组治疗情况及临床效果,并进行对比分析.结果 观察组总有效率为94.08%,明显高于对照组70.59%,组间比较有统计学意义(P＜0.05);住院时间、骨折愈合时间、负重时间明显短于对照组,组间比较均有显著差异(P＜0.05);两组患者经随访均未发现骨不连、内固定松动、断裂等不良情况.结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有疗效好、恢复快、并发症少等优点,是一种较佳的内固定方案,值得临床推广应用.
作者：喻钟 刊期： 2011年第10期
目的 研究探讨针对乳腺癌改良根治术后疼痛的护理干预方法和效果.方法 选择我院外科2008年2月-2011年2月收治120例乳腺癌行改良根治术的患者,随机分为对照组及干预组各60例.对照组进行常规护理,干预组给予护理干预,比较2组术后48h的疼痛程度及对护理工作满意度.结果 实施护理干预的患者在无疼痛率和有效率均显著优于仅进行常规护理的对照组患者,干预组满意度明显高于常规组.结论 对乳腺癌改良根治术患者实施围手术期的护理干预,可以有效降低镇痛药物的使用,提高护理工作的满意度.
作者：李建月 刊期： 2011年第10期
目的 认识以肺外表现为首发症状的肺癌是早期肺癌的表现,预防早期肺癌的误诊和漏诊,对肺外表现为首发症状的肺癌进行临床分析.方法 我院2000年1月-2008年1月住院的873例肺癌患者中,39例是肺外表现为首发症状的肺癌,分析肺外表现症状与肺癌的病理分型之间的联系.结果 有肺外表现为首发症状39例,其中杵状指常见,为41.0%,内分泌异位综合征为33.3%,神经副癌综合征为25.6%,肥大性肺性骨关节病为12.8%,下肢血栓性静脉炎为10.3%,肺栓塞2例,全身紫癜2例.结论 具有肺外表现为首发症状的肺癌,起病隐匿,临床表现复杂,患者缺乏呼吸道症状和体征或者肺外表现出现在呼吸道症状之前,约(37/39)94.9%的具有副癌综合征的早期肺癌被误诊.因此,对有上述综合征的患者应进一步查找有无隐匿性肺癌病灶,减少误诊误治.
作者：谢红滨 刊期： 2011年第10期
目的 观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎患者的临床治疗效果,探讨评价其临床应用价值.方法 对2008年2月-2011年2月期间我院感染科收治的慢性乙型肝炎患者共100例,按入院先后顺序随机分为对照组和实验组,每组各50例,对照组给予患者复方甘草酸苷治疗,实验组给予患者异甘草酸镁治疗,疗程完成后,对疗效及肝功能相关指标进行比较分析.结果 实验组与对照组两组在治疗前后AST、TBIL、ALT等肝功能指标相比,治疗后较治疗前明显下降,P＜0.05,差异具有统计学意义:实验组治疗前后的差值与对照组相比,明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗慢性乙肝的有效率较对照组,显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎患者,具有较高安全性,临床疗效显著,值得临床应用推广.
作者：赵宇 刊期： 2011年第10期
目的 澄清剂用于茵陈合血胶囊的澄清工艺.方法 比较澄清剂与乙醇对胶囊的主要成分含量的差异.结果 澄清剂用于中药提取液的澄清在主要成分含量较乙醇有所提高.结论 在中药提取液的澄清工艺中可用澄清剂替代乙醇.
作者：蒋大义；陈振德；杨宏图；常翠；马惠莱；王惠玲 刊期： 2011年第10期
目的 观察两种医用胶粘合剖宫产刀口的临床效果.方法 1224例产妇采用瞬康医用胶粘合刀口(观察组),1216例产妇采用WAB生物粘合剂粘合刀口(对照组).观察两组病例的甲级愈合率,比较两组伤口愈合情况及住院时间.结果 观察组甲级愈合率(99.42%)略高于对照组(98.69%),但没有统计学差异.两组病例愈合后均皮肤平整,呈一条淡红色细线状瘢痕,皮下无硬结.两组病例平均住院时间无差异.结论 医用胶粘合剖宫产刀口效果好,缩短住院时间,值得推广.瞬康医用胶粘合力强,操作更简便.
作者：田敬霞；李华 刊期： 2011年第10期
目的 探讨枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合症排卵的效果.方法 选择97例具有胰岛素抵抗的PCOS患者随机分为对照组52例和实验组45例,对照组以枸橼酸氯米芬胶囊治疗,实验组以罗格列酮联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗,各组均治疗3个月,然后观察两组患者治疗中排卵情况.结果 单纯氯米芬治疗组恢复排卵率63.42%(33/52),罗格列酮联合枸橼酸氯米芬治疗组恢复排卵率82.22%(37/45),两组排卵率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 格列酮能明显改善PCOS患者的内分泌紊乱症状,胰岛素水平显著下降,实验组对PCOS患者促排卵治疗具有协同作用,可有效提高排卵率,是一种安全且有效的方法.
作者：卢烨 刊期： 2011年第10期
目的 探讨彩色多普勒检测膀胱癌血流及其与CD105标记的血管密度的关系,以积累经验,指导临床工作.方法 收集我院收治的112例膀胱癌患者,术前应用彩色多普勒超声检查,计算阻力指数(RI),术后采用免疫组织化学技术检测CD105标记的微血管密度(MVD),探讨RI及MVD在不同临床特征中的意义及RI与MVD表达的关系.结果 RI与MVD值均与肿瘤的浸润程度及肿瘤的分级有关;RI与MVD值在膀胱癌中表达呈负相关.结论 手术前检测RI值可以反应膀胱癌的血管形成情况,且与肿瘤的浸润及分级相关,手术前检测RI对于判断肿瘤的预后和指导临床治疗可能具有一定价值.
作者：董海珍 刊期： 2011年第10期
目的 通过Meta分析,探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的准确性.方法 遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法采用计算机检索和手工检索相结合的方法检索1994年1月-2010年12月期间MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆,CNKI等文献数据库,纳入经颅多普勒诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的试验.由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man5.0软件和Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析和数据处理.结果 共纳入11个符合要求的研究,共包括病例1172例.Meta分析显示经颅多普勒超声诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的灵敏度为87.04%,特异度为86.32%.ROC曲线远离中间的对角线,并十分接近左上角,曲线下面积为0.94,接近大值1.阳性似然比(PLPR)为6.20,阴性似然比(NLR)为0.16,诊断性的比数比(DOR)值为52.44.结论 经颅多普勒超声在诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛方面具有良好的诊断准确性和较强的诊断效力,拥有较高的特异度和灵敏度均.加上其无创、方便、床旁的特点,使其成为诊断SAH后CVS的优秀诊断方法.
作者：李晋川；王宏勤 刊期： 2011年第10期
目的 对体外直流电复律治疗阵发性室上性心动过速的妊娠患者的临床疗效及安全性进行研究.方法 将38例阵发性室上性心动过速的住院妊娠患者随机分成治疗组和对照组.治疗组20例,给予体外同步直流电复律治疗;对照组18例,先用普罗帕酮药物进行复律,复律不成功或出现血流动力学障碍者,再次给予电复律,比较两组的转复成功率和不良反应.结果 治疗组转复成功率明显高于对照组,两组不良反应比较无明显差异性.结论 体外直流电复律治疗阵发性室上性心动过速的妊娠患者,安全有效,且不良反应发生率低.
作者：盘珂 刊期： 2011年第10期
目的 探讨达英-35联用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 选择2007年9月-2010年12月在我院诊治的多囊卵巢综合征患者70例,其中35例曾用达英-35治疗,另外35例曾用达英-35联合二甲双胍治疗,连续治疗3个月.比较治疗前后临床症状、内分泌和生化指标的改变.结果 两组治疗后月经恢复,血促黄体生成素、睾酮明显下降(P＜0.01),空腹血糖无变化.单用达英-35组体重指数和空腹胰岛素无变化,联合用药组体重指数明显降低,空腹胰岛素下降(P＜0.05),排卵率、妊娠率都较单用达英35组高.结论 采用二甲双胍联合达英-35对PCOS进行治疗,能有效降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗,疗效优于单用达英-35.
作者：张丽霞 刊期： 2011年第10期
目的 探讨高频超声诊断子宫圆韧带囊肿的临床应用价值.方法 对9例经手术及病理证实子宫圆韧带囊肿患者进行临床症状及超声声像图特征性回顾及分析.结果 7例诊断正确,2例合并斜疝未被检出,超声声像图表现为:腹股沟区梭形无回声包块,边界清晰,内可透声良好,亦可见光带分隔或光点分布,探头加压及改变体位,病灶不能回纳或大小形态未有明显改变,CDFI未能探及明显血流信号.结论 高频超声无痛,检查方便,对该病能作出较明确的诊断及鉴别诊断.
作者：黄嘉静 刊期： 2011年第10期
目的 研究经皮肝穿胆道引流术常遇到的问题及护理对策.方法 对2009年3月到2010年12月我科所作的65例经皮肝穿胆道引流术在术前、术中及术后所遇到的问题进行相应的处理,并对处理的经验进行总结.结果 我们对本组病例所遇见的问题都作了相应的处理,无一例出现严重后果.结论 经皮肝穿胆道引流术的术前、术中及术后,都可能存在一系列问题,只要加以重视并作相应的处理,可避免或减少出现严重后果.
作者：张红霞；成亚维 刊期： 2011年第10期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
